Pseudomembranozni Kolitis - Uzroci, Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Pseudomembranozni kolitis

Što je pseudomembranozni kolitis?

Pseudomembranozni kolitis je upalni proces koji karakterizira akutni tijek, lokaliziran u debelom crijevu, odnosno u sluznici koja ga oblaže. Uvijek popraćen proljevom. Žene češće pate od ovog patološkog procesa. Bolest nema dobnih ograničenja i jednako je vjerojatno da će se pojaviti i kod odraslih i djece.

Važno je da se ova patologija nikad ne javlja samostalno, već se razvija u pozadini drugih bolesti, odnosno ima sekundarni karakter.

Sadržaj:

• Simptomi pseudomembranoznog kolitisa
• Uzroci pseudomembranoznog kolitisa
• Dijagnoza pseudomembranoznog kolitisa
• Liječenje pseudomembranoznog kolitisa

Simptomi pseudomembranoznog kolitisa

Upalni proces debelog crijeva ove vrste ne može proći nezapaženo kod bolesne osobe.

Simptomi uključuju:

• Pojava tekuće stolice, koja je u prirodi proljeva. Najčešće je vodenast i javlja se često, najmanje svaka dva sata. Najčešće se razvija tjedan dana nakon uzimanja antibiotske terapije, iako slučajevi kolitisa nisu rijetki nakon jedne doze antibiotika. U 20% slučajeva proljev se može javiti i 1,5 mjeseca nakon završetka liječenja. Ponekad se u stolici mogu naći nečistoće krvi, kao i visok broj bijelih krvnih stanica.
• Pacijent se žali na bolove koji su spastični ili grčeviti. Posebno su izraženi kod pritiska na trbuh. U ovom slučaju nema iritacije peritoneuma.
• Groznica često prati ovu bolest, a temperatura može porasti do visokih vrijednosti, do 40 ° C.

Ova trija simptoma najjasnije karakterizira ovaj upalni proces.

Međutim, mogu se manifestirati na različite načine:

• Uz blagi oblik boli, osoba se praktički ne trudi, nelagoda u trbuhu jedva je primjetna. Stolica je rijetka i ne prelazi 5 puta po kucanju. Ako se antibiotik otkaže, sva će se kršenja sama povući.
• Umjerenim oblikom stolica postaje češća i može se promatrati svakih sat vremena, sadrži i sluz i krv. Istodobno, temperatura znatno raste, bolovi uzrokuju opipljivu nelagodu i pojačavaju se kod sondiranja trbuha. Otkazivanje samo lijeka provokatora ne može se osloboditi, potrebno je liječenje.
• U težim slučajevima temperatura ostaje na visokim vrijednostima, stolica je vrlo česta, može se javiti svakih pola sata i često se razvijaju komplikacije bolesti.
• Fulminantni oblik karakterizira brzi porast simptoma s jakom boli, proljevom, prelazeći u zatvor, sve do začepljenja crijeva. Često se ovaj oblik bolesti opaža kod onih pacijenata koji se liječe lijekovima protiv raka.

Uzroci pseudomembranoznog kolitisa

Uzrok razvoja upale je određeni anaerobni bacil - clostridium difficile, koji, proizveden od toksina, truje tijelo bolesne osobe.

Među čimbenicima provokatora su sljedeći:

• Prolazak terapijskog liječenja određenim lijekovima. Najčešće upalu uzrokuju antibakterijska sredstva (cefalosporini, makrolidi, ofloksacini, penicilini, levofloksacini). Uz to, kemoterapija, lijekovi koji potiskuju imunološki sustav, pripravci od zlata, citostatici, NSAIL, lijekovi za liječenje proljeva i psihotropni lijekovi mogu izazvati razvoj upale.
• Kronični crijevni kolitis.
• Prisutnost onkoloških formacija u crijevima.
• Ishemijski kolitis povezan s oštećenom cirkulacijom krvi u crijevnim žilama.
• Odgođena operacija na organima smještenim u peritonealnoj regiji.
• Dugotrajna zabava u bolničkom okruženju.
• Česte studije crijeva, u ovom slučaju, znače kolonoskopiju, sigmoidoskopiju.

Dijagnoza pseudomembranoznog kolitisa

Kad se pacijent obrati liječniku s karakterističnim pritužbama na labavu stolicu i bolove u trbuhu, liječnik prije svega mora prikupiti anamnezu. Važno je saznati koliko dugo pacijent pati od takvih simptoma, jesu li uzeti neki lijekovi. Zatim liječnik provodi fizički pregled koji uključuje palpaciju trbuha i trbuha i mjerenje tjelesne temperature.

Za potvrdu dijagnoze bit će potrebni laboratorijski testovi. Uz standardne postupke, poput uzimanja krvi i urina za opću analizu, neophodni su biokemijski test krvi i analiza stolice. Na njemu možete utvrditi prisutnost ili odsutnost patogena anaerobnog bacila. Kultura izmeta potrebna je za određivanje mikroflore koja naseljava crijeva.

Ako postoji potreba za razlikovanjem proljeva od druge dijagnoze, može se izvršiti endoskopija ili kolonoskopija. Kada nije moguće izvršiti kolonoskopiju, liječnik šalje pacijenta na CT trbušne šupljine. U nekim je slučajevima za pregled potreban mali dio crijeva. Biopsija se radi tijekom kolonoskopije.

Ako je potrebno, pacijent se šalje na konzultacije s gastroenterologom.

Liječenje pseudomembranoznog kolitisa

Liječenje se svodi prvenstveno na uklanjanje provocirajućeg čimbenika. Stoga, ako je kolitis uzrokovan uzimanjem lijeka, od njega se mora odustati. U pravilu, liječenje već nakon dva dana dovodi do poboljšanja stanja pacijenta. Što se tiče proljeva, on potpuno prestaje nešto kasnije, ovisno o karakteristikama organizma. Ako je bolest ozbiljna, možda će biti potreban dodatni tretman određenim lijekovima.

Metronidazol je aktivan protiv anaerobnog bacila koji uzrokuje ovu vrstu kolitisa. Propisuje se u dozi od 250 mg 4 puta dnevno. Ova je shema primjenjiva na odrasle. Liječenje se mora nastaviti najmanje 10 dana, a ponekad i dva tjedna.

Osim toga, pacijentu se propisuju enterosorbenti koji pomažu u uklanjanju otrovnih proizvoda iz tijela. Poželjno je vratiti crijevnu mikrofloru nakon završetka tečaja metronidazola.

Tijekom liječenja pacijentu će trebati puno tekućine, jer gubi impresivne količine tijekom čestih stolica. Ako se nedovoljno nadoknadi, trajni proljev može dovesti do dehidracije, pa je toliko važno pratiti koliko pacijent pije.

Prehrana je važan dio liječenja ove vrste upale. Trebate jesti malo, ali često. Kao terapijska dijeta, pacijentu se preporučuje pridržavanje tablice broj 4. Ova dijetalna prehrana svodi se na činjenicu da prehrana uključuje banane, rižu, žele, pečeno povrće, tost. Odnosno, sva ona hrana koja pomaže zaustaviti proljev. Osim toga, potrebno je potpuno napustiti prženu, začinjenu i masnu hranu. Mliječni proizvodi su kontraindicirani, jer mogu pogoršati stanje pacijenta. Saznajte više o tome što jesti, a što ne.

Što se tiče liječenja djece, također se pokazuje da otkazuju lijek koji je izazvao proces upale u debelom crijevu. Metronidazol se propisuje s oprezom i u nižim dozama, koje odabire samo liječnik i strogo pojedinačno.

U nekim izuzetno rijetkim slučajevima može biti potrebna operacija. Prikazuje se kada bolest napreduje brzinom munje. U tom slučaju zahvaćeni dio crijeva podliježe uklanjanju. To se radi kako bi se čovjeku spasio život i izbjegle strašne komplikacije.

U međuvremenu, komplikacije bolesti mogu biti prilično ozbiljne. Konkretno, kolitis prijeti puknućem crijeva, ascitesom, dehidracijom i naglim padom krvnog tlaka. Ponekad se u posebno teškim slučajevima može primijetiti zatajenje bubrega, razvoj superinfekcije, pa čak i sepse.

Preventivne mjere svode se na činjenicu da je strogo zabranjeno samostalno koristiti antibakterijske lijekove, bez liječničkog savjeta. Štoviše, u preventivne svrhe. Antibiotici imaju puno nuspojava, uključujući razvoj pseudomembratskog kolitisa, i trebali bi se koristiti pod liječničkim nadzorom. Ne samo izbor antibakterijskog sredstva, već i trajanje njegove primjene treba odrediti liječnik.

Što se tiče prognoze, pravovremenim pristupom medicinskoj pomoći i uklanjanjem provocirajućeg čimbenika, bolest se može eliminirati u najkraćem mogućem roku.

Autor članka: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Obrazovanje: Diploma o specijalnosti "Opća medicina" stečena na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu nazvanom po N. I. Pirogova (2005.). Poslijediplomski studij iz specijalnosti "Gastroenterologija" - obrazovni i znanstveni medicinski centar.