Stopa Bilirubina U Krvi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Stopa bilirubina u krvi

Jedna od najvažnijih funkcija jetre je vezivanje bilirubina u krvi i njegova neutralizacija. Ovim su tkiva tijela, prvenstveno mozak, zaštićena od njegovih toksičnih učinaka. Ovu sposobnost jetre moguće je procijeniti zahvaljujući biokemijskom testu krvi za određivanje razine ukupnog bilirubina i, ako je potrebno, svake njegove frakcije.

Sadržaj:

• Fiziološke osnove metabolizma bilirubina
• Podrijetlo naziva različitih vrsta bilirubina
• Standardni pokazatelji metabolizma bilirubina
• Patologija metabolizma bilirubina
• Opasnosti od hiperbilirubinemije i kako je ukloniti

Fiziološke osnove metabolizma bilirubina

Bilirubin je kemijski pigment koji nastaje u tijelu kada se crvene krvne stanice razgrađuju, a koji su završili svoj životni ciklus. Proces njihovog uništavanja provodi slezena. Kroz sustav portalne vene, bilirubin se s protokom krvi usmjerava izravno u jetru, gdje se njegove biokemijske transformacije provode u tvar koja je relativno manje toksična za tkiva. Središnja reakcija ovog postupka je reakcija konjugacije s glukuronskom kiselinom. Deaktivirani bilirubin izlučuje se žučom kroz žučne kanale u dvanaesnik, dajući mu određenu boju.

Glavna manifestacija kršenja metabolizma bilirubina u tijelu je žutost kože. Prema karakteristikama svih njegovih vrsta može se utvrditi podrijetlo žutice.

Podrijetlo naziva različitih vrsta bilirubina

U medicinskoj terminologiji svaka vrsta bilirubina, koja odgovara fazama njegovog metabolizma, ima svoje ime. Postoje takve vrste:

1. Ukupni bilirubin. To je sav bilirubin u krvi koji cirkulira sistemskom cirkulacijom;
2. Neizravni bilirubin. Ovo je dio bilirubina koji nastaje kao rezultat razgradnje crvenih krvnih stanica prije konjugacije u jetri;
3. Izravni bilirubin. To je dio bilirubina koji se izlučuje iz jetre nakon što se veže za glukuronsku kiselinu.

Standardni pokazatelji metabolizma bilirubina

Nemoguće je procijeniti patologiju bez poznavanja norme. Za bilirubin to ovisi o dobi i prikazano je u obliku tablice.

Djeca stara 1-3 dana	Djeca stara 3-6 dana	Djeca nakon mjesec dana	Odrasli
Općenito	24 do 190 μmol / L	Od 28 do 210 μmol / L	3,5 do 20,4 μmol / L	8 do 20,5 μmol / L
Ravno	0,5-10,2	1-12.4	0-5,1	0-5,1
Neizravno	23,5-179,8	27-197,6	Do 16,5	Do 16,5

Kolebanja normalnih pokazatelja bilirubina u djetinjstvu, popraćena značajnim porastom, posljedica su ubrzanog propadanja takozvanih fetalnih eritrocita. Njihov sadržaj u plodu u krvi mnogo je veći od sadržaja odraslih. Prirodno, u takvim uvjetima razina bilirubina ne može ostati na istoj razini.

Poremećaj metabolizma bilirubina u tijelu u obliku žutice očituje se kada njegova ukupna razina poraste iznad 50 μmol / l.

Patologija metabolizma bilirubina

S praktične točke gledišta, liječnici su zainteresirani za otkrivanje povišene razine bilirubina. Ovo se stanje naziva hiperbilirubinemija. Ako, kada se pronađu normalni brojevi ovog pigmenta, nije potrebno određivanje njegovih frakcija, tada bilo koja hiperbilirubinemija zahtijeva takav postupak. Ispravno tumačenje dobivenih rezultata pouzdano će pomoći u utvrđivanju patologije koja je uzrokovala žuticu.

Glavne skupine uzroka koji uzrokuju hiperbilirubinemiju i suptilnosti njenog tumačenja dane su u tablici.

Mogući razlozi
Hiperbilirubinemija zbog obje njegove frakcije	Parenhimska i mješovita žutica Otrovni hepatitis; Virusni hepatitis; Ciroza jetre; Oštećenje jetre zbog zaraznih bolesti; Tumori raka jetre i njezine metastatske lezije; Alkoholna i druge vrste hepatoze; Kongenitalne greške enzima metabolizma bilirubina (Gilbertov, Rotorov, Dabin-Jonesov sindrom); Budd-Chiari sindrom; Pylephlebitis; Sepsa.
Hiperbilirubinemija s pretežnim porastom izravne	Opstruktivna žutica Holedoholitijaza; Kamenje unutarhepatičnog kanala; Mirizijin sindrom; Bilijarna atrezija; Holangitis; Carolijeva bolest; Tumori glave gušterače i Vaterove bradavice duodenuma; Induktivni pankreatitis i nekroza gušterače; Rak žučnog kanala (Klatskinov tumor).
Hiperbilirubinemija s pretežnim porastom neizravnih	Hemolitička žutica Hemolitička anemija; Zarazne bolesti (malarija); Hipersplenizam i splenomegalija; Otrovni učinci vanjskog podrijetla; Hemolitička bolest novorođenčeta; Rh-konfliktna trudnoća; Transfuzija nekompatibilne krvi.

Razlozi za povećanje bilirubina povezani su s razgradnjom u bilo kojoj fazi njegovog metabolizma: povećanim izlazom tijekom razgradnje eritrocita, funkcionalnom inferiornošću jetre i nesmetanim izlučivanjem žuči. Svaka izolirana hiperbilirubinemija s duljim postojanjem može se postupno miješati.

Na temu: Popis dopuštenih i zabranjenih proizvoda za jetru

Opasnosti od hiperbilirubinemije i kako je ukloniti

Proizvodi metabolizma bilirubina imaju toksična svojstva u odnosu na tjelesna tkiva. Toksična oštećenja mozga i srca zaslužuju posebnu važnost. Ozbiljnost patoloških utjecaja izravno je proporcionalna stupnju hiperbilirubinemije. Izraženi porast razine ukupnog bilirubina (više od 170 μmol / l) prijeti razvoju hepatične encefalopatije, bubrežnog i kardiopulmonalnog zatajenja. Hiperbilirubinemija veća od 300 μmol / L može biti fatalna.

Metode za liječenje poremećaja metabolizma bilirubina ovise o određenoj vrsti žutice i mogu se predstaviti terapijom detoksikacije, masivnim infuzijama, diureticima, hepatoprotektorima, glukokortikoidnim hormonima i kirurškim liječenjem.

Autor članka: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Obrazovanje: Diploma o specijalnosti "Opća medicina" stečena na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu nazvanom po N. I. Pirogova (2005.). Poslijediplomski studij iz specijalnosti "Gastroenterologija" - obrazovni i znanstveni medicinski centar.