Laktacijski Mastitis - Simptomi, Liječenje I Uzroci

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Laktacijski mastitis

Laktacijski mastitis je upala mliječne žlijezde koja se javlja u razdoblju nakon porođaja tijekom dojenja. Statistički podaci ukazuju da se bolest razvija u 0,5-6% žena koje su rodile dijete.

U više od 57% bolesnika patološki se proces očituje u prva 3 tjedna nakon poroda. Štoviše, oko 78% svih slučajeva su prvorođene majke ili žene koje dijete prvi put nanose na dojku.

Laktacijski mastitis najčešće provocira Staphylococcus aureus, sije se u 90,8% bolesnika. Samo 2,5% žena bolest povezuje s drugim mikroorganizmima.

Sadržaj:

• Uzroci laktacijskog mastitisa
• Simptomi mastitisa
• Dijagnoza laktacijskog mastitisa
• Liječenje laktacijskog mastitisa
• Prevencija mastitisa

Uzroci laktacijskog mastitisa

Značajke anatomije mliječne žlijezde i značajan porast njezine funkcionalne aktivnosti u razdoblju nakon rođenja djeteta, kao i pogoršanje imunoloških sila dovodi do povećanja rizika od nastanka mastitisa.

Mliječna žlijezda sastoji se od lobula, sadrži masno tkivo, postoje mnoge šupljine, kanali i limfne žile. Stoga se proces upale prilično brzo širi tkivima dojke, a serozni sadržaj i nakupljeni infiltrat u najkraćem mogućem roku postaju gnojni. U ovom slučaju, bolest uzima dugotrajan tijek, a rizik od razvoja sepse također se povećava.

Utvrđeno je da u 85,8% slučajeva mastitisu prethodi laktostaza, a ako upala žene ima gnojni tijek, tada je uvijek primijećena stagnacija mlijeka prije njegovog razvoja.

Kao što je spomenuto, glavni mikroorganizmi koji izazivaju razvoj mastitisa su stafilokoki. Međutim, moguće je da bakterije ulaze u tkivo žlijezde protokom krvi. U tom slučaju, mastitis mogu uzrokovati, na primjer, E. coli ili beta-hemolitički streptokok.

Osim stajaćeg mlijeka, laktacijski mastitis mogu izazvati i pukotine na bradavicama kroz koje infekcija prodire. Stoga je prevencija takvih ozljeda važan čimbenik u prevenciji bolesti. Glavni razlog pojave pukotina je nepravilno vezivanje djeteta za dojku, kada dijete usnama potpuno ne zahvati bradavicu. Pukotine se mogu pogoršati nekvalitetnom njegom dojki, kao i prisilnim izlučivanjem mlijeka s nepotpunim pražnjenjem.

Lokalni anatomski nedostaci dojke također doprinose razvoju mastitisa.

Među ove nedostatke ubrajaju se:

• Ravna, obrnuta i režnjasta bradavica.
• Mastopatija.
• Prisutnost grubih cicatricialnih promjena u tkivima bradavice uslijed prošlih kirurških operacija na dojci.

U normalnom tijeku trudnoće potiskuje se imunološki sustav žene, što je potpuno prirodan proces i objašnjava se dugim suživotom dva organizma. Tjedan dana nakon prenesenog poroda, svi pokazatelji imuniteta trebali bi se vratiti u normalu. Međutim, u praksi 84,4% žena trudnoću ili porod doživljavaju s nekim komplikacijama. Što su ove komplikacije teže, to više imunitet pati, odnosno, teži će biti tijek upale.

Stoga ne treba isključiti takve čimbenike rizika za razvoj laktacijskog mastitisa kao što su:

• Kasna toksikoza.
• Prijetnja prekidom trudnoće.
• Prerano rođenje.
• Teški gubitak krvi tijekom porođaja.
• Ručno uklanjanje posteljice, trauma tijekom porođaja.
• Postporođajne komplikacije (krvarenje, vrućica, pogoršanje postojećih bolesti).

Svi ti uvjeti utječu na funkcioniranje imunološkog sustava i stvaraju povoljne uvjete za razvoj upale.

Ako uzmemo u obzir moguće nositelje zlatnog stafilokoka, onda to mogu biti odrasle osobe, na primjer, zaposlenici rodilišta, sustanari, rodbina žene. Štoviše, možda nemaju izražene simptome koji ukazuju na prisutnost stafilokokne infekcije u tijelu. Kao što pokazuje praksa, od 20 do 30% ljudi je nositelj Staphylococcus aureus.

Novorođenče također ponekad djeluje kao izvor zaraze. Može imati upalne procese u usnoj šupljini, u ždrijelu, u nazofarinksu, što predstavlja opasnost za zdravlje bebe i majke.

Simptomi mastitisa

Budući da je laktostaza pokretač koji izaziva mastitis, trebali biste znati njegove glavne simptome. Označavaju ga sljedeći znakovi: povećanje grudi, zadebljanje lobula, lagano povećanje tjelesne temperature. Ako se stagnacija mlijeka ne eliminira u roku od tri dana, tada će se broj mikroba u mliječnoj žlijezdi povećati na visoke vrijednosti, što će u konačnici dovesti do razvoja mastitisa.

Simptomi razvoja mastitisa su sljedeći:

• Akutni početak bolesti s pojavom osjećaja težine u mliječnoj žlijezdi i boli. Ovi se simptomi javljaju u prvih nekoliko sati nakon početka bolesti.
• Zdravlje žene pogoršava se, tjelesna temperatura raste na 37,5-38 stupnjeva.
• Nastaje opća slabost.
• Mliječna žlijezda se povećava u veličini, koža na njoj postaje crvena. Hiperemija može biti blaga ili jedva primjetna.
• Kada dodiruje dojku, žena osjeća bol.
• Hranjenje bebe je neugodno.
• Izdvajanje mlijeka ne donosi olakšanje, iako je količina mlijeka smanjena. Tijekom izražavanja, žena doživljava bol.
• Ako žena ne dobije pravovremeni tretman, tada se u mliječnoj žlijezdi počinje stvarati bolni pečat - infiltracija. Palpacijom se opipavaju njegove jasne granice. Istodobno, koža mliječne žlijezde ne postaje hiperemičnija, oteklina se ne razvija.
• Nakon 3-4 dana očituje se gnojni mastitis.

Karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

• Značajno pogoršanje zdravlja;
• Povećavanje slabosti;
• Smanjen apetit;
• Poremećaj spavanja;
• Povećanje tjelesne temperature na 39-40 ° C;
• Pojava zimice;
• Pojačano znojenje;
• Bljedilo kože;
• Pojava jakih bolova u prsima;
• Oticanje žlijezde;
• Jako crvenilo kože dojke;
• Povećana infiltracija u veličini;
• Poteškoće s izlijevanjem mlijeka;
• Prisutnost gnoja u mlijeku.

Ako se gnojni mastitis ne liječi, brzo će napredovati i dovesti do apscesa i gangrene tkiva dojke.

Oblici laktacijskog mastitisa

Razlikovati akutni postpartalni mastitis koji se razvija u pozadini odsutnosti simptoma stagnacije mlijeka. Ako je neinfektivne prirode, tada je moguć spontani oporavak. Kvržica se otopi, bol popusti.

Ne-gnojni mastitis ima dva oblika: serozni i infiltrativni. Seroznu fazu karakterizira stagnacija mlijeka, pojava težine u prsima. Istodobno, opće stanje žene nije poremećeno, tjelesna temperatura ne raste.

Infiltrativni oblik karakterizira pojava bolne induracije. Ako se u ovoj fazi ne riješite mastitisa, tada će se bolest pretvoriti u gnojni oblik (destruktivna faza).

Postoje sljedeći oblici gnojnog mastitisa:

• Apsolutni mastitis. U tkivu dojke nastaju gnojne šupljine. Palpacijom infiltrata osjeća se transfuzija tekućine.
• Flegmonous. Prsa jako nabreknu, povećaju se, postanu bolna. Koža mliječne žlijezde postaje crvena, bradavica se može povući.
• Infiltrativni apscesni mastitis. U prsima se formira gusti infiltrat s malim zonama apscesa različitih veličina. Ovaj oblik mastitisa ima teški tijek.
• Gangrenozni mastitis. Stanje žene naglo se pogoršava, tjelesna temperatura raste na visoku razinu. Prsa postaju bolna, na koži se pojavljuju otekline, nekrotična područja i mjehurići ispunjeni hemoragičnim eksudatom. Edem nije fiksiran na ograničenom području dojke, već se širi cijelom njegovom površinom.

Dijagnoza laktacijskog mastitisa

Dijagnoza laktacijskog mastitisa je jednostavna. Fokus upale u mliječnoj žlijezdi, u pravilu, je dobro opipljiv. Sama dojka se povećava, postaje bolna i regionalni limfni čvorovi mogu nateći. Fluktuacija je simptom koji će liječnik provjeriti postoji li sumnja na gnojni proces. Fluktuacija se naziva i simptom otekline. Uz pomoć pritiska na prsa i trzavih pokreta ruke, liječnik određuje fluktuacije tekućine u prsima.

Treba imati na umu da dijagnoza gnojnog mastitisa u pozadini prekomjerne laktacije može biti teška. Stoga je prikazano ultrazvučno snimanje mliječnih žlijezda uz pomoć kojih se savršeno vizualiziraju apscesi, zone nekroze, područja upale s proširenjem mliječnih kanala i zadebljanjem potkožnog tkiva. Infiltrat izgleda poput ocrtanog područja, a kako napreduje, pojavljuje se obrazac "saća".

U nekim slučajevima bakteriološka analiza mlijeka iz zahvaćene žlijezde pomaže u potvrđivanju dijagnoze. Na zarazni mastitis ukazuje razina bakterija u mlijeku koja prelazi 10 do 3 stupnja po ml tekućine.

Ostali testovi koji omogućuju razjašnjavanje dijagnoze:

• Opća analiza krvi;
• Opća analiza urina;
• Citološki pregled mlijeka s brojanjem broja eritrocita u njemu;
• Mjerenje razine ph mlijeka;
• Određivanje stupnja aktivnosti reduktaze itd.

Upitni ultrazvučni nalazi zahtijevaju biopsiju dojke tankom iglom pod vodstvom ultrazvuka. Punkcija se u pravilu koristi za flegmone i apscesne oblike laktacijskog mastitisa.

Liječenje laktacijskog mastitisa

Konzervativna terapija učinkovita je u ranim fazama mastitisa.

Uvjeti za njegovu provedbu:

• Trajanje bolesti nije više od 3 dana;
• Zadovoljavajuće stanje pacijenta;
• Uobičajena ili blago povišena tjelesna temperatura;
• Veličine infiltrata koje ne prelaze jedan kvadrant dojke;
• Nema znakova suppuration;
• Nepromijenjeni testovi krvi i urina.

Liječenje konzervativnim metodama sastoji se od sljedećih točaka:

• Redovito davanje mlijeka iz zdrave i upaljene dojke (svaka 3 sata).
• Intramuskularna injekcija Drotaverina (2 ml, 3 puta dnevno) tijekom 3 dana. Injekcije se daju četvrt sata prije početka izdoja mlijeka.
• Postavljanje blokade retromamarnog novokaina jednom dnevno uz dodatak antibiotika.
• Intramuskularna primjena antibiotika širokog spektra. Lijekovi izbora su: Amoksicilin, Augmentin, Cefaleksin.
• Provođenje desenzibilizirajuće terapije intramuskularnom injekcijom 1 ml otopine difenhidramina 3 puta dnevno.
• Uzimanje vitamina skupine B i vitamina C.
• Nametanje obloga na mliječnoj žlijezdi koji sadrže polu-alkoholnu impregnaciju.
• Ako se stanje žene poboljša nakon dana od početka liječenja, tada joj se prepisuju lokalni postupci poput ultrazvučne terapije ili UHF terapije.
• Uz pretjeranu laktaciju, propisani su lijekovi za suzbijanje.

Zabranjeni su oblozi za zagrijavanje masti i lokalna primjena hladnih obloga. Serozni mastitis se u pravilu povlači u roku od 2-3 dana od početka liječenja, a infiltrat u roku od tjedan dana.

Ako tijekom 2 dana nema pozitivne dinamike konzervativne terapije, tada je potrebna kirurška intervencija. Gnojni oblik mastitisa uvijek zahtijeva kirurško liječenje. Fokus se otvara i isušuje.

Progresivni oblik bolesti, imenovanje antibiotika, gnojni mastitis - sve je to kontraindikacija za daljnje dojenje, jer je mlijeko zaraženo ili pokvarjeno lijekovima. To može dovesti do disbioze kod bebe, poremećaja u radu organa probavnog sustava.

Međutim, ako liječnici smatraju da je moguće nastaviti dojiti dijete, tada bi laktaciju trebalo održavati na sve načine.

Prevencija mastitisa

Što se prije žena obrati stručnjaku za pomoć, to je manji rizik od komplikacija mastitisa i potrebe za operacijom.

Glavne mjere za prevenciju laktacijskog mastitisa su:

• Nošenje visokokvalitetnog i udobnog donjeg rublja za dojilje.
• Uspostavljanje dojenja na zahtjev djeteta.
• Izražavanje mlijeka kada je prekomjerno.
• Ispravno prikvačite dijete za dojku punim zasunom na bradavici.
• Tijekom noćnog odmora morate ležati na boku ili leđima.
• Trebali biste zaštititi prsa od raznih vrsta ozljeda i hipotermije.
• Ne pravite velike pauze u hranjenju.
• Najmanje pukotine na bradavicama zahtijevaju kvalitetan tretman.

Moraju se u potpunosti poštivati higijenske mjere namijenjene održavanju grudi čistima.

Autor članka: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Obrazovanje: Diploma iz akušerstva i ginekologije stečena na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu Savezne agencije za zdravstvo i socijalni razvoj (2010). 2013. godine završio postdiplomski studij na N. N. N. I. Pirogova.