Liječenje Mioma Maternice Bez Operacije - 3 Moderne Metode

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Liječenje mioma maternice bez operacije - 3 moderne metode

Sadržaj:

• Embolizacija maternice (UAE)
• FUS ablacija mioma maternice
• Vježbe za miome maternice prema metodi Bubnovskog

Fibroid maternice je benigni tumor koji nastaje iz mišićnog sloja organa i uglavnom se sastoji od elemenata vezivnog tkiva. Ova formacija je izlječiva. Suvremena medicina ima najnovije metode uklanjanja patologije uz minimalne gubitke za zdravlje žena.

Embolizacija maternice (UAE)

Jedna od suvremenih metoda liječenja mioma je embolizacija maternice. Ovo je minimalno invazivna tehnika koja vam omogućuje uklanjanje tumora na nekirurški način.

Što je embolizacija arterije maternice?

Embolizacija materničnih arterija jedna je od modernih metoda liječenja mioma bez operacije. Terapeutski učinak postiže se zbog činjenice da čvorovi mioma prestaju primati hranjive sastojke koji se dostavljaju krvlju. To je zbog blokade opskrbe tumora krvlju.

Treba napomenuti da se ova metoda u Rusiji smatra temeljno novom, dok se u većini zemalja svijeta uspješno koristi od početka 70-ih godina prošlog stoljeća. Iako se u početku embolizacija koristila za zaustavljanje krvarenja tijekom operacije, a zatim je transformirana u neovisnu metodu liječenja. Dopuštenje za embolizaciju kao endovaskularni postupak dobiveno je u Ruskoj Federaciji 1998. Prirodno, u odnosu na prethodno korištenu kiruršku operaciju usmjerenu na uklanjanje maternice zajedno s miomom, ova se metoda smatra inovativnom.

Sama riječ embolizacija već podrazumijeva selektivnu okluziju ili začepljenje krvnih žila uvođenjem embolija (nevezani intravaskularni supstrat). Za liječenje mioma koriste se male kuglice koje dolaze zajedno s injektiranim lijekom. Kao rezultat, mioma umire u roku od nekoliko sati, jer su joj arterije začepljene. Liječnik koji izvodi ovu tehniku naziva se rentgenski kirurg (interventni radiolog, endovaskularni kirurg). Za njegovu provedbu potrebno je da klinika bude opremljena posebnom angiografskom opremom i rentgenskom operacijskom salom.

Ova tehnika omogućuje odbijanje uklanjanja maternice kada se otkrije mioma i potreba za rezanjem na trbušnoj šupljini. Odnosno, žena ne gubi reproduktivnu funkciju, a nakon završetka procesa rehabilitacije moći će se vratiti u puni život i začeti dijete.

Indikacije za embolizaciju

Da bi se propisala embolizacija arterija maternice, ženu treba pregledati ginekolog.

Indikacije za provođenje su:

• Fibroidi koji ne prelaze 20 tjedana trudnoće. Ako je formacija veća, embolizacija nije moguća.
• Odsutnost patoloških procesa u cerviksu, u sloju endometrija i u jajnicima.
• Ženska želja za rađanjem djece u budućnosti.
• Utjecaj mioma na neplodnost u uspostavljanju ove veze.
• Kada miom utječe na nemogućnost rađanja djeteta, kada tumor postane uzrok pobačaja.
• Nemogućnost provođenja miomektomije, sigurne za zdravlje žene
• Priprema za nadolazeću miomektomiju ili operaciju uklanjanja maternice zajedno s miomom.
• Veliki čvorovi višestrukih mioma.
• Amiloidoza žila maternice.

Ženska želja za očuvanjem reproduktivne funkcije značajno utječe na postupak.

Kontraindikacije za embolizaciju arterije maternice

Kao i bilo koja druga vrsta minimalno invazivne intervencije, embolizacija nema samo indikacije, već i kontraindikacije za njezinu provedbu.

Među njima:

• Veličina maternice s miomom prelazi 20 tjedana trudnoće.
• Onkološke bolesti.
• Trudnoća.
• Svi aktivni upalni i zarazni procesi u rodnici ili jajnicima.
• Opstrukcija ilijačnih arterija i njihovih grana.
• Zatajenje bubrega
• Poremećaji zgrušavanja krvi.
• Submukozni miom na nožici, ali istodobno bi trebao biti pojedinačan. U prisutnosti višestrukih submukoznih mioma, od kojih će jedan biti izlučen, može se izvršiti embolizacija.
• Alergijska reakcija na kontrastna sredstva koja će se koristiti za embolizaciju.

Uz to, subserozni čvorovi veći od 10 cm, čiji je protok krvi oslabljen, mogu postati relativna kontraindikacija.

Mehanizam djelovanja

Prije nego što se postupak izvede, žena mora proći kroz malu pripremnu fazu. Svodi se na činjenicu da biste na dan hospitalizacije trebali odbiti jesti. Prepone i bedro trebaju biti bez dlake, za što vrijedi koristiti britvicu. Moguće je nanijeti elastične zavoje na obje noge neposredno prije zahvata.

Pacijent se dovodi u ordinaciju i stavlja na angiografski stol. Trbuh i bedro tretiraju se antiseptičkim otopinama. Kroz probijanje (njegova veličina ne prelazi 1,5 mm), koje se izvodi u području ingvinalnog nabora, kateterska cijev (promjer mu nije veći od 1,2 mm) uvodi se u femoralnu arteriju. Lokalna anestezija koristi se za ublažavanje boli jer postupak nije previše bolan. Za to se najčešće koristi ili novokain ili lidokain. Pod rentgenskom kontrolom, liječnik uvodi kateter u materničnu arteriju, sve do trenutka kada počinje granati i hraniti miome.

Radi se arteriogram kako bi se osiguralo da je kateter pravilno postavljen i kako bi se potvrdio fibroid. Odnosno, u kateter se ubrizgava posebno kontrastno sredstvo, koje se može vidjeti RTG snimkom. Nakon što se uvjeri da je sve učinjeno ispravno, kirurg započinje uvođenje embolija u arteriju. Njihovu ulogu igraju ili najmanje čestice želatinozne spužve, ili plastične kuglice od polivinil alkohola ili poliuretanske pjene.

Nakon što emboli dođu do uskih posuda, tu se zaustavljaju blokirajući ih. Stoga krv više ne može teći u tkiva tumora i njezina prehrana je poremećena.

Da bi se miom u potpunosti lišio prehrane, sličan se postupak izvodi na drugoj femoralnoj arteriji. Tada kirurg ponovno izvodi arteriogram, čija je svrha isključiti i najmanju mogućnost hranjenja tumora.

Probijeno mjesto zatvara se sterilnim flasterom. Osim toga, na bedro se stavlja zavoj pod pritiskom. Nakon 12 sati uklanja se i embolizacija se smatra dovršenom. Tada će žena morati proći kroz period oporavka.

Tijekom tehnike, žena može osjetiti toplinu u nogama i donjem dijelu trbuha. Prosječno vrijeme embolizacije je 15 minuta. Iako trajanje ovisi o dubini čvorova, o njihovom broju i može doseći pola sata.

Rezultati embolizacije arterije maternice

Rezultat embolizacije je resorpcija mioma. I dalje se aktivno smanjuje u veličini tijekom prve polovice godine. Iako se u budućnosti nastoji smanjiti. Kao što pokazuju statistike, 12 mjeseci kasnije, nakon embolizacije, veličina tumora postaje 4 puta manja. Istodobno, sama maternica stječe normalne količine.

Ponekad rezultat embolizacije može biti izlaz tumorskih čvorova prirodnim putovima. To se posebno često opaža kad su blizu šupljine maternice. Takvo izbacivanje mioma smatra se najpovoljnijim ishodom postupka, jer se događa najbrži oporavak svih oštećenih struktura.

Bolovi žene nestaju, menstrualni ciklus se normalizira, volumen iscjetka se smanjuje. Štoviše, to su rane kvalitativne karakteristike provedenog postupka.

Sam miom zamijenjen je vezivnim tkivima.

Prednosti embolizacije maternice

Ovaj postupak za uklanjanje tumora ima nesumnjive prednosti u odnosu na druge metode liječenja.

Oni se svode na činjenicu da:

• Ne postoji rizik od ponovne pojave bolesti. To je zbog činjenice da su tijekom embolizacije arterije svih čvorova začepljene, bez obzira na njihovu veličinu. Odnosno, čak i najmanji miomi prestat će dobivati hranu i umrijeti. Statistički podaci pokazuju da 98% pacijenata koji su podvrgnuti embolizaciji uopće ne zahtijeva daljnje liječenje. Bilo kojom kirurškom intervencijom nemoguće je postići takve pokazatelje.
• Nakon zahvata na tijelu žene neće biti vidljivih ožiljaka ili ožiljaka.
• Tijekom postupka izvršenja nije potrebno uvođenje opće anestezije Postupak je praktički bezbolan. To znači da tijelo neće biti izloženo dodatnom stresu i neće se trebati oporavljati od globalne anestezije.
• Nakon embolizacije, pacijent ne treba dugo biti u bolnici. Liječnici preporučuju zadržavanje pod nadzorom još dva dana. Međutim, mnoge žene isti dan napuste kliniku nakon nekoliko sati.
• Tehnika je primjenjiva na one žene koje imaju kontraindikacije za kiruršku intervenciju.
• Žena u budućnosti ne gubi priliku za rađanje djece.

Zbog toga je postupak svake godine sve popularniji, a sve više klinika u zemlji nudi ga.

Razdoblje postembolizacije

Kad je postupak završen, žena će se morati vratiti na odjel. Mjesto uboda hladi se ledom. Ponekad može biti potrebna kapaljka. Nakon nekoliko sati, žena će početi osjećati neugodne vučne osjećaje, ponekad prilično bolne. Mjesto njihove lokalizacije je donji dio trbuha. Oni su posljedica činjenice da miom počinje doživljavati napadaje ishemije. Takvi osjećaji traju nekoliko sati, a ako je potrebno, zaustavit će ih lijekovi protiv bolova.

Na mjestu uboda, gdje je umetnut kateter, možete primijetiti hematom koji vremenom nestaje. Tijekom prvih 12 sati žena neće moći saviti desni ud; ako je postavljen zavoj pod pritiskom, uklonit će se nakon dva sata.

Uz to, povećanje tjelesne temperature moguće je tijekom razdoblja psotembolizacije. Obično termometar ne pokazuje očitanje iznad 37,5 stupnjeva. Ponekad su popratni simptomi vrtoglavica, slabost, mučnina. Toga se ne biste trebali bojati, jer takvi pratitelji ranog razdoblja rehabilitacije brzo prolaze i ne prijete zdravlju pacijenta.

Nakon nekoliko dana, žena odlazi kući, ali trebat će se suzdržati od tjelesnih aktivnosti tjedan dana.

Sljedeće smjernice pomoći će pacijentu proći kasnije razdoblje rehabilitacije bez komplikacija:

• Treba povećati količinu tekućine koju pijete, što je prevencija vaskularnih blokada.
• Ponekad je moguće uzimati acetilsalicilnu kiselinu, kao sredstvo koje može razrijediti krv.
• U nekim slučajevima liječnici preporučuju nošenje elastičnih zavoja na nogama tjedan dana.
• U prvom tjednu nakon operacije ne možete posjetiti kupku, saunu, parnu kupelj, kupalište ili bazen.
• Tijekom prvih 10 dana nakon zahvata treba paziti na seksualni odmor.
• U sljedeća tri mjeseca zabranjeno je koristiti tampone tijekom menstruacije. U higijenske svrhe mogu se koristiti samo ulošci.

Dakle, razdoblje nakon embolizacije prolazi i traje ne više od 10 dana.

Nuspojave i komplikacije

Iako se postupak smatra dovoljno sigurnim, još uvijek postoji rizik od nuspojava. Međutim, oni su mnogo niži nego nakon operacije i razvijaju se u izoliranim slučajevima.

Među najčešćim komplikacijama mogu se primijetiti sljedeće:

• Pojava hematoma u području uboda. U pravilu se rješava nakon tjedan dana.
• Poremećaji menstrualnog ciklusa, koji se javljaju u 3% slučajeva. Ponekad se može razviti amenoreja. Ali ti su fenomeni privremeni i nakon 3 mjeseca, a ponekad i ranije, prolaze.
• Infekcija je moguća samo u 1% slučajeva. Ako se razvije upala, tada se uklanja uzimanjem antibakterijskih lijekova. Slučajevi izvođenja histerektomije radi uklanjanja zaraznog procesa izuzetno su rijetki.
• Još rjeđe čestice koje se koriste za embolizaciju ulaze u vaskularni bazen. Ova komplikacija predstavlja prijetnju životu žene i zahtijeva kiruršku intervenciju.
• Ako su submukozni miomi liječeni, tada postoji rizik od novih čvorova. U pravilu je njihovo rođenje moguće u 20% slučajeva.
• Perforacija materničnih arterija rijetka je, ali moguća komplikacija postupka.
• Žena bi trebala znati da tijekom sljedeće godine ne bi trebala planirati trudnoću, jer to prijeti velikom riziku od pobačaja.

Žena bi trebala biti svjesna svih mogućih komplikacija i posljedica zahvata od strane lječnika. To se mora učiniti i zato što će možda biti potrebna operacija prije završetka postupka embolizacije.

Na temu: Borovaya maternica i crvena četka s miomom maternice

FUS ablacija mioma maternice

FUS ablacija je neinvazivni postupak u kojem se miomi liječe fokusiranim ultrazvukom. Sve radnje liječnika provode se pod kontrolom magnetske rezonancije.

Ultrazvučni valovi djeluju precizno na tumor. U isto vrijeme, žena je unutar tomografa. Prije početka postupka liječnik skenira maternicu i precizno određuje mjesto koje treba liječiti. Nakon toga, područje mioma zagrijava se pod utjecajem snopa ultrazvučnih valova i njegova tkiva se uništavaju.

U Ruskoj Federaciji ova je metoda odobrena za liječenje mioma od 2004. godine i relativno je mlad postupak. Međutim, to ni na koji način ne utječe na njegovu učinkovitost.

Priprema za FUS ablaciju mioma maternice

Što se tiče pripreme za postupak, važno je razjasniti odsutnost kontraindikacija i isključiti trudnoću. Nema zabrane jesti ili piti. Međutim, trebali biste se suzdržati od konzumiranja onih proizvoda koji dovode do povećane proizvodnje plina. Preporučljivo je staviti kompresijske čarape na noge, to se mora učiniti neposredno prije postupka.

FUS ablacija mioma maternice

Operacija može trajati do nekoliko sati, vrijeme svake ekspozicije je jednako 20 sekundi. Najčešće žena provede do 4 sata u liječničkoj ordinaciji. Istodobno je svjesna. Leži na trbuhu, ispod je posebna jastučić od helija. Liječnik je u susjednoj sobi i promatra što se događa kroz staklo i na monitoru. Da bi se dobio sedativni i analgetički učinak, žena se kateterom daje posebnim lijekovima. Uz osjećaj topline u donjem dijelu trbuha, pacijent tijekom postupka ne osjeća ništa drugo.

Valovi prolaze kroz tjelesna tkiva i termički utječu na tkivo tumora, zagrijavajući ga do 85 ° C. Utjecaj će se nastaviti dok se cijeli tumor ne liječi.

Završetak postupka bit će kontrolno skeniranje pomoću MRI.

Kako bi spriječila nepredviđene situacije, žena uvijek ima poseban gumb u ruci, pritiskom na koji može zaustaviti postupak. Ali, u pravilu ga ne morate koristiti. Uz lagano peckanje i laganu bol u donjem dijelu leđa, žena ne može ništa osjetiti. Ako se iznenada pacijent požali na bol, postupak se odmah zaustavlja, energija i trajanje izloženosti se mijenjaju. Tako sesija ponovno postaje ugodna.

Pacijent će imati samo nekoliko sati da bude pod nadzorom liječnika. Ako nema komplikacija, odlazi kući. Uništavanje samog miomatoznog čvora događa se postupno, ali taj je proces neizbježan.

Prednosti i kontraindikacije FUS ablacije

Unatoč činjenici da je ovaj postupak prilično nov, već je stekao popularnost.

To se dogodilo zbog sljedećih prednosti:

• Fuzz ablacija može se koristiti kada je veličina mioma prilično impresivna, kao i kod više kvržica.
• Na tijelu žene nema ozljeda, ožiljaka, ožiljaka.
• Ovo je apsolutno beskrvan postupak. Veličina čvorova se ili smanji nekoliko puta, ili se potpuno otope.
• Nakon postupka ne postoji rizik od nekroze i upale maternice.
• Maternica ostaje u tijelu žene, što znači da ona ima sposobnost reprodukcije.
• Mogućnost recidiva bolesti je svedena na minimum.
• Razdoblje oporavka ne traje dugo.
• Tijekom postupka nije potrebna anestezija.

Međutim, u nekim se slučajevima FUS ablacija ne može izvesti. To je zbog sljedećih čimbenika:

• Žena ima metalne implantate ili pacemaker u tijelu.
• Izraženi su poremećaji u radu jetre, bubrega i kardiovaskularnog sustava.
• Prisutnost intrauterinog uređaja u ženskom tijelu dok se ne ukloni.
• Kontraindikacije za MRI.
• Na trbušnom su zidu masivni ožiljci i ožiljci.
• Upalne bolesti zdjeličnih organa u akutnom razdoblju.
• Tjelesna težina veća od 110 kg i opseg struka veći su od iste brojke.
• Embolizacija materničnih arterija, koja je izvršena ranije.
• Teške ekstragenitalne patologije.

Stoga je toliko važno da žena prije zahvata podvrgne temeljitom pregledu. Trebao bi biti usmjeren na razjašnjavanje broja čvorova, njihove veličine i mjesta. Važno je da čvor bude najmanje 4 cm od križnice kako ne bi došlo do oštećenja išijasnih živaca. Maksimalni volumen tumora ne smije prelaziti 500 kubnih centimetara. Sami čvorovi ne smiju biti veći od pet komada. Osim toga, neće biti moguće izvesti postupak ako je neoplazma tipa submukoznih ili subseroznih čvorova s pedikulom. Kontraindikacija je mjesto čvorova ispod višestrukih crijevnih petlji. U svim ostalim slučajevima postupak nije kontraindiciran i izvrsna je alternativa kirurškim intervencijama.

Komplikacije FUS-ablacije mioma maternice

Iako je postupak prilično siguran, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• Moguća je pojava manjih toplinskih opeklina na koži (javljaju se u manje od 5% slučajeva);
• Razvoj neuralgije ishijadičnog živca, međutim, ovaj je fenomen privremen i nakon kratkog vremena prolazi;
• Zbog nekvalificiranih postupaka liječnika, neka miomatozna tkiva mogu ostati neobrađena, što povećava rizik od recidiva;
• Moguća su oštećenja rektuma (manje od 1% slučajeva).

U nekim slučajevima upravo je FUS ablacija jedini postupak koji omogućuje očuvanje mogućnosti daljnjeg razmnožavanja.

Na tu temu: 5 narodnih lijekova protiv mioma maternice

Vježbe za miome maternice prema metodi Bubnovskog

Postoji još jedan nekirurški način rješavanja mioma maternice - ovo je izvođenje specijaliziranih vježbi prema određenoj metodi. Tečaj je razvio i sastavio doktor medicinskih znanosti - S. N. Bubnovsky. Njegov sustav vježbanja naziva se kineziterapija.

Glavni cilj koji se može postići vježbanjem je aktiviranje duboko smještenih mišića. Smješteni su ili uz kralježnicu ili uz velike zglobove ili uz njih. Kao rezultat, povećava se cirkulacija krvi, poboljšava se protok krvi u organima i oni dobivaju više hrane. Tehnika također ima pozitivan učinak na tkivo hrskavice.

Profesor problem razvoja mioma maternice povezuje upravo s činjenicom da mišići zdjelice poda i međice ne doživljavaju odgovarajuće opterećenje. Nedostatak i slabost mišićne mase tiska i donjeg dijela leđa također negativno utječu na bolest. Njihova razrada kako bi imala pozitivan učinak na proces liječenja mioma glavni je zadatak kojim se suvremena kineziterapija bavi.

Kako ste uspjeli uspostaviti takav odnos? Otkriven je u liječenju pacijentica Centra za osteohondrozo dr. Bubnovsky. Često je prilikom podvrgavanja cjelovitom pregledu osteohondroze utvrđen problem poput mioma maternice. Nakon završetka rehabilitacijskog tečaja usmjerenog na uklanjanje zglobne bolesti žene, često (ne uvijek) se dogodila resorpcija mioma smještenih na zidu maternice. Takva su opažanja omogućila povlačenje paralele između lize tumora i pozitivnog učinka kineziterapije na nju.

Kada su prolazili terapijski tečaj usmjeren na uklanjanje osteohondroze, nužno su bili uključeni mišići dna zdjelice. Ispostavilo se da to pomaže u uklanjanju boli, povećanju opskrbe krvlju i prehrani svih organa te nestanku takvog benignog tumora kao što je miom.

Osim toga, žena se u najkraćem mogućem roku uspjela riješiti boli, uzrokovane ne samo osteokondrozo, već i miomom. Kao što znate, tumor također uzrokuje da pacijenti osjećaju neugodne bolne ili akutne bolove u donjem dijelu trbuha.

Praksa stručnjaka koji rade u Centru profesora Bubnovskog jasno je pokazala da žene uspijevaju prevladati bol uzrokovanu ne samo trenutno prisutnim tumorom, već i nakon njegovog uklanjanja. Većina pacijenata primijetila je da je nelagoda koja ih nije napuštala nakon kirurške intervencije potpuno nestala. Najčešće se pozitivna dinamika opaža nakon prolaska tečaja kineziterapije za liječenje lumbalnih regija, u kojima postoji intervertebralna kila. To je dovelo do zaključka da razvijena tehnika uspješno djeluje čak i tamo gdje su druge metode liječenja nemoćne. Kineziterapija pobjeđuje bol, a to je eksperimentalno dokazano.

Stručnjaci koji rade u klinici primijetili su da, ako je tumor lišen mogućnosti postojanja u uvjetima ugodnim za njegov rast i razvoj, tada se počinje otapati. Jedan od dispozitivnih čimbenika za stvaranje i rast volumena mioma je pasivni mišićni sloj maternice. Započevši njegovo aktivno proučavanje, moći će se aktivirati tjelesne snage u borbi protiv patologije. Fiziolozi pronalaze racionalno objašnjenje ove činjenice. Oni vjeruju da se resorpcija tumora javlja kao rezultat aktivacije fagocitoze, na što pozitivno utječe aktivni razvoj dubokog mišićnog sloja.

Provedeni analitički rad omogućio je stručnjacima Centra profesora Bubnovskog da izdvoje zaseban smjer kineziterapije. Međutim, ovaj je program namijenjen samo prevenciji mioma. U naprednim se slučajevima ne treba oslanjati na ovaj kompleks.

Skup vježbi izvodi se pomoću ekskluzivnih simulatora i pod strogim nadzorom stručnjaka koji rade u Centru.

Žene koje se žele riješiti mioma maternice bez pribjegavanja operaciji imaju između čega odabrati. Dostupne su sve tri nekirurške metode i omogućuju vam učinkovito i brzo rješavanje postojećeg problema.

Međutim, treba imati na umu da se embolizacija arterija maternice i FUS ablacija mogu obaviti u bilo kojoj specijaliziranoj klinici. Iako je kineziterapija dostupna za prolaz samo u centrima profesora Bubnovskog i tamo biste se trebali prijaviti.

Autor članka: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Obrazovanje: Diploma iz akušerstva i ginekologije stečena na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu Savezne agencije za zdravstvo i socijalni razvoj (2010). 2013. godine završio postdiplomski studij na N. N. N. I. Pirogova.