Srednja živčana Neuropatija

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Srednja živčana neuropatija

Srednji živac proteže se od unutarnje površine ramena, prolazi kroz područje lakatnog zgloba, nastavlja se na palmarnoj površini podlaktice, inervirajući okrugle i četvrtaste mišiće i, prelazeći karpalni tunel, završava na palmarnom dijelu šake. U području podlaktice, srednji živac inervira mišić prednje skupine podlaktice, uz pomoć kojeg se savijaju prsti, kreće se rukom.

Živac je često ozlijeđen u donjoj trećini podlaktice, jer se tamo nalazi površno. Živčić medijana odgovoran je za motoričku i osjetnu sposobnost mišića. Sastoji se od vlakana kralježničnih živaca srednjeg i donjeg trupa brahijalnog pleksusa. Srednja neuropatija živca nastaje zbog brojnih uzroka, često povezanih s traumom. Također, ozljeda živca u području karpalnog tunela dovodi do ove bolesti.

Neuropatija je patologija koja se javlja kao posljedica prijeloma na području šake, modrice ili posjekotine. Čak i ako sam živac ostane netaknut tijekom ozljede, ožiljci koji nastaju tijekom zacjeljivanja rane mogu ga stisnuti, što uzrokuje razvoj neuropatije. Ova se bolest razvija kod reumatoidnog artritisa, artroze, dijabetesa melitusa. Očiti su simptomi smanjena osjetljivost i atrofija mišića. Utrnulost u prstima posebno je primjetna noću. Pacijenti se žale ne samo na gubitak osjetljivosti, već i na smanjenje snage hvatanja ruke i oticanje šake.

S neuropatijom srednjeg živca oslabljena je sposobnost pomicanja šake, ne postoji funkcija savijanja barem tri prsta. Pacijent ne uspijeva produžiti srednje falange dva prsta i pokušaj stiskanja šake u šaku ostaje neuspješan. Uz neuropatiju, opaža se atrofija baze prstiju, zbog toga su mali prst i prstenjaci postavljeni u istoj ravnini, ruka izgleda poput majmunske šape.

U zoni inervacije živca utvrđuje se poremećaj osjetljivosti radijalnog područja dlana, palmarne površine prstena i srednjeg prsta te djelomično kažiprsta. Kad je živac oštećen, javljaju se grube promjene u trofizmu, sekretornoj i vazomotornoj funkciji. Također je često moguće da se pojave intenzivni trajni osjećaj boli (hiperpatija) i osjećaj pečenja u udu (kauzalgija).

n

Tijekom dijagnoze, prije svega, provodi se vizualni pregled promjena položaja ruke, identificirajući zonu na kojoj je osjetljivost smanjena.

Da bi se dijagnosticirala neuropatija srednjeg živca, provodi se Phalen test koji određuje stupanj utrnulosti prstiju i atrofije mišića. Nakon ove faze pregleda, specijalistički propisuje instrumentalni pregled. Metoda elektroneuromiografije omogućuje vam promatranje prolaska impulsa duž živca. Tako se otkriva razina štete. Koriste se ultrasonografija i ultrazvuk.

Kompletna slika bolesti prikazana je metodom magnetske rezonancije, pokazujući vrstu i veličinu lokalizacije ove lezije. Među suvremenim dijagnostičkim metodama koje se koriste prije i nakon kirurškog zahvata, kako bi se potvrdila dinamika oporavka, izvrsni rezultati mogu se dobiti pomoću doplerske protočne metrije.

Liječenje neuropatije srednjeg živca uvijek se uspješno provodi pravodobnim posjetom liječniku s početnim simptomima. U ovoj fazi razvoja bolesti, ud je fiksiran u fiziološkom položaju pomoću udlage. Učinkovita u ranom razdoblju je uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova, lijekova koji normaliziraju stanje stanica živčanog tkiva i potiču njihovu brzu regeneraciju.

Tradicionalno, liječenje nije potpuno bez fizioterapije. Kirurško liječenje često se koristi za oslobađanje živca od kompresije ožiljnim tkivom. U slučaju uznapredovale bolesti, stručnjaci moraju pribjeći šivanju živca ili plastike, jer već moraju utvrditi neurogenu kontrakturu šake i nepovratne promjene koje izazivaju kontrakciju mišića.

Također, za korekciju ili prevenciju neurogenih kontraktura, udovi obnavljaju inervaciju mišića metodom neurotizacije.

Bolest se može pojaviti zbog mnogih čimbenika, svaka je osoba dužna ozbiljno shvatiti svoje zdravlje i ne započeti tijek bolesti. Rano otkrivanje neuropatije pridonosi uspješnom ishodu liječenja.

Autor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. IM Sechenov, specijalnost - "Opća medicina" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".