Posttraumatska Neuropatija

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Posttraumatska neuropatija

Patologija poput neuropatije prilično je česta. Očituje se teškim oštećenjem živaca. U posttraumatskoj neuropatiji, ozljeda nastaje uslijed posjekotina, modrica i prijeloma. Unatoč činjenici da sam živac nije oštećen kao rezultat izravnog izlaganja, u području zacjeljivanja rana javljaju se cicatricialni procesi koji komprimiraju živce. U pravilu se ova patologija najčešće karakterizira za lakatne, srednje i radijalne živce.

U samom kanalu živac se može istisnuti izravno zadebljalim zidom kanala, što se često događa u pozadini artroze stijenke kanala, deformirajuće artroze mišića ili nakon prijeloma. Ovaj poremećaj karakteriziraju simptomi poput atrofije mišića, utrnulosti ili smanjenog osjećaja. Mnogi se pacijenti ponekad žale na vrlo neugodne senzacije u prstima, koje se obično pojačavaju noću. Također, smanjuje se snaga hvata šake, mijenja se parestezija, hiperestezija i primjećuje se primjetno oticanje šake.

Prije svega, za dijagnozu će biti potreban vizualni pregled kako bi se utvrdila područja povećane ili smanjene osjetljivosti. Također je potrebno utvrditi prisutnost Tinelovog sindroma i kršenja postojeće diskriminatorne osjetljivosti, a to je sposobnost razlikovanja i opažanja istih podražaja kada se nanose na kožu.

Uz to, tijekom pregleda potrebno je utvrditi atrofiju mišića ili povećanu utrnulost tijekom fleksije. Treba napomenuti da se češće takvi motorički poremećaji javljaju nešto kasnije kod senzornih poremećaja. U budućnosti, nakon prvog pregleda i prikupljanja potrebne povijesti, slijedi potrebno instrumentalno ispitivanje. Najučinkovitija metoda u modernoj dijagnostici je elektroneuromiografija koja određuje točan prolaz impulsa duž živca.

Osim toga, ultrazvuk i ultrazvučni pregled izvode se u većini slučajeva radi jasne vizualizacije. Najbolji način dijagnoze je varijanta magnetske rezonancije koja pomaže u stjecanju cjelovite slike o veličini, vrsti i mjestu određene lokalizacije poremećaja. Zatim, na temelju dobivenih podataka, stručnjak, ako je potrebno, odabire vrstu potrebnog kirurškog liječenja za posttraumatsku neuropatiju.

Kako se riješiti posttraumatske neuropatije?

Dokazano je da uspješno liječenje prikazanog poremećaja izravno ovisi o trajanju i vrsti oštećenja. Značajno oštećenje određenog živčanog trupa na bilo kojoj podlaktici (radijalni, ulnarni i srednji živac) trebalo bi što prije riješiti suvremenim obnavljanjem anatomskog integriteta. U ovom se slučaju, prije svega, prikazuje izvedba neurolize, što je jednostavna kirurška operacija usmjerena samo na oslobađanje određenog živca od jakog sabijanja tkivom ožiljka.

Treba napomenuti da je potrebno što prije kontaktirati stručnjake s posttraumatskom neuropatijom, kako bi cijeli postupak liječenja bio jednostavan i bilo najmanje komplikacija. Kad je prošlo više od dva mjeseca od početka razvoja postojeće lezije, tada je specifična kirurška intervencija obimnija.

Vjerojatnost razvoja opasne neurogene kontrakture šake izravno ovisi o vremenskom razdoblju koje je proteklo nakon ozljede. Dolaze do nepovratnih promjena zbog kojih živac praktički prestaje pravilno inervirati određene mišiće. U tom su slučaju propisane sve vrste ortopedskih operacija, u kojima se izvodi potrebna transpozicija tetiva i mišića. Brza obnova izgubljene inervacije željenih mišića također je prilično popularna metoda kirurške intervencije.

Dodatni tretman u određenom postoperativnom razdoblju uključuje imobilizaciju operiranog uda u ispravnom fiziološkom položaju. Osim toga, ponekad je preporučljivo popraviti se u prisilnom položaju, kada je napetost živca najmanja.

Bez obzira na uzrok lezije, tijekom liječenja posttraumatske neuropatije koristi se i potrebna terapija lijekovima. Uz to je propisan prikladan kompleks vitaminskih pripravaka. Liječenje je uvijek popraćeno imobilizacijom određenog operiranog uda. To razdoblje je do tri tjedna, tako da se ožiljci na operiranom području minimalno pojavljuju. Uz to, imobilizacija je također važna kako bi se smanjio rizik od mogućeg pucanja šavova u daljnjem postoperativnom razdoblju.

Također je potrebna adekvatna fizikalna terapija. Njegova je svrha spriječiti opasan razvoj kontraktura u operiranom udu. Također je indicirana fizioterapija koja je uglavnom usmjerena na brzo smanjenje stvaranja postojećeg ožiljnog tkiva.

Autor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. IM Sechenov, specijalnost - "Opća medicina" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".