Tumor Sigmoidnog Kolona - Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Tumor sigmoidnog kolona

Tumor sigmoidnog kolona je zloćudna novotvorina koja potječe iz epitelnih stanica sigmoidnog kolona. Za početne faze razvoja bolesti karakterističan je asimptomatski tijek, naknadno će se pridružiti bolovi odgovarajuće lokalizacije, nelagoda u trbuhu.

Tumor sigmoidnog crijeva prilično je čest. Ovaj se odjeljak nalazi malo iznad rektuma. Među svim kolorektalnim tumorima udio tumora sigmoidnog kolona je 34%. Najčešće su pacijenti stari između 40 i 60 godina. Žene, za razliku od muškaraca, obolijevaju 1,5 puta rjeđe. Tumor je opasan metastazama u obližnje organe. U prvom redu su zahvaćena pluća, jetra i kralježnica.

Sadržaj:

• Uzroci tumora sigmoidnog kolona
• Simptomi tumora sigmoidnog kolona
• Klasifikacija tumora sigmoidnog kolona
• Dijagnostika tumora sigmoidnog kolona
• Liječenje tumora sigmoidnog kolona

Uzroci tumora sigmoidnog kolona

Uzroci tumora sigmoidnog kolona prvenstveno su zbog same građe ovog dijela crijeva. Nalazi se na lijevoj strani trbušne šupljine i tvori slovo S. Ako probavljena hrana iz nekog razloga polako prolazi kroz crijeva, tada se u sigmoidnom području najdulje zadržava. Otrovne tvari sadržane u himu dulje su vrijeme u dodiru sa crijevnim stijenkama, uzrokujući upalne procese koji su osnova za daljnji razvoj zloćudnog tumora.

Čimbenici-provokatori koji povećavaju rizik od stvaranja tumora su:

• Nedostatak odgovarajuće tjelesne aktivnosti, sjedilački način života.
• Nepravilna prehrana, prevladavanje masne, pržene i začinjene hrane, životinjskih masti i laganih ugljikohidrata u prehrani. Što je manje biljnih vlakana u prehrani, to je veći rizik od razvoja bolesti. Takav jelovnik dovodi do usporavanja pokretljivosti crijeva i do povećanja količine kancerogenih tvari u njegovom crijevnom sadržaju.
• Kronični zatvor je još jedan razlog za stvaranje tumora. Dovode do činjenice da se štetne tvari dugo ne izlučuju iz tijela, a sami čvrsti izmet ozljeđuje crijevnu sluznicu.
• Zlouporaba alkohola povećava rizik od razvoja tumora.
• Svaka je upalna bolest crijeva opasna, kao i prekancerozna stanja, uključujući: polipe, divertikule itd.
• Genetska predispozicija za razvoj bolesti nalazi se kod ljudi čiji su bliski srodnici patili od slične patologije.

Simptomi tumora sigmoidnog kolona

Simptome tumora sigmoidnog kolona u ranim fazama razvoja bolesti gotovo je nemoguće primijetiti. To je glavna opasnost od bolesti. Asimptomatsko napredovanje često dovodi do činjenice da se tumor može otkriti u kasnijim fazama njegovog razvoja.

Znakovi koji mogu ukazivati na tumorski proces u sigmoidnom debelom crijevu su sljedeći:

• Osjećaj nelagode u crijevima, nadutost, tutnjava i prelijevanje, simptomi nadimanja. Ponekad su suptilni, a ponekad mogu ozbiljno narušiti kvalitetu života pacijenta.
• Ako je u ranim fazama razvoja bolesti stolica najčešće nestabilna (zatvor se zamjenjuje proljevom), tada kako tumor raste, kod ljudi počinje prevladavati zatvor.
• U izmetu se mogu vidjeti tragovi krvi, nečistoće gnoja i sluzi.
• Grčeviti bolovi u lijevoj strani trbuha mogu ukazivati na to da je tumor urastao u crijevni zid i ometa normalno kretanje izmeta. Ponekad se bolest otkrije tijekom liječenja pacijenta zbog razvijene crijevne opstrukcije.
• Pacijenti imaju opću slabost i malaksalost. Kako bolest napreduje, umor se povećava, apetit nestaje, težina odlazi. Koža poprima nezdravu sivkastu nijansu, tjelesna temperatura dugo ostaje na subfebrilnoj razini.
• Opijenost tijela tumorom polako, ali postojano napreduje.

• Ako osoba razvije crijevnu opstrukciju, tada osjeća jaku bol u vrsti kontrakcija. Javljaju se kod napadaja koji se u prosjeku ponavljaju svakih 10 minuta. Plin se prestaje odmicati, nema stolice, trbuh se povećava. Ponekad se dogodi povraćanje.
• Peritonitis je opasna komplikacija tumorskog procesa, koja se razvija u pozadini uništavanja zida sigmoidnog kolona.
• Povećana jetra, žutilo kože, anemija - svi se ti simptomi razvijaju u poodmakloj fazi bolesti.

Pojavit će se i drugi znakovi tumorskog procesa, ovisno o tome koji je organ zahvaćen metastazama.

Klasifikacija tumora sigmoidnog kolona

Ovisno o strukturi tumora, razlikuju se sljedeće vrste:

• Adenokarcinom sa žljezdanim stanicama. Ovo je najčešća vrsta tumora koja se u prosjeku otkrije u 80% slučajeva. Postoje tri stupnja diferencijacije adenomatoznih novotvorina (tumori visoke, srednje i niske diferencijacije), što je niži, niži je prag preživljavanja oboljelih od karcinoma.
• Sluzavi adenokarcinomi, koji su mucinozne stanice koje proizvode velike količine sluzi. Te novotvorine brzo rastu i rano metastaziraju.
• Tumor krikoidnih stanica karakterizira nepovoljan tijek, ali se rijetko otkriva, u ne više od 4% slučajeva.

Dijagnostika tumora sigmoidnog kolona

Dijagnoza tumora sigmoidnog kolona započinje pregledom pacijenta, uzimanjem anamneze i pritužbi pacijenta. Maksimalne informacije o tumoru mogu se dobiti nakon kolonoskopije i sigmoidoskopije. Te metode omogućuju vizualizaciju tumora, procjenu njegove veličine i određivanje točnog mjesta. Tijekom studije liječnik prikuplja tkivo tumora za naknadnu histološku analizu.

Izmet za okultnu krv predaje se bez greške, a također se izvodi irigoskopija. Međutim, konačna dijagnoza može se postaviti samo na temelju rezultata histološkog pregleda tumora. Metastaze u drugim organima otkrivaju se pomoću ultrazvuka, radiografije, MRI i CT-a.

Liječenje tumora sigmoidnog kolona

Liječenje tumora sigmoidnog kolona trebalo bi biti sveobuhvatno. Uključuje operaciju, kemoterapiju i terapiju zračenjem. U ovom se slučaju vodeća uloga daje operaciji, tijekom koje se provodi maksimalno moguće uklanjanje novotvorine. Opseg intervencije ovisi o tome koliko je tumor raširen. Ako je neoplazma otkrivena u ranim fazama razvoja, tada je moguće provesti endoskopske manipulacije na crijevima.

Resekcija sigmoidnog kolona izvodi se kada se pronađu veliki tumori. Paralelno se uklanjaju limfni čvorovi koji se nalaze regionalno, kao i mezenterija. Uz zahvaćena tkiva, nužno se zahvati i 5 cm nepromijenjenih tkiva (proksimalno i distalno). Moguće je izvoditi dvostupanjske i jednostepene operacije. Ako se intervencija provodi u jednoj fazi, tada se pacijentu uklanja tumor, nakon čega se primjenjuje anastomoza. Ova manipulacija omogućuje vam održavanje cjelovitosti crijeva. Kada je tumor široko rasprostranjen, sigmoidno se crijevo potpuno izreže i formira se kolostomija. U tom se slučaju dio debelog crijeva izlučuje kroz prednji trbušni zid. Druga faza operacije je stvaranje interintestinalne anastomoze pomoću koje je dio debelog crijeva povezan s rektumom. Ovaj se postupak izvodi nekoliko mjeseci nakon prve operacije.

Prije i poslije operacije, pacijentima se preporučuje kemoterapija i terapija zračenjem. Ako bolest ima uznapredovalu fazu, tada se pacijentu pruža palijativni tretman namijenjen smanjenju boli i produljenju života. Hitne operacije izvode se tijekom stvaranja crijevne opstrukcije, s peritonitisom i drugim stanjima koja izravno ugrožavaju život pacijenta.

Što se tiče prognoze, ona ovisi o opsegu tumorskog procesa u trenutku početka liječenja. Prosječni postotak petogodišnjeg preživljavanja takvih bolesnika iznosi 65%, a ako se bolest dijagnosticira u prvoj fazi, tada je ta brojka jednaka 93%, a u drugoj fazi 82%. Značajno je da je kod tumora četvrte faze postotak petogodišnjeg preživljavanja samo 8%.

Autor članka: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Obrazovanje: diplomirao na rezidenciji u Ruskom znanstvenom onkološkom centru. N. N. Blokhin "i dobio diplomu o specijalnosti" Onkolog"