Epilepsija U Odraslih - Uzroci, Znakovi I Simptomi Epilepsije, Posljedice

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Uzroci, znakovi i simptomi epilepsije

Sadržaj:

• Što je epilepsija?
• Kada se javlja epilepsija?
• Simptomi epilepsije
• Uzroci epilepsije
• Koji su pregledi potrebni?
• Kakva je prognoza?
• Kakve posljedice?
• Kako se liječi epilepsija?
• Prva pomoć

Što je epilepsija?

Epilepsija je česta neuropsihijatrijska bolest s kroničnim latentnim tijekom. Unatoč tome, početak iznenadnih epileptičnih napadaja tipičan je za bolest. Oni su uzrokovani pojavom brojnih žarišta spontane pobude (iscjedak živaca) u određenim dijelovima mozga.

Klinički, takve napadaje karakterizira privremeni poremećaj senzornih, motoričkih, misaonih i autonomnih funkcija.

Učestalost otkrivanja ove bolesti je u prosjeku 8-11% (klasični napredni napad) među općom populacijom bilo koje zemlje, bez obzira na klimatski položaj i gospodarski razvoj. Zapravo, svaka 12. osoba ponekad doživi neke mikroznakove epilepsije.

Ogromna većina ljudi vjeruje da je epilepsija neizlječiva i da je vrsta "božanske kazne". Ali moderna medicina u potpunosti opovrgava ovo mišljenje. Antiepileptični lijekovi pomažu u suzbijanju bolesti u 63% bolesnika, a u 18% - značajno smanjuju kliničke manifestacije.

Glavni tretman je dugotrajna, redovita i kontinuirana terapija lijekovima uz zdrav način života.

Razlozi za razvoj epilepsije su različiti, SZO ih je grupirao u sljedeće skupine:

• Idiopatski su slučajevi kada se bolest nasljeđuje, često nakon desetaka generacija. Mozak nije organski oštećen, ali postoji specifična reakcija neurona. Ovaj je oblik nestabilan i napadaji se javljaju bez objašnjivog razloga;
• Simptomatski - uvijek postoji razlog za razvoj žarišta patoloških impulsa. To mogu biti posljedice traume, opijenosti, tumora ili cista, malformacija itd. Ovo je najnepredvidljiviji oblik epilepsije, jer napad može potaknuti i najmanji nadražujući sastojak, na primjer strah, umor ili vrućica;
• Kriptogeni - nije moguće točno utvrditi pravi uzrok pojave nekarakterističnih (neblagovremenih) impulsnih žarišta.

Kada se javlja epilepsija?

Napadaji se u mnogim slučajevima opažaju u novorođene bebe s visokom tjelesnom temperaturom. Ali to ne znači da će osoba u budućnosti imati epilepsiju. Takva se bolest može razviti u bilo koje osobe i u bilo kojoj dobi. Ipak, djeca i adolescenti češće se s tim susreću.

75% ljudi s epilepsijom su osobe mlađe od 20 godina. Što se tiče ljudi starijih od dvadeset godina, tada su obično krive razne vrste ozljeda ili udaraca. Skupina rizika - osobe starije od šezdeset godina.

Simptomi epilepsije

Manifestacije epileptičnih napadaja mogu se razlikovati od pacijenta do pacijenta. Prije svega, simptomi ovise o onim područjima mozga na kojima nastaje i širi se patološki iscjedak. U tom će slučaju znakovi biti izravno povezani s funkcijama zahvaćenih dijelova mozga. Poremećaji pokreta, poremećaji govora, povećanje ili smanjenje mišićnog tonusa i disfunkcija mentalnih procesa mogu se pojaviti, izolirano i u raznim kombinacijama.

Ozbiljnost i skup znakova također će ovisiti o određenoj vrsti epilepsije.

Jacksonian napadi

Dakle, s Jacksonovim napadajima patološka iritacija pokriva određeno područje mozga, bez širenja na susjedne, stoga se manifestacije odnose na strogo definirane mišićne skupine. Obično su psihomotorni poremećaji kratkotrajni, osoba je svjesna, ali karakterizira zbunjenost i gubitak kontakta s drugima. Pacijent nije svjestan disfunkcije i odbija pokušaje pomoći. Nakon nekoliko minuta stanje se potpuno normalizira.

Trzanje ili utrnulost započinje u šaci, stopalu ili potkoljenici, ali se može proširiti na cijelu polovicu tijela ili se razviti u veliki napadaj. U potonjem slučaju govore o sekundarnom generaliziranom napadu.

Veliki grčeviti napadaj sastoji se od sukcesivno zamijenjenih faza:

• Harbingeri - nekoliko sati prije početka napada, pacijent je prekriven anksioznim stanjem, koje karakterizira porast živčanog uzbuđenja. Fokus patološke aktivnosti u mozgu postupno se širi, pokrivajući sve nove odjeljke;
• Tonični konvulzije - svi se mišići naglo naprežu, glava se naginje unatrag, pacijent pada udarajući o pod, tijelo mu je izvijeno i drži se u ovom položaju. Zbog zastoja disanja lice postaje plavo. Faza je kratka, oko 30 sekundi, rijetko - do minute;
• Klonični napadaji - svi se mišići u tijelu brzo i ritmički kontrahiraju. Povećana salivacija, koja izgleda poput pjene iz usta. Trajanje - do 5 minuta, nakon čega se disanje postupno obnavlja, cijanoza nestaje s lica;
• Stupor - u fokusu patološke električne aktivnosti započinje snažna inhibicija, svi se mišići pacijenta opuštaju, moguće nehotično ispuštanje mokraće i izmeta. Pacijent gubi svijest, refleksi su odsutni. Faza traje do 30 minuta;
• Spavati.

Nakon što se pacijent probudi, glavobolje, slabost i poremećaji kretanja mogu mučiti još 2-3 dana.

Mali napadaji

Mali napadaji su manje izraženi. Može se dogoditi niz trzanja mišića lica, nagli pad tonusa mišića (uslijed čega osoba pada) ili, obrnuto, napetost svih mišića kada se pacijent smrzne u određenom položaju. Svijest je sačuvana. Možda privremena "odsutnost" - odsutnost. Pacijent se zamrzne na nekoliko sekundi, može zakolutati očima. Nakon napada ne sjeća se što se dogodilo. Mali napadaji često započinju u predškolskoj dobi.

Status epilepticus

Status epilepticus je niz napadaja koji slijede jedan za drugim. Između toga, pacijent se ne vraća svijesti, ima smanjeni tonus mišića i nedostatak refleksa. Zjenice mu mogu biti proširene, sužene ili različitih veličina, puls je ili brz ili je teško palpirati. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer ga karakteriziraju povećana cerebralna hipoksija i edem. Nedostatak pravovremene medicinske intervencije dovodi do nepovratnih posljedica i smrti.

Svi epileptični napadi imaju nagli početak i spontano završavaju.

Na temu: Svi oblici epilepsije

Uzroci epilepsije

Ne postoji jedan uobičajeni uzrok epilepsije koji bi objasnio njezinu pojavu. Epilepsija nije nasljedna bolest u doslovnom smislu, ali ipak je u određenim obiteljima, gdje je jedan od rođaka bolovao od ove bolesti, vjerojatnost bolesti veća. Otprilike 40% ljudi s epilepsijom ima blisku rodbinu s tom bolešću.

Postoji nekoliko vrsta epileptičnih napadaja. Njihova je ozbiljnost različita. Napadaj u kojem je kriv samo jedan dio mozga naziva se djelomičnim ili žarišnim. Ako je zahvaćen cijeli mozak, onda se takav napadaj naziva generaliziranim. Postoje mješoviti napadaji: započinju u jednom dijelu mozga, kasnije pokrivaju cijeli organ.

Nažalost, u sedamdeset posto slučajeva uzrok bolesti ostaje nejasan.

Sljedeći su uzroci bolesti česti: traumatična ozljeda mozga, moždani udar, tumori mozga, nedostatak opskrbe kisikom i krvlju pri rođenju, abnormalnosti u strukturi mozga (malformacije), meningitis, virusne i parazitske bolesti, apsces mozga.

Je li epilepsija nasljedna?

Nesumnjivo je da prisutnost tumora na mozgu kod predaka dovodi do velike vjerojatnosti prijenosa čitavog kompleksa bolesti na potomke - to je u idiopatskoj varijanti. Štoviše, ako postoji genetska predispozicija stanica CNS-a hiperreaktivnosti, epilepsija ima najveću mogućnost manifestacije u potomaka.

Istodobno, postoji dvostruka opcija - simptomatska. Ovdje je presudan intenzitet genetskog prijenosa organske strukture moždanih neurona (svojstvo ekscitabilnosti) i njihov otpor fizičkim utjecajima. Primjerice, ako osoba s normalnom genetikom može "izdržati" neki udarac u glavu, tada će druga, s predispozicijom, na to reagirati generaliziranim napadom epilepsije.

Što se tiče kriptogenog oblika, on je malo proučavan, a razlozi njegovog razvoja nisu dobro poznati.

Mogu li piti za epilepsiju?

Nedvosmislen odgovor je negativan! S epilepsijom, u svakom slučaju, ne možete piti alkoholna pića, inače, uz 77% jamstva, možete izazvati generalizirani konvulzivni napadaj, koji vam može biti posljednji u životu!

Epilepsija je vrlo ozbiljna neurološka bolest! Pridržavajući se svih preporuka i "ispravnog" načina života, ljudi mogu živjeti u miru. Ali u slučaju kršenja režima lijekova ili zanemarivanja zabrana (alkohol, droga), možete izazvati stanje koje će izravno ugroziti vaše zdravlje!

Koji su pregledi potrebni?

Kako bi dijagnosticirao bolest, liječnik ispituje anamnezu samog pacijenta, kao i njegove rodbine. Vrlo je teško postaviti točnu dijagnozu. Prije toga liječnik obavlja puno posla: provjerava simptome, učestalost napadaja, napad je detaljno opisan - to pomaže utvrditi njegov razvoj, jer se osoba koja je imala napad ne sjeća ničega. U budućnosti se radi elektroencefalografija. Postupak je bezbolan - snimak je vaše moždane aktivnosti. Također, mogu se koristiti tehnike poput računalne tomografije, emisije pozitrona i magnetske rezonancije.

Kakva je prognoza?

Ako se epilepsija pravilno liječi, tada u osamdeset posto slučajeva ljudi s ovom bolešću žive bez ikakvih napadaja i bez ograničenja u aktivnosti.

Mnogi moraju cijeli život uzimati antiepileptičke lijekove kako bi spriječili napadaje. U rijetkim slučajevima liječnik može prestati uzimati lijekove ako osoba nije imala napadaj nekoliko godina. Epilepsija je opasna jer stanja poput gušenja (koje se mogu dogoditi ako osoba padne licem na jastuk itd.) Ili padovi dovode do ozljeda ili smrti. Osim toga, epileptični napadaji mogu se pojaviti u nizu kratko vrijeme, što može dovesti do zastoja disanja.

Što se tiče generaliziranih toničko-kloničkih napadaja, oni mogu biti fatalni. Ljudi koji dožive te napadaje trebaju stalni nadzor, barem od rodbine.

Na temu: Ketogena dijeta za epilepsiju

Kakve posljedice?

Osobe s epilepsijom često otkrivaju da njihovi napadi plaše druge ljude. Djeca mogu patiti od izbjegavanja svojih kolega iz razreda. Također, maloj djeci s takvom bolešću neće biti dopušteno sudjelovanje u sportskim igrama i natjecanjima. Unatoč ispravnom odabiru antiepileptičke terapije, mogu se pojaviti hiperaktivno ponašanje i poteškoće u učenju.

Osoba će možda morati biti ograničena u nekim aktivnostima - na primjer, u vožnji automobila. Ljudi koji su ozbiljno bolesni s epilepsijom trebali bi nadgledati svoje mentalno stanje koje je neodvojivo od bolesti.

Kako se liječi epilepsija?

Unatoč ozbiljnosti i opasnosti bolesti, pod uvjetom da se osigura pravovremena dijagnoza i pravilno liječenje, epilepsija je izlječiva u polovici slučajeva. Stabilna remisija postiže se u oko 80% bolesnika. Ako se dijagnoza postavi prvi put i odmah se provede kurs terapije lijekovima, tada se kod dvije trećine bolesnika s epilepsijom napadaji ili uopće ne ponove tijekom života ili se povuku barem nekoliko godina.

Liječenje epilepsije, ovisno o vrsti bolesti, obliku, simptomima i dobi pacijenta, provodi se kirurškom ili konzervativnom metodom. Često pribjegavaju potonjem, jer upotreba antiepileptičkih lijekova daje stabilni pozitivan učinak u gotovo 90% bolesnika.

Medicinski tretman epilepsije uključuje nekoliko glavnih faza:

• Diferencijalna dijagnoza - omogućuje vam utvrđivanje oblika bolesti i vrste napadaja kako biste odabrali pravi lijek;
• Utvrđivanje uzroka - u simptomatskom (najčešćem) obliku epilepsije potrebno je temeljito ispitivanje mozga zbog prisutnosti strukturnih nedostataka: aneurizmi, benignih ili malignih novotvorina;
• Prevencija napada - poželjno je potpuno ukloniti čimbenike rizika: prekomjerni rad, nedostatak sna, stres, hipotermija, unos alkohola;
• Ublažavanje epileptičnog statusa ili pojedinačnih napadaja provodi se pružanjem hitne pomoći i propisivanjem jednog antikonvulzivnog lijeka ili niza lijekova.

Vrlo je važno obavijestiti neposredno okruženje o dijagnozi i ispravnom ponašanju tijekom napadaja, kako bi ljudi znali kako zaštititi epileptičnog pacijenta od ozljeda tijekom padova i grčeva, kako bi se spriječilo utapanje i grizenje jezika te zaustavljanje disanja.

Medicinski tretman epilepsije

Redoviti unos propisanih lijekova omogućuje vam pouzdano računanje na miran život bez napadaja. Neprihvatljivo je da pacijent počne uzimati lijek tek kada se pojavi epileptična aura. Da su tablete uzete na vrijeme, vjerojatnosti predstojećeg napada, najvjerojatnije, ne bi nastale.

Tijekom razdoblja konzervativnog liječenja epilepsije, pacijent bi se trebao pridržavati sljedećih pravila:

• Strogo se pridržavajte rasporeda uzimanja lijeka i ne mijenjajte doziranje;
• Ni u kojem slučaju ne biste sebi trebali prepisivati druge lijekove po savjetu svojih prijatelja ili ljekarnika;
• Ako postoji potreba za prelaskom na analogni propisani lijek zbog njegove odsutnosti u ljekarničkoj mreži ili previsoke cijene, obavijestite liječnika i potražite savjet o odabiru prikladne zamjene;
• Nemojte zaustavljati liječenje kad se postigne stabilna pozitivna dinamika bez dopuštenja vašeg neurologa;
• Pravovremeno obavijestite liječnika o svim neobičnim simptomima, pozitivnim ili negativnim promjenama stanja, raspoloženja i opće dobrobiti.

Više od polovice bolesnika nakon početne dijagnoze i primjene jednog antiepileptičnog lijeka dugi niz godina živi bez napadaja, neprestano se pridržavajući odabrane monoterapije. Glavni zadatak neuropatologa je pronaći optimalnu dozu. Lijekovi za epilepsiju započinju se s malim dozama, dok se bolesničko stanje pažljivo prati. Ako se napadi ne mogu odmah zaustaviti, doziranje se postupno povećava dok ne nastupi stabilna remisija.

Pacijenti s djelomičnim epileptičkim napadajima propisane su sljedeće skupine lijekova:

• Karboksamidi - karbamazepin (40 rubalja po pakiranju od 50 tableta), Finlepsin (260 rubalja po pakiranju od 50 tableta), Actinerval, Timonil, Zeptol, Karbasan, Targetol (300-400 rubalja po pakiranju od 50 tableta);
• Valproates - Depakin Chrono (580 rubalja po pakiranju od 30 tableta), Enkorat Chrono (130 rubalja po pakiranju od 30 tableta), Konvulex (u kapima - 180 rubalja, u sirupu - 130 rubalja), Konvulex Retard (300-600 rubalja po pakiranju 30-60 tableta), Valparin Retard (380-600-900 rubalja po pakiranju 30-50-100 tableta);
• Fenitoini - Diphenin (40-50 rubalja po pakiranju od 20 tableta);
• Fenobarbital - domaća proizvodnja - 10-20 rubalja po pakiranju od 20 tableta, strani analog Luminal - 5000-6500 rubalja.

Lijekovi prve linije u liječenju epilepsije uključuju valproate i karboksamide, pružaju dobar terapeutski učinak i uzrokuju minimum nuspojava. Pacijentu se propisuje 600-1200 mg karbamazepina ili 1000-2500 mg depakina dnevno, ovisno o težini bolesti. Doziranje je podijeljeno u 2-3 doze dnevno.

Fenobarbital i lijekovi iz serije fenitoina danas se smatraju zastarjelima, daju puno opasnih nuspojava, deprimiraju živčani sustav i mogu izazvati ovisnost, pa ih moderni neuropatolozi odbijaju.

Najprikladniji za upotrebu su produljeni oblici valproata (Depakin Chrono, Enkorat Chrono) i karboksamidi (Finlepsin Retard, Targetol PC). Dovoljno je uzimati ove lijekove 1-2 puta dnevno.

Ovisno o vrsti napadaja, epilepsija se liječi sljedećim lijekovima:

• Generalizirani napadaji - kompleks valproata s karbamazepinom;
• Idiopatski oblik - valproat;
• Apsance - etosuksimid;
• Mioklonski napadaji - samo valproat, fenitoin i karbamazepin nemaju učinka.

Najnovije novosti među antiepileptičkim lijekovima - lijekovi Tiagabin i Lamotrigin - dobro su funkcionirali u praksi, pa ako liječnik preporučuje i ako financije to dopuštaju, bolje je odlučiti se za njih.

Prestanak terapije lijekovima može se razmotriti nakon najmanje pet godina trajne remisije. Liječenje epilepsije dovršava se postupnim smanjivanjem doze lijeka do potpunog neuspjeha u roku od šest mjeseci.

Uklanjanje epileptičnog statusa

Ako je pacijent u stanju epileptika (napad traje mnogo sati ili čak dana), intravenozno mu se ubrizgava bilo koji od lijekova grupe Sibazone (Diazepam, Seduxen) u dozi od 10 mg na 20 ml otopine glukoze. Nakon 10-15 minuta možete ponoviti injekciju ako epileptični status potraje.

Ponekad su Sibazon i njegovi analozi neučinkoviti, a zatim pribjegavaju fenitoinu, gaksenalu ili natrijevom tiopentalu. 1-5% otopina koja sadrži 1 g lijeka ubrizgava se intravenozno, praveći trominutne pauze nakon svakih 5-10 ml, kako bi se spriječilo kobno pogoršanje hemodinamike i / ili zastoj disanja.

Ako nikakve injekcije ne pomažu pacijentu izbaciti epileptični status, mora se koristiti inhalacijska otopina kisika s dušikom (1: 2), ali ova tehnika nije primjenjiva u slučaju otežanog disanja, kolapsa ili kome.

Na temu: Liječenje epilepsije - popis učinkovitih lijekova i lijekova

Kirurško liječenje epilepsije

Za simptomatsku epilepsiju uzrokovanu aneurizmom, apscesom ili tumorom na mozgu, liječnici moraju pribjeći operaciji kako bi ispravili uzrok napadaja. Riječ je o vrlo složenim operacijama, koje se obično izvode u lokalnoj anesteziji, tako da pacijent ostaje pri svijesti, a prema njegovom stanju bilo je moguće kontrolirati cjelovitost područja mozga odgovornih za najvažnije funkcije: motoričku, govornu, vizualnu.

Takozvana epilepsija sljepoočnog režnja također dobro reagira na kirurško liječenje. Tijekom operacije kirurg ili izvodi kompletnu resekciju sljepoočnog režnja mozga ili uklanja samo amigdalu i / ili hipokampus. Uspješnost takvih intervencija vrlo je visoka - do 90%.

U rijetkim slučajevima, naime, djeca s urođenom hemiplegijom (nerazvijenost jedne od moždanih hemisfera) podvrgavaju se operaciji hemisferektomije, odnosno bolesna hemisfera se u potpunosti uklanja kako bi se spriječile globalne patologije živčanog sustava, uključujući epilepsiju. Prognoza za budućnost takvih beba je dobra, budući da je potencijal ljudskog mozga ogroman, a jedna hemisfera sasvim dovoljna za puni život i jasno razmišljanje.

S prvo dijagnosticiranim idiopatskim oblikom epilepsije, operacija kalesotomije (rezanje žuljevitog tijela, koje osigurava vezu između dvije hemisfere mozga) vrlo je učinkovita. Ova intervencija sprječava ponavljanje epileptičnih napadaja u oko 80% bolesnika.

Prva pomoć

Kako pomoći bolesnoj osobi ako ima napad? Dakle, ako je osoba iznenada pala i počela nerazumljivo trzati rukama i nogama zabacivši glavu unatrag, pogledajte i provjerite jesu li zjenice raširene. Ovo je epileptični napadaj.

Saznajte više: Prva pomoć kod epilepsije, što učiniti?

Prije svega, odmaknite od osobe sve predmete koje može baciti na sebe tijekom napadaja. Zatim ga okrenite na bok i stavite mu nešto mekano pod glavu kako biste spriječili ozljedu. Ako osoba povraća, okrenite joj glavu u stranu, u ovom će slučaju to pomoći spriječiti prodor povraćanja u respiratorni trakt.

Tijekom epileptičnog napadaja nemojte pokušavati napojiti pacijenta ili ga pokušati prisilno obuzdati. Vaša snaga još uvijek nije dovoljna. Zamolite druge da nazovu liječnika.

Saznajte više: Prva pomoć kod epilepsije, što učiniti?

Prije svega, odmaknite od osobe sve predmete koje može baciti na sebe tijekom napadaja. Zatim ga okrenite na bok i stavite mu nešto mekano pod glavu kako biste spriječili ozljedu. Ako osoba povraća, okrenite joj glavu u stranu, u ovom slučaju to će pomoći spriječiti povraćanje da uđe u dišne putove.

Tijekom epileptičnog napadaja nemojte pokušavati napojiti pacijenta ili ga pokušati prisilno obuzdati. Vaša snaga još uvijek nije dovoljna. Zamolite druge da nazovu liječnika.

Autor članka: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Obrazovanje: 2005. godine obavio je praksu na Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu IM Sechenov i dobio diplomu iz neurologije. U 2009. godini završio je poslijediplomski studij iz specijalnosti "Živčane bolesti".