Metotreksat Za Reumatoidni Artritis

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Metotreksat za reumatoidni artritis

Sadržaj:

• Značajke reumatoidnog artritisa
• Zašto je metotreksat dobar?
• Učestalost uzimanja metotreksata
• posebne upute

Značajke reumatoidnog artritisa

Kod reumatoidnog artritisa obično su zahvaćeni upareni zglobovi, na primjer:

• Lakat;
• Koljeno;
• Ručni zglob.

No, podmuklost ove bolesti leži u činjenici da se mogu primijetiti totalna oštećenja određenih unutarnjih organa. Govorimo o plućima, srcu, očima, krvi, a također može biti zahvaćena i koža. Ali najčešće ova bolest utječe na zglobove na rukama.

Druga značajka bolesti je ta što se reumatoidni artritis najčešće javlja kod žena. Međutim, teže je kod muškaraca. Također je vrijedno pažnje da se bolest očituje u 80% slučajeva kod osoba starijih od 35 godina, iako može utjecati na starije osobe i djecu.

Glavnim lijekom za liječenje RA treba smatrati lijekove koji pripadaju skupini "osnovnih lijekova".

Zašto je metotreksat dobar?

Za liječenje reumatoidnog artritisa, optimalno je koristiti upravo takav lijek kao metotreksat. Ovaj lijek djeluje antitumorski i citostatički. Pripada skupini antimetabolita koji inhibiraju dihidrofolat reduktazu i sudjeluju u pretvorbi dihidrofolne kiseline u tetrahidrofalnu kiselinu.

Još važnije kod reumatoidnog artritisa, metotreksat inhibira sintezu DNA, procese popravljanja i staničnu mitozu.

Brzo rastuća tkiva posebno su osjetljiva na ovaj proces:

• Tumorske stanice malignog tipa;
• Koštana srž;
• Embrionalni;
• Epitelne stanice crijevne sluznice;
• Mjehur;
• Usne šupljine.

Zajedno s antitumorskim učinkom, metotreksat ima i imunosupresivni učinak.

Ne postoji jedinstvena uputa za uporabu metotreksata. Možete odlučiti samo o općoj shemi njegove primjene, jer ne postoje definitivno stroge doze za liječenje RA.

Metotreksat se može uzimati kao tableta ili posebna injekcija. Veličina doziranja može biti različita: od 6,5 mg do 26 mg. U pravilu se prvo propisuje minimalna doza, a zatim se povećava nakon dva do tri tjedna. I tako sve dok se ne postigne dovoljan klinički učinak (ili se ne pojavi fenomen netolerancije na lijek).

Nadalje, u procesu liječenja reumatoidnog artritisa pridržava se prilagođena doza, a u ogromnoj većini slučajeva lijek se uzima jednom u sedam dana. U nekim slučajevima stručnjaci frakcijski propisuju prijem metotreksata, to jest podijeliti jedno doziranje u dvije, tri ili čak više doza. Treba ih izvoditi s vremenskim razmakom od najmanje 12 sati.

U 70% slučajeva maksimalno mogući učinak ne postiže se vrlo brzo. Govorimo o razdoblju od šest mjeseci od početka uzimanja lijeka i uspostavljanja konačne doze. Primarne pozitivne promjene postaju primjetne nakon pet do šest tjedana.

Učestalost uzimanja metotreksata

Kontrola učestalosti uzimanja lijekova treba smatrati temeljnim uvjetom za uspješno liječenje RA.

To se događa na sljedeći način:

• Odabire se određeni dan kada će biti potrebno uzimati lijek (na primjer, ponedjeljak);
• Tijekom cijelog naknadnog liječenja lijek će se uzimati određenog dana u tjednu.

Osim toga, na dan kada se uzima metotreksat, stručnjaci preporučuju odbacivanje onih lijekova koji ublažavaju upalu. Ostalim danima mogu se koristiti NSAIL.

Važno je zapamtiti da je čak i kod reumatoidnog artritisa, u određenim slučajevima, primjena metotreksata jednostavno neprihvatljiva. Govorimo o zaraznim bolestima, čirima usne šupljine i gastrointestinalnog trakta, podvrgnutim operacijama u posljednjih šest mjeseci, gihtu ili bubrežnim kamencima u povijesti bolesti, jer postoji visok rizik od hiperuricemije. Također je zabranjeno koristiti ovaj lijek u starijoj dobi i djeci.

Preporuča se izbjegavati uporabu alkohola i onih lijekova koji imaju hepatotoksičnost. To je neophodno zbog činjenice da njihova primjena tijekom liječenja metotreksatom uvelike povećava rizik od disfunkcije jetre. Također se preporučuje izbjegavanje duljeg izlaganja suncu. Kada se provodi mješoviti tretman, poželjno je koristiti svaki od lijekova strogo u određeno vrijeme. Ako se propusti metotreksat, lijek se ne uzima i doza se ne udvostručuje. To je ispunjeno teškim komplikacijama.

Tijekom liječenja reumatoidnog artritisa metotreksatom nepoželjno je cijepiti virusnim injekcijama, potrebno je izbjegavati kontakt s onima koji su primili cjepivo protiv bolesti poput poliomijelitisa, kao i onima koji su zaraženi svim vrstama bakterijskih infekcija.

posebne upute

Metotreksat kao liofilizirani prah neprikladan je za intratekalnu primjenu kod reumatoidnog artritisa zbog prisutnosti konzervansa.

Tijekom liječenja metotreksatom i nakon završetka tečaja preporučuje se izbjegavanje začeća. Za muškarce je to razdoblje otprilike tri mjeseca nakon završetka liječenja, za žene barem jedan ovulacijski ciklus. Nakon završetka tečaja liječenja ovim lijekom za reumatoidni artritis, stručnjaci snažno preporučuju upotrebu kalcijevog folinata kako bi se smanjili učinci visokih toksičnih doza lijeka.

Također je važno poštivati navedena pravila za upotrebu i uklanjanje metotreksata kojem je istekao rok trajanja, kako u obliku tableta, tako i u obliku injekcija, namijenjenih liječenju reumatoidnog artritisa.

Vidi također: Svi moderni tretmani za reumatoidni artritis

Autor članka: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Obrazovanje: diploma o specijalnosti "Opća medicina" stečena 2009. godine na Medicinskoj akademiji. I. M. Sechenov. U 2012. godini završio je poslijediplomski studij iz traumatologije i ortopedije u Gradskoj kliničkoj bolnici imena Botkin na Odjelu za traumatologiju, ortopediju i kirurgiju katastrofa.