Osteomijelitis Kralježnice

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Osteomijelitis kralježnice

Osteomielitis kralježnice ozbiljna je bolest uzrokovana infekcijom koštanog tkiva. Staphylococcus aureus izvor je zaraze u oko 85% slučajeva. Značajke patologije - složenost dijagnoze u početnoj fazi, opasnost za život pacijenta, potreba za dugim i hitnim liječenjem.

Sadržaj:

• Vrste osteomielitisa kralježnice
• Simptomi osteomielitisa kralježnice
• Uzroci osteomielitisa kralježnice
• Dijagnostika
• Liječenje osteomielitisa kralježnice

Vrste osteomielitisa kralježnice

Osteomijelitis kralježnice podijeljen je u dvije vrste: akutni i kronični.

• Akutni oblik dijagnosticira liječnik pri prvoj pojavi, karakterizira brzo širenje upalnog procesa. Ako se ne liječi, može se razviti apsces i druge negativne posljedice.
• Kronični oblik karakterizira dugi tijek, faze remisije zamjenjuju se periodičnim pogoršanjima. Patologija nepovoljno utječe na koštanu srž, može dovesti do bolesti krvi.

Simptomi osteomielitisa kralježnice

Glavni simptom su bolovi u leđima, koji se vrućinom ne mogu ukloniti. Može se smanjiti pod utjecajem lijekova protiv bolova, uz duži boravak pacijenta u krevetu. Dodirivanje zaraženog područja je bolno.

Postoje i druge manifestacije osteomielitisa kralježnice:

• zimice, visoka temperatura;
• lupanje srca;
• konvulzije;
• smanjenje pritiska;
• prekomjerno znojenje;
• gubitak težine;
• povećanje boli noću;
• ozbiljnost venskog uzorka na zahvaćenom području

Lokalizirana bol pojavljuje se otprilike dva dana nakon infekcije. Pacijent gubi sposobnost aktivnog kretanja.

Uzroci osteomielitisa kralježnice

Otpor koštanog tkiva na zarazne agense prilično je visok. Razvoj osteomielitisa kralježnice događa se u povoljnim uvjetima koji povećavaju osjetljivost kostiju na infekciju.

Čimbenici rizika su sljedeći:

• kirurška intervencija;
• ozljeda;
• poremećaji cirkulacije (mogu biti uzrokovani dijabetes melitusom, anemijom srpastih stanica);
• intravenska upotreba droga (neobrađene igle);
• medicinski kateteri (postaju vodiči infekcije);
• starija dob;
• slabljenje imunološkog sustava (rak, AIDS, pothranjenost, dijabetes, liječenje kortikosteroidima).

Dijagnostika

Osteomielitis kralježnice dijagnosticira se pomoću sljedećih alata:

• Radiografija. Uz njegovu pomoć, liječnik identificira patološki proces koji se javlja u strukturi kostiju. Njegova primjena dat će rezultate samo ako je trajanje širenja patološkog procesa nekoliko tjedana ili više. U ranim fazama tehnika je neučinkovita.
• CT. Računalna tomografija omogućuje vam prepoznavanje promjena koje su se dogodile u koštanom tkivu, otkrivanje žarišta gnoja. Pregled vam omogućuje prepoznavanje stupnja oštećenja, jer su moguća višestruka i pojedinačna žarišta.
• MRI. Snimanje magnetske rezonancije pridonosi točnom otkrivanju patologije kostiju. Studija omogućuje ne miješanje upalnih procesa koji se javljaju u koštanom kanalu s porazom infekcije mekog tkiva.
• Ultrazvuk. Ultrazvučni pregled pruža informacije o područjima abnormalne koncentracije tekućine. Uz pomoć ultrazvuka mogu se dobiti informacije o edemu mekih tkiva, također pomaže u otkrivanju nedostataka nastalih na površini kosti, otkrivanju koncentracije tekućine u zglobu.

• Dijagnostika radionuklida. Učinkovita metoda za prepoznavanje bolesti u početnoj fazi. Uz njegovu pomoć otkrivaju se zone distribucije, stupanj razvoja patologije. Točna dijagnoza je moguća prvog dana osteomielitisa kralježnice.
• Fistulografija. Metoda je uvođenje kontrastnog elementa u kost, nakon čega slijedi prikaz slike na monitoru. Istraživanje pojašnjava prirodu patologije, pridonosi procjeni razine prevalencije i odlikuje se velikom točnošću.
• Mikrobiološka istraživanja. Da bi se dijagnosticirao uzročnik bolesti, izvodi se biopsija, nakon čega slijedi mikrobiološki pregled. Točnost rezultata postupka je oko 75%.

Liječenje osteomielitisa kralježnice

Konzervativni tretman

Akutni osteomijelitis kralježnice indikacija je da pacijent ostane u krevetu. Posebni kreveti koji osiguravaju ispravan položaj tijela olakšavaju stanje. Prosječno trajanje odmora u krevetu je tri mjeseca, vrijeme je potrebno da se ESR vrati u normalu.

Vanjska imobilizacija indicirana je kako bi stabilizirala kralježnicu, spriječila deformaciju (uočena u približno 30% bolesnika) i smanjila intenzitet napadaja boli. Osteomijelitis kralježnice često se razvija u pozadini druge zarazne bolesti. Liječi se paralelno.

Liječenje antibioticima je obavezno. Prije svega, to je penicilin, koji kontrolira širenje patologije. Uz pomoć penicilina možete zaustaviti patološko uništavanje koštanog tkiva ako se lijek uzima u prvim danima infekcije. Otprilike od drugog tjedna, učinkovitost antibiotika opada. Rezultati konzervativne terapije prate se kliničkim testovima.

Operativni tretman

Prvih 6-24 mjeseca nakon što pacijent ima prve znakove patologije, velike su šanse za izlječenje bez operacije. Prema statistikama, radikalna intervencija potrebna je samo u 10-20% slučajeva.

Operacija se izvodi u najtežim situacijama. Glavna svrha intervencije je čišćenje i kirurško liječenje rana, uklanjanje mrtvih tkiva i drenaža.

Postupci fizioterapije

Odlukom liječnika, pacijentu se mogu propisati fizioterapijske vježbe, koje imaju opći tonik učinak, stimuliraju zahvaćeni dio tijela, pridonoseći obnavljanju funkcija. Također je moguće provesti elektroforezu, lasersku terapiju, magnetoterapiju.

Izgledi za potpuni oporavak ovise o trenucima kao što su vrijeme početka liječenja, težina širenja procesa, dob pacijenta.

Autor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). 2003. godine dobio je diplomu od Edukacijsko-znanstvenog medicinskog centra predsjedničke uprave Ruske Federacije.