Osteomijelitis - Uzroci I Simptomi Akutnog I Kroničnog Osteomijelitisa, Dijagnoza I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Uzroci i simptomi akutnog i kroničnog osteomielitisa

Što je osteomijelitis?

Osteomijelitis je zarazna upala svih sastavnih dijelova koštanog tkiva: kosti, pokostnice i koštane srži. Međutim, ne pati samo kost, već i koštana srž, najmekša komponenta, povećava se i bubri. Tvrda ljuska počinje pritiskati tkivo, uslijed čega se krvne žile stegnu, a u oštećenom području dolazi do gubitka protoka krvi. To, pak, često uzrokuje destruktivne procese. A ako uzročnik bolesti prodre izvan kosti, na primjer, u mišiće, tada se može razviti apsces - punjenje šupljine gnojem.

Sadržaj:

• Simptomi osteomielitisa
• Uzroci osteomielitisa
• Akutni osteomijelitis
• Kronični osteomijelitis
• Koliko je ozbiljan osteomijelitis?
• Dijagnostika osteomielitisa
• Kako se provodi liječenje?

Simptomi osteomielitisa

Najopasniji je osteomijelitis, koji je uzrokovan unutarnjom infekcijom. Bolest se razvija za samo 2 dana. Tijekom ovih dana simptomi bolesti su jedva primjetni. Možda opća malaksalost, bolovi u mišićima, nelagoda u zglobovima, osoba niti ne sumnja da razvija osteomijelitis. Tada tjelesna temperatura poraste na četrdeset stupnjeva. Postoje jaki bolovi u području zahvaćene kosti. Prilikom kretanja bol se povećava, kretanje postaje ograničeno. Bolest se dalje brzo razvija. Vrlo često je cijeli taj proces popraćen naglim pogoršanjem, mučninom i nagonom za povraćanjem.

Glavna opasnost od asimptomatskog tijeka osteomielitisa je nedostatak liječenja i mogući prijelaz bolesti iz lokalnog oblika u generalizirani, iz akutnog u kronični stadij. Stoga, bilo kakve neobične senzacije, povišenje tjelesne temperature bez drugih popratnih simptoma zahtijevaju dijagnozu i istraživanje.

S osteomielitisom s otrovnim oblikom bolesti osjećaju se padovi tlaka, bolovi u srcu, moguće su konvulzije i gubitak svijesti. Lice postaje blijedo, oči tonu, koža postaje žuta, usne plave. Kada se pojavi traumatični oblik osteomielitisa, vrlo je važno odmah se obratiti liječniku, jer u protivnom osoba može umrijeti.

Traumatski osteomielitis karakteriziraju akutni simptomi. Moguća visoka temperatura i jaki bolovi u području ozljede, nakon čega se svi ti simptomi zamjenjuju kroničnim. Osoba se osjeća više ili manje normalno, različiti gnojni sekret izlučuje se kroz fistulozne prolaze koji se javljaju u području rane i prvi su uzrok traumatičnog osteomielitisa. Teški osteomielitis može rezultirati trovanjem krvi.

Prema kliničkim manifestacijama, osteomijelitis se dijeli na dvije vrste:

• lokalno;
• generalizirani.

Za lokalni tijek bolesti karakteristični su sljedeći simptomi:

• Povećanje tjelesne temperature na 38,5 ° C.
• Stvaranje oteklina, uzvišenja u oštećenom području.
• Točnost, pucajuća bol.
• Koža na problematičnom području zagrijava se i postaje crvena.
• Pojava apscesa.
• Ispuštanje gnoja kroz kožu.
• Bolnost i ograničeno kretanje.

Generalizirani oblik očituje se u nekoliko drugih znakova:

• temperatura raste na 39-40 stupnjeva;
• bol se pojačava, postaje stalna;
• opća opijenost raste (općenito loše zdravstveno stanje);
• pojavljuju se zimice, ljepljivi znoj, promukla otežano disanje;
• neurološka oštećenja (konvulzije, delirij, gubitak svijesti);
• poremećaji u radu bubrega (bolno i često mokrenje);
• bljedilo kože.

Uzroci osteomielitisa

Glavni uzročnici akutnog osteomielitisa su stafilokoki, ali moguće su i druge bakterije, rikecije i neke gljivice, koje ulaze u koštano tkivo i izazivaju početak bolesti.

Glavna "greška" leži na Staphylococcus aureusu, ali neke E. coli, hemolitički streptokok i Pseudomonas aeruginosa također mogu uzrokovati bolest. Bolest može uzrokovati jedan patogen i skupina patogenih mikroorganizama.

Da bi upalni proces započeo, neophodni su neki čimbenici: mehanizmi predispozicije i pokretanja.

Čimbenici koji predisponiraju osteomijelitis uključuju:

• skrivene infekcije;
• alergijske bolesti;
• slabljenje imunološke obrane;
• tjelesna iscrpljenost;
• dugo razdoblje posta i nedostatak hranjivih sastojaka u tijelu.

Mehanizmi za pokretanje bolesti:

• razne ozljede;
• ozljede opeklina i ozebline;
• ARVI;
• pretjerana tjelesna aktivnost;
• kršenja općeg psihoemocionalnog stanja (stres, produljena živčana iscrpljenost).

Postoje tri načina zaraze:

• kroz opskrbu krvlju;
• izravan kontakt s patogenima (na primjer, s opeklinom, ozljedom);
• prijenos infekcije iz susjednih područja tijela.

Čimbenici rizika uključuju:

• tuberkuloza;
• čir;
• trauma;
• bilo kakvu štetu uzrokovanu toplinskim opeklinama;
• poremećaji cirkulacije;
• zarazne bolesti sinusa, usne šupljine, zubnih bolesti;
• Dijabetes;
• onkološke bolesti i njihovo liječenje (kemoterapija);
• kirurške intervencije.

Hematogeni ("krvlju") osteomijelitis čest je u novorođenčadi i male djece. Iz žarišta infekcije - na primjer, iz bolesnog zuba - mikrobi ulaze u medularni kanal duge cjevaste kosti ruke ili noge. Rijetko je osteomielitis uzrokovan infekcijom mekih tkiva koja se širi na susjednu kost. Jedan od uzroka osteomielitisa može biti otvoreni prijelom, u kojem slučaju infekcija prodire kroz ranjenu ranu u kost.

Zašto se javlja osteomijelitis, stručnjaci još uvijek ne znaju. Postoje tri teorije u vezi s mehanizmima razvoja bolesti (vaskularni, neuro-refleksni, alergijski), ali niti jedna od njih nije dovoljno potvrđena da bi se mogla smatrati istinitom.

Akutni osteomijelitis

Ovisno o tome kako je uzročnik bolesti prodro u tkiva, akutni osteomijelitis dijeli se na endogene i egzogene oblike. Endogeni (ili hematogeni) tip karakterizira ulazak infekcije kroz krvožilni sustav iz drugih žarišta bolesti pod utjecajem pokretačkih čimbenika.

Egzogena vrsta uključuje:

• kontakt;
• posttraumatično;
• vatreno oružje;
• postoperativni.

Akutni hematogeni osteomijelitis

Metoda zaraze je "klasično" unošenje patogenih bakterija u krvne žile unutar kosti, uslijed čega nastaje primarni fokus bolesti. Djeca u dobi od 3 do 15 godina su najviše izložena riziku, ali to je često i kod novorođenčadi, sredovječnih i starijih osoba. Hematogeni osteomijelitis pogađa muškarce češće i najčešće od proljeća do jeseni. Hematogeni oblik ima posebnu "ljubav" prema dugim kostima: femuru, tibiji, nadlaktičnoj kosti.

Po prirodi tijeka bolesti razlikuju se 4 oblika hematogenog osteomielitisa:

1. Breakaway, najpovoljniji i najlakši oblik. Takvim tečajem tijelo aktivira sve zaštitne funkcije i restorativne sustave te uklanja žarište za 2-3 mjeseca.
2. Produljeno, koje traje puno duže naglo, do 6-8 mjeseci. No, iako je proces ozdravljenja dug, bolest se s vremenom povlači.
3. Munjevit, najteži i nepredvidivi oblik hematogenog osteomielitisa. Najčešće ga izaziva stafilokokna infekcija, a karakterizira ga jednokratno ispuštanje u krv produkata razgradnje bakterija (u ovom slučaju endogenih). Sila učinka izbacivanja takva je da u nekoliko minuta krvni tlak padne na gotovo nulu. A bez pružanja hitne, trenutne pomoći, događa se smrtni ishod.
4. Kronično, s dugim tijekom duljim od 8 mjeseci. Karakteriziraju ga relapsi (izljev bolesti) i remisije (slabljenje upale). Često je popraćeno stvaranjem sekvestra - posebnih područja mrtvih tkiva koja produljuju upalu. Stvaraju se fistule koje se otvaraju prema recidivima i zatvaraju tijekom remisija. Kronična faza može dovesti do atrofije mišića i amiloidoze (kršenje metabolizma bjelančevina u tijelu).

Postoji još jedan oblik - primarni kronični, koji je sve češći posljednjih godina.

Stručnjaci povećanje broja ljudi s ovim oblikom osteomijelitisa povezuju sa sljedećim čimbenicima:

• s pogrešnom prehranom;
• s nedovoljnim unosom važnih elemenata u tragovima u ljudsko tijelo;
• s pogoršanom ekološkom situacijom tijekom posljednjih desetljeća;
• s neracionalnom i širokom primjenom antibakterijskih sredstava;
• s ograničenom tjelesnom aktivnošću.

Primarni kronični oblik podijeljen je na sljedeće vrste:

• Brodyjev apsces;
• bjelančevinast;
• antibiotik;
• skleroziranje.

Primarni kronični osteomijelitis karakterizira prilično trom tijek, što otežava postavljanje točne dijagnoze.

Akutni odontogeni osteomijelitis

Odontogeni tip je zarazna lezija kostiju čeljusti s formiranjem gnojno-nekrotičnog procesa. Velika većina bolesnika s ovom vrstom osteomielitisa su muškarci stariji od 35 godina. Oštećenje donje čeljusti razvija se češće, do 85%, gornje - do 15%, a oštećenje maksilarnih tkiva odvija se mnogo lakše.

Među razlozima pojavljivanja su:

• opće smanjenje imuniteta;
• pogreške u stomatološkoj kirurgiji;
• zubne bolesti (zubne ciste, parodontitis);
• bolesti nazofarinksa (frontalni sinusitis, etmoiditis, sinusitis);
• metabolička bolest;
• nagli porast broja oportunističkih mikroorganizama;
• izravna infekcija zbog traume i toplinskih oštećenja.

Razvoj bolesti praćen je stvaranjem malih krvarenja zbog pojave tromboze krvnih žila koštanog tkiva. Zbog toga se počinju pojavljivati gnojna žarišta različitih veličina i izaziva se smrt pojedinih dijelova tkiva. Osim toga, često se javljaju izolirana žarišta nekroze, u kojem slučaju govore o nozološkim oblicima odontogenog osteomielitisa.

Bolest se očituje akutnom boli s intenzivnim povratkom u sljepoočnice, sinuse i čelo. Počinje boljeti strana čeljusti na kojoj se nalazi žarište infekcije. Tjelesna temperatura raste, može doći do pojačanog znojenja, zimice i općih poremećaja dobrobiti.

Kronični osteomijelitis

U slučaju uznapredovalog akutnog osteomijelitisa, neblagovremenog odgovora, nastupa subakutno razdoblje koje prelazi u kroničnu fazu. Karakterizira ga prvenstveno trajanje bolesti, značajno premašujući 2-3 mjeseca do 8-12 mjeseci, ponekad i nekoliko godina. U kroničnom obliku nastaju sekvestri i fistule. Naizmjenično dolazi do promjene pogoršanja i slabljenja bolesti.

Kronični odontogeni osteomijelitis

Otprilike tjedan dana nakon akutnog početka odontogenog osteomielitisa, razvija se subakutni stadij, koji nakon 3-5 dana postaje kroničan. Razlozi za prijelaz bolesti iz akutne u kroničnu fazu:

• općenito smanjenje obrambenih sposobnosti tijela;
• hipotermija;
• zamarati;
• akutne respiratorne bolesti;
• pogrešne akcije za uklanjanje akutnog odontogenog razdoblja.

Simptomi:

• povećana temperatura subfebrile (oko 37,5);
• lagana slabost i slabost;
• stvaranje fistula i sekvestra;
• ispuštanje gnoja i ponekad malih područja mrtvog tkiva kroz fistulozne rupe;
• Nedostatak sna.

Na radiografskim slikama i rezultatima računalne tomografije jasno su vidljive izmjene zdravih područja tkiva s lezijama različitih oblika i veličina.

Hematogeni kronični osteomijelitis

Prijelazom akutne faze u subakutnu, a zatim u kroničnu, temperatura pada na subfebrilne pokazatelje, ponekad se normalizira. Jaka bol nestaje. Pogođeno područje je stvrdnuto, ograničeno u kretanju i natečeno. Na području gdje je bio kirurški rez, stvara se fistula kroz koju se izlučuje gnoj. Ponekad dolazi do spontanog pucanja tkiva uz naknadno stvaranje višestrukih fistula. Često postoje mjesecima ili čak godinama. Stvaraju se pojedinačni veliki sekvestri ili tvorbe male skupine mrtvog tkiva.

Ako gnoj ne pronađe izlaz i nakuplja se pod mekim tkivima, na tom se mjestu pojavi oteklina, koža postaje vruća na dodir i crveni se, pojavljuju se bolovi i vrućica. Kada se fistula otvori i gnoj izađe, simptomi nestaju.

Za dijagnozu se koristi radiografija koja može otkriti promjene već 12-14 dana nakon završetka akutne faze. U ovoj fazi bolesti metoda fistulografije vrlo je informativna, a to je računalna tomografija koja koristi kontrastno sredstvo. Jasna slika omogućuje vam utvrđivanje veličine sekvestra, njihove lokalizacije, opće težine bolesti.

Koliko je ozbiljan osteomijelitis?

Nakon što liječnik postavi dijagnozu i kvalificirano savjetovanje, pacijenti pogrešno pretpostavljaju da je osteomijelitis jednostavna upala koja je zahvatila malo područje kosti i nema apsolutno nikakav učinak na druge procese u tijelu. Stoga osoba ne razumije ozbiljnost bolesti koja se kod nje pojavila, njezino liječenje ne shvaća ozbiljno, što dovodi do ozbiljnih komplikacija, a ponekad čak i smrti. Iz tog razloga potrebno je objasniti pacijentu koliko je ova bolest opasna i do kakvih posljedica može dovesti.

Posebnu pozornost treba obratiti na činjenicu da se tijekom osteomielitisa funkcioniranje jetre i bubrega značajno pogoršava, dolazi do općeg iscrpljivanja tijela i pogoršava se funkcioniranje imunološkog sustava. Događa se da osoba ne umre od samog osteomielitisa, već od bolesti koje su uzrokovane njime, posebno kada su pogođeni oni organi koji prije ove bolesti nisu bili potpuno zdravi.

Dijagnostika osteomielitisa

Na pregledu se vrši nježna palpacija (palpacija prstima) bolnog područja, dok se bilježi stanje kože (vruće, javlja se crvenilo i oteklina, stvaraju se pokreti tkiva nalik valovima) i opći izgled oštećenog područja (zategnuta koža, "sjajni" sjaj, natečenost). Uz pomoć pažljivog udaranja (tapkanja), fokus infekcije određuje se pojačavanjem boli na određenom mjestu otekline.

Uz procjenu kliničkih manifestacija i ručni pregled, koriste se laboratorijske metode istraživanja:

• Opći test krvi s formulom leukocita u proširenom obliku pokazuje pomak ulijevo. To znači da je upala u tijelu uzrokovana bakterijskom prirodom. Za njegovo suzbijanje odgovorni su neutrofili, od kojih postoje 4 oblika (segmentirani, ubodeni, mladi neutrofili i mijelociti). Kada se formula pomakne ulijevo, bilježi se rast segmentiranih neutrofila i pojava ubodenih osoba. Što je infekcija akutnija i teža, to se u analizi pojavljuju mlađi oblici neutrofila. Uz to, parametri poput ESR - brzine sedimentacije eritrocita, pokazatelja razine hemoglobina i trombocita otkrivaju prirodu tijeka bolesti.
• Opća analiza urina pokazuje prisutnost upale i zatajenja bubrega (s generaliziranim oblicima bolesti) pojavom bjelančevina, povećanjem nekih pokazatelja.
• Biokemijski test krvi pokazuje upalni proces i ukazuje na zatajenje bubrega i jetre. Istodobno se mijenjaju parametri bilirubina i proteina, smanjuje se pokazatelj glukoze i povećava količina nekih elemenata.

Uz laboratorijske metode koriste se instrumentalne metode ispitivanja:

• Ultrazvuk se koristi za procjenu veličine i oblika lezija mišića.
• Infracrveno skeniranje može pokazati prisutnost akutnih latentnih oblika osteomijelitisa identificiranjem područja s povišenom temperaturom.
• X-zrake su najčešći način dijagnoze osteomielitisa. Uz pomoć slika možete odrediti lokalizaciju nekrotičnih procesa, volumen i težinu zaraznog fokusa. Uz pomoć X-zraka bolest se može otkriti u ranim fazama. Kako upala raste, priroda slike na slikama se mijenja, tako da se vrijeme toka bolesti može naznačiti s velikom točnošću.
• Kompjuterizirana tomografija najinformativniji je način dijagnosticiranja osteomielitisa u bilo kojoj od njegovih manifestacija. Uz pomoć volumetrijskih slika moguće je dobiti ne samo podatke o lokalizaciji i intenzitetu infekcije, već i stvoriti rekonstrukciju okolnih mišićnih tkiva i predvidjeti tijek bolesti.

Za točnu dijagnozu, koja je od presudne važnosti u liječenju osteomielitisa, potrebna je kombinacija laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja.

Kako se provodi liječenje?

Liječenje osteomielitisa trebalo bi biti sveobuhvatno i pravovremeno. Potrebno je stalno pratiti bolest u dinamici, budući da je tijek često popraćen nepredvidivim komplikacijama i varijacijama u lezijama. Za temeljitu borbu protiv bilo kojeg oblika osteomijelitisa preporučuju se istodobna terapija lijekovima, kirurške intervencije i kompleks fizioterapeutskih postupaka.

Principi liječenja lijekovima (konzervativno)

Glavna stvar: liječenje osteomielitisa samo lijekovima bez intervencije kirurške prakse ne dovodi do željenog rezultata. Suprotno tome, nedovoljna koncentracija antibakterijskih lijekova izaziva mutacije patogena, uslijed čega oni postaju otporni na terapiju lijekovima.

Uz pomoć intraosseous infuzije mješavine fiziološke otopine i antibakterijskih sredstava, žarište infekcije se ispire i oko njega se stvara određena barijera koja sprečava širenje patogena izvan zahvaćenog područja. Štoviše, pranje pomaže smanjiti pritisak u koštanom tkivu, ukloniti gnoj i ublažiti bol.

Odabran je antibakterijski lijek na koji je vrsta patogenih bakterija osjetljiva. Lijek se ubrizgava u koštanu šupljinu i primjenjuje tijekom 1-2 mjeseca. U nekim se slučajevima produljuje razdoblje upotrebe antibiotika: do 3-4 mjeseca. Općenito, razdoblje terapije antibioticima određuje se težinom i prirodom bolesti.

Važne točke:

• Za vrijeme liječenja preporuča se imobilizacija (ograničavanje pokretljivosti) oštećenog područja pomoću posebnih uređaja. I općenito, kako bi se fizička aktivnost svela na minimum.
• U slučaju dugotrajnog liječenja lijekovima antibioticima, sredstva se koriste za povećanje opće rezistencije tijela. Za to se provode infuzijske (intravenske) infuzije posebnih otopina, koriste se pripravci krvi.
• U slučajevima ozbiljnih oštećenja povezana je ultraljubičasta izloženost krvi.
• Kada se dogodi sepsa, poduzimaju se brojne mjere za čišćenje krvi i limfnog sustava od toksina.
• Tijekom liječenja potrebno je pažljivo pratiti ravnotežu elektrolita u tijelu.

Kompleks fizioterapijskih vježbi može se koristiti tek nakon povlačenja pacijenta iz akutnog razdoblja bolesti i ublažavanja sindroma boli. Uz pomoć fizioterapijskih vježbi obnavljaju se funkcije oštećenih područja, potiče aktivnost mišićnog tkiva, zahvaćeno područje prima hranjive sastojke i vitamine.

Kirurgija

Kirurška intervencija je nemoguća u slučaju popratnih bolesti u dekompenziranom stadiju: mogu se pojaviti ozbiljnije komplikacije od osteomielitisa.

Indikacije za operaciju osteomielitisa:

• atipični oblik;
• gnojni procesi;
• difuzna gnojna upala (flegmon) pokostnice;
• formirani sekvestri;
• fistule;
• ponovljeno ponavljanje bolesti.

Osnovno je pravilo da je potrebno ukloniti gnojni fokus, bez obzira na njegovu veličinu. Preoperativna priprema uključuje detoksikaciju, primjenu lijekova koji podržavaju imunološki sustav, provjeru metabolizma i, ako je potrebno, uporabu korektivnih lijekova.

Operacija se izvodi u općoj sistemskoj anesteziji. Svaka operacija uključuje određene faze implementacije, ovisno o krajnjem cilju i željenom rezultatu.

Ali općenito tijek kirurške intervencije izgleda ovako:

1. Prvo se vidljivo kirurško mjesto tretira antiseptikom i provjeravaju se instrumenti.
2. Procjenjuje se učinak anestezije i pravi se prvi rez ako je stanje zadovoljavajuće.
3. Uz pomoć naknadnih rezova, kirurg dolazi do mjesta infekcije, koje je u većini slučajeva intraosealno.
4. Uz upotrebu posebnih alata, područje kostiju otvara se izravno iznad lezije, proporcionalno upali. Ako postoje znakovi gnojne upale difuznog oblika, tada se prvo eliminiraju gnojne formacije.
5. Sljedeći je korak bušenje malih rupa koje nalikuju izduženom pravokutniku. Zatim se električnom ubodnom pilom rupe spajaju rezom, a rezultat je uklanjanje koštane ploče. Dno medularnog kanala se otvara, gdje je koncentrirano žarište osteomielitisa.
6. Kanal se ispere antiseptičkim otopinama, u njega se umetne drenažna cijev s bočnim rukavcima i slobodni rub koji je fiksiran izvan reza.
7. Posljednja faza je šivanje rane u slojevima.

Nakon operacije, koristeći uspostavljenu drenažu, šupljina se ispire antibakterijskim otopinama i procjenjuje se sadržaj: ako iscjedak ukazuje na čistoću intraosealne šupljine, tada se rana ponovno otvara i drenaža se zamjenjuje dijelom prugastog tkiva s priloženom posudom za prehranu (kirurška plastika). To je neophodno kako bi se spriječio ponovljeni osteomielitis. A drenaža je već instalirana u meka tkiva. Tijekom liječenja uklanja se.

Liječenje prostrelnog i kroničnog posttraumatskog osteomijelitisa

U prvom redu u liječenju osteomijelitisa vatrenog oružja je kirurška radikalna intervencija, pri čemu se uklanjaju strani predmeti, fragmenti kostiju i tkiva koja umiru. Nakon toga se područje oko rane "usitni" antibakterijskim lijekovima, a po potrebi se provodi drenaža. Na kraju operacije pacijent prima antimikrobnu terapiju, kompleks vitaminskih infuzija i mjere za uklanjanje toksina iz tijela.

Kronični posttraumatski osteomijelitis najčešće se komplicira defektima (prijelomi, skraćivanje kosti, pseudartroza). U osnovi se metoda osteosinteze koristi za uklanjanje fistula i pristajanje fragmenata kostiju, koja se sastoji u jasnom učvršćivanju frakturiranih područja u ispravnom anatomskom položaju za naknadnu fuziju. U slučaju stvaranja flegmone, provodi se otvaranje fokusa, uklanjanje gnoja i nekroze, potrebna drenaža šupljine.

Fizioterapija za osteomijelitis

Nakon operacije, kurs terapije vježbanjem oštećenog područja može se provesti najranije 20 dana nakon operacije. Međutim, ostale dijelove tijela koji nisu uključeni u operaciju treba premjestiti. Stoga se dva puta dnevno tijekom 10-15 minuta provodi "punjenje" kako bi se spriječilo stvaranje dekubitusa i potaknuo protok krvi u tkivima.

Vremenom se trajanje vježbi postupno povećava, dajući sve više i više opterećenja i glatko prelazeći na zahvaćeno područje. U završnoj fazi fizioterapijskih vježbi naglasak je na vraćanju oštećenog područja radi ispravljanja motoričkih pokreta.

U fazi oporavka također se uspješno koriste fizioterapeutski postupci: elektroforeza, izlaganje ultraljubičastim zrakama i terapija postupcima ultra visoke frekvencije.

Pitanja prehrane

Ispravno odabrana prehrana za osteomijelitis igra svoju, često važnu ulogu u složenom liječenju bolesti. Preporučuje se da svoje dnevne obroke podijelite na manje i češće obroke radi bolje apsorpcije (5-6 puta dnevno). Prehrana mora sadržavati mliječne proizvode, mesne prerađevine, jaja, svježe povrće i voće. Tekućina treba najmanje 2 i pol litre dnevno. Potiče se hrana bogata željezom, kalcijem i proteinima. Ako pacijent ima popratne bolesti koje zahtijevaju posebnu prehranu, sva se pitanja i sastanci razgovaraju s liječnicima koji dolaze.

Prognoza bolesti

U procesu dijagnosticiranja akutnog ili kroničnog osteomielitisa izrađuje se prognoza bolesti koja prvenstveno ovisi o obliku tijeka bolesti i stanju pacijenta prije hospitalizacije. Starost i stanje imuniteta također igraju ulogu, i, naravno, stadij bolesti i pravodobnost njenog otkrivanja. Što prije započne složeno liječenje, veće su šanse za potpuni oporavak. Nepovoljna prognoza najvjerojatnije je u bolesnika s kroničnim osteomijelitisom u zanemarenom stanju i u kombinaciji sa stanjivanjem koštanog tkiva.

Autor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). 2003. godine dobio je diplomu od Edukacijsko-znanstvenog medicinskog centra predsjedničke uprave Ruske Federacije.