Ehinokokoza (ehinokokus) - Uzroci, Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Ehinokokoza (ehinokokoza)

Ehinokokoza je raširena u zemljama s vrućom klimom ili u regijama koje se tradicionalno bave stočarstvom. Gustoća bolesnika s ehinokokozom u Rusiji je 1-4 zabilježena slučaja na 100 tisuća ljudi. Osobitost patologije su oskudni simptomi na početku razvoja helminthiasis i, kao rezultat toga, kasna dijagnoza bolesti.

Ehinokokoza je kronična helmintijaza uzrokovana trakavicom Echinococcus granulosis. Parazit napada unutarnje organe ljudi i životinja (obično pluća i jetra). Njihove su funkcije ozbiljno oštećene, u tkivima se stvaraju ehinokokne ciste. Područje razvoja bolesti zauzima zemlje južne Europe (Italija, Cipar, Grčka, Bugarska, Španjolska), zemlje Južne Amerike (Brazil, Argentina). Ehinokokoza se često nalazi u južnim državama SAD-a, Indije, Japana, Australije.

U Rusiji su najčešće zaraženi stanovnici teritorija i regija s velikim razvojem stočarstva: Habarovsk, Krasnojarsk, Stavropolj, Krasnodar, Altajski teritoriji, Omsk, Tomske regije, Baškirija, Tatarstan.

Sadržaj:

• Razlozi za razvoj ehinokokoze
• Patološko djelovanje ehinokoka u ljudskom tijelu
• Simptomi ehinokokoze
• Dijagnoza ehinokokoze
• Liječenje ehinokokoze
• Prevencija ehinokokoze

Razlozi za razvoj ehinokokoze

Uzrok infekcije ehinokokozom je unošenje parazita vrpce Echinococcus granuloza u tijelo u fazi larve. Ova trakavica duga je 2,5 do 8-9 mm, a sastoji se od 3-4 segmenta, vrata i glave s 50 kukica u 2 reda i četiri vakuumske čaše.

Segmenti imaju različit stupanj zrelosti:

• 1-2 nezrela segmenta;
• hermafroditski segment;
• zreli segment koji sadrži maternicu s nekoliko stotina jajašaca.

Svaka od njih sadrži ličinku u embrionalnom stadiju koja ima 6 udica. Ova ličinka (onkosfera) ostaje održiva u najekstremnijim uvjetima: temperaturama od -30 ° C do + 35 + 40 ° C. U zemlji može biti nekoliko mjeseci na temperaturama od +12 do + 25 ° C. Samo izlaganje sunčevoj svjetlosti nekoliko dana šteti ličinci.

Izvori infekcije ehinokokom

Vrhunski domaćin:

• Psi,
• Kojoti,
• Lisice,
• Lavovi,
• Vukovi,
• Šakali,
• Ris.

Srednji domaćin:

• Ovce,
• Bjelančevine,
• Bivoli,
• Zečevi,
• Konji,
• Svinje,
• Osoba.

Posteljica barijera nije prepreka za prijenos helminthiasis s majke na fetus.

Shema cirkulacije parazitske invazije:

• Vrhunski domaćin.
• Okoliš, kao mjesto izlučivanja sa zglobovima i onkosferama.
• Privremeni domaćin ili zdrav konačni domaćin.

Osoba ne izlučuje jaja ili segmente helminta izmetom, pa ne može biti izvor ehinokokoze.

Mehanizmi infekcije ehinokokozom

Osoba se zarazi ehinokokozom na dva načina: probavna i kontaktna. Do unošenja parazita u ljudsko tijelo dolazi kada se u prehranu uvrsti kontaminirano povrće i voće, kontaminirana voda, sakupljaju se bilje i bobice, onečišćuju životinjskim izmetom, kontakt s dlakom glavnih i srednjih domaćina (uglavnom pasa).

Kratki ciklus razvoja ehinokoka u životinja:

• Konačni domaćin (vuk, pas) jede unutrašnjost srednjeg domaćina (svinja, zec, vjeverica).
• Odrasli helmint koji proizvodi jajašca razvija se na sluznici tankog crijeva konačnog domaćina.

• Izmetom pokretni segmenti s jajima ličinki ulaze u okoliš.
• Jajašca ličinki ostaju u unutarnjem okruženju dok ne dođu do novog domaćina.

Kratki ciklus razvoja ehinokoka u ljudi:

• Jaja ehinokoka oralno ulaze u ljudsko crijevo.
• Iz onkosfere embrij ulazi u krvotok, kroz portalnu venu ulazi u unutarnje organe.
• U plućima ili u jetri nastaje jednokomorni mjehurić s tekućinom koji se sastoji od hitinske i embrionalne membrane. U mjehuriću se odvija stupanj razvoja ličinki, stvaraju se dodatni kćerkasti mjehurići.
• Unutar ciste nastaju kapsule za stvaranje skoleksa, koji se ponekad odvajaju od zidova i plutaju u tekućini.
• Ukupna težina mjehurića u jednoj osobi može doseći nekoliko desetaka kilograma i sadržavati do 6-10 litara tekućine.

Patološko djelovanje ehinokoka u ljudskom tijelu

Glavna značajka ehinokokoze je stvaranje cista u bilo kojem organu. Najčešće su to pluća (20%), jetra (80%). Cista može biti jednina ili množina.

Posljedice uvođenja ehinokoka u tijelo:

• Senzibilizacija tijela (trenutna ili odgođena alergijska reakcija, anafilaktički šok kada pukne cista).
• Mehanički učinak obrasle ehinokokne ciste (atrofija i disfunkcija organa). Posljedice - fibroza tkiva, plućna pneumoskleroza. Rok za stvaranje mjehurića od trenutka kad ličinka uđe u tijelo je u prosjeku 2 tjedna. Nakon 4-5 mjeseci, veličina ciste može doseći 5 mm. Cista dosegne volumen od nekoliko litara u razdoblju od 10-20 godina.
• Smanjenje općeg i lokalnog imuniteta, ponovna infekcija zbog slabog imunološkog odgovora tijela.

Simptomi ehinokokoze

Faze razvoja ehinokokoze:

• Asimptomatski stadij (od početka infekcije do pojave početne ciste).
• Pojava manjih simptoma infekcije u određenom organu.
• Pojava izražene kliničke slike ehinokokoze.
• Razvoj komplikacija helminthiasis.

Faze su istaknute uvjetno, jer bolest ima polaganu brzinu razvoja simptoma, a ciste se stvaraju izuzetno sporo.

Simptomi jetrene ehinokokoze

Uobičajeni simptomi:

• Mučnina i povračanje;
• Slabost;
• Gubitak apetita;
• Bolovi u epigastričnoj regiji i desnom hipohondriju;
• Osip i svrbež na koži;
• Proljev;
• Hepatosplenomegalija (povećanje slezene i jetre);
• Izolacija ciste palpacijom;
• Upala ciste kada je priključena bakterijska infekcija (hipertermija, hladnoća, bol);
• Apsces jetre;
• Opstruktivna žutica u slučaju kompresije žučnih kanala cistom (tamna mokraća, svijetla stolica, žutilo bjeloočnica i kože, pruritus, povećanje broja leukocita i eozinofila).

Kada se cista otvori, pacijent osjeća jaku bol, manifestacije alergija, simptome anafilaktičkog šoka. Teška posljedica kršenja integriteta ciste je zasijavanje ehinokokom cijelog tijela, sekundarna ehinokokoza.

Saznajte više: Uzroci i simptomi jetrene ehinokokoze

Simptomi plućne ehinokokoze

Uobičajeni simptomi:

• Bolovi u prsima, u projekciji pluća;
• Dispneja;
• Hemoptiza;
• Slabljenje disanja;
• Skraćivanje udaraljki;
• Deformacija prsnog koša s pomicanjem medijastinuma;
• Razvoj eksudativnog pleuritisa s pleuralnim izljevom.

Ako se krši integritet ciste u bronhima, pacijent osjeća gušenje, zabilježen je jak kašalj, ozbiljne alergijske manifestacije, ima cijanozu kože. Kad se cista probije u perikardijalnu šupljinu i pleuralnu šupljinu, smrtna je zbog anafilaktičkog šoka.

Opći test krvi bilježi leukocitozu s pomakom prema ubodnim neutrofilima i eozinofilima.

Saznajte više: Uzroci i simptomi plućne ehinokokoze

Simptomi ehinokokoze slezene, bubrega, središnjeg živčanog sustava

Izuzetno se rijetko događa kada ehinokoki uđu u sustavnu cirkulaciju. Simptomi - alergijska urtikarija, znakovi oštećenja određenog organa.

Dijagnoza ehinokokoze

Prilikom pregleda pacijenta kod helmintologa ili specijalista za zarazne bolesti, prikuplja se epidemiološka anamneza. Liječnik analizira ima li pacijent bliski kontakt sa životinjama, je li povezan sa stočarstvom, je li često u posjeti prirodi.

Metode instrumentalne i laboratorijske dijagnostike:

• Ultrazvuk abdomena, RTG pluća, CT za dijagnosticiranje cista jednom ili više kamera. Uzimanje uboda iz ciste nije dopušteno, kako se infekcija ne bi proširila na druge organe.
• Serološki test krvi metodama RNIF, ELISA, RNGA za otkrivanje antitijela na ehinokok. Ova analiza ima visoku osjetljivost (98%). Studija se temelji na takvoj osobini tijela bolesnika s ehinokokozom kao što je oslobađanje specifičnih antitijela u krv.
• Ispitivanje bioloških tjelesnih tekućina (mokraća, ispljuvak, sadržaj dvanaesnika) radi otkrivanja segmenata i skoleksa parazita.
• Opće kliničke studije - biokemija krvi (za AST, ALT, bilirubin, GGTP), opći test krvi (za sadržaj leukocita i eozinofila).

Liječenje ehinokokoze

Metode liječenja ehinokokoze:

• Kirurško uklanjanje cista s ehinokokima i obnavljanje funkcije organa koji je prethodno zahvaćen parazitima. Helminti se uklanjaju na dva načina: radikalno uklanjaju cistu zajedno s membranom ili je otvaraju uklanjanjem tekućine, dezinficiraju šupljinu, ispuštaju je i čvrsto zašivaju. Tijekom operacije potrebna je izuzetna pažnja kako bi se izbjegla ponovna infekcija. Pogođena tkiva su izolirana, sprječavajući ličinke da uđu u trbušnu i prsnu šupljinu.
• Antiparazitsko liječenje (provodi se u slučaju masovnih oštećenja i nemogućnosti operacije). Glavni lijek je Albendazol, propisuje se tečajevima od 3 tjedna do nekoliko mjeseci. Intervali između tečajeva, čiji broj može doseći dvadeset, su 3-4 tjedna. Relapsi se javljaju u 25% bolesnika, a u 41-75% je liječenje učinkovito. Alternativa je Mebendazol, koji se uzima 15-24 mjeseca. Lijekovi se propisuju nakon operacije kako bi se spriječila neprimijećena kontaminacija ličinkama helminta, kao i pacijentima s antitijelima na parazita, ali bez stvaranja cista.
• Simptomatska terapija usmjerena na ublažavanje komplikacija i drugih simptoma. To su antihistaminici, antitusici, hepatoprotektori.

Da bi se spriječilo širenje helminthiasis, primjenjuju se sljedeće mjere:

• Pregled na ehinokokozu rizičnih osoba: stočari, zaposlenici mesno-prerađivačkih i klaonica, uzgajivači pasa, lovci.
• Veterinarske mjere za sprečavanje zaraze životinja: poštivanje sanitarnih standarda za klanje i sječu stoke, prevencija helmintoze kod pasa.
• Usklađenost s pravilima osobne higijene: temeljito pranje bobica, povrća i voća, uporaba pročišćene vode, ručno tretiranje sapunom i dezinficijensima nakon kontakta sa psima, briga o životinjama, prije jela.

Autor članka: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infekcionist

Obrazovanje: 2008. godine dobio je diplomu iz opće medicine (opće medicine) na Ruskom istraživačkom medicinskom sveučilištu Pirogov. Odmah je prošao praksu i dobio diplomu terapeuta.