Prijelom Rebra - Znakovi I Simptomi, Prva Pomoć Za Prijelom Rebra. Klasifikacija I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Slomljena rebra

Znakovi, simptomi, klasifikacija i liječenje prijeloma rebra

Što je prijelom rebra?

Slomljena rebra najčešća su ozljeda prsnog koša. Od ukupnog broja prijeloma, oko 16% su prijelomi rebara. U ljudi prilično napredne dobi ili s određenim kroničnim bolestima oštećenja rebara javljaju se mnogo češće, jer se elastičnost važnih koštanih struktura prsnog koša smanjuje s godinama.

Nekomplicirani prijelomi obično su prijelomi jednog ili dva rebra. Ne predstavljaju opasnost za ljudsko zdravlje i život i obično prilično dobro rastu. Najveća opasnost povezana s ovom ozljedom je ozbiljno oštećenje unutarnjih organa i značajno zatajenje dišnog sustava. Prijelomi bez komplikacija javljaju se u oko 40% ozljeda prsnog koša. U preostalih 60% primjetno su zahvaćeni unutarnji organi - oštećena su pluća, pleura i organi kardiovaskularnog sustava.

Višestruki prijelomi rebara nevjerojatno su ozbiljne ozljede koje predstavljaju veliku prijetnju, jer se u ovom slučaju vjerojatnost ozbiljnih komplikacija povezanih s životnom opasnošću dramatično povećava.

Znakovi i simptomi prijeloma rebra

Kad su rebra slomljena, mnoge se žrtve žale na prilično primjetne bolove na mjestu ozljede, također teško dišu, ne mogu slobodno disati. Čak i najmanji kašalj uzrokuje oštru bol. Žrtve se kreću vrlo oprezno, bojeći se da osjete pojačanu bol, polako se svlače i oblače. Također, zbog straha od doživljavanja jake boli, disanje žrtve postaje plitko. Ako je pluće ozlijeđeno zbog slomljenog rebra, pojavljuje se kašljanje krvi.

Nakon što se ozljeda dogodila, žrtve gotovo odmah ukazuju na klasične znakove traume: u prsima se pojavljuje oštra bol, koja se u razgovoru, kašljanju, disanju i kretanju osjetno povećava, a sukladno tome i smanjuje kada pacijent leži ili je u sjedećem položaju. Istodobno, disanje je prilično plitko, a čitava ljudska prsa sa strane prijeloma zaostaju tijekom disanja.

Znakovi prijeloma rebra sa strane i sprijeda posebno su teški za žrtve, a disanje je oslabljeno. Ako postoji prijelom stražnjeg rebra, znakovi ove ozljede manje su izraženi, a značajni poremećaji plućne ventilacije u pravilu se ne javljaju.

Ako je pacijent ozlijedio nekoliko rebara, njegovo se stanje znatno pogoršava. Disanje postaje vrlo plitko, koža postaje blijeda, poprima plavkastu nijansu, dok se puls znatno povećava. Pacijent se pokušava ne pomicati, radije sjedi mirno. Glavni znakovi prijeloma rebra su ozbiljne modrice, primjetno oticanje mekih tkiva. Kada slušate, nije uvijek moguće odrediti dah.

Jedna od opasnih komplikacija prijeloma rebra koja se može razviti je opasna posttraumatska upala pluća. Obično se ova komplikacija osjeti nekoliko dana nakon ozljede. Razvoj ove komplikacije izravno ovisi o zdravstvenom stanju i dobi, u pravilu su podložni starijim i senilnim bolesnicima.

Ako se stanje žrtve pogorša, primijete se ozbiljni simptomi opijenosti, tjelesna temperatura jako raste, a disanje postaje teško i otežano. U ovom slučaju možemo govoriti o razvoju opasne upale pluća. Međutim, ne zaboravite da se kod oslabljenih starijih bolesnika posttraumatska upala pluća ne odvija uvijek s primjetnim povišenjem temperature, ponekad se opaža samo opće pogoršanje stanja i slabost.

Posttraumatska upala pluća često se javlja zbog značajnog smanjenja razine ventilacije u plućima sa strane gdje postoje oštećenja rebara. Žrtva obično osjeća jaku bol tijekom prijeloma, pa pokušava plitko plitko udahnuti. Postoje slučajevi kada se na određenom području prijeloma stvori prilično bolna oteklina

Ako žrtva pokuša duboko udahnuti, uvijek postoji jaka bol, pa pokušaj ne uspije. Ovaj se posebni simptom naziva "prekidana inspiracija". Ovaj se simptom ne opaža kada postoji kontuzija prsnog koša.

Još jedan značajan znak prijeloma rebra je takozvani simptom aksijalnog opterećenja. Pokušavaju to odrediti naizmjeničnim stiskanjem cijelih prsa. Budući da je prsa koštani prsten, kompresija nekih njegovih dijelova povećava opterećenje drugih dijelova. Kad se ozljeda dogodi, žrtva osjeća bol na mjestu prijeloma, a ne na mjestu gdje se dogodila kompresija.

Pravilnom palpacijom uvijek se otkrije oštra lokalna bol. Specifična deformacija u obliku koraka u toj točki maksimalne boli također ukazuje na slomljeno rebro. Tada je, kako bi se isključile moguće komplikacije, moguće palpirati ne samo prsa, već i cijelu trbušnu šupljinu, odrediti broj otkucaja srca i krvni tlak. Dobar asistent u dijagnostici prijeloma je RTG.

Istina, postoje razlozi zbog kojih nije uvijek moguće utvrditi prijelom rebra. Stoga specifična klinička slika obično igra dominantnu ulogu u postavljanju dijagnoze. Ako svi znakovi upućuju na ozljede prsnog koša, u nekim se slučajevima možda neće napraviti rendgen. Da bi se smanjio rizik od komplikacija, radi se analiza urina i kompletna krvna slika kako bi se dobila potpunija slika oštećenja.

Prva pomoć za slomljena rebra

Ne biste se trebali baviti nikakvim samoliječenjem zbog slomljenih rebara, ali prva pomoć je neophodna:

• Dajte osobi sredstvo za ublažavanje boli (kao što je ibuprofen);
• Napravite neophodni zavoj za fiksiranje od ručnika i zavoja;
• Pogođeno područje treba održavati hladnim (led je najbolje primijeniti)

Nakon toga dođite što prije na pregled kod liječnika. Ako se žrtva prevozi u bolnicu, potrebno je izvršiti prijevoz u ležećem položaju ili u polusjedećem položaju.

Klasifikacija prijeloma rebra

Utjecaji na ljudska rebra dijele se na neizravne i izravne. Uz neizravni udarac, prsa su stisnuta, pa se rebra lome s obje strane mjesta kompresije. U pravilu se odjednom slomi nekoliko rebara. U slučaju izravnog udara, fragmenti rebra mogu oštetiti različite unutarnje organe, pluća, kada se rebra saviju prema unutra.

Postoje obostrani prijelomi, zbog čega prsa gube potrebnu stabilnost, a također postoji i opasno kršenje ventilacije. Javljaju se i takozvani fenestrirani prijelomi, t.j. prijelomi na dva mjesta s jedne strane. Prijelomi rebara najčešći su kod osoba starijih od 40 godina. To je zbog promjena u koštanom tkivu koje se u ljudskom tijelu javljaju zbog starosti. U djetinjstvu su prijelomi rebara izuzetno rijetki jer je dječje rebro vrlo elastično.

Postoji i sljedeća podjela prijeloma rebara: prijelom rebra, prijelom kostiju (tzv. Subperiostealni prijelom) i potpuni prijelom rebra. Potonje se najčešće događa na mjestu savijanja rebara. Svi ovi slučajevi imaju iste simptome prijeloma.

Liječenje prijeloma rebra

Ako postoji prijelom jednog ili dva rebra, liječenje se može provesti kod kuće ili u klinici pod nadzorom stručnjaka, pacijent mora biti stavljen u gips. Ako postoje komplikacije ili se dogodi višestruki prijelom rebara, pacijent se mora liječiti u bolnici.

Kao suvremeni lijekovi koristi se 10 ml 1-2% otopine prokaina, koja se ubrizgava na mjesto prijeloma. Dalje, bez uklanjanja igle, brzo dodajte 1 ml 70% alkohola. U slučaju pravilne primjene lijekova, sindrom boli praktički nestaje, a pacijent može duboko disati i kašalj ne uzrokuje tako jaku bol.

Također, kod liječenja prijeloma rebra propisana je smjesa za iskašljavanje, a na prsa se moraju staviti obični senfni flasteri. Potrebno je oprezno izvoditi vježbe disanja, a postupci UHF (ultrafrekvencijska terapija) propisani su od trećeg dana nakon ozljede. Dalje, na mjestu prijeloma kao tretman se koristi elektroforeza prokaina i obvezni kalcijev klorid, a zatim se propisuju posebne terapijske vježbe.

U posebno teškim slučajevima potrebno je izvršiti kirurško liječenje prijeloma. Da bi se oslobodila nakupljena krv, prema preporuci liječnika, ako je potrebno, izvodi se punkcija. U pravilu, za oporavak u jednostavnim slučajevima pacijentu trebaju oko četiri tjedna, dok su potrebni strogi odmor u krevetu i potpuni odmor. Kod višestrukih prijeloma, trajanje liječenja ovisi o općem stanju samog pacijenta.

Autor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. IM Sechenov, specijalnost - "Opća medicina" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".