Prijelom Humerala S Pomakom I Bez Njega - Rehabilitacija, Prva Pomoć I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Prijelom humerusa s pomakom i bez njega

Prijelom humerusa ozljeda je posljedica primijenjene sile koju koštano tkivo nije moglo podnijeti. Ova je ozljeda raširena. Često se nalazi i kod mladih i kod ljudi u dobi za umirovljenje. Ali ovo drugo i dalje prevladava.

Statistički podaci ovisno o mjestu prijeloma su sljedeći:

• Proksimalni prijelomi čine većinu ozljeda. Ozljede kostiju gornjih dijelova zauzimaju vodeću poziciju i čine oko 7% svih prijeloma kostura ljudskog tijela.
• Prijelomi dijafize rjeđi su. Udio oštećenja kostiju na sredini ramena čini do 3% slučajeva.
• Najrjeđi prijelomi su distalni prijelomi, odnosno oni koji zahvaćaju donje dijelove ramena. Oni čine oko 1 - 2%.

Ako se referiramo na anatomsku strukturu, sljedeće su kosti dio ramena:

• Kirurški vrat i glava kosti nalaze se ispod zglobne kapsule i njezini su dijelovi, odnose se na takozvani "gornji" dio ramena.
• Najduži dio ramena je njegovo tijelo ili dijafiza.
• Donji dio ramena, koji se naziva mišićno ili distalno područje, odgovoran je za vezu s lakatnim zglobom.

Sadržaj:

• Zatvoreni i otvoreni prijelom humerusa
• Raseljeni prijelom humerusa
• Prijelom humerusa bez pomaka
• Prijelom veće tuberkule humerusa
• Ostale vrste prijeloma nadlaktične kosti
• Usitnjeni prijelom humerusa
• Prva pomoć za prijelom humerusa
• Liječenje frakture humora
• Imobilizacija zbog prijeloma nadlaktične kosti
• Rehabilitacija nakon frakture humerusa

Zatvoreni i otvoreni prijelom humerusa

Zatvoreni prijelom

U gornjem ramenu može se dogoditi zatvoreni prijelom. Tamo su glava kosti, male i velike tuberkule, kirurški i anatomski vrat podložni ozljedama.

Simptomi koji muče pacijenta koji je dobio zatvorenu ozljedu ovog dijela su sljedeći:

• Bol u zglobovima.
• Ako je ozljeda oslabljena, tada edem nije previše izražen, polako raste. Bol se povećava kada pokušavate aktivno pomicati ud. Pasivni pokreti nisu previše ograničeni.
• Ako se primijeti pomak s zatvorenim prijelomom, tada je češće vidljiva deformacija šake, drugi simptomi, uključujući bol, izgledaju svjetlije.

Ako se u srednjem dijelu dogodi zatvoreni prijelom ramena, tada je najčešće uzrok pad ili udarac u rame. Ozljeda se može usitniti, može biti kosa, poprečna i spiralna. Prijelom ovog dijela često povlači za sobom oštećenje živčanog snopa, naime radijalnog živca. Uz to su zahvaćene brahijalne arterije i vene.

Glavni simptomi koji omogućuju razgovor o zatvorenom prijelomu tijela ramena uključuju:

• Jaka bol.
• Deformacija u prisutnosti pomicanja.
• Smanjivanje duljine uda.
• Krepitacija ulomaka.
• Natečenost i hematomi, koji mogu pokriti veliko područje, sve do šake.
• Pokreti su ograničeni uglavnom u zglobu lakta i ramena.
• Ako su živci oštećeni, tada postoji kršenje pokreta prstiju i njihove osjetljivosti.
• Ruku nije moguće držati u povišenom stanju, ona mlitavo visi.

Otvoreni prijelom

Glavne značajke otvorenog prijeloma uključuju:

• Otvorena rana bit će vidljiva na površini kože. Kroz nju se najčešće pojavljuje kost.
• Postoji ozbiljno krvarenje koje se mora zaustaviti nanošenjem džezve. Njegovo je mjesto gornja trećina ramena.
• Mjesto rane tretira se bilo kojim dostupnim antiseptikom, nakon čega se prikazuje sterilni oblog.
• Tek nakon obrade i zaustavljanja krvarenja treba imobilizirati ruku.

Raseljeni prijelom humerusa

Raseljeni prijelom ima sljedeće simptome:

• Pojava oštre boli koja se pojavljuje pri pokušaju pomicanja ruke ili osjećaju tijela nadlaktične kosti.
• Oticanje, često s jakim hematomom.
• Nemogućnost izvođenja aktivnih radnji otmice i podizanja uda.
• Uz aktivnu palpaciju čuju se krepitacije.
• Deformacija je vidljiva čak i kad kosti nisu probile meko tkivo. Pogotovo ako je pomak ulomaka izražen.

Konačna dijagnoza može se postaviti tek nakon što liječnik vidi rendgenske snimke, koje treba napraviti u dvije projekcije. Ako je došlo do izraženog pomaka glave ramena, tada je prognoza loša. Budući da će doživjeti prehrambeni nedostatak, to će dovesti do njegove smrti ili čak resorpcije. Opasni su i prijelomi čija linija prolazi kroz brežuljke. Vraćanje punog funkcioniranja udova rijetko je.

Kad je kirurški vrat ozlijeđen, pomicanje se događa u skladu s udarnim tipom s formiranjem čipa. Ulomak se može pomaknuti bočno (kada se prijelom dogodi adduciranim ramenom) ili prema sredini (otetim ramenom). U ovom slučaju, odlučujući čimbenik u kojem će biti usmjeren nije samo položaj ramena kad je ozlijeđen, već i kontrakcija mišića koja se refleksno događa.

Važno je ne miješati prijelom s pomicanjem i iščašenjem ramena. Karakteristična značajka takvih prijeloma je sposobnost slobodnog pomicanja ramena (ne na mjestu zgloba), koristeći pasivnu silu. Neće biti proljetnog efekta. Ovi su znakovi posebno relevantni za pretile ljude, jer može biti teško provesti cjeloviti rentgenski pregled iz gustog masnog sloja.

Prijelom humerusa bez pomaka

Ako tijekom prijeloma ramene kosti nije došlo do pomaka, znakovi prijeloma mogu biti donekle zamagljeni:

• Ovisno o mjestu ozljede, osoba će osjećati bol: u nadlaktici ili nadlaktici. Ali njegov intenzitet nije toliko izražen kao u prijelomu s pomicanjem fragmenata. Pojačava se pri pokušaju kretanja.
• Edem se možda neće stvoriti odmah, već u roku od nekoliko sati. To je zbog činjenice da meka tkiva oko kosti neće biti oštećena fragmentima.
• Primjećuje se hematom, ali se također očituje nakon nekog vremena, njegova veličina i težina ovise o uzroku prijeloma.
• Skraćivanje udova nije primjetno bez posebnih mjerenja.
• Nema deformacije ruke.

Važno je pružiti prvu pomoć žrtvi kako se fragmenti ne bi pomicali i ozljeda ne bi postala ozbiljnija. Češće se kod djece opažaju prijelomi kostiju ramena bez pomaka, što je zbog osobitosti strukture njihovog koštanog tkiva.

Prijelom veće tuberkule humerusa

Prijelomi velikog tuberkula humerusa nisu rijetki. Ako je oštećen izolirano, tada se ozljeda događa u obliku otkidanja. Često odvajanje tuberkula prati iščašenje ramena. Zbog činjenice da su na njega pričvršćeni mišići odgovorni za otmicu ramena i njegovu rotaciju, odvojeni fragment je uvijek pomaknut zbog njihove napetosti.

Znakovi odvajanja velike tuberkuloze su kako slijedi:

• Oticanje mjesta ozljede.
• Bol koji se javlja lokalno preko ramenog zgloba.
• Oštećena pokretljivost ramenog zgloba.
• Zbog povlačenja mišića oštećena je vanjska rotacija ramena. Ovo je jedan od glavnih simptoma koji ukazuje na oštećenje tuberkuloze.
• Ako je apsolutno nemoguće ukloniti ruku, onda je to znak oštećenja tetiva.

Nakon prijeloma veće tuberkule postoji opasnost da se izraze poremećaji pokreta u ramenskom zglobu. To je zbog oštećenja supraspinatusnog mišića. Ponekad nema mogućnosti potpunog oporavka.

Ostale vrste prijeloma nadlaktične kosti

Odvojeno, treba reći o prijelomu kirurškog vrata, transkondilarnom i ulomljenom prijelomu. Svaki od njih ima određene karakteristike. U njihovom liječenju morate se pridržavati određenih taktika.

Kirurški prijelom humerusa

Ako je mehanizam ozljede neizravan, tada kirurški vrat ramena često pati. Prijelomi se dijele na addukciju i abdukciju, ovisno o položaju šake u trenutku ozljede. Prvo se događa ako se ud udijeli, a drugo ako se ote. Kad je ruka u srednjem položaju, tada se češće događa umetanje distalnog fragmenta u proksimalni. To se naziva kirurškim ubodnim prijelomom.

Ako uzmemo u obzir simptome ove vrste ozljede, onda je to sljedeće:

• Bol će biti lokalizirana na mjestu prijeloma, a postaje intenzivnija pri pokušaju kružnih pokreta.
• Neugodno je da osoba drži ud na težini, pokušava ga poduprijeti ispod lakta.
• Ako se pokušaju pomaknuti, velika će se tuberkula pomaknuti prema glavi.
• Javlja se otok i opaža se hematom.
• Raseljavanjem će se čuti krepitacije.
• Postoji patološka pokretljivost.
• Rame će postati kraće u odnosu na zdravo.

Kirurški prijelom vrata ramena je opasan, jer je u vrijeme ozljede često poremećen integritet neurovaskularnog snopa. Ista se šteta može dogoditi i pri netočnom smanjenju. Ovo kršenje dovest će do činjenice da funkcija ruke neće biti u potpunosti obnovljena.

Perkondilarni prijelom humerusa

Takve su ozljede rijetke zbog položaja kosti. Oštećenje se smatra intraartikularnim, što znači da linija prijeloma prolazi duž zglobne šupljine. Ide poprečno, od jednog kondila prema drugom.

Simptomi transkondilarnih prijeloma uključuju:

• Bolni osjećaji koji zrače u lakat i podlakticu.
• Prisutnost oteklina. Ponekad je oteklina izražena.
• Ako dođe do pomaka, tada će biti vidljiva deformacija ovog područja.
• Kad pokušate osjetiti, čuje se krckanje.
• Pokret lakta, ako nije u potpunosti blokiran, uglavnom je ograničen.

Karakteristična značajka transkondilarnog prijeloma je trauma brahijalne arterije. To povećava rizik od gangrene ruku. Ako je arterija oštećena, puls na podlaktici ne može se osjetiti.

Da bi se oba kondila slomila, potrebna je impresivna sila. To može biti pad na lakat s visine, nesreće na poslu, na primjer, urušavanje mine. Rentgen češće prikazuje prijelome koji čine slovo V ili T.

Vjerojatnije je da će vanjski kondil puknuti kod djece. Pomak će biti usmjeren prema van i prema gore. Unutarnji i vanjski epikondil rijetko su pogođeni i popraćeni su iščašenjem lakta.

Usitnjeni prijelom humerusa

Najteži od svih prijeloma ramena je usitnjen, pomaknut. Teškoća leži u činjenici da nisu oštećeni samo živci, već i krvne žile. Stoga je za liječenje potrebna kirurška intervencija.

Takva je trauma tipična za odraslu populaciju.

Ovisno o prirodi i mjestu prijeloma, razlikuju se sljedeće vrste usitnjenih oštećenja ramena:

• Prijelom gornjeg dijela, popraćen je oticanjem i deformacijom zgloba. Oporavak zahtijeva kiruršku intervenciju, koju može omesti starost ili ozbiljna bolest.
• Prijelom ramena u srednjem dijelu opasan je jer fragmenti mogu oštetiti radijalni živac, vene i arterije. Da biste ih popravili, potrebno je upotrijebiti metalne igle ili ploče ili Ilizarov aparat.
• Ako se ozljeda dogodila u donjem dijelu nadlaktične kosti i nema pomaka ulomaka, poželjno je primijeniti gips. Kod značajnih pomaka ulomaka potrebna je operacija.

Prva pomoć za prijelom humerusa

Prva pomoć za ozljede je sljedeća:

• Za početak se osoba mora umiriti i ponuditi joj anestetik. Kao analgetik mogu djelovati: analgin, nimesulid, ketorol. Ako osoba ima paniku, tada joj možete dati tinkturu valerijane, bit će dovoljno 20 kapi ili jedna tableta tazepama ili triokazina. Valocordin ili cordiamine mogu se koristiti kao kardiovaskularni agens.
• Tada trebate maksimalno ograničiti pokrete ruku. U tu svrhu provodi se imobilizacija. Male ploče možete koristiti kao improvizirana sredstva. Jedan od njih treba čvrsto zaviti na rame, a drugi na podlakticu. Ako čak nema ni plakova, preporučljivo je staviti ruku na zavoj za maramu. Prebačen je preko netaknutog ramena. U tom slučaju savijanje ruke treba izvesti pod pravim kutom u laktu. Da biste izbjegli pomicanje, najbolje je takav zavoj što čvršće vezati za tijelo.
• Pri prijevozu poželjno je da osoba sjedi.

Liječenje frakture humora

Za liječenje prijeloma ramena koriste se tri metode: operativna, konzervativna i skeletna vuča. Ako prijelom nije zakompliciran pomicanjem ili ga je moguće ispraviti izvođenjem jednostupanjskog smanjenja, tada je dovoljno nanošenje gipsa u Parizu ili drugog sredstva za učvršćivanje.

Ako uzmemo u obzir terapiju na mjestu prijeloma, tada se mogu razlikovati sljedeće značajke:

• Liječenje velike tuberkuloze događa se nanošenjem gipsa iz Pariza, ponekad se može nadopuniti udlagom za otmicu. To je neophodno kako bi se spriječio razvoj ukočenosti zgloba i osigurala pravilna fuzija supraspinatusnog mišića. Ako se ulomak tuberkuloze pomaknuo sa svog mjesta, tada mora biti fiksiran u ispravnom položaju iglama za pletenje ili vijkom. Nakon otprilike 1,5 mjeseca struktura će biti uklonjena.
• Ako je kirurški vrat ozlijeđen, ali nije bilo pomaka, tada možete raditi s nametanjem gipsa za mjesec dana. Kad je redukcija bila potrebna i bila je uspješna, tada će se gips morati nositi još dva tjedna. Ako nije bilo moguće ispraviti fragmente kostiju, tada je potrebna kirurška intervencija. Fiksiranje unutar kosti vrši se pomoću ploča. Ako se prijelom dogodi u kovanom tipu, poželjno je upotrijebiti jastuk za otmicu ili posebnu maramu. Razdoblje liječenja može se produžiti do 3 mjeseca.
• Kada se lom lokalizira na tijelu ramena i primijeti pomak, tada je najčešći način liječenja bio skeletna vuča. U imobiliziranom položaju osoba će morati provesti do mjesec dana. Nakon toga primijenit će se gips u istom vremenskom razdoblju. U posljednje vrijeme metoda skeletne vuče povukla se u drugi plan, zamjenjuje je osteosinteza, koja tako dugo ne ograničava čovjeka na krevet.
• Prijelomi perkondilara gotovo su uvijek praćeni pomakom ulomaka. Njihova se usporedba provodi u anesteziji, a zatim je poželjno stavljati gips do dva mjeseca.

Ako su posude ili živci oštećeni kao posljedica prijeloma, tada je potrebna posebna operacija koja se sastoji u šivanju. To povećava trajanje liječenja i nije uvijek moguće u potpunosti vratiti funkcionalnost uda. Što se tiče lijekova, poželjno je koristiti pripravke kalcija, kao i analgetike i antibiotike.

Na tu temu: 12 popularnih načina kućnog liječenja

Imobilizacija zbog prijeloma nadlaktične kosti

Kada je potrebna potpuna imobilizacija udova, poželjno je primijeniti torako-brohijalni zavoj.

Tehnika njegovog nametanja je sljedeća:

• Žrtva bi trebala sjediti na visokoj stolici ili na stolu. Njegov ud treba saviti na 80 ° C za ozljede gornjeg ramena i 45 ° C za prijelom donjih kostiju.
• Na tijelo treba nanijeti sloj vate koji je pričvršćen zavojima.
• Zglobovi šake, kao što su: zglob, lakat i rame, također su prekriveni pamukom.
• Udlage od gipsa nanose se vodoravno na tijelo, a sa strane su okomito pričvršćene.
• Preko ozlijeđenog ramena mora se staviti jedna udlaga. Treba ga pričvrstiti na tijelo zavojima.
• Zatim se nanose dodatne udlage preko tijela, ramenog pojasa, podlaktice, do šake. Sve se to opet fiksira zavojima.
• Između ruke koja se nalazi u gipsu i tijelu umetnut je poseban odstojnik, tako da se ud ne može zalijepiti za tijelo.

Dakle, ud će biti imobiliziran, a koštana fuzija će ići desno.

Rehabilitacija nakon frakture humerusa

Nakon uklanjanja zavoja potrebno je prijeći na mjere rehabilitacije. Sastavni su dio popravka kostiju i jednako su važni kao i adekvatna terapija.

Rehabilitacija nužno uključuje:

• Fizioterapijski tretman - bit će potrebno proći nekoliko tečajeva koji se sastoje od 10 postupaka. Može se preporučiti elektroforeza s novokainom, kalcijevim kloridom. Ultrazvučni tretman se dobro pokazao.
• Masaža koja se, ako je nemoguće posjetiti specijalizirani ured, može izvoditi samostalno. Da biste ubrzali zacjeljivanje i potaknuli cirkulaciju krvi, možete koristiti specijalizirane masti i ulja.
• Izvođenje skupa posebnih vježbi.

Terapija vježbanjem za prijelom humerusa

Poželjno je provoditi vježbe od prvih dana liječenja, dok gips još nije uklonjen.

Oni su sljedeći:

• Nakon čekanja par dana, od trenutka prijeloma, trebate početi micati prstima. Ne izvodite radnje koje uzrokuju bol.
• Kad prođe tjedan, mogu se početi prvi pokušaji naprezanja mišića ramena. To bi trebalo učiniti na takav način da zglob ostane nepomičan. Pristupi se trebaju provoditi najmanje 10 dnevno, dok bi svaki od njih trebao imati 15 napona. Zdrava ruka ne smije ostati bez nadzora, jer također treba održavati mišićni tonus.
• Kada se gips ukloni, možete prijeći na aktivne pokrete na području zglobova: ramena i lakta.

Postoje određene terapije vježbanjem koje su razvili traumatolozi.

Sadrže sljedeće vježbe:

• Pomičite ruke poput viska. U tom je slučaju potrebno stajati, raširivši noge u širini ramena i nagnuti tijelo prema naprijed.
• Bez promjene položaja, trebate rotirati ruke u krug.
• Zamahnite udovima ispred prsa.
• Vježbajte "bravu" iza lopatica.
• Bacanje ruku natrag iza glave.
• Korištenje gimnastičkog štapa za vježbanje.

Vježbe mogu varirati i treba ih raditi svakodnevno. Broj puta - do 15. Kada mišići ojačaju, možete početi koristiti bučice. Ali ne prije 1,5 mjeseca nakon uklanjanja žbuke. Ako se formiraju kontrakture ili se funkcija šake teško obnavlja, tada je poželjno proći tečajeve rehabilitacije u specijaliziranim centrima ili u sanatorijima.

Autor članka: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Obrazovanje: diploma o specijalnosti "Opća medicina" stečena 2009. godine na Medicinskoj akademiji. I. M. Sechenov. U 2012. godini završio je poslijediplomski studij iz traumatologije i ortopedije u Gradskoj kliničkoj bolnici imena Botkin na Odjelu za traumatologiju, ortopediju i kirurgiju katastrofa.