Kronična Demijelinizirajuća Polineuropatija Guillain-Barré

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Kronična demijelinizirajuća polineuropatija Guillain-Barré

Kroničnu demijelinizirajuću polineuropatiju Guillain-Barré, za razliku od jednostavnog Guillain-Barréova sindroma, karakterizira usporeni razvoj, faza napredovanja bolesti obično traje najmanje 2 mjeseca. Kronična demijelinizirajuća polineuropatija Guillain-Barré danas znači Guillain-Barréova polineuropatija, koja ima akutni početak i traje više od 2 mjeseca, ponekad popraćena pogoršanjima i remisijama.

Prevalencija ove bolesti, prema podacima istraživanja, iznosi od 1 do 2 pacijenta na 100 000 stanovnika, dok je bolest nešto češća kod muškaraca, a najčešće se javlja u dobi od 40-60 godina. Poboljšanje ovog oblika polineuropatije može se dogoditi bez ikakvog liječenja. Metode liječenja gotovo se u potpunosti podudaraju s metodama liječenja akutnog oblika ovog sindroma.

Kronična demijelinizirajuća polineuropatija Guillain-Barré, poput ostalih autoimunih bolesti, često se javlja kada se nekoliko čimbenika ne podudara. Takvi čimbenici mogu biti dugotrajna stimulacija i / ili iscrpljivanje imunološkog sustava. Ovaj faktor znači deficit spavanja, stres, traumu, operativni zahvat, cijepljenje, infekcije, ozbiljne bolesti. Također, ovi čimbenici uključuju genetsku predispoziciju.

Vrsta tijeka bolesti (progresivna, rekurentna ili monofazna) kod pojedinog pacijenta ostaje nepromijenjena tijekom tijeka bolesti, a težina stanja i težina simptoma mogu se razlikovati u različitim fazama bolesti. Vodeći simptom Guillain-Barréove demijelinizirajuće polineuropatije je slabost mišića. Kronična demijelinizirajuća polineuropatija može biti popraćena remisijama i pogoršanjima, kao i stalan napredak.

Početni simptomi bolesti često su slabost u donjim dijelovima nogu, najčešće simetrična, ali ponekad je asimetrična, kao i utrnulost i parestezija ruku i stopala. Nadalje, parestezija iz distalnih dijelova širi se više, zahvatajući ne samo noge, već i ruke, što ponekad dovodi do činjenice da su pacijenti vezani za krevet.

Bolni sindrom kod kronične demijelinizirajuće polineuropatije zabilježen je mnogo rjeđe nego kod uobičajenog Guillain-Barréova sindroma, ako se ovdje javlja, onda se to najčešće događa tijekom pogoršanja. Zbog činjenice da signali koje šalju živci slabo dopiru do mozga, jedan od simptoma može biti gubitak ravnoteže zatvorenih očiju. U nekim se slučajevima u rukama pojavljuje drhtanje koje se naknadno ne širi na druge dijelove pacijentovog tijela.

n

Simptomi također uključuju umor, opću slabost, lagani produljeni porast temperature, apatiju, depresiju. Gubitak 10 do 20 kg kilograma tijekom godine pri normalnoj tjelesnoj temperaturi i odsutnost gastrointestinalnih bolesti također mogu biti jedan od simptoma ove ozbiljne bolesti. Kao rezultat bolesti i oštećenja živaca, živčani impulsi ne dosežu svoj cilj, pa je bolest popraćena karakterističnim simptomima.

Glavni simptom je mišićna slabost, a mišićna se slabost proteže ne samo na gornje i donje udove, već i na mjehur, crijeva i druge mišiće. Također karakteristični simptomi je smanjenje osjetljivosti - utrnulost i izopačenost osjetljivosti.

Dijagnoza kronične demijelinizirajuće polineuropatije Guillain-Barré ima tri glavne komponente: elektrofiziološku, laboratorijsku i kliničku. Klinička komponenta zahtijeva od pacijenta senzomotornu neuropatiju koja se razvija u najmanje 2 mjeseca i popraćena je ili arefleksijom ili hiporefleksijom, kao i značajno povećanim ograničenjem funkcija ruku i nogu.

Laboratorijska komponenta je povećanje proteina u cerebrospinalnoj tekućini, iako nije popraćeno povećanjem broja stanica. Ovaj kriterij potvrđuje dijagnozu, ali nije potreban. Elektrofiziološka komponenta implicira da će pregled otkriti usporavanje provođenja živčanih impulsa duž motoričkih živaca.

Obično uspostavljanje dijagnoze ne uzrokuje probleme, međutim, posljednjih godina sve se više primjećuje atipičan tijek i razvoj bolesti. Uz pomoć učinkovite imunoterapije moguće je postići poboljšanje u 70 - 90% slučajeva kronične demijelinizirajuće polineuropatije Guillain-Barré, ali glavna poteškoća liječenja je održavanje postignutog pozitivnog rezultata.

Glavne komponente takvog liječenja su kortikosteroidi, imunoglobulin i plazmafereza, dok će u svakog pojedinog pacijenta jedna ili druga metoda biti učinkovitija, na temelju osobnih pokazatelja svakog pacijenta.

Izbor metode liječenja utvrdit će se ovisno o prisutnosti popratnih bolesti koje zbog svojih specifičnosti mogu ograničiti upotrebu određenih lijekova. Tako je, na primjer, dugotrajna primjena kortikosteroida nepoželjna u slučaju dijabetes melitusa i kod žena u menopauzi. Pojedinačne metrike poput osjetljivosti i dostupnosti određene metode također će utjecati na odabir liječenja. Metode se mogu koristiti pojedinačno ili kombinirano.

Autor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. IM Sechenov, specijalnost - "Opća medicina" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".