Kronična Stenoza Grkljana - Uzroci, Simptomi, Liječenje I Posljedice

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Kronična stenoza grkljana

Kronična stenoza grkljana djelomično je ili potpuno suženje lumena grkljana, koje se postupno razvija dulje vrijeme, što rezultira gladovanjem tijela kisikom, a ponekad čak i asfiksijom. Grkljan je dio dišnog sustava ljudskog tijela, naime dišne cijevi (gornji dio) i glasnica.

Uzroci kronične stenoze grkljana

Glavni uzroci kronične stenoze grkljana su: hondroperihondritis (upala hrskavice i perihondrija) i njegove komplikacije, kirurški ožiljci, maligni tumori, dobroćudne novotvorine, razne opekline grkljana, disfunkcija živaca donjeg grkljana, specifične upalne bolesti.

Ponekad je kronična stenoza rezultat neuspješne ili nepropisno izvedene traheotomije, nepropisno postavljene cijevi ili dugotrajnog nošenja. Može se naglo razviti u akutnu stenozu kada se pojave određena provocirajuća stanja, na primjer, krvarenje, upala itd.

Simptomi kronične stenoze grkljana

Simptomi kronične stenoze grkljana ovise o stadiju bolesti. Postoje tri faze:

Faza I (faza kompenzacije) - karakterizira dublje i rjeđe disanje, gubitak ili smanjenje pauza između udisaja i izdisaja, smanjenje broja udisaja, kršenje normalnog omjera između pulsa i respiratornih pokreta;

II stadij (stadij dekompenzacije) - znakovi asfiksije i hipoksije se jasno očituju. Postoji cijanoza sluznice, bjeloočnica, kože (oko usta, ispod očiju), oštro uvlačenje interkostalnih prostora, vratne i potključne jame prilikom udisanja, disanje postaje učestalije i popraćeno bukom prilikom udisanja, pacijent se znoji;

III stadij (asfiksija ili dispneja) - srčana aktivnost se znatno pogoršava, disanje postaje površno i rijetko, zjenice se šire, pacijent postaje plav, postaje ravnodušan na sve, letargičan. Može se javiti nekontrolirano ispuštanje mokraće i fekalija, gubitak svijesti i zastoj disanja.

Stadij stenoze ovisi o stupnju suženja glotisa. Često se polaganim tijekom bolesti pacijentovo tijelo postupno prilagođava disanju kroz uski lumen grkljana. Fizičkim naporima disanje postaje još teže i normalizira se u mirovanju. Osim toga, oštećena je vokalna funkcija, pojavljuje se promuklost glasa, ponekad osoba može samo šaptati (potpuno začepljenje grkljana).

Posljedice kronične stenoze grkljana

S kroničnom stenozom grkljana, u tijelu se aktivno aktiviraju adaptivne funkcije, usmjerene na pružanje tijelu potrebne količine kisika. U tom slučaju možete uočiti sljedeće promjene:

- povećana napetost krvožilnih zidova, povećani broj otkucaja srca, hipotenzija, ubrzani protok krvi;

- otežano disanje, pružajući povećanje ventilacije pluća;

- češće disanje koje uključuje abnormalne mišiće (leđa, vrat, ramena);

- povećava se broj crvenih krvnih zrnaca u krvi i vaskularna propusnost;

- u stanicama započinju anaerobni procesi;

- razvija se hipertrofija srčanog mišića.

Zbog potrebe nošenja traheotomske cijevi (kanile) u kroničnoj stenozi, privremeno su onemogućene funkcije vlaženja, zagrijavanja gornjih dišnih putova, biološkog i mehaničkog pročišćavanja zraka. To pak dovodi do sekundarnih promjena u dušniku, traheitisu, bronhitisu, a može čak uzrokovati razvoj bronhopneumonije ili plućnog emfizema.

Dijagnostika kronične stenoze grkljana

Dijagnoza bolesti temelji se na pritužbama pacijenta, simptomima, anamnezi i rezultatima sljedećih studija (prema nahođenju liječnika):

- izravna ili neizravna laringoskopija, ponekad uz biopsiju;

- rentgenski pregled (tomografski, kontrastni, izravni);

- bronhoskopija;

- endoskopski pregled (otkriva se razina i opseg lezije).

Pri određivanju dijagnoze važno je isključiti prisutnost stenoze dušnika i bolesti srca i pluća, koje bi mogle uzrokovati respiratorni poremećaj.

Liječenje kronične stenoze grkljana

Kad se pojave prvi simptomi gušenja, odmah treba pozvati hitnu pomoć. Prije dolaska hitne pomoći, pacijentu treba pružiti prvu pomoć - da se smiri, trlja pacijentove ruke i noge, vlaži zrak u sobi u kojoj osoba boravi ili ga smješta u kupaonicu tipkanjem tople vode u kupaonici. Pacijent podliježe obveznoj hospitalizaciji.

Izbor metode liječenja ovisi o primarnoj bolesti koja je izazvala kroničnu stenozu grkljana i o stupnju stenoze. Liječenje može biti konzervativno (I., II. Stadij) i kirurško. Ako je uzrok zarazna bolest, koristi se antibakterijska terapija. Antihistaminici mogu pomoći u ublažavanju alergijskog oticanja. Uzrok može biti strani predmet (češće u djece), ali gotovo ga je nemoguće samostalno ukloniti kod kuće.

Često je kod liječenja kronične stenoze potrebno kirurško liječenje: traheotomija (umetanje cijevi koja sprječava sužavanje grkljana), laringotomija (disekcija prednjeg zida grkljana), dilatacija T-cijevima, bougie (istezanje) grkljana s dilatatorima i bougiejem. To su složene i često višestepene operacije s dobrim rezultatima.

Autor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. IM Sechenov, specijalnost - "Opća medicina" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".