Psorijaza Cijelog Tijela, Vulgarna, Seboroična, Guttatna I Palmarno-plantarna Psorijaza

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Vrste i vrste psorijaze

Vrste psorijaze

S obzirom na svoje polietiološko porijeklo, psorijazu također karakteriziraju različite kliničke manifestacije. Grupirajući ih, identificirani su njegovi pojedinačni tipovi. Potreba za takvom podjelom nastala je u vezi s različitom učinkovitošću određenih metoda liječenja psorijaze određenih oblika ove bolesti. Prema kliničkom tijeku psorijaze razlikuju se sljedeće vrste:

1. Psorijaza plaka ili jednostavna psorijaza (klasični oblik);
2. Guttate psorijaza;
3. Pustularni oblik;
4. Eksudativna psorijaza;
5. Atipične vrste;
6. Lezija tabana i dlanova;
7. Poraz površina fleksora;
8. Psorijaza vlasišta;
9. Oštećenje područja lica;
10. Oštećenje noktiju psorijazom;
11. Zglobni oblik bolesti;
12. Eritrodermični oblik psorijaze;

Ima smisla ukratko se zadržati na najčešćim vrstama psorijaze zbog njihove važnosti. Uostalom, oni se mogu dugo maskirati pod krinkom drugih bolesti, ostajući bez odgovarajućeg liječenja. To može pogoršati tijek procesa i njegovu osjetljivost na nježnije tretmane.

Sadržaj:

• Psorijaza na glavi
• Psorijaza noktiju
• Psorijaza na rukama
• Psorijaza na licu
• Psorijaza na nogama
• Psorijaza na laktovima
• Vulgarna psorijaza
• Psorijaza na genitalijama
• Seborejska psorijaza
• Guttate psorijaza
• Palmarno-plantarna psorijaza

Psorijaza vlasišta (vlasišta)

Ovaj oblik bolesti javlja se u gotovo polovici bolesnika s psorijazom. Ozbiljnost kliničke slike također može biti vrlo raznolika: od tankih bjelkastih kora, koje se pretvaraju u tanke male ljuske i ljušte se u obliku peruti, do grubih i debelih naslaga koje tvore iste velike ljuske. Koža na ovoj pozadini je crvenila, posebno nakon istodobnog pilinga velikog broja ljuskica. Ovaj se oblik javlja, izoliran i u kombinaciji s drugim vrstama psorijaze.

Simptomi psorijaze na glavi

Simptomi procesa često nadilaze rast dlake, šireći se na kožu čela, zatiljka i ušiju. Potrebna je diferencijalna dijagnoza sa seboroičnim dermatitisom, u kojem kore imaju žućkastu boju, za razliku od bjelkaste kod psorijaze. Nema posebnih poteškoća u postavljanju ispravne dijagnoze.

Uzroci psorijaze na glavi

Uzroci psorijatične upale kože na području vlasišta povezani su s oštećenim sazrijevanjem površinskih slojeva epiderme i oslobađanjem keratina. To mogu uzrokovati sljedeći čimbenici:

• Mikrotrauma i iritacija vlasišta;
• Pogrešno odabrana kozmetika za njegu kose ili česte promjene kose;
• Suho vlasište;
• Snažni stresni učinci;
• Promjena klimatskih uvjeta;
• Ljekoviti utjecaji;
• Kršenje prehrambenih preporuka za psorijazu;
• Dishormonalni i metabolički poremećaji u tijelu.

Kako se liječi psorijaza vlasišta?

Ako je proces predstavljen samo lokalnom lezijom na glavi, tada će lokalni učinci na upaljena žarišta biti sasvim dovoljni. Sljedeće su metode izvrsne za ovo:

1. Krioterapija - izlaganje upaljenim područjima ultra niskih temperatura. U tom slučaju dolazi do istodobnog uništavanja upaljenih i neispravnih keratinocita. Nakon nekoliko dana odlaze kao jedan sloj;
2. Ultraljubičasto zračenje. Koriste se uobičajene kvarcne svjetiljke ili ultraljubičasti češljevi. Učinak je bolji, kraća je duljina kose;
3. Šamponi i sapuni. Oni su pomoćna metoda i nadopunjuju osnovne tehnike. Najčešći: kertiol, tana, nizoral, freederm s katranom. Jedini sapun koji je indiciran za psorijazu je katran.
4. Masti i kreme. Dobro vlaži suhe psorijatične naslage i pomaže im očistiti ljuske salicilnom mašću u koncentraciji od 2%. Hormonske masti na bazi glukokortikoida pokazale su se prilično dobro: prednizolon, sinaflan, betametazon, trimistin, triderm, flucinar. Poželjno je primijeniti ih na upaljenu kožu nakon uklanjanja kora.
5. Metode tradicionalne medicine - uporaba različitih recepata na bazi elekampana, žumanjaka, luka, ljekovitog bilja.

Psorijaza noktiju

Ponekad psorijaza utječe ne samo na kožu, već i na dodatke. To su prije svega ploče noktiju. Uglavnom su zahvaćeni prsti. Učestalost takvih promjena u općoj strukturi bolesnika s psorijazom ne prelazi 7%. Psorijazu lokaliziranu na noktima (psorijatična onihija) puno je teže liječiti nego bilo koju drugu lokalizaciju, iako uzrokuje manje nelagode u pacijenata.

Simptomi psorijaze noktiju

Simptomi psorijatične onihije mogu se manifestirati na različite načine. Uvijek se temelje na zamućivanju ploče nokta s njegovom deformacijom uslijed uzdužnih i poprečnih žljebova. Ponekad se javljaju slojevita ili točkovna uvlačenja. U težim slučajevima dolazi do postupnog potpunog odvajanja nokta zbog uništavanja nokatnog sloja ili prelaska procesa na periungualnu kožu. Takve promjene mogu rezultirati trajnim gubitkom noktiju.

Uzroci psorijaze noktiju

Razlozi opisanih promjena su lokalne prirode i ostvaruju se isključivo u pozadini drugih oblika psorijaze:

1. Kršenje higijenske njege noktiju;
2. Trajna suha koža ruku;
3. Mikrotrauma noktiju;
4. Postupci manikure pomoću različitih kemikalija i lakova;
5. Izloženost agresivnom okruženju pri radu s njima;

Kako se liječi psorijaza na noktima?

Budući da je bolest sustavna, liječenje ne bi trebalo biti samo lokalno, već bi trebalo uključivati i opće mjere. Sastoje se od:

1. Vitaminski pripravci, uključujući elemente u tragovima (selen, silicij, cink, kalcij). Bolje ih je koristiti nakon smanjenja upalnih promjena i prijelaza procesa u stacionarnu fazu;
2. Medicinski i kozmetički lakovi koji skrivaju deformaciju noktiju s blagim tijekom bolesti;
3. Treba provesti najtemeljitiju njegu noktiju: kratko obrezivanje, masaža valjaka, kupki, odbijanje manikure, zaštita od štetnih čimbenika uz pomoć rukavica;
4. Otopina retinol acetata ili palminata. Obrađivati nekoliko puta dnevno. Trajanje liječenja je oko tri mjeseca;
5. Okluzivni oblozi na bazi kalcipotriola i glukokortikoidnih hormona (betametazon) jednom dnevno, izmjenjujući ove masti svaki drugi tjedan;
6. Lokalna primjena otopina 5-fluorouracila ili metotreksata na noktima. Pomiješa se s kremama na bazi uree ili propilen glikola i nanosi se na zahvaćene nokte nekoliko sati u obliku okluzivnog obloga;
7. Sustavna primjena citostatika i glukokortikoida indicirana je samo u slučaju izuzetno teškog tijeka procesa, osobito kada se kombinira s drugim oblicima.

Psorijaza na rukama

Simptomi psorijaze na rukama

Vrlo često se psorijatične erupcije šire na kožu ruku. Leđne površine i koža između prstiju češće su zahvaćene. Upalni osip na dlanovima rjeđi je. Vrsta psorijatičnih naslaga na rukama ne razlikuje se od procesa druge lokalizacije. Na površini dlana poprimaju izgled grubih crvenih žuljeva s velikim ljuskama.

Uzroci psorijaze na rukama

Razlozi širenja psorijaze na rukama uglavnom su povezani s kršenjem pravila za njegu ruku i stalnim mikrotraumama kože ovog područja. To se posebno odnosi na ljude koji su već bolesni od psorijaze. Ručni kontakt s otrovnim kemijskim spojevima je od velike važnosti.

Kako liječiti psorijazu na rukama?

Budući da su izolirane psorijatične lezije ruku izuzetno rijetke, liječenje bi trebalo biti lokalno i općenito:

1. Njega kože ruku pomoću hidratantnih i omekšavajućih masti (na bazi vazelina, salicilne masti);
2. Odbijanje držanja ruku u mokrom okruženju i dugotrajno nošenje gumenih rukavica;
3. Liječenje upaljene kože hormonskim mastima (triderm, flucinar, trimistin, kremgen);
4. Antihistaminici: loratadin, erius, klaritin;
5. Sustavna primjena glukokortikoida i citostatika;
6. Metode fizioterapije u kombinaciji s fotokemoterapijom.

Psorijaza na licu

Simptomi psorijaze na licu

Simptomi psorijaze s lokalizacijom u području lica ne razlikuju se od općih simptoma ove bolesti. Psorijatični plakovi javljaju se na obrazima, čelu i bradi i mogu se širiti na širokim područjima. Cijeli je problem što takve promjene uzrokuju izraženi kozmetički nedostatak zbog čega se ovaj oblik istaknuo u zasebnom naslovu.

Uzroci psorijaze na licu

Uzroci upale kože lica kod psorijaze, pored općih čimbenika, mogu biti i lokalni. To znači da bilo koji vanjski utjecaj na kožu lica u bolesnika s psorijazom ili njegova primarna pojava može izazvati upalu na ovom području. Takvi čimbenici mogu biti mikrotrauma, uporaba raznih kozmetičkih proizvoda, ozbiljna suha koža.

Kako liječiti psorijazu na licu?

Prve mjere pomoći su pravilna higijenska njega kože lica i odbijanje agresivne kozmetike. U vrijeme pogoršanja, bolje je potpuno napustiti bilo koju kozmetiku, osim hidratantnih krema.

Dobro pomažu razne maske i kreme na bazi biljnih ulja (kokosa, jojobe, lavande, aloe). Najbolje je koristiti sapun na bazi katrana za pranje lica nekoliko puta dnevno. O svim ostalim mjerama u obliku tabletiranih oblika antihistaminika, sistemske hormonske terapije i drugih metoda liječenja trebaju odlučivati strogo pojedinačno samo nadležni stručnjaci.

Psorijaza na nogama

Simptomi psorijaze na nogama

Simptomi lezija nogu kod psorijaze nalikuju klinici za lezije ruku. Zapravo je sve identično. Ako govorimo o koži bedara i nogu, tada je češće zahvaćena ekstenzorska površina tih segmenata. Početni osip lokaliziran je, u pravilu, u području koljena. Zatim se postupno šire na okolna tkiva. Osip je tipičan s masivnim skaliranjem. Ponekad se proces proteže i na površinu plantare, gdje se žuljevi s ljuštenjem određuju na pozadini crvenila kože.

Uzroci psorijaze na nogama

Razlozi za prijelaz procesa na donje ekstremitete, a posebno stopala, povezani su s oštećenjem kože ovog područja i kršenjem pravila njege za njih. Čimbenici rizika su nošenje neudobnih i uskih cipela, boravak nogu u uvjetima visoke vlažnosti, gljivična infekcija kože i noktiju.

Kako liječiti psorijazu na nogama?

Glavni naglasak trebao bi biti na lokalnoj terapiji. To su prije svega kupke s raznim ljekovitim biljkama (celandin, kanap, kamilica) u kombinaciji s obradom katranskim sapunom. Nakon takvih postupaka, koža se tretira salicilnom mašću ili drugom hidratantnom kremom bez kemijskih spojeva. Nakon nekoliko sati noge se opet operu. Ovo dobro uklanja kore. Hormonske masti (flucinar, triderm) nanose se na očišćenu, upaljenu kožu. Ako je potrebno, propisuju se razni sistemski lijekovi i instrumentalne metode liječenja (PUVA terapija, ultraljubičasto zračenje).

Psorijaza na laktovima

Simptomi psorijaze lakta

Simptomi psorijatičnih erupcija u području lakta među najtipičnijim su manifestacijama ove bolesti. Ova lokalizacija plaka, ograničena samo na stražnju ulnarnu površinu, javlja se češće od ostalih oblika. To ga čini jednim od najpovoljnijih u smislu tijeka i osjetljivosti na liječenje.

Uzroci psorijaze na laktovima

Razlozi za opisane značajke kriju se u najčešćim traumama u regiji lakta. Napokon, lakat je kao jedna od osovina ljudskog tijela često izložen tijesnom dodiru s tvrdim površinama i stalnom trenju. To stvara lokalnu leziju kože kod osoba s psorijazom.

Kako izliječiti psorijazu lakta?

S obzirom na to da se psorijaza laktova rijetko širi na okolna ili udaljena područja kože, može se pripisati najpovoljnijim oblicima. Stoga će lokalna terapija biti dovoljna. Pogodno za ove svrhe:

1. Analozi vitamina D (kalcipotriol, daivonex);
2. Pripravci masti na bazi cinka i salicilne kiseline: cinkova mast, salicilna mast, cink-salicilna pasta, cinokap, sudokrem;
3. Masti od brezovog katrana i sapun od katrana;
4. Kortikoidi za lokalnu primjenu: hidrokortizon, prednizolonska mast, fluorocort, beloderm;
5. Fizioterapija i biljna medicina.

Vulgarna psorijaza

Najčešći oblik psorijaze je vulgaran ili jednostavan tip. Drugim riječima, ovo je klasični tijek postupka. Karakterizira ih pojava pojedinačnih malih papula na trupu i ekstenzorskim površinama udova, sklonih grupiranju u svojevrsne nakupine, popraćene crvenilom kože i njenim jakim ljuštenjem na zahvaćenom području. Ovaj oblik nastoji prijeći u bilo koji drugi oblik, proširujući područje lezije.

Psorijaza na genitalijama

Poraz genitalija kod psorijaze nije tako čest. Nikada ne postoji izolirani oblik bolesti. Nužno u kombinaciji s istodobnom pojavom plaka na drugim područjima kože (lice, trup, udovi).

Kliničke manifestacije javljaju se najčešće u muškaraca. Na glavi penisa pojavljuje se osip. Izgleda kao male grupirane papule u obliku hiperemičnih plakova. Nema ljuštenja zbog odsutnosti keratinskih tijela u ovoj zoni. Često se opaža za bilo koju drugu bolest, pogotovo ako su manifestacije osipa drugačije lokalizacije skrivene.

Seborejska psorijaza

Ponekad klinički tijek psorijaze sliči seboroičnom dermatitisu. U ovom slučaju naziva se seboroična psorijaza. Simptomi bolesti izgledaju ovako:

1. Zahvaćeno je vlasište ili iza uha;
2. Upaljene pločice izgledaju poput bjelkastih kora na pozadini pocrvenjele kože;
3. Trljanje plaka dovodi do stvaranja velikog broja malih ljuskica;
4. Nakon uklanjanja kora i ljuskica ostaje hiperemična tanka, sjajna koža;

Gore navedeni simptomi glavne su dijagnostičke razlike između uobičajene seboreje i seboroične psorijaze.

Guttate psorijaza

Guttate psorijaza odnosi se na jedini oblik ove bolesti, u čijoj etiologiji ulogu ima zarazni čimbenik. To je dokazano bakteriološkim ispitivanjem usjeva s površine psorijatičnih plakova, u kojima se otkrivaju stafilokoki i streptokoki.

Obično se takva psorijaza pojavljuje nakon zarazne ili virusne bolesti. Klinički izgleda kao pojedinačne male nakupine papula, popraćene deskvamacijom. Smješteni su na trupu i udovima.

Palmarno-plantarna psorijaza

Poraz dlanova i tabana s psorijazom nije čest. To je zbog osobitosti njegove strukture i relativno veće debljine u odnosu na druga područja. Ova je značajka osnova kliničkih manifestacija.

Obično se lezija razvija sinhrono na palmarnoj i plantarnoj površini. Osipi izgledaju poput upalnih žarišta nepravilnog oblika, poput velikih ljuskica, nalik pukotinama, na pozadini crvenila kože.

Autor članka: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, nutricionist

Obrazovanje: Diploma Ruskog državnog medicinskog sveučilišta nazvanog po NI Pirogov s diplomom opće medicine (2004.). Rezidencija na Moskovskom državnom sveučilištu za medicinu i stomatologiju, diploma iz endokrinologije (2006).