Encefalopatija - što Je To? Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Encefalopatija

Encefalopatija je dijagnoza koja izaziva osnovanu zabrinutost kod osobe kojoj je bila izložena. Ova se izjava posebno odnosi na roditelje djeteta koji na svojoj kartici imaju riječ "encefalopatija".

Sadržaj:

• Što je encefalopatija?
• Perinatalna encefalopatija u djeteta (PEP)
• Vaskularna encefalopatija
• Encefalopatija zbog traume
• Toksična encefalopatija
• Zašto je encefalopatija opasna?

Što je encefalopatija?

Encefalopatija je sindrom koji mogu uzrokovati mnoge bolesti. S encefalopatijom, stanice mozga pate, uslijed čega je njegovo funkcioniranje poremećeno. Encefalopatija se najčešće sporo javlja i dobro reagira na terapiju. Temeljni čimbenik uspješnog liječenja je utjecaj na uzrok poremećaja. Iako ne završava svaka encefalopatija dobro. Dakle, njegov jetreni, dijabetički ili toksični oblik može rezultirati komom i smrću pacijenta.

Mozak počinje umirati 6 minuta nakon prestanka opskrbe kisikom. Također, ovaj je organ vrlo osjetljiv na toksične učinke svih patogenih čimbenika. U pozadini akutnog ili kroničnog nedostatka kisika, njegove stanice počinju odumirati, što utječe na rad mozga.

Gladovanje kisikom mogu uzrokovati sljedeći čimbenici:

• Prestanak rada srca.
• Prestanak rada pluća.
• Kršenje moždane cirkulacije dugo vremena.

Čimbenici koji dovode do toksičnih učinaka na mozak:

• Prijem tvari koje doprinose opijenosti tijela. To mogu biti alkoholna pića ili droga.
• Proizvodnja samog toksina u tijelu, na primjer, u pozadini bolesti jetre i bubrega, s teškim zaraznim lezijama.

Svi čimbenici koji dovode do kvara na tijelu mogu negativno utjecati na rad mozga.

Postoji nekoliko oblika encefalopatije:

• Hipoksična, koja se razvija s nedovoljnom opskrbom mozga kisikom. Hipoksična encefalopatija uključuje sljedeće podvrste: postresuscitaciju, perinatalnu i asfiksialnu encefalopatiju.
• Otrovno, koje se razvija u pozadini trovanja tijela otrovnim tvarima, alkoholnim pićima, lijekovima.

• Vaskularni, koji se razvija u pozadini poremećaja cirkulacije u žilama mozga. Uključuje sljedeće podvrste: hipertenzivna encefalopatija, aterosklerotska encefalopatija, venska encefalopatija.
• Otrovno-metabolički, koji se razvija kada je mozak opijen metaboličkim produktima raspadanja. Postoje sljedeće podvrste: bilirubin (izazvan hemolitičkom bolešću novorođenčadi), jetreni (izazvan cirozom ili hepatitisom jetre), uremični (izazvan zatajenjem bubrega), hiperglikemijski i hipoglikemijski (potaknut dijabetesom melitusom).
• Posttraumatski, koji se razvija u pozadini oštećenja mozga. Može se odgoditi na vrijeme.
• Zračenje koje se razvija nakon što je osoba pretrpjela izloženost ionizirajućem zračenju.

Perinatalna encefalopatija u djeteta (PEP)

AED ili ishemijsku encefalopatiju karakterizira oštećeno funkcioniranje mozga, koje se javlja uslijed utjecaja negativnih čimbenika na fetus od 28. tjedna trudnoće, bilo tijekom poroda, bilo u prvih 8-10 dana djetetova života.

Postoje tri stupnja ozbiljnosti AED: teški, umjereni i blagi.

Ovisno o vremenu oporavka, postoje: akutno razdoblje (do mjesec dana), rano razdoblje oporavka (3-4 mjeseca) i kasno razdoblje oporavka (12-24 mjeseca).

Statistički podaci se vrlo razlikuju, prema informacijama dobivenim iz različitih izvora, takvu dijagnozu postavlja 30-70% novorođenčadi.

Uzroci perinatalne encefalopatije

Uzroci AED u djeteta:

• Tijekom intrauterinog razvoja fetusa na njega su utjecali negativni čimbenici. To može biti kronična bolest majke, na primjer, dijabetes melitus, upala bubrega, bolesti srca itd. Prošle zarazne bolesti (tuberkuloza, gripa, rubeola), prisutnost loših navika u ženi i snažni emocionalni preokreti imaju negativan učinak. Encefalopatija se može razviti kod djece čije su majke patile od rane ili kasne toksikoze, od kronične placentne insuficijencije. Moguće je da je fetus zaražen tijekom intrauterinog razvoja ili je prijetila prekid trudnoće.

• Dijete je tijekom rođenja doživjelo negativne čimbenike. S tim u vezi, opasnost predstavlja rođenje gušenja, plod je dugo vremena bez vode, infekcija plodne vode, ulazak plodne vode u djetetove dišne putove, produljeni ili prebrzi porod, rano odbacivanje posteljice.
• Dijete je bilo izloženo negativnim čimbenicima u ranom postporođajnom razdoblju. To bi mogla biti infekcija dojenčeta, prethodne operacije, hemolitička bolest novorođenčeta.

Simptomi perinatalne encefalopatije

Sljedeći simptomi ukazat će na to da beba razvija encefalopatiju:

• Blaga encefalopatija: hiperekscitabilnost, produljeni i česti napadi plača, odbijanje dojenja, kratko spavanje, često buđenje i regurgitacija, povećani ili smanjeni tonus mišića, strabizam.
• Umjerena težina: poremećena motorička funkcija, depresija živčanog sustava, povišen tonus, hidrocefalus, konvulzije. Svi ovi simptomi mogu se predstaviti i u kombinaciji i odvojeno. Mišićni tonus prvo će se smanjiti, a zatim povećati, beba će neprestano držati ruke pritisnute uz tijelo. Često djeca imaju škiljenje, isturenu fontanelu, pretjeranu bljedilo kože, san je poremećen vrištanjem, djetetov plač je dug, kreštav i monoton.
• Teško: dojenče je u komi ili prekomi.

Dijagnostika

Neposredno nakon rođenja, svako dijete pregledava neurolog i oftalmolog. Moguć je i pregled neurokirurga, ali samo ako za to postoji razlog.

Testovi za potvrđivanje PEP-a:

• Lumbalna punkcija sakupljanjem cerebrospinalne tekućine.
• KOS - test krvi na kiselinsko-bazno stanje
• Krvni test za sastav plina.
• Neurosonografija.
• Dupleksno skeniranje žila glave.
• RTG lubanje.
• EEG.
• CT ili MRI mozga.

Prirodno, ne provodi se čitav niz dijagnostičkih postupaka, već se provode po potrebi.

Kad se dijete otpusti iz rodilišta, neurolog će ga pregledati za 2 mjeseca. U budućnosti će rastuće dijete morati posjetiti logopeda, psihologa i psihijatra. Iako, ako encefalopatija ima blagi tijek, tada nema potrebe za posjetom tih stručnjaka.

Liječenje perinatalne encefalopatije

Ako se djetetu dijagnosticira AED, liječenje treba započeti odmah, svodi se na provođenje sljedećih mjera:

1. Djetetu se ubrizgavaju antikonvulzivi, lijekovi usmjereni na poboljšanje metaboličkih procesa u mozgu, radi ublažavanja opijenosti. To mogu biti lijekovi kao što su: Pantogam, Cinnarizin, Solcoseryl, Phenibut, Actovegin, Piracetam itd.
2. Da bi se smanjio intrakranijalni tlak, propisani su sljedeći lijekovi: Diacarb, Mannitol.
3. Kada se eliminira akutna encefalopatija, moguća je fizioterapija. Dobar učinak daju masaža, fizioterapijske vježbe, ručna terapija, plivanje, akupunktura.

Zašto je AED opasan?

Ako je encefalopatija imala blagi tijek, tada za dijete nestaje bez traga. Također je moguć razvoj hiperaktivnosti, povećane distrakcije, poteškoće s koncentracijom itd. Takav simptomatski kompleks naziva se ADHD ili poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje.

Ako je encefalopatija bila teška, tada je moguće da dijete zaostaje u mentalnom i psihomotornom razvoju, formiranju asteno-vegetativnih poremećaja.

Najopasnije i najteže posljedice encefalopatije su: hidrocefalus, epilepsija i cerebralna paraliza.

Dugoročne posljedice PEP-a. Ako je dijete u ranoj dobi patilo od encefalopatije, tada bi u budućnosti moglo razviti vegetativno-vaskularnu distoniju. Nisu isključeni napadi migrene, epilepsija. Sve su ove posljedice očite u adolescenciji.

AED se može manifestirati u odrasloj dobi u obliku visokog rizika od razvoja ranog moždanog udara.

Vaskularna encefalopatija

Dijagnoza vaskularne encefalopatije također može zvučati poput DEP-a ili discirkulatorne encefalopatije. Ovo se stanje otkriva najčešće kod starijih osoba. Ljudi koji su prešli prag od 70 godina vrlo često se susreću s DEP-om. Gotovo svakih 5 osoba na pregledu kod liječnika ukazuje na karakteristične simptome.

Razni uzroci mogu dovesti do vaskularne encefalopatije, uključujući:

• U 60% slučajeva ateroskleroza karotidnih arterija i aterosklerotske lezije aorte pridonose nastanku aterosklerotskog oblika encefalopatije.
• Stabilno povišen krvni tlak preduvjet je za razvoj hipertenzivne encefalopatije.
• Venska tromboza, plućne bolesti, kardiopulmonalna insuficijencija - sve ove patologije postaju glavne patologije za stvaranje venske encefalopatije.
• Kombinirani oblik vaskularne encefalopatije razvija se nakon moždanog udara, u pozadini kroničnog zatajenja srca, s poremećajima srčanog ritma, u pozadini cervikalne osteohondroze ili dijabetes melitusa.

DEP simptomi

Ovisno o tome koliko dugo pacijent razvija vaskularnu encefalopatiju, simptomi će se razlikovati:

• U ranoj fazi razvoja encefalopatije ovaj sindrom se maskira kao prekomjerni rad. Čovjek se počinje češće i brže umarati, postaje razdražljiviji, raspoloženje mu se često mijenja. Danju takvi bolesnici žele spavati, a noću se ne mogu kvalitetno odmoriti, pate od nesanice. Sjećanje se pogoršava, postaje teško koncentrirati vlastitu pozornost, povremeno se javlja vrtoglavica, mogu se pojaviti mali bljeskovi pred očima.
• Kako encefalopatija napreduje, neurološki simptomi postaju sve izraženiji. Hod postaje drhtav, gubi se stabilnost, tijekom kretanja osoba počinje miješati noge, drhtanje ruku se spaja, mišići su u povišenom tonu. Mokrenje postaje nemoguće kontrolirati. Mentalni poremećaji izražavaju se povećanom plačljivošću i ogorčenošću, moguće manifestacijama agresije. Pacijentovo pamćenje je poremećeno, što utječe na kvalitetu i opseg obavljenog mentalnog rada.
• Posljednja faza encefalopatije izražava se u činjenici da pacijent gubi sposobnost snalaženja u prostoru i vremenu, mentalni razvoj jako pati i pojavljuju se grubi mentalni poremećaji. Osoba gubi mogućnost rada, ne može se sama brinuti o sebi.

DEP dijagnostika

Da bi postavio ispravnu dijagnozu, liječnik pacijentu propisuje sljedeće testove i studije:

• Darivanje krvi za opću i biokemijsku analizu, određivanje razine šećera i kolesterola u krvi.
• Dostava urina za opću analizu.
• Provođenje REG-a radi dobivanja informacija o krvožilnom sustavu mozga.
• EKG i ultrazvuk srca.
• Izvođenje dupleksnog skeniranja karotidnih arterija, intrakranijalnih arterija i vena.
• MRI vratne kralježnice, RTG kralježnice.
• MRI mozga.

DEP tretman

Liječenje vaskularne encefalopatije započinje utvrđivanjem uzroka bolesti.

Za snižavanje krvnog tlaka prikazani su lijekovi poput Concor, Hartil, Prestarium itd.

Da bi se smanjila razina kolesterola u krvi, propisuju se Atorvastatin, Rosuvastatin itd.

Diacarb, Lasix, Indapamid koriste se kao diuretički lijekovi.

Ako pacijent ima dijabetes melitus, tada mu se prikazuje dijeta i inzulinska terapija.

Da bi se poboljšala cerebralna opskrba krvlju, potrebno je koristiti lijekove kao što su: Cavinton, Cinnarizin. Poboljšanju metaboličkih procesa u mozgu olakšavaju lijekovi kao što su Piracetam, Nootropil, Pantogam, Neurox, Cerepro itd. Za održavanje performansi uzimaju se antioksidanti Actovegin, Mexidol, vitamin E, Solcoseryl, vitamin C i E. Terapija može trajati nekoliko mjeseci.

Encefalopatija zbog traume

Traumatska ozljeda mozga može dovesti do razvoja encefalopatije, a to ne ovisi o dobi ili spolu osobe. Može se razviti i odmah i nekoliko mjeseci ili čak godina nakon incidenta. Encefalopatija se očituje u jednom ili drugom stupnju kod 80% ljudi koji su zadobili potres mozga ili druge ozljede mozga.

Ako je osoba dobila blaži potres mozga, tada takva ozljeda neće dovesti do razvoja encefalopatije. Razvoj ovog sindroma u pravilu može izazvati potres mozga 2. stupnja težine, kontuziju, prijelom lubanje i drobljenje mozga. Najčešće ljudi takve ozljede zadobijaju u nesreći, tijekom borbe, nakon pada s visine.

Simptomi posttraumatske encefalopatije

Činjenica da nakon ozljede osoba razvija encefalopatiju bit će naznačena sljedećim znakovima:

• Intenzivna glavobolja, mučnina, stalna želja za snom. Uzimanje analgetika može ublažiti bol samo na kratko, ali se promjenom položaja tijela može potpuno zaustaviti.
• Moguć je gubitak svijesti.
• Osoba počinje patiti od vrtoglavice, čestih padova i promjena hoda.
• Trpi pamćenje, pažnja, brzina reakcije, gubi se prilika za analizu i zaključke.
• Pacijenti razvijaju depresiju, postaju letargični i inhibirani.
• Karakteristični su konvulzivni napadaji.

Liječenje posttraumatske encefalopatije

Da bi se identificirala razvoj encefalopatije, pacijent treba proći magnetsku rezonancu. Pomoćne dijagnostičke tehnike su: RTG, elektrokardiogram, krvne pretrage.

Neposredno nakon ozljede, pacijent mora biti hospitaliziran. Kad je otpušten iz bolnice, mora ići k neurologu. Ako je encefalopatija akutna, tada se pacijent ponovno hospitalizira.

Za liječenje posljedica traume propisani su antioksidanti, vaskularni lijekovi i nootropici.

Toksična encefalopatija

U toksičnoj encefalopatiji mozak oštećuju toksini koji u njega ulaze izvana ili ih tijelo proizvodi samo.

Sljedeći razlozi mogu dovesti do razvoja toksične encefalopatije:

• Hemolitička bolest, žena koja uzima drogu ili alkohol tijekom trudnoće, liječenje antikonvulzivima, antipsihoticima ili antidepresivima. Svi ovi čimbenici pridonose razvoju toksične encefalopatije u novorođenog djeteta.
• Otrovanje drogama, alkoholnim pićima, udisanje benzina ili para žive. Ti čimbenici mogu izazvati razvoj encefalopatije u djece rane i adolescencije. U dobi od 3 godine moždane stanice mogu biti oštećene čak i gripom, crijevnom infekcijom ili SARS-om. Ovo se stanje naziva neurotoksikoza.
• Ljudi zrele dobi najčešće pate od encefalopatije zbog trovanja ugljičnim monoksidom, olovom, manganom, živom, benzinom, pesticidima i lijekovima. Ako osoba često zlostavlja alkohol, to postaje dodatni čimbenik rizika u razvoju toksične encefalopatije. Ova se izjava posebno odnosi na nekvalitetni alkohol.

Simptomi toksične encefalopatije

Žutica novorođenčadi česta je u oko 65% rođenih beba. U ovom slučaju, bilirubin u krvi raste do visokih razina u ne više od 1-5% djece. Upravo se u ove djece razvija toksična encefalopatija.

Na to će ukazivati sljedeći simptomi:

• Letargični san novorođenčeta;
• Refleksni poremećaji;
• Poremećaji disanja;
• Srčani poremećaji;
• Spazam zatiljnih mišića;
• Glasni plač djeteta.

Ako beba razvije teški oblik bolesti, tada može pasti u komu. Encefalopatija na pozadini trovanja opioidima ili lijekovima razvija se u djeteta prema sličnoj kliničkoj slici.

Ako je starije dijete ili odrasla osoba pretrpjelo akutno trovanje otrovima, tada ima stanje blage omamljenosti i letargije. Mogući su i napadaji, respiratorna depresija, poremećaji cirkulacije. U slučaju teškog trovanja, osoba umire.

Ako je trovanje kronično, to se izražava sljedećim simptomima:

• Jake glavobolje.
• Mučnina i povračanje.
• Povećani krvni tlak.
• Nekontrolirano pražnjenje crijeva i mokrenje.
• Osjetljivo oštećenje.
• Delirij, agresija, konvulzije, nesvjestica - svi ovi simptomi karakteristični su za ozbiljan stupanj oštećenja mozga otrovnim tvarima.

Ako osoba razvije encefalopatiju u pozadini akutnog trovanja alkoholom, to karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Halucinacije, i vizualne i slušne.
• Odbijanje jesti.
• Ulazak u vlastitu svijest, odvajanje od stvarnog svijeta.
• Drhtanje udova.
• Slabost mišića.
• Nemogućnost samostalnog kretanja u svemiru.

Ako bolest ima brz tijek, tada se nakon 3-5 dana javlja koma i osoba umire.

Encefalopatiju u pozadini kroničnog trovanja alkoholom karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Povećana anksioznost.
• Depresivno raspoloženje.
• Poremećaj spavanja.
• Tremor kapaka, jezika, ruku.
• Noćne more.
• Slabljenje volje.
• Pogoršanje mentalne izvedbe.
• Depresija.
• Gubitak svijesti.
• Konvulzivni napadaji.

Kad alkoholizam dosegne završnu fazu, uočavaju se degradacija ličnosti i demencija.

Liječenje toksične encefalopatije

Da bi se saznalo kakvom se tvari dogodilo trovanje tijela, pacijentu se uzima krv i urin na analizu. Da bi se utvrdio stupanj oštećenja mozga, naznačeni su CT ili MRI.

Bilirubinska encefalopatija zahtijeva transfuziju krvne plazme dojenčetu, uzimajući nootropike i antioksidante.

U slučaju trovanja tijela akutne ili kronične prirode s razvojem encefalopatije, pacijentu se propisuju vaskularni lijekovi i nootropici. Pacijent mora biti hospitaliziran. Alkoholizam zahtijeva obveznu interakciju pacijenta s narkologom.

Zašto je encefalopatija opasna?

Prognoziranje bolesnika s encefalopatijom prilično je problematična vježba. Ljudski mozak je dizajniran na takav način da su mu na raspolaganju opsežne kompenzacijske mogućnosti.

Međutim, ako sindrom ima težak tijek, tada prijeti sljedećim komplikacijama:

• Demencija ili senilna demencija razvija se u 10-15% ljudi u starosti.
• U 11-20% slučajeva epilepsija se razvija nakon posttraumatske encefalopatije.
• Dojenče koje je patilo od bilirubinske encefalopatije kasnije može imati problema s vidom, sluhom, a moguće je da to nije isključeno i paralizirano.

Ako je mozak jako oštećen, tada se razvija njegovo oticanje, koma i smrt pacijenta.

Autor članka: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Obrazovanje: 2005. godine obavio je praksu na Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu IM Sechenov i dobio diplomu iz neurologije. U 2009. godini završio je poslijediplomski studij iz specijalnosti "Živčane bolesti".