Ascites U Cirozi Jetre - Koliko Dugo žive? Dijeta I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Ascites u cirozi jetre

Sadržaj:

• Što je ascites kod ciroze jetre?
• Uzroci ascitesa u cirozi jetre
• Simptomi bolesti
• Kako liječiti ascites kod ciroze jetre
• Dijeta za cirozu jetre s ascitesom

Što je ascites kod ciroze jetre?

Ascites u cirozi jetre je nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini i povećanje njezinog volumena, što se događa zbog stagnacije krvi i povećanja tlaka u venskom sustavu. Ascites nije neovisna bolest, već komplikacija ciroze, koja uvelike pogoršava tijek bolesti i pogoršava prognozu oporavka.

Zbog činjenice da je glavna bolest koja uzrokuje ascites raširena i zauzima vodeće mjesto među uzrocima smrtnosti od gastrointestinalnih bolesti, tada sam ascites u cirozi jetre nije neuobičajen. Statistički podaci pokazuju da će se ascites javiti u 50% bolesnika u roku od 10 godina nakon što im je dijagnosticirana ciroza.

Koliko ljudi žive s ascitesom u cirozi jetre?

Treba shvatiti da sam ascites izuzetno rijetko postaje uzrokom smrti osobe. Da biste dali prognozu preživljavanja, potrebno je imati informacije o tijeku osnovne bolesti.

Međutim, postoje sljedeći podaci:

• Pacijenti s kompenziranim oblikom ciroze i ascitesa mogu živjeti više od 10 godina, budući da funkcije organa ostaju netaknute;
• Manje od 20% pacijenata živjet će dulje od pet godina s ascitesom u dekompenziranoj cirozi bez stanja transplantacije organa;
• Više od polovice bolesnika umire u roku od godine dana ako imaju ascites otporan na liječenje (vatrostalni) oblik koji ima tendenciju recidiva.

Uz to, utjecaj ima i način života pacijenta, prima li adekvatno liječenje, je li pravodobno napravljen ubod trbušne stijenke, uzima li diuretike prema dobro osmišljenoj shemi itd. U nekim slučajevima to pomaže pacijentu da živi 10 ili više godina. Međutim, najčešće se ascites smatra nepovoljnom komplikacijom ciroze i uzrok je smrti u 50% bolesnika unutar dvije godine.

Uzroci ascitesa u cirozi jetre

Sama po sebi, ciroza jetre glavni je uzrok razvoja ascitesa.

To je zbog sljedećih čimbenika:

• S bolešću dolazi do odumiranja hepatocita (stanica jetre), što pokreće mehanizam prekomjerne obnove tkiva organa, uslijed čega nastaju regeneracijski čvorovi koji se sastoje od obraslih hepatocita. Struktura ovih čvorova razlikuje se od strukture normalnog tkiva jetre, što dovodi do poremećene cirkulacije krvi i suženja portalne vene. To uzrokuje nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini;
• Drugi razlog za razvoj komplikacija je zamjena hepatocita vlaknastim tkivom. Što je proces opsežniji, to je funkcionalni kapacitet jetre niži. To provocira razvoj njegovog nedostatka i smanjenje količine bjelančevina u krvi. Kao rezultat - pad onkotskog tlaka plazme i njegov izlazak u trbušnu šupljinu iz žila;

• Zbog gubitka plazme smanjuje se ukupan volumen cirkulirajuće krvi. Tijelo reagira na ovo kršenje pokrećući brojne procese, uključujući povećano otpuštanje hormona aldosterona. On je taj koji doprinosi zadržavanju tekućine i natrija. Kao rezultat, porast hidrostatskog tlaka i pogoršanje ascitesa;
• Uz sve to, srce doživljava dodatni stres, koji postaje uzrok razvoja zatajenja srca. Daljnji je porast volumena ascitne tekućine.

Simptomi ascitesa kod ciroze jetre

Ako se u trbušnoj šupljini nakupljaju male količine tekućine, to ne izaziva zabrinutost za pacijenta.

No kako bolest napreduje, osoba počinje patiti od:

• Povećanje trbuha u volumenu. U roku od nekoliko dana može znatno narasti. Koža na njemu postaje glatka, ponekad se pojave ružičaste pruge i promatraju se povećane vene. Kad pacijent stoji, trbuh se malo objesi, a pri ležanju bočne stijenke strše i čine "žablji trbuh";
• Pacijent se žali na nelagodu i bol u peritonealnoj regiji, debljajući se;
• Simptom fluktuacije ili fluktuacije trbušne šupljine zbog punjenja tekućinom;
• Poremećaji dišnog sustava kao rezultat pritiska tekućine na dijafragmu i smanjenja volumena pluća. To se očituje u pojavi kratkog daha, ubrzanog disanja, nezadovoljstva kisikom. Ovaj je simptom posebno akutan u vodoravnom položaju. Stoga osoba pokušava zauzeti sjedeći ili stojeći položaj s naglaskom na povišenju. Među ostalim znakovima problema s disanjem možete primijetiti plave usne, kašalj;
• Probavni poremećaji. Pritisak na želudac dovodi do bržeg sitosti tijekom jela, a kod manjih količina hrane do osjećaja težine, žgaravice, podrigivanja. Ponekad dolazi do povraćanja neprobavljene hrane, što se događa kada je stegnuto mjesto prolaska hrane u crijeva. Na dijelu crijeva mogu se pojaviti začepljenje crijeva, zatvor, proljev, povraćanje crijevnog sadržaja ili žuči;

• Poremećaji iz mjehura, koji se izražava u čestim nagonima za mokrenjem, cistitisu i pijelonefritisu;
• Oticanje u donjim ekstremitetima, što je posljedica otežanog odljeva limfe;
• Pupak strši prema naprijed, često pacijent ima pupčanu kilu.

Prvi simptomi mogu se vidjeti kada je količina tekućine premašila 1 litru. Maksimalni njegov sadržaj u trbušnoj šupljini s ascitesom može doseći 25 litara. Osim toga, prije nego što se pojave prvi simptomi ascitesa, pacijenta će uznemiriti znakovi osnovne bolesti, odnosno ciroze jetre. Među njima, povećana slabost i umor, bol lokaliziran u desnom hipohondriju.

Kako liječiti ascites kod ciroze jetre

Nakon potvrde dijagnoze, liječnici počinju liječiti ascites. No budući da je posljedica bolesti jetre, terapija je prvenstveno usmjerena na uklanjanje ciroze.

Liječenje lijekovima svodi se na uzimanje sljedećih skupina lijekova:

• Sintetički hepatoprotektori, na primjer, ursodeoksiholna kiselina, koja štiti organ od razornog djelovanja žučnih kiselina, smanjuje razinu kolesterola, poboljšava protok krvi i sprečava smrt hepatocita;
• Biljni hepatoprotektori, na primjer, Karsil i Allochol, koji imaju holeretski učinak, povećavaju pokretljivost crijeva;
• Esencijalni fosfolipidi, na primjer, Essentiale i Phosphogliv, koji obnavljaju oštećene fosfolipide, normaliziraju metabolizam masti i ugljikohidrata, ublažavaju opijenost, potiču rast hepatocita;
• Hepatoprotektivne aminokiseline poput Ornitina i Metionina. Djeluju zaštitno, potiču metaboličke procese u tijelu;
• Antivirusna sredstva, uključujući Pegasis (povećava imunološke snage tijela, bori se protiv hepatitisa C i B), Ribavirin (pomaže u borbi protiv virusa hepatitisa C), Adefovir (uništava stanice hepatitisa B);
• Steroidni protuupalni lijekovi poput Prednizolona. Preporučuje se za upotrebu kod ciroze uzrokovane autoimunim procesima;
• Albumin, koji spada u skupinu proteinskih lijekova, koji pomaže u normalizaciji koloidnog tlaka, nadoknađuje nedostatak proteina u krvi;
• Diuretici različitih skupina, na primjer, Aldactone, Spiriks, Lasix, Diakarb i drugi. Oni su, prije svega, prevencija ascitesa.

Osim toga, pacijent se mora pridržavati prehrane. Liječnici preporučuju tablicu broj pet. Istodobno, količinu tekućine koju pijete treba smanjiti na 1,5 litre dnevno.

Pacijent se mora pridržavati odmora u krevetu, jer se u vodoravnom položaju filtracija krvi poboljšava zbog pojačanog rada bubrega.

Ako konzervativna terapija nije imala željeni učinak, pacijentu se propisuje operacija. Zove se "laparocenteza", kada se posebnom iglom uklanja višak tekućine iz peritonealne šupljine. U pravilu liječnici istodobno ne uklanjaju više od 5 litara, jer postoji rizik od razvoja kolaptoidnog stanja. Takve manipulacije mogu značajno smanjiti bol i poboljšati dobrobit pacijenta, međutim, postoji veliki rizik od komplikacija.

U najtežim slučajevima potrebna je transplantacija oštećenog organa.

Na temu: Liječenje ciroze jetre narodnim lijekovima

Dijeta za cirozu jetre s ascitesom

Prehrana se svodi na ograničavanje ne samo vode, već i kuhinjske soli. Zabrana je pekarskih proizvoda, prženih i dimljenih jela, slatkiša, konzervirane hrane, gljiva, masnog mesa, margarina, majoneze, kave i, naravno, alkohola.

Istodobno, pacijentu je dopušteno jesti kašu od zobi, heljde i riže, svježeg povrća, kefira i svježeg sira, nemasnog mesa, juhe od šipka, raženog kruha, bjelanjka i nekih drugih proizvoda.

Uzorak izbornika

Uzorak izbornika za pacijenta s ascitesom može izgledati ovako:

• Za doručak možete jesti proteinski omlet, krišku raženog kruha i piti odvarak šipka;
• Kao prvi međuobrok dopušteni su keksi od nekuhanog tijesta i slabi čaj s mlijekom;
• Za ručak možete pripremiti salatu od krastavaca, kupusa i zelenog graška s dodatkom maslinovog ulja, juhe s tjesteninom i puretinom, oslića zrazy, želea od višanja;
• Kao drugi međuobrok dopušteno je jesti kruton s medom i piti čaj s limunom;
• Za večeru možete kuhati rižinu juhu i pureće kotlete s pire krumpirom, piće - kompot od suhog voća;
• Dan možete završiti malom čašom kefira.

Istodobno je važno izračunati volumen tekućine na takav način da ne prelazi 1,5 litre tijekom dana, uključujući juhe i druga tekuća jela. Prehrana se može malo razlikovati, ovisno o težini osnovne bolesti i stupnju ascitesa. Detaljnije, što možete jesti, a što ne kod ciroze jetre?

Autor članka: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, nutricionist

Obrazovanje: Diploma Ruskog državnog medicinskog sveučilišta nazvanog po NI Pirogov s diplomom opće medicine (2004.). Rezidencija na Moskovskom državnom sveučilištu za medicinu i stomatologiju, diploma iz endokrinologije (2006).