Zubna Implantacija - Vrste Implantacije, Komplikacije I Kontraindikacije

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Zubna implantacija

Zubna implantacija postupak je za implantaciju implantata u koštano tkivo pacijentove čeljusti s naknadnim protetiranjem krunicama, mostovima ili uvjetno uklonjivim protezama. Implantat je unaprijed pripremljena umjetna struktura koja se umetne u tkivo čeljusti za naknadnu protetiku. Implantati su dizajnirani da nadomještaju korijene izgubljenih zuba, što omogućuje obnavljanje zuba u budućnosti.

Problem implantacije u modernoj stomatologiji i dalje je vrlo relevantan. Dakle, prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, stečena i urođena adencija jedna je od najrasprostranjenijih bolesti dentoalveolarnog sustava i u rangu je s karijesom i parodontalnim patologijama. Samo u Rusiji, prema različitim izvorima, 45-75% ljudi treba ortopedsko liječenje, a u svijetu od ovog problema pati i do 75% stanovništva. Posljednjih godina sve veći broj mladih i zrelih ljudi pati od djelomične adencije.

Prema statistikama, 86% pacijenata u stomatološkim ordinacijama preferira nepromjenjive zubne strukture. Zubna implantacija omogućuje prilično predvidljiv uspjeh, što je potvrđeno u više od dva desetljeća kliničkih studija. Doista, sama implantacija nikada ne djeluje kao primarna terapijska mjera. S tim u vezi, rizici od komplikacija su minimalni.

Postoje mnoge vrste zubnih implantata, ali svi imaju identičnu strukturu i sastoje se od glave, vrata i tijela.

Sadržaj:

• Vrste dentalne implantacije
• Planiranje kirurške intervencije
• Moguće komplikacije nakon implantacije zuba
• Kontraindikacije za implantaciju zuba

Vrste dentalne implantacije

Postoje sljedeće vrste dentalne implantacije: klasična implantacija, jednostepena implantacija, bazalna implantacija i implantacija prema tehnici "sve na 4". Svaka od ovih vrsta implantacije ima svoje osobine, prednosti i nedostatke.

Klasična zubna implantacija

Klasična je implantacija najtraženija vrsta implantacije među pacijentima. Klasična implantacija provodi se u dvije uzastopne faze.

1. Prva faza je kirurška. Implantat se umetne u subgingivni dio, izravno u kost. Kad je ovaj postupak završen, pacijent će morati pričekati od mjesec dana do šest mjeseci. Za to vrijeme implantat će rasti zajedno s kosti.

   Postupak njegovog uvođenja je sljedeći: sluznica zubnog mesa se reže da bi se otkrila površina koštanog tkiva, nakon čega se u njemu napravi rupa za implantat. Izvodi se pomoću fiziološkog dozatora i posebnih bušilica. U rezultirajuću rupu uvije se implantat, a izrezana sluznica se zašiva.

   Tijekom ovog postupka važno je osigurati da kost ne bude izložena previše toplini, jer će to izazvati upalni proces (peri-implantitis) i dovesti do odbacivanja implantata. Kako bi se spriječilo pregrijavanje tijekom bušenja kosti, ona se stalno i intenzivno hladi fiziološkom otopinom.

   Ponekad se kirurški stadij implantacije može produžiti za još 1 do 6 mjeseci. To je potrebno ako su kosti nedovoljne visine ili širine. Ovaj se problem najčešće javlja kod pacijenata koji su davno izgubili zube, a objašnjava se atrofijom kostiju, a da na nju ne prežvače. Da bi popravio situaciju, liječnik će povećati alveolarni greben tehnikom kalemljenja kostiju koristeći koštanu masu (prirodnu ili umjetnu).

2. Druga faza klasične implantacije je protetika. Iznad ugrađenog implantata, sluznica se ponovno izreže i u nju se uvije struktura koja formira zubno meso i daje mu željenu konturu. Postupak ugraviranja traje 14 dana. Nakon još jedan tjedan, u implantat će se ugraditi nosač, a zatim će liječnik napraviti krunicu i pričvrstiti je na nju pomoću navoja navojem ili cementa.

   Prednosti klasične implantacije su sljedeće:

   • Racionalan pristup izvođenju postupka. Fazna instalacija omogućuje tijelu da se prilagodi stranom tijelu, a šipka je sigurno usidrena u čeljusnu kost.
   • Dizajn zuba je sklopiv i nije teško zamijeniti krunicu. To je jednostavno i ne zahtijeva uklanjanje implantata.
   • Zubi uz implantat neće patiti. Ne trebaju se mljeti, pulpirati ili brusiti.
   • U 99% slučajeva sam implantat služit će pacijentu do kraja života. Morat će se mijenjati samo krunica ili druge proteze pričvršćene na njoj.
   • Opterećenje na implantat ravnomjerno se raspoređuje po cijeloj čeljusti. Na isti bi se način dogodila raspodjela opterećenja s prirodnog korijena zuba.
   • Uz pomoć klasične implantacije možete instalirati i jedan zub i sve izgubljene zube.
   • Obnavljaju se i žvakaći i prednji zubi.

   Mane klasične implantacije uključuju:

   • Dugo vremensko razdoblje za liječenje.
   • Pojava mogućih poteškoća koje se pojavljuju kod pacijenata koji su odgodili implantaciju više od 1 mjeseca. Kao što je gore spomenuto, atrofija kosti znatno produžuje postupak implantacije i dovodi do određenih tehnoloških poteškoća.
   • Postoji vjerojatnost kršenja izgleda zubnog mesa.

   • Prisutnost opsežnog popisa kontraindikacija.
   • Rizik od odbacivanja stranog tijela.
   • Visoka cijena postupka.
   • Teško postoperativno razdoblje s bolovima, oteklinama, disfunkcijom žvakanja.

Zubna implantacija u jednom stupnju

Jednostepena implantacija zuba alternativni je postupak klasičnoj metodi. Njegova glavna značajka je da će se štap umetnuti u koštano tkivo odmah nakon vađenja zuba. Operacija se izvodi brzo i tijekom jednog posjeta stomatološkoj ordinaciji pacijent se riješi nepotrebnog zuba i dobije implantat koji zamjenjuje oboljeli korijen. U tom je slučaju moguće izbjeći dodatnu kiruršku intervenciju za rezanje zubnog mesa.

Jednostupanjska implantacija može se izvesti ako su zubna tkiva zdrava i koštano tkivo alveola jako.

Prednosti jednostepene implantacije:

• Postupak je minimalno invazivan.
• Razdoblje oporavka mnogo je kraće nego kod klasične implantacije.
• Ugradnja zuba izvodi se u gotovu rupu, tako da nisu potrebni dodatni rezovi.
• Visoke doze anestezije neće biti potrebne tijekom i nakon zahvata.
• Postupak vađenja zuba i ugradnje implantata traje samo nekoliko sati.
• I implantat i krunica ugradit će se u samo jednom posjetu stomatologu.
• Neposredni implantati mogu poslužiti kao osnova za mostove, kopčaste proteze i krunice.

Mane jednokratne implantacije:

• Da bi se mogla instalirati proteza, mora biti dovoljno mjesta u desni nakon vađenja zuba.
• Zdravi zubi trebaju biti smješteni uz izvađeni zub. Preuzet će teret i omogućiti implantatu da bolje pušta korijene.
• Rizik odbacivanja strukture postoji čak i nakon dugo vremena nakon ugradnje implantata.
• S obzirom na to da fiksacija takvog implantata nije u potpunosti pouzdana, postoji rizik od njegovog pomicanja tijekom žvakanja.

Bazalna implantacija zuba

Bazalna implantacija zuba ili ekspresna implantacija prilično je složena manipulacija tijekom koje se titanske šipke ubacuju mnogo dublje nego kod klasične implantacije. Za njegovu provedbu koriste se posebni implantati koji se ugrađuju u bazalnu kost čeljusti, a ne u njezin alveolarni izraslina. Bazalna kost leži dublje, jača je i ne teži atrofiji. Postupak će trajati 1 do 5 dana.

Zbog posebnog oblika niti na implantatu, zajamčen je visok stupanj stabilnosti implantirane strukture odmah nakon ugradnje. Takve instalacije mogu biti protetske nakon 1-5 dana.

Injekcija se najčešće odvija kroz mali ubod u sluznicu i kroz malu rupu na kosti. Nije potrebno izbušiti impresivne količine koštanog tkiva. Poseban oblik implantata omogućuje njegovu ugradnju čak i ako debljina kosti ne bi bila dovoljna za klasičnu tehnologiju.

Prednosti bazalne implantacije su sljedeće:

• Minimalna trauma tkiva.
• Brzi oporavak žvakaće sposobnosti. Pojam može biti kraći od tjedan dana.
• Za postupak proteze nisu potrebni rezovi i šavovi, što značajno skraćuje razdoblje oporavka.
• Budući da je pacijentu dopušteno žvakati gotovo odmah nakon operacije, metabolički procesi nemaju vremena usporiti se. To, pak, ubrzava stopu preživljavanja proteze.
• U ogromnoj većini slučajeva nema potrebe za povećanjem koštanog tkiva u slučaju njegove atrofije.
• Manje kontraindikacija za operaciju. Dakle, postupak se, zbog svoje male traume, može preporučiti osobama s hepatitisom, HIV-om, dijabetesom melitusom i starijim pacijentima.

Mane bazalne implantacije su sljedeće:

• Ovom metodom preporučuje se obnavljanje najmanje tri zuba u nizu. U pravilu se jedan zub ne obnavlja bazalnom tehnikom.
• Stomatolog mora proći dodatnu obuku iz ove specifične tehnike dentalne implantacije.

Sve - na - 4

"Sve u četiri" moderni je postupak implantacije zuba u kojem će se proteza držati na samo četiri implantata.

Indikacije za upotrebu ove tehnike mogu biti:

• Potpuno odsustvo zuba na obje čeljusti;
• Teška atrofija koštanog tkiva, praćena parodontalnom bolešću i parodontitisom (ne postoji mogućnost korištenja klasične implantacije);
• Uklanjanje proteza kao rezultat karijesa ispod njih.

Da biste izveli tehniku, morat ćete ugraditi dva implantata u prednji dio čeljusti i dva u područje gdje se nalaze zubi za žvakanje. Kut implantacije je 45 ° C.

Tehnika je nježna, omogućuje vam postavljanje lagane proteze na implantirane stupove i ne treba dugo vremena za oporavak.

Prednosti tehnike sve u četiri:

• Troškovi liječenja neće biti visoki, jer su za ugradnju proteze potrebna samo 4 implantata u potpunoj odsutnosti zubnog zubca.
• Visoka pouzdanost fiksacije.
• Teret za žvakanje na kosti bit će ravnomjerno raspoređen.
• Zbog kuta umetanja od 45 ° C, implantat se može ugraditi čak i u djelomično atrofiranu kost bez postupka za njezino povećanje.

Mane tehnike "sve u četiri":

• Masivne proteze za takve implantate nisu fiksne.
• Postoji rizik od razvoja odbacivanja, što postoji kod drugih tehnika izvođenja operacije.

Pročitajte više: Zubni implantati - vrste, kako se postavljaju, koliko dugo služe?

Planiranje kirurške intervencije

Što pažljivije pacijent i liječnik pristupaju planiranju implantacije, veće su šanse za uspjeh predstojećeg postupka. Nedostaci i pogreške učinjeni u ovoj fazi mogu dovesti do potrebe za ponovnom intervencijom ili ponovnom protetikom.

1. Ortopedsko planiranje. U ovoj se fazi liječnik i pacijent određuju s vrstom buduće proteze. Možda će se odlučiti za krunu ili most. U nedostatku zuba, preporuča se uporaba uslovno uklonjive proteze koja puno bolje drži implantate.

   Na temelju vrste buduće proteze, liječnik će odrediti koliko implantata treba ugraditi u pacijenta:

   • Ako nema 1 zuba, tada se ugrađuje 1 implantat;
   • Ako nema od 1 do 3 zuba, tada se ugrađuju 2-3 implantata;
   • Ako se instalira uvjetno uklonjiva proteza, tada će trebati do 4 implantata za jednu čeljust;
   • Ako uopće nema zuba, tada se u jednu čeljust može ugraditi do 10 implantata (taj se broj koristi prilikom postavljanja fiksnog mosta u obliku potkove).

2. Faza kirurškog planiranja. Faza kirurškog planiranja izbjegava pogreške tijekom same operacije. Stoga liječnik mora točno znati gdje se nalazi mandibularni živac pacijenta, gdje se nalazi maksilarni sinus, kolika je debljina kosti između njih i mjesto namjeravane implantacije.

   Kad je kost preuska, bit će potrebno povećanje. Istodobno, liječnik i pacijent određuju u jednoj ili dvije faze postupak. Gustoća kostiju imat će značajan utjecaj na to.

   Što se tiče određivanja mjesta živaca, maksilarnih sinusa, debljine kostiju, s tim u vezi, maksimalni podaci mogu se dobiti pomoću računalnog tomograma, koji aktivno zamjenjuje rendgenski pregled i ortopantomogram.

   Suvremeni stomatolozi naoružani su posebnim programima, nakon učitavanja u kojemu pacijentov CT snima, odvija se elektroničko trodimenzionalno planiranje operacije. To smanjuje rizik od medicinske pogreške, ali koštat će malo više.

   Prilikom pripreme pacijenta za višestruke implantate, planiranje će uključivati postupak izrade akrilne ploče, u kojoj će se raditi rupe pod različitim kutovima. Ovo je vrlo važan postupak, jer vam omogućuje odabir kuta bušenja ne okom, već uzimajući u obzir kako će se pacijentova čeljust ponašati tijekom postupka.

Moguće komplikacije nakon implantacije zuba

Iako je postupak ugradnje implantata prilično siguran, moguće su štetne zdravstvene posljedice.

Liječnici primjećuju sljedeće moguće komplikacije nakon implantacije zuba:

• Odbijanje implantata. Kad se odbijanje instaliranog predmeta dogodilo prije izvođenja proteze, to može biti reakcija pacijentovog tijela na implantirano strano tijelo. Međutim, ne treba isključiti moguću medicinsku pogrešku učinjenu tijekom instalacije. U slučaju kada se znakovi odbijanja javljaju nakon ugradnje proteze, kada je pacijent počeo žvakati s njom, to jasno ukazuje na medicinsku grešku.
• Atrofični procesi kostiju koja okružuje implantat. Neuspjeh provedenog postupka nedvosmisleno će biti naznačen smanjenjem kosti za više od 1 mm u prvoj godini nakon ugradnje konstrukcije. Isto se odnosi na gubitak kostiju od 0,1 mm u drugoj i sljedećoj godini nakon umetanja.
• Peri-implantitis je proces koji karakterizira upala sluznice s mogućim zahvaćanjem kosti koja se nalazi oko implantata. Najčešće se ova upala razvija zbog infekcije. U riziku su pušači, bolesnici s dijabetes melitusom, pacijenti koji krše pravila oralne higijene, kao i oni koji imaju pretanku oralnu sluznicu.

Rane komplikacije nakon postupka implantacije uključuju:

• Sindrom boli, koji je neizbježan i uvijek se javlja nakon završetka anestezije. Obično bolni osjećaji traju 1-2 dana nakon završetka operacije. Liječnik će preporučiti pacijentu da uzima sredstva za ublažavanje boli tijekom tog razdoblja. Ako bol traje dulje vrijeme, to može značiti dodavanje upale ili ozljede živca.
• Oticanje oštećenih tkiva. Oteklina se povećava u prosjeku tri sata nakon završetka operacije. Nakon tjedan dana oteklina bi se trebala potpuno povući. Ako se na oštećeno područje pravovremeno nanese hladnoća, moguće je smanjiti oticanje tkiva. (pročitajte također: Prva pomoć kod edema)
• Krvarenje. Ako je blaga i smeta pacijentu samo prvih dana nakon ugradnje implantata, onda je to norma. Kada se krvarenje nastavlja dulje vrijeme i ima tendenciju pojačavanja, to može ukazivati na vaskularno oštećenje, što povećava rizik od nastanka hematoma. Opasnost od hematoma je ta da su moguća suppuracija rane i divergencija šavova.
• Povećana tjelesna temperatura. Povećavanje oznake na termometru na vrijednosti od 37-37,5 ° C prvog dana nakon ugradnje implantata je normalno. Međutim, kada se ova temperatura drži dulje od tri dana, tada to možda ukazuje na početak upalnog procesa.
• Divergencija šavova je još jedna moguća rana komplikacija nakon postupka implantacije zuba. To se može dogoditi kao rezultat njihove nepravilne primjene, zbog mehaničke traume ili zbog početka upalnog procesa.
• Utrnulost mjesta implantata. Ukočenost bi obično trebala nestati u roku od najviše pet sati nakon završetka operacije. U ovom slučaju to će biti posljedica izvedene anestezije. Ako utrnulost traje dulje, to može ukazivati na oštećenje facijalnog živca koji prolazi niz čeljust. Stoga se ova komplikacija može dogoditi samo kada se implantat postavi u donju čeljust. Nerv dugo liječi - nekoliko mjeseci.
• Upala mekih tkiva također može biti komplikacija koja datira iz ranog razdoblja nakon operacije implantacije.

Ako pacijent otkrije bilo kakve simptome koji ukazuju na razvoj komplikacija, potrebno je odmah potražiti pomoć od ljekara stomatologa. Što im se prije dijagnosticira, veće su šanse da će liječenje biti uspješno i da se implantat sačuva.

Kontraindikacije za implantaciju zuba

Prije početka liječenja, ortopedski je stomatolog dužan utvrditi potrebu, kao i mogućnost ugradnje implantata u svakom pojedinom slučaju. Napokon, ove su strukture namijenjene ne samo obavljanju funkcije žvakanja i poboljšanju kozmetičkog učinka, već su i profilaktičko sredstvo u borbi protiv poremećaja u zubnom zubu u cjelini. Stoga njihova instalacija mora biti razumna i ne smije naštetiti pacijentu.

Kontraindikacije za implantaciju zuba vrlo su ozbiljni problem, jer njihovo zanemarivanje može dovesti do najozbiljnijih posljedica i povećati rizike od nepovoljnog završetka procesa implantacije.

Sve kontraindikacije mogu se podijeliti u dvije velike skupine: psihoemocionalne i somatske.

Kontraindikacije za dentalnu implantaciju psihoemocionalne skupine predstavljaju razne psihoze, depresivna raspoloženja, hipohondrija i psihopatija.

Zauzvrat, somatske kontraindikacije mogu biti apsolutne ili relativne.

Apsolutni uključuju:

• Sve seropozitivne infekcije poput AIDS-a, tuberkuloze, gonoreje itd.
• Bolesti koštanog tkiva sistemske prirode.
• Bolesti endokrine sfere, kao što su: disfunkcija nadbubrežnih žlijezda, nedovoljna ili prekomjerna funkcija paratireoidnih i štitnjača, dijabetes melitus koji se odvija prema prvoj vrsti.
• Sve sistemske bolesti krvi i krvotvornih organa.
• Prisutnost kroničnih bolesti kardiovaskularnog sustava. Dakle, implantacija zuba zabranjena je za hipertenziju, aritmije i anginu pektoris.
• Kronične bolesti bubrega, jetre i plućnog sustava u dekompenziranom obliku.
• Prisutnost zloćudne onkološke bolesti.
• Sistemske bolesti vezivnog tkiva, difuzno oštećenje kolagenih tkiva, na primjer, sklerodermija, dermatoze itd.
• Bolesti koje utječu na sluznicu usta; aftozni stomatitis sklon recidivima, Sjogrenov sindrom, eritematozni lupus, leukoplakija itd.

Relativne kontraindikacije su:

• Prisutnost kronične bolesti u kompenziranoj fazi.
• Starost pacijenta je nakon 55 godina.
• Bruksizam i stezanje čeljusti. Ako se implantacija i dalje provodi, tada će pacijent tijekom noćnog odmora morati nositi posebne štitnike za usta.
• Dijabetes melitus druge vrste relativna je kontraindikacija, jer kod ove bolesti bilo koja rana sporije zarasta. Međutim, ako pacijent odluči izvesti postupak, tada bi se trebao odlučiti za bazalnu implantaciju.
• Prisutnost loših navika - zlouporaba alkohola, pušenje, ovisnost o drogama.
• Razdoblje rađanja djeteta za razdoblja do 4 mjeseca i nakon 8 mjeseci.
• Razdoblje dojenja.
• Bolesti perifernog živčanog sustava.
• Prisutnost metalnih proteza u srcu, kostima, kao i Kirschnerove žice.
• Ljudi s povećanim rizikom od bakterijemije su oni koji su već imali reumu i bakterijski endokarditis.
• Uzimanje lijekova koji sadrže hormone. Prolaziti liječenje imunosupresivima, prolaziti kemoterapiju.

Odvojeno se mogu razlikovati lokalne kontraindikacije za implantaciju zuba:

• Gingivitis;
• Kronične bolesti usne šupljine, sklone čestim recidivima;
• Povećani jezik;
• Osteomijelitis;
• Anatomske prepreke - prekomjerna atrofija koštanog tkiva, uski alveolarni greben itd.;
• Patologija temporomandibularnih zglobova;
• Neki nedostaci čeljusti;
• Kronična progresivna parodontalna bolest;
• Kršenje oralne higijene;
• Prisutnost ostataka korijena u čeljusti;
• Prisutnost cista.

Autor članka: Muravitsky Boris Viktorovich, stomatolog, posebno za web stranicu ayzdorov.ru