Cijepljenje Protiv HPV-a - Zašto Je Potrebno? Komplikacije I Kontraindikacije

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Cijepljenje protiv HPV-a

Ljudski papiloma virus dovodi do stvaranja papiloma i bradavica na sluznici genitalnih organa, na koži perineuma, u blizini anusa, a također i u respiratornom traktu.

Znanosti je poznato preko 100 vrsta HPV-a. Glavna metoda prijenosa virusa je spolni odnos, međutim, nisu isključeni i drugi putovi zaraze.

Ti su virusi rašireni u ljudskoj populaciji. Stoga se nakon početka seksualne aktivnosti mnogi ljudi njome zaraze. Štoviše, infekcija se događa u prilično mladoj dobi.

Kad se osoba zarazi jednom od vrsta papiloma virusa, tada više ne predstavlja opasnost za nju. Virus će postojati u epitelu bez da dovodi do izraženog imunološkog odgovora u tijelu. Nije isključena ponovna infekcija istom vrstom virusa.

Sadržaj:

• Cjepivo protiv papiloma
• Bolesti uzrokovane HPV-om
• O potrebi cijepljenja protiv humanog papiloma virusa
• O značajkama cijepljenja
• Raspored cijepljenja
• Mjesto ubrizgavanja HPV cjepiva
• Gdje se mogu cijepiti?
• Moguće komplikacije nakon postavljanja cjepiva protiv HPV-a
• Primjena cjepiva tijekom trudnoće
• Kontraindikacije za primjenu cjepiva protiv HPV-a
• Cijena lijeka

Cjepivo protiv papiloma

Suvremena farmakološka industrija nudi dvije vrste cjepiva protiv HPV-a: jedno od njih štiti od 4 vrste virusa (6, 11, 16, 18), a drugo od 2 tipa (16, 18). Prvo cjepivo zove se Gardasil (proizveli MSD - Merck Sharp i Domu B. V, Holland), a drugo je Cervarix (proizvela GSK Biologicals, Belgija).

Pripravak ne sadrži DNA samog virusa, već samo fragmente njegove ljuske (proteinski dio). Međutim, to je dovoljno da tijelo razvije antitijela koja će spriječiti infekciju kontaktom s nosačem virusa. S obzirom na to da u cjepivu nema fragmenata virusne DNA, ono je apsolutno sigurno za ljudsko zdravlje i ne dovodi do infekcije.

Aluminijev hidroksid je bitna komponenta cijepljenja koja je neophodna za proizvodnju antitijela na humane papiloma viruse. U pripravku su prisutni antibiotici, kvasac i konzervansi.

Bez obzira na vrstu cjepiva (od 2 vrste virusa ili od 4), svaka od njih je sterilna. Lijek je zatvoren u štrcaljku ili bočicu za jednokratnu upotrebu. Jedna doza je 0,5 ml

Cervarix dolazi u 2 bočice koje se moraju držati hladnima. Temperatura zraka ne smije biti viša od 2-8 ° C iznad nule, ali cjepivo ne smije biti smrznuto. Ako se ne poštuju uvjeti skladištenja, lijek gubi na kvaliteti.

Oba su cjepiva prošla sva potrebna klinička ispitivanja i nema sumnje u njihovu učinkovitost. Daju stopostotnu zaštitu čovjeku protiv 16 i 18 vrsta papiloma virusa, koji su sposobni izazvati razvoj raka. Gardasil dodatno omogućuje sprečavanje infekcije s 11 i 6 vrsta virusa, što dovodi do pojave genitalnih bradavica.

Uz to, HPV tipovi 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 i 59 koje je znanost poznata imaju sličnu strukturu kao tipovi 16 i 18, stoga uvođenje cjepiva u određenoj mjeri štiti i od zaraze s ovih deset vrsta virusa. … Rizik od razvoja onkologije u cijepljene osobe smanjuje se na 5-10%.

Cjepivo se može primijeniti na adolescente, i ženske i muške. Međutim, uglavnom se djevojke cijepe, jer to dovodi do prekida u lancu prijenosa virusa. Kao rezultat toga, muška populacija također dobiva zaštitu, iako neizravno.

U Sjedinjenim Državama cijepljeni su svi: i djevojčice i dječaci. Ipak, nije svaka država u stanju osigurati cijepljenju svoje stanovništvo, jer je to prilično skupa stavka proračunskih izdataka.

Bolesti uzrokovane HPV-om

Ne podcjenjujte zdravstvenu štetu koju HPV može prouzročiti. Virusi mogu dovesti do razvoja genitalnih infekcija, koje najčešće imaju benigni tijek i mogu proći same od sebe.

Međutim, neke infekcije mogu izazvati karcinom genitalija i kod muškaraca i kod žena, uključujući:

• Rak vanjskih spolnih organa;
• Rak vrata maternice i rodnice;
• Rak penisa;
• Rak glave i vrata;
• Rak anusa;
• Stvaranje genitalnih bradavica oko anusa i u međici;
• Laringealna papilomatoza.

Što je viši stupanj razvoja medicine u zemlji, to je niža stopa smrtnosti stanovništva od onkoloških bolesti izazvanih HPV-om. U pravilu ih se može spriječiti u 80% slučajeva. Međutim, ako država ne radi na ovom području, tada je stopa smrtnosti među mladim stanovništvom i dalje prilično visoka. Činjenica je da virus provocira degeneraciju stanica maternice i rodnice, uzrokujući neoplaziju (smatra se prekancerom). Ako ovaj proces ostane neotkriven i ne podvrgne se terapiji, nakon nekoliko godina (15-20) osoba će razviti onkologiju.

HPV tipovi 6 i 11 u 90% slučajeva dovode do stvaranja dobroćudnih kondiloma i papiloma, a HPV tipovi 16 i 18 mogu izazvati rak.

S tim u vezi, u Ruskoj Federaciji od 2006. godine dopušteno je uvođenje cjepiva protiv HPV-a.

O potrebi cijepljenja protiv humanog papiloma virusa

Cjepivo se preporučuje davati djevojčicama od 12. godine, jer s vremenom humani papiloma virus može dovesti do razvoja raka vrata maternice. Štoviše, bolest se razvija u žena u prilično mladoj dobi. Dokazano je da rak vrata maternice izaziva HPV, a ne druge bolesti. Pravovremeno uvedeno cijepljenje može pouzdano zaštititi od onkologije.

O značajkama cijepljenja

Uvođenje cjepiva moguće je za mlade ljude oba spola mlađe od 26 godina. Djevojčicama i dječacima preporuča se postavljanje s 9-14 godina, a djevojčicama i dječacima 18-26 godina. Liječnici koji rade u Ruskoj Federaciji snažno savjetuju cijepljenje djece mlađe od 12 godina. SZO u vezi s tim daje sljedeće preporuke:

• 10-13 godina
• Star 16-23 godine.

Ako dijete nije imalo spolni odnos i nije upoznalo humani papiloma virus, tada mu cijepljenje omogućuje maksimalnu zaštitu od posljedica infekcije. S tim u vezi, u zemljama EU-a i Americi cjepivo se primjenjuje upravo u dobi od 10-14 godina. Iako, ako žene nisu zaražene HPV-om, cijepljenje je moguće prije dobi od 26 godina.

U adolescenciji se razvija jači imunitet na viruse nego uvođenjem cjepiva u starijoj dobi. Stoga, što se prije to učini, veće su šanse za zaštitu djeteta od razvoja raka vrata maternice ili penisa u budućnosti.

Muškarci smiju primjenjivati samo cjepivo Gardasil. Činjenica je da klinička ispitivanja u vezi s uvođenjem Cervarixa na dječake nisu provedena.

Kada se djetetu zajamči da nije imalo spolni odnos, tada prije primjene cjepiva nisu potrebni dodatni testovi. U slučaju da su mladi ljudi i djevojke već imali iskustva u intimnom životu, tada je potrebno provesti studiju za otkrivanje HPV-a tipova 11, 16 i 18. Kad u tijelu nema virusa, cjepivo se može primijeniti.

Ako se infekcija već dogodila, tada je insceniranje besmisleno. Unatoč tome, studije provedene u Rusiji pokazale su da je moguće primijeniti cjepivo ženama mlađim od 35 godina učinkovitije protiv HPV-a. Stoga većina vježbajućih ginekologa preporučuje da ne odustaju od cijepljenja čak i ako se utvrdi činjenica zaraze.

Tri puta cjepivo daje 100% zaštitu od HPV-a nakon 30 dana. Međutim, uz njegovu pomoć neće biti moguće zaštititi se od drugih spolno prenosivih bolesti. Naravno, cjepivo ne pruža zaštitu od neželjenih trudnoća.

Nema iskustva s primjenom Cervarixa i Gardasila osobama starijim od 26 godina. Stoga ne postoje objektivni podaci o formiranju imuniteta kod starijih ljudi.

Raspored cijepljenja

Da bi cjepivo omogućilo tijelu da stvori visokokvalitetni imunitet protiv virusa HPV, mora se ubrizgati najmanje 3 puta.

1. Shema primjene Gardasila: 0 - 2 - 6. Odnosno, nakon davanja prve doze, druga se daje 2 mjeseca kasnije, a treća šest mjeseci nakon dana prvog cijepljenja. Ako je potrebno, vremenski interval između prvog i drugog cjepiva može se skratiti na 4 tjedna, a između 2 i 3 cjepiva na 12 tjedana.
2. Shema primjene Cervarixa: 0 - 1 - 6. To jest, druga doza daje se mjesec dana kasnije, a treća šest mjeseci nakon prvog cijepljenja. Komprimirana shema primjene lijeka je sljedeća: 0 - 1 - 2,5.

Trenutno je u tijeku istraživanje o tome je li moguće primijeniti drugačiju shemu primjene lijekova.

Ako je osoba primila 1 dozu, a sljedeće dvije nisu primijenjene, ponavljanje ciklusa cijepljenja nije preporučljivo. Bit će potrebno samo ukloniti nedostajuću količinu cjepiva u odgovarajućem vremenskom okviru.

Kada su nakon prvog i drugog cijepljenja cijepljeni imali nezaštićenu intimnost, tada se ne treba brinuti zbog infekcije. Čak će i razina antitijela koja se stvaraju u tijelu nakon uvođenja 1 i 2 doze već biti dovoljna da tvore zaštitu protiv HPV-a. Treće cijepljenje potrebno je za "učvršćivanje" rezultata. Stoga je posljednje cijepljenje moguće bez dodatnih testova na papiloma virus.

Liječnici ne preporučuju zamjenu jednog cjepiva drugim (Cervarix lijekom Gardasil i obrnuto). Takva zamjena nije isključena samo ako nema apsolutno nikakve mogućnosti da se na vrijeme izvrši potrebno cijepljenje.

Tijekom cijepljenja protiv HPV-a moguće je istodobno primijeniti takva cijepljenja kao što su:

1. DPT s Tetrakokom, Infanrixom i Pentaximom.
2. Cjepivo protiv dječje paralize, poput Pentaxima.
3. Primjena cjepiva protiv hepatitisa B.

Kada se istodobno daju višestruka cijepljenja, injekcije se trebaju davati na različitim mjestima i s različitim špricama. Strogo je zabranjeno miješati cjepiva u 1 špricu.

Mjesto ubrizgavanja HPV cjepiva

Lijek se primjenjuje isključivo intramuskularno. Ako se ubrizgava supkutano, tada se neće stvoriti imunitet. Kad se ubrizga u mišić, cjepivo se dijelovima apsorbira u krv. To omogućuje proizvodnju potrebne količine antitijela koja se mogu oduprijeti virusu.

Moguće je primijeniti cjepivo u rame ili bedro. Na ovim mjestima ima malo potkožne masnoće, a mišići su dobro razvijeni pa će injekcija biti lagana.

Ako se cjepivo daje kroz venu, to će dovesti do pretjerane reakcije. Kao rezultat, imunitet uništava protein ovojnice virusa, a antitijela na njega neće imati vremena za razvoj.

Ako se cjepivo ubrizgava pod kožu, tada doza lijeka presporo ulazi u krvotok, što također dovodi do uništavanja antigena snagama imunološkog sustava. Uz to, supkutana primjena je opasna zbog pojave bolne otvrdnuća. Takva kvržica raspršit će se vrlo dugo - tijekom mnogih tjedana.

Kada se cjepivo ubrizga u stražnjicu, postoji veliki rizik od ubrizgavanja u išijasni živac. Osim toga, masni sloj na ovom području je dovoljno velik da će lijek presporo ući u krvotok.

Gdje se mogu cijepiti?

Postoje mnoge organizacije koje mogu opskrbiti cjepiva protiv HPV-a, uključujući:

• Poliklinika u mjestu prebivališta.
• Centri za rak.
• Odjeli ginekologije u bolnicama.
• Specijalizirani centri za cijepljenje.
• Privatna klinika ili medicinski centar.

Privatne klinike pružaju svojim klijentima kućne posjete tima liječnika koji ima niz pozitivnih aspekata:

• Osoba će biti zaštićena od kontakta s bolesnim ljudima;
• Smanjen je rizik od zaraze zaraznim bolestima, poput ARVI ili gripe;
• Cjepivo će se primijeniti na osobu u ugodnom okruženju.

Moguće komplikacije nakon postavljanja cjepiva protiv HPV-a

Pacijenti u pravilu cjepivo vrlo dobro podnose i ne uzrokuje nuspojave.

Najčešće se uočavaju sljedeće manje komplikacije:

• Bolnost u području injekcije;
• Izgled pečata;
• Svrbež na mjestu cijepljenja;
• Hiperemija kože.

Izuzetno je rijetko da cijepljeni imaju povišenje tjelesne temperature, glavobolju i slabost. S dijela probavnog sustava, poremećaji poput proljeva, povraćanja, mučnine, bolova u epigastričnoj regiji itd.

Što se tiče lokalnih reakcija, one ne zahtijevaju nikakav specifičan tretman i nakon nekoliko dana same prestaju. Temperatura se može popeti na 38 ° C, stoga je, ako se osjećate loše, dopušteno uzimati antipiretik. Lijekovi poput Nimesulida, Paracetamola, Ibuprofena itd. Mogu pomoći.

Ako osoba ima tendenciju ka alergijskim reakcijama, cjepivo treba davati pod antihistaminskim zaštitom. U tu svrhu prikladni su takvi lijekovi kao što su: Zyrtec, Erius, Telfast. Bolje je odbiti uporabu lijekova prve generacije (Suprastin ili Difenhidramin), jer oni uzrokuju značajan broj nuspojava.

Postoje dokazi o povećanju učestalosti sinkope u cijepljenih adolescenata. Nesvjestica u pravilu prolazi nakon puberteta. Međutim, takva djeca zahtijevaju pažljiviji medicinski nadzor. Primjećuje se da se kada se cjepivo daje djevojčicama u dobi od 16 do 26 godina, nesvjestica ne primjećuje.

Slučajevi predoziranja još uvijek nisu poznati.

Cjepivo ne dovodi do infekcije humanim papiloma virusom, međutim, postoji rizik od razvoja neplodnosti.

HPV imunitet traje najmanje 6 godina.

Primjena cjepiva tijekom trudnoće

Nema podataka o primjeni cjepiva trudnicama. Međutim, znanost poznaje slučajeve primjene lijekova djevojkama na položaju. Istodobno nisu utvrđeni negativni učinci na fetus. To se odnosi samo na cjepivo Gardasil. Također je dopušteno ubrizgavati dojilje. Ipak, liječnici i dalje preporučuju napuštanje cijepljenja do kraja laktacije.

Nema iskustva s primjenom cjepiva Cervarix kod dojilja.

Kontraindikacije za primjenu cjepiva protiv HPV-a

• Prisutnost alergijskih reakcija na prvu injekciju lijeka.
• Prisutnost alergija na komponente koje čine cjepivo.

Također, cjepivo se ne smije primjenjivati tijekom pogoršanja kroničnih bolesti dok se ne postigne stadij remisije. Bilo koja akutna bolest privremena je kontraindikacija.

Kada je osoba zaražena virusom HPV u vrijeme primjene cjepiva, ali bolest ima blagi tijek, tada treba liječiti antivirusne lijekove i lijekove usmjerene na povećanje imuniteta.

Cijena lijeka

Gardasil se može kupiti po cijeni od 5500 do 8500 rubalja. Trošak Cervarixa je 3500-5500 rubalja. Razlika u cijeni svodi se točno na to gdje će se cjepivo isporučiti.

Da ne biste riskirali vlastito zdravlje, morate se cijepiti isključivo u pouzdanim medicinskim ustanovama, gdje se 100% poštuju uvjeti čuvanja lijeka.

Autor članka: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Obrazovanje: Diploma iz akušerstva i ginekologije stečena na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu Savezne agencije za zdravstvo i socijalni razvoj (2010). 2013. godine završio postdiplomski studij na N. N. N. I. Pirogova.