Angiopatija Mrežnice - Uzroci, Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Uzroci, simptomi i liječenje angiopatije mrežnice

Sadržaj:

• Retinalna angiopatija što je to?
• Uzroci angiopatije mrežnice
• Simptomi angiopatije mrežnice
• Liječenje angiopatije mrežnice

Angiopatija mrežnice - što je to?

Mrežnica treba puno hranjivih sastojaka i kisika, jer je odgovorna za hvatanje svjetlosnih valova, pretvaranje u živčane impulse i prijenos u mozak, gdje se odvija stvaranje slike. Nedovoljna opskrba horoida krvlju uzrokuje ozbiljna oštećenja vida. Angiopatija retinalnih žila nije zasebna bolest, već patologija koja se razvija kao rezultat uništavanja stanica krvnih žila i disfunkcije njihovih funkcija kod bolesti različitog podrijetla.

Angiopatija mrežnice je patološki poremećaj tonusa krvnih žila i kapilara fundusa. Kao rezultat, dolazi do njihove vijugavosti, suženja ili širenja. Dolazi do promjene brzine protoka krvi i neuspjeha živčane regulacije. Vaskularni nedostaci omogućuju sumnju i uspostavljanje dijagnoze osnovne bolesti prije njenih kliničkih manifestacija.

Patologija ove vrste signalizira prisutnost bolesti u tijelu koja ometa normalnu cirkulaciju krvi, utječe na tonus malih i velikih žila, uzrokuje nekrotične lezije određenog područja mrežnice, prijeti potpunim ili djelomičnim gubitkom vida ili smanjenjem njegove kvalitete. Angiopatija je češća u odraslih bolesnika (starijih od 35 godina) u pozadini kroničnih bolesti, ali ponekad se dijagnosticira u djetinjstvu, pa čak i u novorođenčadi.

Uzroci angiopatije mrežnice

Najvažnija struktura oka - mrežnica - brzo reagira na najmanje smetnje u sustavu opskrbe krvlju. Angiopatija nije neovisna bolest, ona služi kao signal bolesti kod koje postoji negativan učinak na očne žile. Patološki procesi u tijelu uzrokuju oštećenja stijenki očnih žila, njihovu modifikaciju i strukturne poremećaje.

Glavni razlozi koji dovode do pojave angiopatije:

• Hipertonična bolest. Visok krvni tlak štetno djeluje na stijenke očnih žila, uništavajući njihov unutarnji sloj. Krvožilni zid postaje gušći i dolazi do fibroze. Postoji kršenje cirkulacije krvi, stvaranje krvnih ugrušaka i krvarenja. Zbog stalno povišenog pritiska neke posude pucaju. Karakterističan znak hipertenzivne angiopatije su zavojite, sužene žile fundusa. Na prvom stupnju hipertenzije uočavaju se promjene na posudama očiju u trećine bolesnika, na drugom stupnju - kod polovice bolesnika, a u trećem stupnju hipertenzije krvne žile modificirane su u svih bolesnika;

• Dijabetes. Bolest uzrokuje oštećenje vaskularnih zidova ne samo u mrežnici očiju, već i u cijelom tijelu. Patologija se razvija u pozadini stalno povišene razine glukoze u krvi. To uzrokuje razvoj začepljenja, procurivanje krvi u tkivo mrežnice, zadebljanje i proliferaciju stijenke kapilare, smanjenje promjera žila i pogoršanje mikrocirkulacije krvi u očima. Patogeneza često dovodi do postupnog gubitka vida;
• Ozljede lubanje, očiju i kralježnice (vratna kralježnica), jaka i produljena kompresija prsnog koša. Stanje dovodi do naglog povećanja intrakranijalnog tlaka do visokih brojeva, do pucanja stijenki krvnih žila i krvarenja u mrežnici;
• Hipotenzija. Smanjenje vaskularnog tonusa podrazumijeva razgranavanje krvnih žila, njihovo jako širenje, opipljivu pulsaciju, smanjenje brzine protoka krvi, a također pridonosi stvaranju krvnih ugrušaka u mrežnicama, povećava propusnost zidova žila.

Čimbenici koji pridonose nastanku opasne angiopatije:

• Povećani intrakranijalni tlak;
• Loše navike (pušenje, alkohol);
• Otrovanje (akutno ili kronično);
• Napredna dob;
• Kongenitalne anomalije zidova krvnih žila;
• Osteohondroza.

Postoji još nekoliko vrsta ove patologije, koje se također ponekad mogu naći:

• Juvenilna angiopatija. Upalni proces u posudama mrežnice razvija se iz nepoznatog razloga. Prate ga manja krvarenja u staklastom tijelu oka i mrežnici. Najteža vrsta bolesti, koja pridonosi odvajanju mrežnice, također uzrokuje mrenu i glaukom, često dovodi do sljepoće;
• Angiopatija u nedonoščadi. Bolest je rijetka, uzrok njezine pojave je komplikacija porođaja ili porođajne traume. Oštećenje mrežnice karakteriziraju proliferativne promjene na krvnim žilama, njihovo sužavanje i oslabljen protok krvi;

• Angiopatija tijekom trudnoće. U ranim fazama bolest ne nosi prijeteće posljedice, ali kada se zanemari prijeti nepovratnim komplikacijama (odvajanje mrežnice). Ova se patologija može razviti u drugoj polovici trudnoće u pozadini hipertenzije ili drugih bolesti koje karakterizira slabost krvožilnih zidova.

Svaka patologija ili bolest koja negativno (izravno ili neizravno) utječe na stanje žila može dovesti do angiopatije.

Najčešći uzroci angiopatije uključuju:

• Arterijska hipertenzija različitih etiologija;
• Ateroskleroza;
• Kongenitalne patologije vaskularnih zidova;
• Sistemski vaskulitis;
• Dijabetes;
• Povećani intrakranijalni tlak;
• Traumatično oštećenje oka;
• Modrice na glavi;
• Određeni poremećaji krvi;
• Osteohondroza vratne kralježnice;
• Opijenost tijela.

Dodatni čimbenici rizika:

• Napredna dob i presbiopija (senilni vid);
• Rad u opasnoj proizvodnji;
• Pušenje i zlouporaba alkohola;
• Izloženost zračenju.

Simptomi angiopatije mrežnice

Vaskularna angiopatija podijeljena je na vrste ovisno o osnovnoj bolesti:

• Dijabetička angiopatija. Najčešće. U bolesnika s dijabetesom tipa 1 opaža se u 40% slučajeva, u bolesnika s tipom 2 - u 20%. Obično se angiopatija počinje razvijati 7-10 godina nakon početka bolesti. Dvije su mogućnosti za razvoj: mikroangiopatija i makroangiopatija. Mikroangiopatijom su zahvaćeni i prorijeđeni kapilari, što dovodi do oslabljene mikrocirkulacije i krvarenja. Makroangiopatijom su zahvaćene veće žile, javljaju se začepljenja (blokada), što dovodi do hipoksije mrežnice;
• Hipertenzivna angiopatija. Na pozadini kronično visokog krvnog tlaka, mrežnice se sužavaju, a vene šire. Postupno se formira vaskularna skleroza, vensko korito postaje razgranato, eksudati nastaju uslijed procurivanja krvi kroz zidove kapilara;
• Hipotonična angiopatija. Na pozadini arterijske hipotenzije, naprotiv, arterije se šire, protok krvi usporava, bilježi se pulsiranje vena, posude postaju zamotane, što povećava vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka. Karakteristični simptomi u ovom slučaju su pulsiranje u očima i vrtoglavica;
• Traumatična angiopatija. S ozljedama glave ili prsa, kompresija trbuha, osteokondroza, intraokularni tlak mogu se naglo povećati. Ako posude ne podnose opterećenje, tada dolazi do njihovih puknuća s naknadnim krvarenjima;
• Angiopatija tijekom trudnoće. U ovom je slučaju angiopatija funkcionalne prirode i prolazi sama od sebe 2-3 mjeseca nakon poroda. To se objašnjava činjenicom da povećanje volumena cirkulirajuće krvi uzrokuje pasivno širenje mrežničnih žila. Drugo je pitanje je li dijabetična ili hipertenzivna angiopatija bila prisutna prije trudnoće. U tom će slučaju najvjerojatnije početi brzo napredovati.

Opasnost od angiopatije je u tome što je u ranim fazama i prilično dugo, asimptomatska. U fazi primjetnog pogoršanja vida, proces je obično već nepovratan.

Uobičajeni simptomi angiopatije:

• Smanjena vidna oštrina;
• Pojava magle i mrlja pred očima;
• Sužavanje vidnog polja;
• Osjećaj pulsiranja u očnoj jabučici;
• Prisutnost pucanja žila i žutih mrlja na konjunktivi.

Dodatni simptomi:

• Krvarenje iz nosa;
• Bolovi u nogama;
• Krv u mokraći.

Liječenje angiopatije mrežnice

Liječenje angiopatije provodi se strogo pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir prirodu bolesti i težinu. Terapija lijekovima usmjerena je na potpuno uklanjanje čimbenika koji provociraju ovu patologiju: u slučaju hipertenzije propisani su antihipertenzivi, kod dijabetesa melitusa - lijekovi koji pomažu u snižavanju razine šećera u krvi. Liječenje angiopatije mrežničnih žila provodi se složenim konzervativnim i kirurškim metodama u interakciji mnogih liječnika: oftalmologa, oftalmologa, terapeuta, endokrinologa, kardiologa, reumatologa, neuropatologa.

Terapija patološkog procesa uključuje mjere konzervativne prirode:

• Uzimanje lijekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi i jačaju vaskularne zidove: Trental, Pentoxifylline, Actovegin, Vazonit, Solcoseryl, Arbiflex, Cavinton;
• Propisivanje lijekova koji smanjuju vaskularnu propusnost: Dobezilat, Parmidin, ekstrakt ginko bilobe;
• Vitaminska terapija lijekovima skupine B (B6, B1, B12, B15), C, P, E;
• Uzimanje lijekova koji sprečavaju trombozu: Trombonet, Lospirin, Dipiridamol, Magnikor, Tiklodipin;
• Kapi za poboljšanje mikrocirkulacije krvi u očima: Emoxipin, Taufon;
• Lijekovi za liječenje primarne bolesti koja je izazvala angiopatiju mrežničnih žila (hipotenzivna, hipoglikemijska);
• Postupci fizioterapije: lasersko zračenje, terapija magnetskom rezonancijom, akupunktura;
• Tradicionalna medicina preporučuje uzimanje biljnih infuzija: kamilice, gospine trave, stolisnika, matičnjaka, gloga, ptičjeg dresova.

Ako liječenje ne daje očekivane rezultate, a bolest napreduje, propisana je kirurška operacija za njezino uklanjanje. Koriste se metode laserske koagulacije mrežnice, vitrektomije, fotokoagulacije. U naprednim slučajevima koristi se tehnika liječenja angiopatije pročišćavanjem krvi hemodijalizom.

Međutim, mogućnosti modernih oftalmoloških tehnika ne garantiraju spas vida kod angiopatije retinalnih žila. Pravovremena uputa stručnjaku, visokokvalitetna dijagnoza bolesti, uklanjanje njezinog osnovnog uzroka, stalno i pravilno liječenje osnovne bolesti ključ je povoljne prognoze i potpunog oporavka.

n

Autor članka: Degtyareva Marina Vitalievna, oftalmolog, posebno za web stranicu ayzdorov.ru