Celijakija U Djece I Odraslih - Uzroci, Simptomi I Liječenje Celijakije

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Uzroci, simptomi i liječenje celijakije u djece i odraslih

Sadržaj:

• Što je celijakija?
• Uzroci celijakije
• Simptomi celijakije
• Komplikacije intolerancije na gluten
• Dijagnosticiranje celijakije
• Liječenje celijakije
• Celijakija nije rečenica

Što je celijakija?

Celijakija je netolerancija na hranu koja sadrži gluten. Patološku reakciju na ovu tvar daje ljudsko crijevo. Bolest je urođena i nasljedna. Ipak, cjelovita slika njegovog razvoja još uvijek nije potpuno jasna.

Gluten koji je ušao u crijeva ne može se potpuno razgraditi, što rezultira stvaranjem toksina. Oni negativno utječu na zidove organa, oštećujući ih. Ovaj proces u djetinjstvu prati obilno povraćanje, pjenasta stolica i nadutost. Ako dijete ima intoleranciju na gluten, to se može razumjeti odmah nakon uvođenja dohrane, jer će se patološka reakcija javiti nakon što hrana dospije u crijeva.

Odrasli s celijakijom mogu se tijekom svog života liječiti zbog nadimanja, poremećaja stolice, nesvjesni stvarnog uzroka trajnih dispeptičnih poremećaja.

Budući da se celijakija lako miješa s kroničnim bolestima probavnog sustava, podaci o njezinoj prevalenciji znatno su podcijenjeni. Dakle, postoje dokazi da u Rusiji jedna osoba od tisuću pati od te bolesti. Iako nije sasvim ispravno celijakiju nazivati bolešću. Netolerancija na gluten samo je čovjekov način života. Jednostavno će se morati pridržavati određene prehrane, što podrazumijeva odsutnost ove komponente u proizvodima.

Nekoliko je zanimljivih činjenica o netoleranciji na gluten:

• Ljudi pate od ove patologije već mnogo stoljeća, pojavila se od trenutka kada je osoba počela sijati pšenicu, raž i druge žitarice za konzumaciju;
• Najčešće ženska populacija pati od te bolesti, dok postoje rasne razlike. Dakle, u Japanu, Kini i Africi celijakija praktički nije dijagnosticirana. Znanstvenici vjeruju da je cijela poanta u prehrambenim navikama stanovništva tih zemalja i u njihovom genetskom statusu;
• Neke regije Rusije još nisu prepoznale celijakiju kao bolest, pa se takva dijagnoza tamo ne može naći;
• Neki strani znanstvenici mišljenja su da netolerancija na gluten značajno utječe na rizik od razvoja raka probavnog sustava, pa bolest pripisuju prekanceroznim stanjima;
• Rizik da dijete roditelja koji je nositelj bolesti je 1:10.

Uzroci celijakije

Znanstvenici su iznijeli teorije koje objašnjavaju razvoj bolesti u ljudi:

• Imunološki. Ova se teorija temelji na činjenici da ljudi s intolerancijom na gluten imaju određena antitijela na nju u krvi. Uz to se otkrivaju autoimuna antitijela na staničnu strukturu crijeva. Intraepitelni limfociti, čiji je broj povećan, gluten koji je ušao u tijelo doživljavaju kao nešto strano. Kao rezultat, počinju oštećivati crijeva.
• Enzimski. Ova se teorija temelji na odsutnosti enzima u tankom crijevu koji može razgraditi dolazni gluten. Ova pretpostavka ima pravo na postojanje, međutim, za to nema dokaza. Napokon, ako se osoba pridržava prehrane, enzimi u crijevima se u potpunosti obnavljaju.
• Virusni. Studije su pokazale da velika većina oboljelih ljudi ima povećanu stopu antitijela na jednu od vrsta adenovirusa. Međutim, kao rezultat prenesene adenovirusne infekcije, bolest se ne može razviti, jer je urođena. Poanta je u tome da gluten i adenovirus imaju slično antigeno stanje.
• Patoreceptor. Ova se teorija temelji na činjenici da unutarnja površina crijeva bolesnih ljudi ima određene poremećaje. Povezani su s kršenjem sastava proteina u tankom crijevu, uslijed čega ono nije u stanju asimilirati gluten.

Vrijedno je napomenuti da većina znanstvenika imunološku teoriju smatra najvjerojatnijom. Ipak, ne vrijedi odbaciti ostatak pretpostavki, korisnije je kombinirati ih. Kao rezultat, nastaje sljedeća slika: zbog nedostatka posebnog enzima, tijelo nije u stanju razgraditi gluten, jer se akumulira, crijevni toksini su otrovani. On zauzvrat daje odgovor aktiviranjem određenih receptora. U ovoj "borbi" crijevo je oštećeno, poremećena je njegova sposobnost probavljivosti i apsorpcije. Što se tiče adenovirusa, oni se smatraju mogućim provokatorom imunološkog odgovora na gluten u crijevima.

Simptomi celijakije

Obrazovna literatura opisuje samo tri moguće manifestacije bolesti. Međutim, simptoma je puno više, oni se jednostavno percipiraju kao druge patologije probavnog sustava. Kao rezultat toga, rijetko se postavlja ispravna dijagnoza, a ljudi se liječe od drugih bolesti. Štoviše, ispada da je terapija apsolutno neučinkovita.

Međutim, ne zaboravite na postojeće slučajeve negativne crijevne biopsije za otkrivanje celijakije. U ovom slučaju, cjelokupna klinička slika i krvni testovi ukazuju na prisutnost bolesti.

1991. patologija je vizualizirana kao santa leda. Na njegovom vrhu su ljudi koji imaju genetsku predispoziciju za razvoj bolesti. Također na vrhu sante leda nalaze se potvrđene inačice utvrđene na kliničkim osnovama, a njih je vrlo malo. Ogroman je dio ljudi pod vodom koji pati od te bolesti, ali nije im dijagnosticirana. Jezgru ledenog brijega čine ljudi s genetskom predispozicijom za bolest. Ne manifestira se od rođenja, već kao rezultat izloženosti negativnim čimbenicima, na primjer, nakon pretrpljenog stresa ili uslijed smanjenja imunološke snage.

Osim toga, negativno utječe na rano uvođenje hrane bogate glutenom u prehranu. Na primjer, griz, koji sve bake jednostavno obožavaju, može izazvati rani razvoj bolesti. Osim toga, ozbiljnost patologije će se pogoršati.

Simptomi celijakije u djece

Bolest će se jasno očitovati u tri simptoma:

• Pojačano pražnjenje crijeva. Stolica može biti pet puta dnevno ili više, obilna je, kašaste je konzistencije. Na površini stolice postoji sjaj zbog masnoće. Miris je oštar i neugodan, boja varira i može biti prisutna pjena. Ispiranje fekalija je problematično.
• Bebin trbuh strši prema naprijed zbog čega liječnik ponekad posumnja na rahitis.
• U prve dvije godine bit će primjetno zaostajanje u težini. Nakon dvije godine djetetova usporenost rasta je izraženija. Istodobno, vrijedi obratiti pažnju na činjenicu da će se nedovoljno povećanje tjelesne težine početi očitovati nakon upoznavanja bebe s komplementarnom hranom. Prije toga, težina mu je bila normalna.

Ako su ovi simptomi izraženi, postoje i drugi znakovi.

Počinju se pojavljivati kao rezultat nedostatka u dječjem tijelu mnogih hranjivih sastojaka:

• Dijete može biti pasivno ili, obrnuto, agresivno. Brže se umara, često se iritira.
• Koža se ljušti, kosa je u lošem stanju. Atopijski dermatitis je čest.
• Dijete ima česte prijelome koji nisu karakteristični za djetinjstvo. Obično se rijetko događaju, jer su djetetove kosti elastične.
• Poremećaji držanja tijela.
• Dijete izgleda bolesno, nesretno.
• Smanjen tonus mišića.
• Često se opažaju patologije u usnoj šupljini. Beba ima ponovljeni stomatitis, desni krvare, razvija se karijes, caklina je u lošem stanju i može se raspasti.
• Postoje znakovi anemije.
• Beba može izgledati poput pauka, ima tanke udove i istureni trbuh.

Kako dijete odrasta, uočava se poremećaj reproduktivnog sustava. Djevojke nemaju menstruaciju na vrijeme, a dječaci razvijaju spolnu disfunkciju.

Simptomi celijakije u odraslih

Patologija može biti latentna i atipična. Potonji se oblik razvija nakon što pacijent navrši 30, pa čak i 40 godina.

Općenito, manifestacije bolesti su sljedeće:

• Neurološki poremećaji koji se očituju u depresivnim poremećajima i migrenama.
• Kožne bolesti poput dermatitisa.
• Stomatitis, glositis, stanjivanje cakline.
• Nefropatija.
• Neplodnost.
• Biokemijski test krvi pokazuje smanjenje razine kolesterola, porast transaminaza, fosfataza i albumina.
• Artritis. Uz to, zglobovi mogu boljeti iz neobjašnjivog razloga.

Utvrđeno je da do 8% žena koje pate od neplodnosti ima celijakiju. Nakon što su se počeli pridržavati posebne dijete, uspjeli su zatrudnjeti i dobiti dijete.

Ako osoba pati od latentnog oblika bolesti, tada se ona neće manifestirati ni na koji način. Rijetko se mogu javiti manje probavne smetnje i dermatitis. Otkriti patologiju moguće je samo slučajno.

Komplikacije intolerancije na gluten

Latentni oblik bolesti predstavlja određenu opasnost ako dugo ne znate za nju:

• Gastrointestinalni karcinomi.
• Dijabetes
• Perikarditis
• Autoimuni oblik hepatitisa ili tireoiditisa
• Sklerodermija, miastenija gravis itd.

Dijagnosticiranje celijakije

Da bi potvrdio dijagnozu, pacijent će morati proći kroz tri faze istraživanja:

• Krvni test. Potrebno je utvrditi količinu antigliadinskih antitijela, otkriti prisutnost ili odsutnost antitijela na endomizij, retikulin i tkivnu transglutaminazu.
• Ako je rezultat pozitivan, tada je neophodna biopsija tankog crijeva. Studija će dati informacije o stanju resica sluznice, postoji li upalna reakcija i jesu li prisutni limfociti s izmijenjenim receptorima. Upravo je biopsija najvažnija faza studije.
• Pacijentu se dodjeljuje dijeta bez glutena u razdoblju od 6 mjeseci. Ako se njegovo zdravlje poboljša, tada je dijagnoza konačno potvrđena.

Dijeta će biti propisana čak i ako je biopsija negativna, ali uz pozitivne imunološke testove. Kada dijeta bez glutena pokazuje vidljive rezultate, liječnici govore o potencijalnoj celijakiji.

Nakon 12 mjeseci pacijent ponovno daje krv za imunološki pregled. Nakon još 12 mjeseci potrebna je biopsija, stanje crijeva trebalo bi biti izvrsno.

Diferencijalna dijagnoza

Prije slanja osobe na postupak biopsije (izvodi se u općoj anesteziji), potrebno je utvrditi jesu li probavni poremećaji posljedica alergija, imunodeficijencije, infekcije itd.

Važno je znati da kod celijakije u stolici neće biti sluzi i krvi, a prehrana bez glutena dat će pozitivan rezultat.

Liječenje celijakije

Ako osoba stvarno pati od bolesti, tada će se cijeli život morati pridržavati prehrane bez glutena. Da biste to učinili, bit će potrebno isključiti tjesteninu i kruh, biserni ječam, griz i zobene pahuljice s jelovnika, jeftine kobasice i kobasice, kotlete, peciva i umake. Uz to, važno je odreći se piva, kakaa, kave, sira, jogurta, svježeg sira, konzervirane hrane, kečapa i majoneze.

Ako 100 g proizvoda sadrži 1 mg glutena, ovaj će pokazatelj biti kritičan za pacijenta.

Dozvoljeno za upotrebu:

• Riba i meso;
• Jaja i prirodno mlijeko, kao i proizvodi na njegovoj osnovi;
• Voće i povrće;
• Heljda, proso i kukuruz;
• Mahunarke;
• Marmelada i čokolada.

Djeca mlađa od 12 mjeseci trebat će jesti formule na bazi soje ili kazein hidrolizata. Kada se pojavi potreba za uvođenjem komplementarne hrane, možete koristiti žitarice bez glutena.

Jednom kada se dijagnoza uspostavi, možda će biti potrebna terapija za simptome:

• Za obnavljanje mikroflore: Enterofuril (kao antiseptik), Linex, Bifiform, Actimel (kao probiotici), Hilak forte (kao prebiotik).
• Za normalizaciju procesa probave - pankreatin ili kreon.
• Za uklanjanje nadutosti - Plantex ili Espumisan.
• Za uklanjanje proljeva - Imodium ili Smecta.
• Za normalizaciju ravnoteže vode i elektrolita - kalcijev glukonat i Panangin.
• Za dobivanje mišićne mase neophodna je potpuna korekcija prehrane s povećanjem udjela kalorija u obrocima.
• Ako postoje znakovi nedostatka vitamina, pacijent će trebati piti multivitaminski kompleks. U posebno teškim slučajevima intravenozno se ubrizgava nikotinska kiselina i vitamini - K, A, D, E, B.
• Glukokortikosteroidi su propisani za liječenje autoimunih bolesti.
• Ako se otkrije nedostatak proteina, bit će potrebni albumin i aminokiseline.

Osim toga, potrebno je eliminirati popratne patologije, ako ih ima.

Pacijenti ne bi trebali uzimati određene lijekove. To se odnosi na one proizvode koji sadrže gluten u kapsuli ili ljusci. Na primjer, to su Festal, Complivit, Mezim Forte i drugi. Također, ne biste trebali uzimati pripravke koji sadrže slad, na primjer Novo-Passit.

Celijakija nije rečenica

Ako je dijagnoza doista potvrđena, tada se pacijentima često daje invaliditet. Međutim, kada se osoba pridržava prehrane, na njezinu kvalitetu života to praktički ne utječe, a prognoza je prilično povoljna. Već nakon 14 dana problemi s gastrointestinalnim traktom nestaju, a nakon 60 dana normalizira se ravnoteža vode i elektrolita, minerala, vitamina i proteina u tijelu.

Djeca nakon 12 mjeseci potpuno sustignu fizički razvoj svojih vršnjaka. Međutim, ako se prekrši prehrana, to će dovesti do povratka svih negativnih pojava, a povećava se i rizik od razvoja onkologije.

Autor članka: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Obrazovanje: Diploma o specijalnosti "Opća medicina" stečena na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu nazvanom po N. I. Pirogova (2005.). Poslijediplomski studij iz specijalnosti "Gastroenterologija" - obrazovni i znanstveni medicinski centar.