Gljivice U Ušima - Simptomi, Uzroci I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Gljivice u ušima

Gljiva u ušima je infekcija koju uzrokuju mikotični organizmi, a koji mogu utjecati na strukture i vanjskog i unutarnjeg uha, ili šupljinu mastoidnog procesa formiranu nakon mastoidotomije.

Gljivice u ušima prilično su česta bolest, češće se dijagnosticiraju u djetinjstvu - u 27% slučajeva od ukupnog broja upale srednjeg uha i u 18% slučajeva kod odraslih. Što su vrući i vlažniji okolišni uvjeti u kojima osoba živi, to su češće gljivice u ušima. Gljiva se dijagnosticira s jednakom učestalošću kod muškaraca i žena. Zasebnu rizičnu skupinu čine ljudi koji su operirani na uhu i pacijenti koji koriste slušni aparat.

Svugdje otolaringolozi primjećuju porast broja pacijenata s mikotičnim lezijama ENT organa. To prvenstveno pripisuju nekontroliranoj uporabi lokalnih antibakterijskih lijekova za uklanjanje upale srednjeg uha. U ogromnoj većini slučajeva bolest izazivaju gljive slične kvascu roda Candida. Udio plijesni nije prevelik. Uz to je moguća mješovita gljivična ili gljivično-bakterijska infekcija.

Najčešće je oštećenje uha jednostrano. Bilateralna infekcija dijagnosticira se samo u 10% slučajeva.

Sadržaj:

• Simptomi gljivice u ušima
• Uzroci pojave gljivica u ušima
• Liječenje gljivica u ušima

Simptomi gljivice u ušima

Simptomi ušne gljivice varirat će ovisno o tome gdje se upala nalazi u uhu. Skloni su povećanju kako micelij gljive raste u duboke strukture kože. To ima ne samo mehaničku traumu, već također pridonosi enzimskim i toksičnim patogenim učincima.

• Simptomi vanjske gljivice u ušima. Razvoju bolesti prethodi gubitak masnog filma koji oblaže kožu slušnog kanala. To se može dogoditi zbog mikrotraume ili kao rezultat visoke vlažnosti u okolišu. Slušni kanal nabrekne, žlijezde smještene u njegovoj koži su začepljene. U to vrijeme pacijent počinje osjećati svrbež i začepljenost u uhu. Najčešće ljudi vjeruju da je uzrok takve nelagode sumporni čep ili onečišćenje ušiju, a pokušavaju ga očistiti sami, istovremeno narušavajući cjelovitost kože i pogodujući prodiranju mikotične infekcije. Kao rezultat, pacijent razvija akutnu otomikozu, u kojoj se povećava oteklina i hiperemija kože vanjskog uha.

  Akutni stadij bolesti karakterizira prisutnost sekreta, čiji se volumen neprestano povećava. Boja iscjetka može varirati, ovisno o karakteristikama uzročnika gljivične infekcije. Kad ga izazovu plijesni, eksudat će imati oblik kazeozne mase, koja pomalo podsjeća na mokri papir. Sjena ovih masa može biti crno-smeđa, sivo-crna ili žućkasto-zelena. Kod peniciloze, boja iscjetka sliči boji ušne masti.

  Ako je edem jak, tada je lumen ušnog kanala potpuno blokiran. Kao rezultat toga, osoba čuje buku u uhu i pati od ozbiljnog gubitka sluha, jer zvuk teško dopire do bubnjića.

  Bolni osjećaji izraženog intenziteta uvijek prate akutnu fazu gljivice vanjskog uha. Bolovi imaju tendenciju pojačavanja tijekom brijanja i gutanja. Zajedno s lučenjem koje izlazi iz uha, iz njega se mogu izlučiti i gipsi koji sadrže micelij gljivica i stanice epiderme uha.

  Često se opaža regionalni limfadenitis, odnosno upala limfnih čvorova koja se širi na temporomandibularni zglob i parotidnu žlijezdu. Možda uključenost šupljine srednjeg uha u patološki proces, koji se često javlja u bolesnika s dijabetesom melitusom ili s leukemijom.

• Simptomi gljivične infekcije srednjeg uha. Ova se bolest razvija u pozadini postojeće kronične upale bubne šupljine. Pacijenti se žale na pogoršanje dobrobiti, što se prvenstveno očituje u bolovima u uhu. Uz to dolazi do izraženog gubitka sluha, pojavljuju se strani zvukovi i javlja se osjećaj zagušenja. Povremeno se ponavljaju glavobolje.
• Simptomi gljivične infekcije bubne opne. S gljivičnim miringitisom, proces se širi još dublje i zahvaća bubnjić. Sluh jako pada, jer je pokretljivost membrane oštećena. To se događa u pozadini iscjetka iz uha, jake boli i drugih simptoma upale.

• Simptomi gljivične infekcije postoperativne šupljine. Kada je pacijent bio podvrgnut mastoidektomiji, mikotična upala može započeti u formiranoj šupljini, gdje su se prethodno nalazile stanice mastoidnog procesa. Rezultirajući bolovi lokalizirani su u regiji iza uha, kao i u samom uhu. Volumen pražnjenja značajno se povećava. Istodobno, pacijenti često zanemaruju posjet liječniku, jer takve bolove smatraju normalnom pojavom u postoperativnom razdoblju.

Uzroci pojave gljivica u ušima

Najčešći uzrok oštećenja različitih dijelova uha je saprofitna flora. To su oni mikotični organizmi koji obično uvijek postoje na ljudskoj koži i ne pokazuju patološku aktivnost u nedostatku predisponirajućih čimbenika.

Dakle, glavnim uzrocima gljivica u ušima smatraju se:

• Strana tijela uha. To može biti bilo koji strani predmet. Najčešće ovaj razlog postaje okidač za razvoj mikotičnog upala srednjeg uha u djetinjstvu. Djeca u uši stavljaju kamenčiće, papiriće, igračke, sjemenke biljaka, plastelin, vatu itd. U odrasloj dobi strana tijela u uho ulaze slučajno, na primjer zbog ozljede. Što se tiče starijih osoba, dijelovi slušnog aparata i baterije od njega češće se nalaze u njihovim ušima. Također, gljivice u ušima mogu se razviti uslijed ulaska vode u uho.
• Ozljede uha. To uključuje ozljede vanjskog, srednjeg i unutarnjeg uha. Najčešće toalet ušnog kanala s pamučnom krpom dovodi do mikrotraume i uzrokuje bolest.
• Pojačani rad znojnih žlijezda.
• Infekcija gljivicama Candida s genitalnom kandidijazom ili s kožnom kandidijazom.
• Češljanje ušne školjke, koje se najčešće javlja kod različitih dermatitisa (u dodiru, atopijski dermatitis, uz ekcem).
• Nepoštivanje pravila higijene uha, njegovo onečišćenje ili alkalizacija pokrova vanjskog slušnog kanala.
• Uzak slušni kanal, prisutnost egzostoza.
• Lokalna disbioza može dovesti do poremećaja normalne mikroflore uha. To se posebno često događa nakon raznih vrsta upale srednjeg uha.
• Uzimanje antibakterijskih lijekova, pranje uha otopinama antibiotika također pridonosi narušavanju normalne mikroflore.
• Smanjenje imunoloških sila u tijelu, poremećeni metabolički procesi, alergijske reakcije uvijek su faktori rizika za razvoj gljivične infekcije, uključujući uho.
• Nošenje slušnog aparata i česta uporaba slušalica također mogu predstavljati zdravstvenu opasnost.

Liječenje gljivica u ušima

Da biste se riješili gljivica u ušima, potrebno je koristiti antimikotične lijekove. Za to se ispire srednji i vanjski slušni kanal, kao i postoperativna šupljina raznim antimikotičkim ljekovitim otopinama. Prethodno se izvodi toalet za uši - čisti se od oljuštene epiderme, od postojećih sekreta, od sumpora i micelija gljive.

Da bi se utvrdio izbor prikladnog sredstva, potrebno je utvrditi vrstu gljive koja uzrokuje upalu:

• Eliminacija gljivica u ušima uzrokovanih gljivicama sličnim kvascu roda Candida provodi se otopinom Sangavirina u koncentraciji 0,2%, otopinom Quinosola, otopinom Levorina, kao i otopinama: Canesten na bazi klotrimazola, Castellani i Multifungin. Također je moguće staviti masti u uho - Nystatinova i Levorinova. Ponekad se otopine ukapaju izravno u uho (ako je bubnjić netaknut), a ponekad se nanose na vatu i ubacuju u vanjski ušni kanal. Također je moguće koristiti Nizoral, Mycozolin i Pimafucin; gljivice slične kvascu također su osjetljive na ove lijekove. U nedostatku perforacije bubne opne moguće je koristiti lijek kao što je Candibiotic. Ima brz analgetički učinak, jer sadrži lidokain. Zahvaljujući kortikosteroidu,koja je dostupna u Candibioticima, upala kože uha uklanja se u kraćem vremenu. U pravilu, tijek liječenja ne prelazi 10 dana.
• Kada su uho zahvaćene gljivicama plijesni, najčešće se koriste Naftifine, Terbinafine, Itraconazole, Nitrofungin. Također, osnova liječenja mogu biti Exoderil i Lamisil.
• Toalet za uši također se provodi pomoću različitih ljekovitih i antiseptičkih otopina. Svako nakupljanje eksudata ili kazeoznih masa snažan je izvor gljivične infekcije, stoga ih moramo ukloniti s posebnom pažnjom. Moguće je koristiti vodikov peroksid, vazelinsko ulje i druge uljne otopine, izotoničnu otopinu. Ništa manje učinkovito nije pranje uha otopinom borne kiseline u 3% -tnoj otopini i naknadna infuzija kapi salicilne kiseline u istoj koncentraciji. Moguće je podmazati kožu ušnog kanala otopinom srebrnog nitrata u 10% otopini.
• U slučaju nedovoljnog lokalnog liječenja ili recidiva bolesti, lokalnu terapiju treba nadopuniti unosom sistemskih lijekova. To uključuje: Diflucan (flukonazol) - liječenje se provodi do 2 tjedna, Orungal (Intraconazole) - tečaj može biti do 3 tjedna, Nizoral (ketokonazol) - trajanje tečaja može biti i do mjesec dana. Kada pacijent ima alergijske reakcije, poželjno je paralelno uzimati antihistaminike i uzimati dodatke kalcija.
• Pacijentova prehrana treba biti obogaćena vitaminima, isključujući svu alergenu hranu. Važna je normalizacija crijevne biocenoze, liječenje biološki aktivnim lijekovima može trajati tri mjeseca. Za to su pacijenti propisani Acipol, Hilak Forte, Colibacterin, Linex, Bifikol, Lactobacterin, Bifidumbacterin itd.
• Ako je potrebno, propisana je korekcija imunološkog statusa za djecu i odrasle, induktori interferona - Viferon sukladno dobnoj dozi. U istu svrhu propisani su vitamini B, lipoična i pantotenska kiselina, Wobenzym, kao lijekovi dizajnirani za optimizaciju metabolizma energije.

Uz to, antimikotički učinak imaju sljedeće masti: Amfotericin, Pevaril, Mikospor, Travogen, mast kloracetofosa, Decamin mast. Za ukapavanje u šupljinu uha i za njegovo ispiranje, liječnici također propisuju: Natrij usninat, Resorcinol, Dioksidin, Chinosol, Burova tekućina, Anilin boje.

Kirurško liječenje mikoze uha moguće je u slučaju kada se na njegovom planu razviju komplikacije poput mastoiditisa i kroničnog kolesteatomskog procesa sa sekundarnom otomikozom. Također, operacija je naznačena ako je konzervativnim sredstvima nemoguće riješiti se gljivica u postoperativnoj šupljini.

Terapija gljivica u ušima nije lak zadatak, ali prognoza je najčešće povoljna, osobito kada pacijent pravodobno zatraži liječničku pomoć. Ako je gljivica u ušima lokalizirana u srednjem uhu, a postupak prianjanja je njezin uzrok, gubitak sluha može biti nepovratan. U težim slučajevima bolesti, gljivica u uhu može dovesti do širenja mikotičnih lezija na unutarnje organe i uzrokovati gljivičnu sepsu. Stoga terapija treba biti ne samo pravovremena već i kvalificirana.

Autor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. IM Sechenov, specijalnost - "Opća medicina" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".