Otitis Media - Uzroci, Simptomi, što Učiniti, Kako Liječiti Otitis Media? Posljedice I Prevencija

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Uzroci i simptomi upale srednjeg uha, kako ga liječiti?

Sadržaj:

• Što je otitis media?
• Simptomi otitisa
• Upala srednjeg uha
• Komplikacije i posljedice
• Dijagnoza upale srednjeg uha
• Što učiniti s otitis media?
• Kako se liječi otitis media?
• Prevencija otitisa

Što je otitis media?

Otitis media je upala uha. Bolest može biti kronična ili akutna, gnojna ili kataralna. Ozbiljnost patološkog procesa u potpunosti ovisi o virulenciji mikroorganizama, a stanje imunološke obrane čovjeka igra važnu ulogu.

Statistika kaže da je 30% svih otolaringoloških bolesti akutni otitis media. Djeca predškolske dobi oboljevaju mnogo češće od odraslih. Do treće godine 80% djece pati od upale srednjeg uha.

Može biti zahvaćen organ sluha, što uzrokuje otitis media:

• Pneumokoki;
• Streptokoki;
• Stafilokoki;
• Hemofilni štapići i drugi mikroorganizmi.

Svaka upala uha izuzetno je opasna i trebali biste posjetiti liječnika odmah nakon otkrivanja simptoma bolesti opisanih u nastavku.

Simptomi otitisa

Simptomi upale srednjeg uha, po kojima možete prepoznati akutni upala srednjeg uha, sljedeći su znakovi: jaka bol u uhu (prema pacijentima se opisuje kao pucanje), vrućica, a nakon 1-3 dana - gnojni iscjedak iz ušnog kanala. Nakon pojave gnoja, stanje bolesnika se obično poboljšava, temperatura se smanjuje, bol postaje manje izražena ili uopće nestaje.

Gnoj se oslobađa iz proboja kroz bubnjić. Takav ishod bolesti smatra se pozitivnim; pravilnim liječenjem rupa na bubnjiću postupno prerasta, bez utjecaja na sluh.

S nepovoljnim razvojem bolesti, gnoj ne može pronaći izlaz, a to je ispunjeno činjenicom da se infekcija može početi širiti unutar lubanje. Takva upala srednjeg uha može se pretvoriti u meningitis, kao i u apsces mozga. Kako biste izbjegli tako teške posljedice, kod prvih simptoma upale srednjeg uha obratite se otolaringologu za savjet i pravilno liječenje.

Otitis media, ovisno o lokalizaciji upale, može biti:

• Vanjski;
• Prosječno;
• Interno.

Otitis externa često pogađa kupače, stoga se bolest popularno naziva "uho plivača". Upala započinje zbog mehaničke traume ušne školjke ili vanjskog slušnog kanala. Oštećenje zaštitnog pokrova dovodi do ulaska i razmnožavanja patogenih mikroorganizama, a zatim se na ovom mjestu stvara furuncle.

Ako se odmah ne liječi, vanjski otitis postaje ozbiljan i širi se na parotidnu hrskavicu i kosti. Kod ove vrste bolesti pacijenta brine bolna, pulsirajuća bol, oticanje uha i umjereno povišenje temperature.

S otitis media, upalni se proces širi na dišne putove srednjeg uha, smještene neposredno iza bubnjića: bubnjić, slušna cijev i mastoidni proces.

Oblik otitis media često prelazi iz kataralnog u gnojni.

Akutni kataralni otitis srednjeg uha javlja se kao komplikacija akutnih respiratornih infekcija ili akutnih respiratornih virusnih infekcija, nakon prodora uzročnika u timpanijsku šupljinu. U početnoj fazi, razina sluha može se smanjiti, može se pojaviti zujanje u ušima, ali temperatura ostaje normalna ili blago raste.

Ako se ovi simptomi zanemaruju, tada se kataralni otitis medija očituje oštrim i snažnim povišenjem temperature i pucajućom boli u uhu, šireći se na oko, vrat, ždrijelo ili zube. Takav otitis media moguće je izliječiti samo uklanjanjem infekcije, za što je hitna potreba da se obratite liječniku.

Akutni gnojni upala srednjeg uha zanemareni je kataralni oblik. Bolest se očituje probijanjem bubne opne i odljevom gnoja, nakon čega slijedi smanjenje tjelesne temperature. Liječenje, osim borbe protiv infekcije, treba uključivati i trajno uklanjanje gnoja iz uha, što samo zdravstveni radnik može učiniti.

Osim toga, gnoj ne mora uvijek izaći sam. Ako je bubnjić vrlo jak, potrebna je operacija punkcije bubnjića. Taj se postupak naziva "paracenteza" i provodi se pomoću lokalnog anestetika: ubod se pravi posebnim instrumentom na najpovoljnijem mjestu, a gnoj se potpuno oslobađa.

Nakon uklanjanja gnoja, bubnjić se ožiljava, a kvaliteta sluha ne smanjuje se dalje.

Ako se akutni otitis media ne liječi, gnoj će se širiti unutar lubanje. Kao rezultat, razvija se unutarnji otitis media koji utječe na vestibularni aparat, uzrokujući apsces u mozgu i dovodeći, barem, do djelomičnog ili potpunog gubitka sluha. Stoga, kod prvih znakova upale srednjeg uha, ne biste trebali pokušati nakapati nešto u uši ili položiti tampon s alkoholom ili drugim antiseptikom, već morate hitno otići liječniku!

Upala srednjeg uha

Svaka ORL bolest prati povećana proizvodnja sluzi. Kako se njegova količina povećava, nesretnim stjecajem okolnosti, sluz ulazi u Eustahijevu cijev, narušavajući ventilaciju bubnjića. Stanice bubne šupljine luče upalnu tekućinu. Osim što blokiraju lumen Eustahijeve cijevi, patogeni mikroorganizmi, koji su normalno dio lokalne mikroflore, također doprinose pogoršanju upale.

Uzroci upale srednjeg uha su:

• Prodiranje infekcije iz drugih ENT organa - kao komplikacija popratne zarazno-virusne bolesti;
• Razne bolesti nosa, sinusa i nazofarinksa. To uključuje sve vrste rinitisa, zakrivljenost nosne pregrade, a kod djece - adenoide (adenoidna vegetacija);
• Trauma uha;
• Hipotermija i oslabljeni imunitet.

Komplikacije i posljedice upale srednjeg uha

Iako s upalom srednjeg uha bole samo uši, neadekvatne komplikacije ili nedostatak liječenja mogu utjecati na mnoge organe. Nepotpuno liječenje upale srednjeg uha dovodi do vrlo strašnih posljedica - suppuration prelazi na donju čeljust, dodirujući slinovnicu i često dovodi do invaliditeta.

No, ono što otitis media čini još opasnijim jest to što ovu bolest nije uvijek lako otkriti. Na primjer, u nekim slučajevima bolest nije popraćena akutnim bolovima u ušima. Često je zbog upale srednjeg uha poremećen rad gastrointestinalnog trakta. To je zato što su naša trbušna regija i uho povezani istim živcem. Stoga, tijekom upale srednjeg uha, posebno kod djeteta, crijeva mogu nateći, pojaviti se povraćanje i zatvor. Odnosno, možete sumnjati na upala slijepog crijeva, u tom slučaju ćete biti upućeni kirurgu. Ali dijagnoza upalnih bolesti u male djece mora se provoditi uz sudjelovanje liječnika ENT-a.

Ako majka misli da je njezino dijete samo uznemirilo rad gastrointestinalnog trakta i započne neovisno liječenje, tada se otitis media može razviti u ozbiljniju bolest - otoantritis. To je situacija u kojoj gnoj prelazi u područje iza uha i pridružuje se još jedna upala, uslijed čega se uši izboče prema van, pojavljuje se edem i temperatura ponovno raste. Komplikacija se može dogoditi i narednih dana i za mjesec dana, odnosno ne može se predvidjeti. Ako se ovi simptomi upale srednjeg uha ne primijete, meningitis će se razviti za nekoliko mjeseci, pa budite oprezni s upalom uha.

Ostale česte komplikacije otitis media uključuju prijelaz u kroničnu fazu, oštećenje vestibularnog aparata i gubitak sluha.

Uz to, komplikacija upale srednjeg uha može biti:

• Meningitis i druge intrakranijalne komplikacije (apsces mozga, encefalitis, hidrocefalus) - stadij nakon otoantritisa, ako se mjere ne poduzmu na vrijeme;
• Pareza facijalnog živca;
• Puknuće bubne opne i punjenje ušne šupljine gnojem;
• Holesteatom - preklapanje ušnog kanala tumorskom tvorbom nalik cisti u obliku kapsule s mrtvim epitelom i keratinom;
• Mastoiditis - upala mastoidnog procesa, uzrokujući uništavanje slušnih koščica u srednjem uhu;
• Poremećaj gastrointestinalnog trakta - nadutost, povraćanje, proljev;
• Trajno oštećenje sluha, gubitak sluha (do potpune gluhoće).

Kronični otitis media izuzetno je teško liječiti i uvelike smanjuje kvalitetu života - oštećen je sluh, u ušima je stalan upalni proces i dolazi do suppuracije. Često da biste se riješili kroničnog upala srednjega uha kod odraslih, konzervativno liječenje nije dovoljno i morate pribjeći operaciji.

Dijagnoza upale srednjeg uha

Nadležni liječnik dijagnosticira akutni otitis media bez posebnih uređaja i inovativnih tehnologija. Za dijagnozu upale srednjeg uha dovoljan je jednostavan pregled ušne i slušne cijevi reflektorom za glavu (zrcalo s rupom u sredini) ili otoskopom.

Kako se dijagnosticira vanjski otitis?

S vanjskim otitisom liječnik obraća pažnju na kožu u području ušne školjke, veličinu ušnog kanala i iscjedak iz nje. Ako je slušni lumen jako sužen, pogotovo ako bubnjić nije ni vidljiv, koža je crvenila i u uhu je vidljiv iscjedak tekućine, to liječniku omogućuje dijagnosticiranje vanjskog otitisa.

Kako se dijagnosticira otitis media?

Akutni otitis media također se u većoj mjeri dijagnosticira vanjskim pregledom. Liječnik se vodi nekim karakterističnim znakovima ove bolesti: crvenilo bubnjića, ograničenje njegove pokretljivosti i prisutnost perforacije.

Sve je ove simptome lako provjeriti - dovoljno je da pacijent napuhne obraze bez otvaranja usta. Puhanje uha, tehniku koja se naziva Valsalvin manevar, ronioci i ronioci rutinski koriste za izjednačavanje pritiska u uhu tijekom dubokog spuštanja. Kako zrak ulazi u timpanijsku šupljinu, membrana se zamjetno savija, a ako je šupljina napunjena tekućinom, tada neće biti savijanja.

Perforacija u bubnjiću s upalom srednjeg uha vidljiva je golim okom nakon što se ušna šupljina napuni gnojem i istječe prodorom.

Pojašnjenje dijagnoze unutarnjeg otitisnog medija: audiometrija

Studija sluha na posebnom aparatu - audiometrija, kao i mjerenje tlaka u uhu - timpanometrija - koristi se za pojašnjavanje dijagnoze ako se sumnja na kronični otitis media.

Ako oštrina sluha s tekućim otitis media naglo opadne i započnu napadi vrtoglavice, postoji osnovana sumnja na otitis media (upala labirinta uha). U ovom se slučaju koristi audiometrija, pribjegavaju pomoći otolaringologa i neurološkom pregledu.

RTG i računalna tomografija

Radiografija akutnog otitis medija koristi se za potvrđivanje njegovih komplikacija - teških intrakranijalnih infekcija ili mastoiditisa. To su prilično rijetki slučajevi, ali ako se sumnja na ove opasne komplikacije, neophodan je CT mozga i sljepoočne kosti lubanje.

Određivanje bakterijske flore u uhu srednjeg uha

Kultura bakterija za upale srednjeg uha na prvi se pogled čini besmislenom studijom. Doista, potrebno je vrijeme za uzgoj bakterija, a rezultat analize bit će vidljiv samo za 6-7 dana, a ako se provodi pravovremeno liječenje upale srednjeg uha, bolest je do tog trenutka već trebala proći. Ali ne u svim slučajevima upale srednjeg uha pomažu uobičajeni antibiotici i ako liječnik na osnovu rezultata razmaza zna koji su mikroorganizmi uzrokovali upalu srednjeg uha, prepisat će poznati prikladni lijek.

Što učiniti s otitis media?

Čim se pojave neugodni osjećaji u ušima, bilo da se radi o periodičnoj kongestiji ili bolnim bolovima, odmah se trebate obratiti liječniku za kompetentno liječenje. Inače, akutni otitis media vjerojatno će se pretvoriti u kronični, ostavljajući za sobom ožiljke, stanjivanje, povlačenje ili pukotinu na bubnjiću, nakon čega će pacijent imati česte upale i gubitak sluha.

Ako je nemoguće posjetiti liječnika istog dana kada su se pojavili bolovi, tada se jedino može učiniti interna upotreba antihistaminika (smanjenjem pritiska u uhu bolovi popuštaju), a u slučaju jakih bolova sredstva za ublažavanje bolova.

Pažnja: ulje kamfora, infuzija kamilice, borni alkohol, sok od luka i češnjaka ili biljne čepiće - bilo koji od ovih "ljekovitih" lijekova za liječenje upale srednjeg uha može za života dovesti do gluhoće. Isto vrijedi i za zagrijavanje pijeskom, soli ili grijaćom pločicom. Upalni proces u uhu povećat će se nekoliko puta, jer ti narodni lijekovi daju bakterijama hranu i ubrzavaju njihovo razmnožavanje, izazivajući nakupljanje gnoja i ozbiljno oticanje. Antiseptici na bazi alkohola posebno su opasni za djecu s osjetljivom, osjetljivom sluznicom.

Ali najgora stvar je ulazak gnoja u mozak, što dovodi do nepovratnih posljedica - osoba može zauvijek ostati onesposobljena!

Kako se liječi otitis media?

Bez obzira na oblik upale srednjeg uha, pacijentu su potrebni lijekovi protiv bolova, jer je nepodnošljivo podnijeti bol u uhu. Obično su to nesteroidni protuupalni lijekovi, danas se najčešće propisuje ibuprofen. Tijekom uzimanja NSAID-a, pacijent bi trebao biti pod stalnim liječničkim nadzorom.

Kako se liječi vanjski otitis?

Ako se kod odraslih otkrije vanjski otitis, glavno liječenje bit će kapi za uši. U zdrave osobe s normalnim imunitetom vanjski će otitis nestati uz upotrebu samo kapi, antibiotici u injekcijama ili tabletama neće biti potrebni. Kapi se mogu sastojati samo od antibakterijskog lijeka ili mogu kombinirati antibiotik i protuupalno sredstvo. Otitis externa liječi se kapima u prosjeku tjedan dana.

U osnovi, za liječenje vanjskog otitisa propisani su:

• Antibiotici - norfloksacin (Normax), ciprofloksacin hidroklorid (Ciprolet), rifamicin (Otofa);
• Antibiotici s kortikosteroidima - kandibiotik (beklometazon, lidokain, klotrimazol, kloramfenikol), Sofradex (deksametazon, framycetin, gramicidin);
• Antiseptici (Miramistin);
• Protugljivične masti - klotrimazol (Candide), natamicin (Pimafucin, Pimafukort) - propisane su ako je vanjski otitis gljivičnog podrijetla.

Od nedavno dokazanih lijekova koristi se mast s djelatnom tvari "mupirocin", koja nema patološki učinak na normalnu mikrofloru kože, ali je aktivna protiv gljivica.

Kako se liječe akutni otitis media i slušni labirint kod odraslih?

Antibiotici

Uobičajeno je da se otitis media liječi antibakterijskim lijekovima. No, liječenje upale srednjeg uha kod odraslih malo se razlikuje od liječenja dječjih bolesti - učestalost spontanog oporavka od upale srednjega uha kod odrasle osobe iznosi više od 90 posto, što praktički negira potrebu za antibioticima. Ali preostalih 10 posto ima vrlo ozbiljne posljedice, pa ako nakon prva dva dana bolesti ne dođe do poboljšanja, tada su propisani antibiotici.

Antibiotike treba propisati kvalificirani liječnik, jer je ova vrsta lijekova izuzetno opasna zbog nuspojava. Međutim, smrtnost od komplikacija upale srednjeg uha doseže 28.000 ljudi godišnje, tako da je, u pravilu, liječenje opravdano. Obično se antibiotici daju u obliku tableta, ali ako pacijent ne može popiti tabletu, koriste se injekcije.

Za liječenje upale srednjeg uha kod odraslih upotrijebite:

• Amoksicilin (Flemoxin Solutab, Ecobol, Ospamox ili Amosin);
• Kombinacija amoksicilina s klavunalnom kiselinom (Flemoklav, Augmentin, Ekoklav);
• Cefuroksim (Cefurus, Aksetin, Zinnat, Zinacef).

Moguće je propisivati druge lijekove, ali važno je udovoljiti osnovnom zahtjevu antibiotske terapije: završiti tečaj liječenja koji traje najmanje tjedan dana. Ako mikroorganizmi ne izumru zbog prekida upotrebe antibiotika, bakterije razvijaju otpornost na ovu skupinu lijekova i antibiotici prestaju djelovati.

Kapi za uši za upale srednjeg uha

Sveobuhvatno liječenje otitis media često uključuje upotrebu kapi. Izuzetno je važno znati da nisu sve kapi za uho jednake, a ako vas uho boli, tada neće raditi sve kapi. Razlika je u tome što je prije oštećenja bubne opne i nakon njenog probijanja djelatna tvar za liječenje upale srednjeg uha potpuno različita.

Ako je bubnjić netaknut, tada upotrijebite anestetičke kapi - Otipax, Otinum ili Otisol - s lidokainom, benzokainom ili holin salicilatom. U kataralnom obliku upale srednjeg uha kod odraslih, kapi s antibiotikom uopće neće pomoći, jer tvar ne ulazi u izvor upale - iza bubnjića.

Kad je gnoj puknuo, a timpanijska šupljina otvorena, naprotiv, kapi s analgetskim učinkom su kontraindicirane, jer mogu dovesti do neželjenih posljedica. Štoviše, s protokom gnoja, bol popušta.

Kako bi se spriječilo ponavljano gnojenje ili ulazak gnoja u unutarnje uho, propisani su antibiotici koji kapaju u otvorenu bubnu šupljinu - to su Normax, Ciprofarm, Miramistin i drugi, samo ih liječnik treba propisati. Strogo je zabranjena uporaba ototoksičnih antibiotika, alkoholnih lijekova s fenazonom ili holin salicilatom.

Na tu temu: Antibiotici i kapi u ušima za upale srednjeg uha

Paracenteza bubne opne - krajnja mjera

Kada terapijsko liječenje upale srednjeg uha lijekovima ne uspije, iza bubnjića se nakuplja velika količina gnoja. To dovodi do vrlo jake boli i povećane apsorpcije otpada bakterija u krv. Javlja se opća opijenost tijela. Čim se pojave takvi simptomi, liječnici hitno propisuju paracentezu - operaciju koja sprečava teške komplikacije upale srednjeg uha.

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. U procesu paracenteze bubnjić se zareže posebnom iglom na najtanjem mjestu kako bi se minimalizirala trauma tkiva, a gnoj istječe kroz nastalu rupu. Štoviše, uredno urezana rana zacjeljuje mnogo brže od rupe s prirodnom perforacijom, a nakon paracenteze nastaje minimalni ožiljak.

Sljedeći dan dolazi do naglog poboljšanja dobrobiti i oporavak pacijenta je ubrzan. To se posebno odnosi na paracentezu u liječenju upale srednjeg uha u djece.

Hitna paracenteza je indicirana za:

• Upala unutarnjeg uha;
• Poraz moždanih ovojnica, koji se očituje u obliku glavobolje i mučnine;
• Oštećenje facijalnog živca;
• Ako u roku od tri dana nakon početka antibiotske terapije, bol ne jenjava i suppuracija ne jenjava.

Za razliku od otitis externa ili otitis media različite težine, upala slušnog labirinta liječi se sveobuhvatno, i to samo u medicinskoj ustanovi pod stalnim nadzorom neurologa i otolaringologa. Za liječenje labirinta nisu potrebni samo antibiotici, već i neuroprotektivna sredstva i lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije krvi u unutarnjem uhu.

n

[Video] Dr. Berg - Najbolji PRIRODNI lijek za otitis:

Na temu: Liječenje upale srednjeg uha kod kuće

Prevencija otitisa

Glavni cilj sprječavanja upale srednjeg uha kod odraslih je spriječiti blokiranje Eustahijeve cijevi gustom sluzi. To nije lak zadatak. U pravilu, akutni rinitis prati tekući iscjedak, ali tijekom liječenja sluz često postaje puno gušća, stagnirajući u nazofarinksu.

Kako bi se spriječio razvoj upale srednjeg uha uzrokovan stajaćim gnojnim procesima, potrebno je odmah liječiti odgovarajuće ORL bolesti - banalni rinitis, sinusitis ili ukloniti adenoide iz ždrijela.

Što učiniti za sprečavanje komplikacija ENT bolesti u obliku upale srednjeg uha:

• Koristite vazokonstriktorne lijekove u nosu za smanjenje edema sluznice;
• Održavajte ravnotežu tekućine u tijelu, pijte više vode;
• Pravovremeno uzimajte antipiretičke lijekove na vrlo visokoj temperaturi, sprečavajući njihovo zadržavanje;
• Održavajte temperaturu zraka u dnevnoj sobi u rasponu od 18 do 20 ° C Celzija;
• Održavajte vlagu u sobi, provjetravajte i redovito mokro čistite;
• Pridržavajte se mjere puhanja nosa - ni u kojem slučaju nemojte pretjerivati, jer to uzrokuje začepljenje slušnih cijevi i stagnaciju zaražene sluzi, te ispuhnite svaku nosnicu, štipajući ih odvojeno.

Ali najvažnija prevencija kod prvih simptoma bit će pravodoban posjet liječniku. Ispitat će bubnjić i utvrditi u kojem se dijelu uha upala srednjeg uha nalazi li gnojni eksudat u bubnjiću. Možda će vam trebati test krvi ili drugi pregled, prema čijim će rezultatima liječnik odabrati ispravan tretman i spasiti pacijenta od strašnih komplikacija upale srednjeg uha.

Autor članka: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Obrazovanje: 2009. godine dobio je diplomu iz specijalnosti "Opća medicina" na Državnom sveučilištu Petrozavodsk. Nakon pripravničkog staža u Regionalnoj kliničkoj bolnici u Murmansku, dobio je diplomu iz otorinolaringologije (2010)