Kesonska Bolest Kod Ronilaca I Ronilaca - Uzroci, Simptomi I Prevencija

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Kesonska bolest kod ronilaca i ronilaca

Kesonska bolest profesionalna je patologija koja pretežno pogađa ronioce i ronioce. U medicinskim rječnicima ovaj se poremećaj naziva dekompresijska bolest (DCS).

Sadržaj:

• Dekompresijska bolest - što je to?
• Opcije za tijek dekompresijske bolesti
• Razvojna patogeneza
• Kako otkriti i liječiti dekompresijsku bolest?

Dekompresijska bolest - što je to?

Kesonska bolest je kršenje normalne opskrbe krvlju organa i tkiva, izazvano oštrim padom tlaka plinova koje osoba udiše (kisik, dušik, vodik). Plinovi koji su prisutni u krvi u otopljenom obliku pretvaraju se u mjehuriće. Oni ometaju normalan protok krvi, pridonose uništavanju krvožilnog zida i stanica tkiva. Ako bolest ima teški tijek, tada osoba može ostati onesposobljena ili čak umrijeti. Često se ovo stanje razvija kod ljudi koji su u uvjetima visokog atmosferskog tlaka. Očituje se u trenutku kada se osoba vrati u okolinu s normalnim atmosferskim tlakom, ali ne poštuje potrebne sigurnosne mjere.

U riziku su ljudi koji se bave izgradnjom luka, mostova, podvodnih tunela, odnosno svih ronilaca. Štoviše, ne samo profesionalci mogu patiti, već i amateri roniti do dubine. Osoba u posebnoj kesonskoj komori ili u ronilačkom odijelu izložena je visokom atmosferskom tlaku. Povećava se posebno radi uravnoteženja pritiska vode na odijelu ili kameri.

Ronjenje se odvija u 3 faze:

• Faza kompresije tijekom koje se povećava tlak.
• Faza obavljanja potrebnog posla, kada se osoba nalazi u uvjetima visokog atmosferskog tlaka.
• Faza dekompresije, kada se pritisak smanjuje i osoba se podiže na površinu.

Ako su kršenja počinjena tijekom prve ili treće faze, ronilac može razviti dekompresijsku bolest.

Ljudi su postali svjesni bolesti 1841. godine, kada su izumljene prve kesonske komore sa zračnom pumpom. Služili su za izgradnju mostova i podvodnih tunela. Ljudi koji su se nalazili u tim stanicama žalili su se na bolove u zglobovima, utrnulost ruku i nogu i paralizu. Sada su svi ti simptomi temeljito proučeni, upućeni su na znakove koji karakteriziraju dekompresijsku bolest prvog tipa.

Opcije za tijek dekompresijske bolesti

Suvremena medicina razlikuje 3 vrste dekompresijske bolesti.

Razlikuju se ovisno o tome koji su organi oštećeni tijekom ronjenja:

• Prva vrsta dekompresijske bolesti. Ova vrsta bolesti je opasna po život, ali nije velika. Osoba će osjetiti bolove u zglobovima, patit će njezin limfni sustav, koža i mišići. Uz bolove u ramenskim i lakatnim zglobovima, žrtva će imati i pojačane bolove u leđima i mišićima. Oni će pojačati intenzitet dok se pokušavaju kretati. Priroda boli je dosadna. Također, postoje kožni osipi tipa mrlja, koji su vrlo svrbežni, limfni čvorovi se povećavaju.

• Druga vrsta dekompresijske bolesti predstavlja prijetnju ljudskom životu. Patološki proces uključivat će mozak i leđnu moždinu, krvožilni i dišni sustav. Osoba doživljava poremećaje mokrenja, ima jake glavobolje, zujanje u ušima. Ako je bolest ozbiljna, žrtva može postati gluha i slijepa, a koma nije isključena. Gušenje je također simptom dekompresijske bolesti tipa II, ali se rijetko događa. Međutim, otežano disanje i bolovi u prsima ne mogu se zanemariti, jer to može biti kobno. Druga opasnost dugotrajnog boravka osobe u uvjetima visokog atmosferskog tlaka je razvoj aseptične nekroze koštanog tkiva.

Nakon incidentne dekompresije, kod polovice ljudi razvija se dekompresijska bolest. Najčešće bolest ima teški tijek. Prvi znakovi poremećaja u tijelu pojavljuju se 6 sati nakon podizanja na površinu. Iako postoje dokazi o razvoju dekompresijske bolesti čak i 24 sata nakon zarona.

Razvojna patogeneza

Da bismo pronašli objašnjenje kako se razvija dekompresijska bolest, potrebno je okrenuti se fizici, naime Henryjevom zakonu. Kaže da se plinovi otapaju u tekućini s takvim intenzitetom kojim sama tekućina vrši pritisak na te plinove. Odnosno, što je veći pritisak, plinovi se bolje otapaju. Što brže pada tlak, brže će plinovi u krvi stvarati mjehuriće. Štoviše, pojavit će se ne samo u krvi, već i u drugim tekućinama ljudskog tijela. Stoga s dekompresijskom bolešću pate kralježnica i mozak, zglobovi i limfni sustav.

Mjehurići plina koji se pojave tijekom naglog pada tlaka pridružit će se i zatvoriti posude, kao i uništiti stanice ili ih stisnuti. Rezultat takvog kršenja su krvni ugrušci koji mogu ili puknuti posudu ili uzrokovati smrt njezinih tkiva. Uz protok krvi, plinovi putuju tijelom i mogu uzrokovati poremećaje u radu gotovo svih organa.

Dakle, razlozi koji mogu dovesti do dekompresijske bolesti:

• Prebrzi uspon na površinu iz dubine.
• Potapanje u hladnoj vodi.
• Ekstremni umor ili biti pod stresom.
• Pretežak.
• Starost osobe.
• Let nakon ronjenja.

Sljedeći će razlozi dovesti do razvoja patologije kada se uroni u kesonsku komoru:

• Predugi boravak osobe pod vodom.
• Ronjenje do dubine od preko 40 metara. U takvim uvjetima tlak raste za 4 atmosfere ili više.

Kako otkriti i liječiti dekompresijsku bolest?

Da bi liječnik imao priliku postaviti točnu dijagnozu, mora što detaljnije izvijestiti o simptomima koje osoba doživljava. Liječnik će pacijentu propisati MRI ili CT mozga i leđne moždine, što će omogućiti utvrđivanje karakterističnih abnormalnosti u njima. Disbarska osteonekroza također je znak dekompresijske bolesti, koja se može otkriti slikanjem.

U 80% slučajeva bolest se može potpuno izliječiti. Međutim, za to bi terapiju trebalo propisati što je ranije moguće.

Za rekompresiju koristi se posebna oprema koja isporučuje velike količine kisika u žrtvin krvotok. To omogućuje uklanjanje viška mjehurića dušika iz krvi. Kisik ulazi u ljudsko tijelo pod visokim pritiskom. Ako terapiju nije moguće provesti odmah nakon podizanja iz dubine, tada se pacijenta mora što prije odvesti u medicinsku ustanovu.

Naknadna terapija bit će usmjerena na uklanjanje simptoma dekompresijske bolesti. Pacijentu se propisuju sredstva za ublažavanje boli, lijekovi za ublažavanje upale i jačanje imunološkog sustava.

Kako osoba ne bi razvila dekompresijsku bolest, potrebno je pravilno izračunati način dekompresije, polako se penjati iz dubine. To omogućuje tijelu da se prilagodi i ne reagira oštro na padove tlaka. Moderne kamere opremljene su računalnom tehnologijom koja smanjuje rizike od dekompresijske bolesti. Međutim, računalo nije u mogućnosti procijeniti pojedinačne karakteristike organizma svake osobe. Uz to, događa se da ljudi sami jednostavno zanemaruju sva pravila za sigurno ronjenje i uspon na površinu.

Treba imati na umu da se dekompresijska bolest može razviti ne samo kod ronilaca koji rone vrlo duboko. U blagom stupnju, patologija se može pojaviti čak i kod ronilaca. Stoga je toliko važno poznavati simptome bolesti i izbjegavati uzroke koji dovode do njezine pojave.

Video: što je dekompresijska bolest?

Autor članka: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Obrazovanje: 2013. diplomirao je na Kurskom državnom medicinskom sveučilištu i dobio diplomu "Opća medicina". Nakon 2 godine, završio je specijalizaciju iz specijalnosti "Onkologija". U 2016. godini završio je poslijediplomski studij u Nacionalnom medicinsko-kirurškom centru Pirogov.