Erozivni Gastroduodenitis - Uzroci, Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Erozivni gastroduodenitis

Glavna razlika između erozivnog gastroduodenitisa i drugih oblika ove patologije je prisutnost čira i erozije u pozadini upale sluznice želuca i dvanaesnika. Istodobno se čuva normalno funkcioniranje žlijezda gastrointestinalnog trakta.

Erozivni gastroduodenitis dijagnosticira se uglavnom u mladih žena i muškaraca. Uz ovu bolest, na sluznici se pojavljuju površinski nedostaci. Čirevi i erozije ne prodiru u podsluznicu i mišićni sloj, mogu biti pojedinačni ili višestruki. Erozivni gastroduodenitis popraćen je krvarenjem iz oštećenja sluznice, što na kraju dovodi do anemije.

Sadržaj:

• Uzroci erozivnog gastroduodenitisa
• Kako se manifestira erozivni gastroduodenitis?
• Dijagnostika
• Liječenje erozivnog gastroduodenitisa
• Prevencija i prognoza

Ako pacijent ne dobije adekvatan tretman, patološki proces komplicira se razvojem čira na želucu i gornjem crijevu, kolecistitisa i pankreatitisa. Ovaj oblik gastroduodenitisa najčešći je među svim patologijama gastroduodenalne zone, bolest može biti i akutna i kronična. U usporedbi s običnim gastritisom, erozivni gastroduodenitis dugo ne prolazi u remisiju, teško ga je liječiti.

Uzroci erozivnog gastroduodenitisa

Patološki se proces temelji na agresivnom utjecaju klorovodične kiseline na pozadini njenog prekomjernog lučenja. Epitelni sloj sluznice nije u mogućnosti regenerirati, uslijed čega se na njemu pojavljuju erozija i čirevi.

Negativni čimbenici koji izazivaju razvoj erozivnog gastroduodenitisa:

• Nasljedna predispozicija;
• Infekcija Helicobacter pylori;
• Loša prehrana;
• Česti stres i psiho-emocionalni šok;
• Infekcije crijeva;
• Otrovanje nekvalitetnim proizvodima;
• Bolesti susjednih organa gastrointestinalnog trakta (jetra, gušterača);
• Refluks (povratno bacanje) kiseline iz duodenuma 12 u želudac;
• Nuspojave lijekova iz skupine NSAID-a, antibiotika, glukokortikosteroida;
• Jesti začinjenu, grubu, prevruću ili prehladnu hranu;
• Alkoholizam.

Infekcija bakterijom Helicobacter pylori najčešći je uzrok razvoja i napredovanja bolesti.

Kako se manifestira erozivni gastroduodenitis?

Klinička slika bolesti ovisi o obliku u kojem teče. Akutni erozivni gastroduodenitis javlja se najčešće zbog trovanja toksinima ili nekvalitetne hrane. Kronični oblik rezultat je neravnoteže između štetnih čimbenika i zaštitne funkcije sluznice.

Glavni i najupečatljiviji simptom su stalni ili ponavljani bolovi u epigastričnoj regiji. Javlja se neposredno nakon jela ili nakon nekoliko sati.

Ostali simptomi:

• Kiselo podrigivanje;
• Mučnina;
• Žgaravica;
• Nadimanje;
• Česti zatvor;
• Smanjen apetit;
• Povraćanje sluzi s krvnim ugrušcima ili kiselim sadržajem (s pogoršanjima);
• Tekuće stolice crne boje (s unutarnjim krvarenjem);
• Pogoršanje općeg zdravstvenog stanja (slabost, glavobolja, nesanica).

Uz česta krvarenja iz želuca i dvanaesnika, pacijent razvija anemiju.

Simptomi anemije u pozadini kroničnog gastroduodenitisa:

• Vrtoglavica;
• Tahikardija;
• Brza zamornost.

U kroničnom obliku patologije s blagim promjenama na sluznici, simptomi su prigušeni. Pacijenti primjećuju da imaju ozbiljne smetnje u radu probavnog trakta samo pri pogledu na crni izmet.

Dijagnostika

Najbolja metoda za dijagnosticiranje erozivnog gastroduodenitisa je ezofagogastroduodenoskopija ili EGDS. Studija se provodi pomoću endoskopa naoružanog mikroskopskom kamerom. Svrha EGD-a je utvrditi promjene na sluznici povezane s upalnim procesom, kao i procijeniti veličinu i mjesto erozija.

Što liječnik vidi tijekom studije:

• Hiperemija i edem sluznice želuca i dvanaesnika;
• Otpuštenost sluznice i povećana osjetljivost na dodir;
• Krvarenja u području erozije;
• Manja krvarenja;
• Sivi premaz na erozijama u obliku filma;
• Veličina nedostataka je 0,3-0,5 mm.

Tijekom EGDS-a liječnik vrši biopsiju područja sluznice radi histološkog pregleda i razjašnjenja strukturnih promjena.

Dijagnostika prisutnosti Helicobacter pylori:

• Mikroskopski pregled uzorka biopsije iz želuca i gornjeg dijela crijeva;
• PCR test - potraga za bakterijskom DNA prisutnošću DNA polimeraze;
• Test daha - prikupljanje zraka koji je pacijent izdahnuo prije i poslije vježbanja;
• ELISA metoda - proučavanje krvnog seruma na prisutnost antigena bakterijskom agensu.

Anemiji se dijagnosticira kompletna krvna slika. Kada se potvrdi hemoragična anemija, indikator boje naglo se smanjuje, razina hemoglobina i eritrocita pada.

Liječenje erozivnog gastroduodenitisa

Dijetalna hrana, racionalan režim uzimanja hrane neophodan je uvjet za učinkovitu terapiju ove patologije. Prehrana i punjenje jelovnika od posebne su važnosti tijekom pogoršanja bolesti.

Prehrana:

• Izuzimanje masne i pržene hrane;
• Odbijanje vrućih začina i bilja;
• Hrana ne smije sadržavati gruba vlakna, biti prevruća ili hladna;
• Dnevna količina hrane podijeljena je u 5-6 obroka.

Ako se otkrije Helicobacter pylori, iskorjenjuje se terapijom prve i druge linije:

• Prva linija je kompleks lijekova, uključujući klaritromicin, amoksicilin i inhibitore protonske pumpe (omeprazol, rabeprazol).
• Druga linija (koristi se kada je prva neučinkovita) kompleks je lijekova, uključujući tetraciklin, metronidazol, pripravke bizmuta, antisekretorna sredstva.

Dodatni lijekovi:

• Za zaštitu sluznice - alginati, antacidi;
• Stvoriti film preko erozija koji štiti od djelovanja želučanog soka - citoprotektori;
• Za poboljšanje regeneracije - reparanti, vitaminski pripravci;
• Za smanjenje boli - antispazmodici (papaverin, drotaverin hidroklorid);
• Za ublažavanje stresa - sedativi.

Prevencija i prognoza

Da biste izbjegli razvoj bolesti, morate pažljivo sastaviti svoj jelovnik, pridržavati se ispravne prehrane, nemojte jesti previše vruću ili hladnu hranu. Uzimajući NSAID i glukokortikosteroide, morate strogo poštivati doziranje i slijediti preporuke liječnika. Kada se pojave prvi simptomi bolesti, trebate kontaktirati gastroenterologa i testirati se na prisutnost Helicobacter pylori.

Prognoza erozivnog gastroduodenitisa povoljna je uz pravovremeno liječenje. Inače, postoji visok rizik od razvoja čira na želucu i dvanaesniku u pacijenta.

Autor članka: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Obrazovanje: Diploma o specijalnosti "Opća medicina" stečena na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu nazvanom po N. I. Pirogova (2005.). Poslijediplomski studij iz specijalnosti "Gastroenterologija" - obrazovni i znanstveni medicinski centar.