Erozivni Gastritis - Simptomi, Prehrana I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Erozivni gastritis

Sadržaj:

• Što je erozivni gastritis?
• Simptomi erozivnog gastritisa
• Erozivno-hemoragični gastritis
• Liječenje erozivnog gastritisa
• Dijeta i jelovnik za erozivni gastritis

Što je erozivni gastritis?

Erozivni gastritis je vrsta upalnih procesa želučane sluznice akutnog i kroničnog podrijetla, čija je prepoznatljiva značajka stvaranje malih defekata (erozija) na njegovoj površini.

To znači da erozivni gastritis:

• Od jednostavnog gastritisa razlikuje se po prisutnosti višestrukih erodiranih područja sluznice u pozadini njegove hiperemije (crvenila) i upale. Ponekad se mogu proširiti cijelom površinom želuca;
• Može se dogoditi akutno kada nekvalitetna hrana i otrovni spojevi uđu u želučanu šupljinu ili nose kronični tijek kršeći normalne sekretorno-motoričke mehanizme probavnog sustava;
• Može biti uzrokovano infekcijom H. pylori;
• Sklon dugotrajnoj struji;
• Potrebno je dulje i teže liječenje u usporedbi s drugim vrstama gastritisa;
• Može izazvati želučano krvarenje bilo koje ozbiljnosti. Ova značajka može biti pravi problem ako se istodobno dogodi krvarenje s cijele erodirane površine želuca.

Patogenetski mehanizmi razvoja erozivnog gastritisa mogu biti:

• U akutnom erozivnom gastritisu, oštećenje sluznice nastaje kao rezultat izravnog kontakta s agresivnim medijima (nekvalitetna hrana, kiseline, lužine, kemikalije, lijekovi itd.). U ovom slučaju dolazi do svojevrsne opekline koja je popraćena upalom tijekom njenog zacjeljivanja;
• U srcu kroničnog erozivnog gastritisa poremećeni su sekretorni procesi. Mogu se povezati i s kršenjem prirode prehrane i s unutarnjim neuspjesima tijela. U ovom slučaju dolazi do kršenja mikrocirkulacijskih procesa, cirkulacije krvi u želucu i povećanog oslobađanja agresivnih komponenata želučanog soka. Prirodno, ishemična sluznica im nije u stanju odoljeti, što dovodi do njene upale s daljnjim ulceracijama i stvaranjem erozije.

Simptomi erozivnog gastritisa

Izuzetno je teško posumnjati na erozivni oblik gastritisa samo kliničkim znakovima i pritužbama pacijenta. Iznimka su oni slučajevi kada se želučano krvarenje javlja u pozadini potvrđenog gastritisa. U takvim situacijama činjenica stvaranja erozije postaje očita. Svi ostali simptomi tipični su za bilo koju vrstu gastritisa i mogu samo neizravno ukazivati na njegov erozivni izgled snažnom ozbiljnošću i upornošću.

Simptomi erozivnog gastritisa uključuju:

• Bolovi u projekciji želuca (epigastrična regija gornjeg dijela trbuha). S erozivnim gastritisom možda nije intenzivan, ali s raširenim procesom može čak zahtijevati uvođenje jakih analgetika da ga zaustavi;
• Žgaravica. Najtipičniji je za kronični erozivni gastritis s oštećenom pokretljivosti želuca i refluksom kiselog želučanog sadržaja u donji dio jednjaka;
• Dispeptični poremećaji u obliku trajne težine u želucu, kiselog i trulog podrigivanja, suhih i gorkih usta, poremećaja stolice;
• Jačanje ili pojava boli nakon jela ili natašte, kada je u želučanoj šupljini prisutan samo želučani sok, koji iritira receptore boli na dnu erozija.

Svaka sumnja na erozivni gastritis treba biti potvrđena ili opovrgnuta pomoću dodatnih metoda istraživanja. U te svrhe koristi se vizualna procjena želučane sluznice tijekom fibrogastroduodenoskopije. Ova metoda omogućuje vam pouzdanu procjenu stupnja strukturnih promjena uzrokovanih upalnim procesom, utvrđivanje njegove prevalencije i, ako je potrebno, biopsiju. U tom se slučaju uz rub erozije uzima fragment sluznice za njezino ispitivanje pod mikroskopom.

Za procjenu sekretorne aktivnosti želuca i kiselosti tijekom endoskopskog pregleda rade se odgovarajuće studije i mjerenja. U slučaju hiperacidnog erozivnog gastritisa s visokom kiselošću, provodi se test na infekciju Helicobacter pylori, što utječe na obujam terapijskih mjera.

Erozivno-hemoragični gastritis

Zbog ustrajnog i dugotrajnog tijeka, erozivni gastritis često završava komplikacijama. Jedno od njih je želučano krvarenje iz erodirane sluznice. Takav se gastritis naziva erozivno-hemoragijskim. Mehanizam njihovog razvoja povezan je s veličinom, dubinom i lokalizacijom erozije. Površinske greške u prednjem, stražnjem zidu i fundusu želuca rijetko krvare. U tom su pogledu najopasnije opsežna i višestruka erozija koja se širi u velike dubine. Njihova je najopasnija lokalizacija područje manje zakrivljenosti zbog smještaja velikih žila na ovom području i velikog intenziteta općeg krvotoka.

Za prijelaz erozivnog gastritisa u erozivno-hemoragijsku eroziju mora se postići dubina krvožilnog sloja. U svake osobe male posude imaju različita obilježja grananja, strukture i razine tlaka u sebi. Stoga osobe s istom dijagnozom imaju različit stupanj rizika od erozivno-hemoragičnog gastritisa. To su u većoj mjeri bolesnici s bilo kojim oblikom arterijske hipertenzije i bolestima sustava zgrušavanja krvi. Rizična skupina također uključuje bolesnike koji uzimaju antikoagulantne lijekove (aspirin i njegovi analozi, varfarin, heparin), nesteroidna sredstva za ublažavanje boli i protuupalne lijekove (diklofenak, ibuprofen).

Simptomi prijelaza iz erozivnog gastritisa u erozivno-hemoragični gastritis prilično su svijetli. Svi oni ukazuju na prisutnost želučanog krvarenja različite težine.

Ovi znakovi uključuju:

• Smanjivanje intenziteta boli. Ovaj simptom je izraženiji, što je intenzivnije krvarenje. Ova pojava nastaje zbog činjenice da erozija uništava osjetljive receptore iza kojih se nalaze posude. Stoga se bol prvo smanjuje, a zatim dolazi do krvarenja;
• Povraćanje je obvezni znak erozivno-hemoragičnog gastritisa. Njegova priroda ovisi o intenzitetu krvarenja, promjeru i broju krvnih žila. Ako se u povraćanju nalazi krvavi sadržaj, to ukazuje na aktivno tekuće krvarenje. Prisutnost smeđeg sadržaja u povraćanju dokaz je znojenja krvi iz žila u šupljinu želuca ili laganog krvarenja;
• Simptomi anemije - smanjenje količine krvi u vaskularnom prostoru. Njihova ozbiljnost ovisi o količini gubitka krvi: bljedilo kože, vrtoglavica, smanjeni krvni tlak, ubrzanje pulsa;
• Tamna boja izmeta. Ponekad erozivno-hemoragični gastritis prati tako malo krvarenja da se ne dogodi povraćanje. Ali, uništeni kiselinom, krvni elementi, ulazeći u crijeva, uzrokuju tamnu boju izmeta.

Liječenje erozivnog gastritisa

Da biste se riješili erozivnog gastritisa, trebali bi vam pomoći sljedeći pravci u liječenju:

• Eliminacija viška lučenja želučanog soka. Postiže se primjenom lijekova s antisekretornim mehanizmom djelovanja. To mogu biti blokatori histaminskih receptora ili protonska pumpa. Od prve skupine, najčešće se koriste famotidin, ranitidin i kamatel. Od drugog - omez, lansoprazol, kontroleri, proxy;
• Neutralizacija agresivne solne kiseline. U ove svrhe prikazani su antacidi: Rennie, Maalox, Almagel, Fosfalugel, Venter. Oni ne samo da eliminiraju višak kiselosti, već također stvaraju zaštitni film nad upalnim sluznicama i erozijama. To pridonosi njihovom brzom zacjeljivanju;
• Olakšavanje probavnih procesa u uvjetima blokirane želučane sekrecije. Koriste se različite generacije enzimskih pripravaka: Creon, Mezim, Festal, Panzinorm, Pangrol;
• Obnavljanje normalne pokretljivosti želuca i dvanaesnika. U većini slučajeva erozivno-hemoragičnog gastritisa dolazi do njegovog kršenja. Ovu patogenetsku komponentu moguće je eliminirati uz pomoć metoklopramida, cerukala, motiliuma, domperidona;
• Hemostatski lijekovi. Koriste se samo u slučaju erozivno-hemoragičnog gastritisa. Bolje je primijeniti intramuskularno ili intravenski: etamzilat, dicinon, vikazol, tioktinska kiselina;
• U slučaju potvrde prirode Helicobacter pylori erozivnog gastritisa, indicirana je uporaba lijekova protiv Helicobactera: klaritromicin, metronidazol, ornidazol, amoksicilin, de-nol ili gotovi kombinirani lijekovi (pilobact neo, clatinol);
• Tretman alkalnim mineralnim vodama. Bolje je to provesti u specijaliziranom sanatoriju.

Na temu: prevencija gastritisa

Dijeta i jelovnik za erozivni gastritis

Akutni i kronični erozivni gastritis u akutnoj fazi ne može se izliječiti bez pridržavanja određenih prehrambenih preporuka. Moraju ih se pridržavati radi prevencije bolesti. U aktivnoj fazi upalnog procesa propisana je dijeta broj 1. Kako popušta, pacijent se postupno prebacuje na peti prehrambeni stol. Njihove su opće karakteristike:

• Ne jedite hranu koja pojačava želučanu sekreciju i nadražuje sluznicu (začini, dimljeno meso, pržena i masna hrana);
• Hrana mora biti svježa, kuhana na pari ili kuhana;
• Frakcijski i česti obroci. Poželjni su mali dijelovi;
• Kuhani obroci trebaju biti topli, po mogućnosti tekući ili kašasti. Visoke i niske temperature jednako su opasne za upaljenu i erodiranu sluznicu.
• Što se tiče određenih proizvoda i indikativnih jelovnika, oni bi trebali biti sljedeći:
• Zabranjena hrana: svježi kruh i lepinje od bogatog brašna, keksi, čokolade, masni proizvodi životinjskog podrijetla (svinjetina, slanina, krvavica, domaća kobasica sa začinima);
• Dopuštena hrana: ustajali bijeli i crni kruh, krekeri, mekinje, pire od krumpira ili kao dio juhe, razne žitarice iz bilo kojih žitarica osim pšenice i ječma, maslac i mala količina biljnog ulja, dijetalno meso (kunić, piletina, svježe mlado govedina), riba, jela od fermentiranog mlijeka.

Pojedinosti o prehrani: što se smije, a što ne smije jesti s gastritisom?

Približni dnevni meni i pravilna raspodjela jela trebali bi izgledati ovako:

Jelo od zapečenog svježeg sira, napitak od kakaa
	Slabašan slatki čaj i neugodna jučerašnja lepinja s maslacem
	Kefir, fermentirano pečeno mlijeko ili jogurt

Autor članka: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Obrazovanje: Diploma o specijalnosti "Opća medicina" stečena na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu nazvanom po N. I. Pirogova (2005.). Poslijediplomski studij iz specijalnosti "Gastroenterologija" - obrazovni i znanstveni medicinski centar.