Hipotenzija U Djece - Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Hipotenzija u djece

Hipotenzija u djece stanje je koje karakterizira trajno ili privremeno snižavanje krvnog tlaka. Ovaj je problem vrlo relevantan za djecu i adolescente, jer je vrlo raširen. Kliničke manifestacije hipotenzije vrlo su raznolike, počevši od pogoršanja mentalnih performansi i završavajući naglim padom kvalitete života.

Statistički podaci posljednjih godina pokazuju da je hipotenzija u djece češća, ali u pedijatrijskoj praksi ovom se problemu posvećuje vrlo malo pažnje. Liječnici čak nisu postigli konsenzus o tome kako hipotenziju treba tumačiti: kao sindrom ili kao neovisnu bolest. Dakle, u medicinskoj literaturi naznačeno je da je arterijska hipotenzija simptom koji karakterizira jedan ili drugi stupanj smanjenja krvnog tlaka. Istodobno, nizak krvni tlak ispravnije će se zvati arterijska hipotenzija, međutim izraz arterijska hipotenzija čvrsto je ukorijenjen u medicinskoj literaturi i u stručnom leksikonu liječnika.

SZO je predložio da se termin primarna hipotenzija ili hipotonična bolest nazove bilo kojim trajnim smanjenjem krvnog tlaka, čiji uzrok nije utvrđen. U literaturi možete pronaći takve sinonime za arterijsku hipotenziju, kao što su: ustavna, primarna, esencijalna hipotenzija, hipotonična bolest itd. U djetinjstvu je hipotenzija najčešće nestabilna i reverzibilna, stoga pedijatri rijetko dijagnosticiraju hipotoničnu bolest. Ispravnije bi bilo govoriti o vegetativno-vaskularnoj distoniji prema vrsti hipotenzije. Međutim, ovaj se izraz odnosi na hipotenziju u djece.

Statistika varira u velikoj mjeri. Hipotenzija u djece varira od 3,1 do 20,9%.

Štoviše, ovi brojevi rastu paralelno s porastom dobi djeteta i izgledaju kako slijedi:

• 1,2-3,1% su djeca osnovnoškolske dobi;
• 9,6-14,3 djece starije školske dobi.

Dječaci pate od arterijske hipotenzije rjeđe od djevojčica.

Sadržaj:

• Uzroci hipotenzije u djece
• Simptomi hipotenzije u djece
• Dijagnoza hipotenzije u djece
• Liječenje hipotenzije u djece

Uzroci hipotenzije u djece

Uzroke arterijske hipotenzije u djece određuje čitav kompleks različitih komponenata, stoga se primarna hipotenzija smatra multifaktorskom patologijom. Znanstvenici vjeruju da se hipotenzija u djece temelji na razlozima kao što su: nasljedna predispozicija, endogeni i egzogeni utjecaji.

1. Nasljedna predispozicija. Geni koji bi bili odgovorni za prijenos hipotenzije s roditelja na djecu još nisu identificirani. Ipak, utvrđeno je da je ona bolest kod onih ljudi koji imaju nasljednu sklonost ovoj patologiji ozbiljnija. Statistika se vrlo razlikuje. Vjeruje se da se majčina hipotenzija prenosi češće od očinske: 35-54% nasuprot 20-23%. Ako trudnica pati od niskog krvnog tlaka, tada se povećavaju rizici od djeteta s perinatalnom patologijom središnjeg živčanog sustava. Uz to se povećava i prijetnja pobačajem.
2. Dob. Utvrđeno je da je razdoblje puberteta najopasnije u smislu razvoja hipotenzije. Češće se patologija bilježi kod djece s ubrzanim tjelesnim razvojem, kao i s odgođenim tjelesnim razvojem.

3. Osobne karakteristike. Poznato je da ranjiva djeca s razvijenim hipertrofičnim osjećajem dužnosti i visokim samopoštovanjem češće i snažnije pate od hipotenzije. U ovom je slučaju arterijska hipotenzija posljedica stalnog intrapersonalnog sukoba.
4. Žarišta kronične infekcije. Što je dijete češće bolesno, što više kroničnih bolesti ima, to je veći rizik od razvoja hipotenzije u djetinjstvu. To je zbog kršenja reaktivnosti živčanog sustava i njegovog vazo-motornog centra.

5. Egzogeni čimbenici:

   • Kronični emocionalni stres, dugotrajni stres. Što se više traumatičnih situacija stvori u obitelji u kojoj dijete raste, to je veći rizik od razvoja hipotenzije.
   • Loši socijalni i životni uvjeti mogu utjecati na brzinu razvoja patologije.
   • Kršenje dnevne rutine.
   • Česti stres i mentalno naprezanje.
6. Sjedilački način života.

Uz to, trajni pad krvnog tlaka može se dogoditi zbog ozbiljnih poremećaja u djetetovom tijelu, zbog složenih bolesti i razvojnih nedostataka. Ali u ovom će se slučaju očekivati hipotenzija. Ova patologija djeluje kao sekundarni simptom primarne bolesti. Na primjer, ako govorimo o masivnom unutarnjem krvarenju, srčanim manama, zatajenju srca, ozljedama, bolestima endokrinog sustava, bolestima bubrega, dijabetesu itd.

Arterijska hipotenzija u djece može biti rezultat uzimanja lijekova, na primjer, predoziranjem antihistaminicima, antidepresivima, beta-blokatorima, antagonistima kalcija itd.

Simptomi hipotenzije u djece

Simptomi hipotenzije u djece su raznoliki, klinička slika prikazana je kako slijedi:

• Poremećaji iz središnjeg živčanog sustava: pogoršanje mentalnih sposobnosti, glavobolje različitog intenziteta, česte vrtoglavice, emocionalna nestabilnost. Gotovo sva djeca imaju problema s noćnim odmorom, danju se brzo umore. Glavobolja se očituje uglavnom ujutro, često odmah nakon buđenja. Oni se odvijaju prema vrsti napadaja, prilično su intenzivni, pulsirajući, s lokalizacijom u fronto-parijetalnoj regiji. Moguće je da se glavobolje povećavaju kada se vremenski uvjeti promijene, osim toga, mogu ih potaknuti konfliktne situacije.
• Djeca pate od gubitka pamćenja, koncentracije pozornosti, pa se čini da su odsutnija u odnosu na svoje vršnjake. To naravno utječe na školski uspjeh.
• Gastrointestinalni poremećaji: gubitak apetita, osjećaj težine i nelagode u želucu i crijevima, što se ne može povezati s unosom hrane. Djeca se često žale na nadutost, mučninu, a ponekad i na povraćanje i zatvor.
• Kršenja kardiovaskularnog sustava: bol u predjelu srca, osjećaj vlastitog otkucaja srca, iako normalno da dijete ne bi smjelo osjetiti rad srca.
• Djeca s arterijskom hipotenzijom ne toleriraju putovanja u bilo kojoj vrsti prijevoza.
• Možda dugotrajno i nerazumno povišenje tjelesne temperature do subfebrilnih razina.
• Ponekad se može osjećati otežano disanje.
• Mogući su bolovi u zglobovima i mišićima.
• Nisu isključene krvarenja iz nosa, koja se opažaju u 18% djece.
• S ozbiljnom hipotenzijom moguća je nesvjestica.

Najčešći opisani simptomi su glavobolja, emocionalna nestabilnost i umor. 70-90% mladih pacijenata ima slične pritužbe.

Dijagnoza hipotenzije u djece

Dijagnoza hipotenzije u djece započinje sakupljanjem anamneze, pojašnjavajući otežavajuću nasljednost i prisutnost bliskih rođaka s kardiovaskularnim bolestima.

Osim toga, liječnik mora otkriti prisutnost ili odsutnost konfliktnih situacija u obitelji i u školi, mora procijeniti razinu tjelesne aktivnosti djeteta.

Ostale metode dijagnosticiranja hipotenzije uključuju:

• Praćenje krvnog tlaka tijekom dana.
• Elektrokardiografija.
• Ehokardiografija.
• Izvođenjem tilt testa (pasivni ortostatski test), tijekom kojeg se mjeri krvni tlak, prate podaci EKG-a i elektroencefalografije.
• Izvođenje testa s doziranom tjelesnom aktivnošću (veloergometrija).
• Reoencefalografija.
• Elektroencefalografija.
• Kraniografija i oftalmoskopija.

Djeca se najčešće podvrgavaju psihološkom testiranju usmjerenom na procjenu osobnih karakteristika, određivanje razine osobne tjeskobe itd. Liječnik samostalno određuje skup dijagnostičkih metoda, ovisno o težini hipotenzije, djetetovoj dobi itd.

Liječenje hipotenzije u djece

Liječenje hipotenzije u djece odabire se na individualnoj osnovi. Moguća korekcija patologije lijekovima i lijekovima.

Nefarmakološke metode liječenja uključuju:

• Optimizacija dnevnog režima djeteta. Djeca bi se trebala odmarati najmanje 9 sati dnevno, a glava kreveta treba biti podignuta. Obavezno provedite vrijeme na svježem zraku najmanje 2 sata.
• Ujutro trebate raditi gimnastiku, a navečer trebate odbiti kupati vruće kupke.
• Djeca s hipotenzijom ne smiju se dugo izlagati suncu.
• Moguće je baviti se dinamičnim sportom. Korisno je sporo trčanje, gimnastika, ples, tenis, klizanje.
• Posjet maseru.
• Trebali biste se pridržavati prehrambene prehrane s uključivanjem toničnih napitaka (kave ili čaja) u jelovnik.
• Možda imenovanje diuretičkih biljaka, uključujući brezove pupove, list brusnice itd.
• Od fizioterapeutskih metoda preporučuje se Vermelova elektroforeza s magnezijevim sulfatom, elektrospavanje, akupunktura. To također uključuje mineralne kupke, kružni tuš, Charcot tuš.

Ako metode liječenja koje nisu lijekovi ne omogućuju postizanje pozitivnog rezultata, tada se preporučuju sljedeći lijekovi:

• Stimulansi središnjeg živčanog sustava.
• Sredstva za smirenje (Grandaxin, Trioxazine).
• Antidepresivi.
• Nootropics (Nootropil, Piracetam).
• Antikolinergični lijekovi.
• Diuretički lijekovi.
• Stimulansi živčanog sustava.

Da bi započela korekcija lijeka, moraju postojati određene indikacije, uključujući: nesvjesticu, astenični sindrom s jakim glavoboljama, česte vrtoglavice, ortostatsku disregulaciju.

Stoga bi se liječenje hipotenzije u djece trebalo temeljiti na složenoj psihotropnoj i vegetotropnoj terapiji s obveznim individualnim pristupom u svakom konkretnom slučaju.

Autor članka: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pedijatar

Obrazovanje: Diploma o specijalnosti "Opća medicina" stečena na Volgogradskom državnom medicinskom sveučilištu. Potvrda specijalista odmah je primljena 2014. godine.