Displazija Zgloba Kuka U Novorođenčadi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Displazija zgloba kuka u novorođenčadi

Displazija zgloba kuka u novorođenčadi nerazvijenost je najvećeg zgloba u ljudskom tijelu (kuku), kao i njegovih segmenata. Ti segmenti uključuju hrskavicu, ligamente, živčane strukture, mišiće i koštane površine. Kongenitalna displazija rezultira iščašenjem ili subluksacijom zgloba. Ponekad možete pronaći koncept "urođena iščašenja kuka", ali morate shvatiti da u ovom slučaju govorimo o komplikaciji displazije.

Češće se dislokacije i subluksacije stvaraju nakon rođenja djeteta. Iščašenje zgloba kuka, koje se događa čak i u prenatalnom razdoblju, izuzetno je rijetko. Takva se dislokacija naziva "tetraloškom". S njom su acetabulum, kao i susjedni dio bedrene kosti, u razvijenom stanju.

Djeca pate od takvih patologija od davnina. Po prvi puta je simptome displazije opisao Hipokrat koji je počeo ispravljati noge dojenčadi uz pomoć utega.

Čuvši takvu dijagnozu od pedijatra, ne biste trebali paničariti, jer se u većini slučajeva ova patologija savršeno liječi. Štoviše, u svijetu se displazija kuka događa prilično često: od 1000 novorođenčadi, oko 25 beba se s njom rađa. Štoviše, uglavnom su bolesne ženske bebe.

Sadržaj:

• Oblici displazije kuka u novorođenčadi
• Uzroci displazije kuka u novorođenčadi
• Povijanje za displaziju kuka
• Simptomi displazije kuka u novorođenčadi
• Dijagnostika displazije zgloba kuka
• Liječenje displazije zgloba kuka u novorođenčadi
• Posljedice displazije u novorođenčeta
• Preventivne mjere

Oblici displazije kuka u novorođenčadi

Postoje tri oblika displazije, ovisno o njihovoj složenosti:

• Pre-iščašenje, koje karakterizira činjenica da glava bedrene kosti nije fiksirana u acetabulumu, već se može slobodno kretati. Ligamenti koji bi je trebali držati u opuštenom su stanju, zbog čega se pojavljuje nestabilnost. Zbog činjenice da su promjene beznačajne, gotovo je nemoguće samostalno otkriti ovu patologiju. Zglob može čak i normalno funkcionirati, ali postoji rizik od prijelaza u subluksaciju;
• Sljedeća, složenija faza displazije naziva se subluksacija. U tom je slučaju glava bedrene kosti malo pomaknuta prema gore i u stranu. Može izaći iz acetabuluma i doći na svoje mjesto, u ovom se trenutku začuje karakterističan klik;
• Najopasnija i koja zahtijeva ozbiljno liječenje je faza koja se naziva "iščašenje kuka". S njom će se glava nalaziti odvojeno od zglobne vrećice i lagano pomicati prema natrag i prema gore. Acetabulum je nerazvijen. Akumulira masno i vezivno tkivo.

Uzroci displazije kuka u novorođenčadi

Sljedeći čimbenici razlikuju se kao uzroci displazije zglobova kuka:

• Nasljedna predispozicija određena genetskim karakteristikama. Liječnici su utvrdili činjenicu da upravo ona djeca čije su majke također rođene s iščašenjem kuka češće pate od displazije;
• Nepovoljna ekološka situacija na području na kojem živi trudnica. Prema statistikama, djeca su češća sklona ovoj razvojnoj manici ako je majčino tijelo pod utjecajem ionizirajućeg zračenja, nakupljanja ispušnih plinova, pa čak i pasivnog udisanja duhanskog dima;
• Dob žene koja rađa. Što se dijete kasnije rodi, pogotovo ako je ovo prvo dijete, to je veći rizik da će imati displaziju;
• Određene bolesti porodilje, poput mioma i prisutnosti priraslica. Hormonalne promjene u tijelu također mogu utjecati, posebno na povećanje razine progesterona;
• Teške somatske bolesti majke;
• Toksikoza u ranoj i kasnoj fazi trudnoće;
• Loše navike;
• Uzimanje određenih lijekova;
• Loša prehrana trudnice, što dovodi do nedostatka vitamina i minerala u djetetovom tijelu. To su kalcij, fosfor, željezo, jod i vitamin E;
• Nenormalan položaj fetusa u maternici: križ ili prezentacija;
• Neke značajke fetalnog razvoja: nedovoljna težina ili kratka duljina pupkovine;

• Neravnoteža metabolizma vode i soli fetusa u vezi s patologijom bubrega;
• Upletenost novorođenčeta pupčanom vrpcom;
• Nedonoščad;
• Trauma djeteta tijekom ili nakon poroda.

Povijanje za displaziju kuka

Vrijedno je izdvojiti se posebno za povijanje djece s displazijom kuka. Trenutno je uspostavljena znanstvena veza između čvrstog povijanja beba i povećanja učestalosti displazije.

Primjerice, u afričkim i azijskim zemljama djeca praktički ne pate od ove bolesti. Zbog činjenice da se bebe nose na leđima, dajući im slobodu kretanja, displazija se kod njih razvija izuzetno rijetko.

S obzirom na tu činjenicu, Japanci su napustili čvrsto povijanje djece, što je bila najstarija tradicija u ovoj zemlji. Rezultat se nije dugo čekao - stopa incidencije smanjila se 10 puta.

Štoviše, ne može se podcijeniti važna uloga širokog povijanja kako bi se spriječila i liječila postojeća displazija. Ova metoda daje vrlo dobre rezultate, pogotovo ako se široko povijanje koristi od rođenja. To pridonosi pravilnom stvaranju zglobnih tkiva, normalizaciji cirkulacije krvi i smanjenju rizika od subluksacije i iščašenja kod djece s displazijom. Široko povijanje omogućuje bebi da ne bude ograničeno u slobodi kretanja, ali istodobno donekle sputava udove tako da se beba glatko prilagođava uvjetima velikog svijeta. To ne samo da umiruje dijete, već i poboljšava san.

Za široko povijanje možete koristiti i obične pelene i specijalizirane uređaje. Potonje uključuju navlake za široko povijanje i Frejkov jastuk.

Simptomi displazije kuka u novorođenčadi

Simptomi koji mogu odrediti ima li novorođenče displaziju uključuju:

• Napetost mišića kralježnice, izražena u povećanom tonusu;
• Skraćivanje noge, na čijoj se strani nalazi razvojna mana, relativno zdrav ud;
• Prisutnost dodatnog nabora na stražnjici;
• Položaj stopala. Jedna ili čak obje noge mogu biti neprirodno uvijene prema van;
• Asimetrija nabora na zdravoj i bolesnoj nozi;
• Nemogućnost potpunog širenja udova novorođenčeta na strane. Za to prvo moraju biti savijena u koljenima;
• Dijete može biti u nekarakterističnom položaju za zdravu bebu. Leđa će mu biti zakrivljena prema van u lumbalnoj regiji, a lopatice i noge će biti podignute. Ovaj položaj tijela nalikuje slovu "C";
• Bebina glava je nagnuta na jednu stranu. Prsti na jednoj od ruku neprestano su stisnuti;
• Takozvani simptom "klizanja". Karakterizira ga klik koji će se čuti kad se noge mrvica rašire;
• Sekundarni simptomi, koji uključuju atrofirane mišiće uz zahvaćeni zglob, kao i nizak, jedva čujan puls u femoralnoj arteriji.

Ne biste trebali tražiti kombinaciju nekoliko znakova kako biste dijete uputili na sastanak kod ortopeda. Ako postoji barem jedan od ovih simptoma, trebali biste se unaprijed brinuti o zdravlju djeteta.

Dijagnostika displazije zgloba kuka

Da bi dijagnosticirali i pojasnili stadij displazije, liječnici mogu koristiti sljedeće tehnike i studije:

• Radiografija koja ima ograničenja. Uzimajući u obzir dobne karakteristike djeteta, istraživanje bi trebalo provesti što je prije moguće uz upotrebu posebnih zaštitnih jastučića;
• Ultrazvučna dijagnostika, koja se može koristiti više puta, kako u svrhu postavljanja dijagnoze, tako i za daljnje praćenje. Ultrazvuk će pouzdano pokazati kliničke manifestacije bolesti, a također će omogućiti određivanje tonusa mišića donjih ekstremiteta;
• Pomoću računalne tomografije mogu se identificirati dodatni parametri, na primjer, za određivanje stupnja mišićne atrofije oboljelog uda;
• MRI se koristi kada postoji potreba za operacijom;
• Opći pregled radi utvrđivanja vanjskih znakova. Izvodi ga prvo pedijatar, a zatim dječji ortoped. Ako postoji sumnja na displaziju, utvrđuje se povijest bolesti.

Liječenje displazije zgloba kuka u novorođenčadi

Što se ranije dijagnosticira patologija i započne liječenje, brže će se djetetov zglob oporaviti. Sama terapija izravno ovisi o težini bolesti. Ako govorimo o predislokaciji, tada liječnici prakticiraju masažu stražnjice, bedara i donjeg dijela leđa novorođenčeta. Dane su preporuke za široko povivanje, što je gore spomenuto. Također, dijete se šalje na fizioterapijske postupke koji se sastoje u elektroforezi zglobova kuka pomoću kalcijevog klorida ili aminofilina. Kod kuće je potrebno provoditi terapijske vježbe, koje se sastoje od skupa vježbi.

Ako dijete ima subluksaciju zgloba, tada bi se trebale koristiti radikalnije metode liječenja. Prije svega, sastoje se u tome da dijete nosi posebne uzengije i slijedi preporuke za povijanje.

Ako novorođenče ima iščašenje, tada se prikazuje udlaga. Vrijeme nošenja ovisit će o težini stanja. Ponekad se, ako postoje određene indikacije, koristi kirurška intervencija. Sastoji se u činjenici da je glava femura postavljena u zglobnu kapsulu, prilagođavaju se ostali zglobni elementi, mišići i ligamenti se zatežu i produžuju. Mogu se koristiti i otvoreno smanjenje zgloba i njegovo pozicioniranje pomoću endoskopa.

Rehabilitacijske aktivnosti sastoje se od jačanja mišića kuka, aktiviranja procesa regeneracije i poboljšanja opskrbe krvlju.

Posljedice displazije u novorođenčeta

Ako nema liječenja, to u ranoj dobi može djetetu prijetiti ozbiljnim problemima. Djeca u hodu razvijaju mlitavost, može biti i suptilna i izražena. Također, beba neće moći pomaknuti nogu u stranu ili će to učiniti s velikim poteškoćama. Djetetu će smetati stalni bolovi u koljenima i u području zdjelice s mogućim iskrivljenim kostima. Ovisno o težini simptoma displazije, djeca imaju atrofiju mišića različite težine.

Postupno, kako dijete raste, posljedice neliječene displazije pogoršavat će se i izrazit će se u razvoju takozvanog "patkinog hoda", kada se beba mota s jedne noge na drugu, stršeći zdjelicu unatrag. Motorička aktivnost takvog djeteta bit će ograničena, što će za sobom povući nerazvijenost ne samo ostalih zglobova, već i utjecaj na rad svih organa i opći fizički razvoj. U budućnosti, mišići nogu mogu apsolutno atrofirati, osoba će početi nastaviti neprestanu bol. U odraslih bolesnika opaža se hiperlordoza kralježnice u lumbalnoj kralježnici. Pogođeni su i svi organi koji se nalaze u regiji zdjelice.

Sve se to može izbjeći ako se liječenje započne na vrijeme i slijede preventivne mjere.

Preventivne mjere

Preventivne mjere usmjerene na uklanjanje rizika od razvoja displazije su sljedeće:

• Pravovremena ultrazvučna dijagnostika. Ako se to ne učini u bolnici, to mora biti dovršeno u dobi od 3 mjeseca;
• Obavezni pregled na pregled kod liječnika ortopeda;
• Izbjegavanje vertikalnog opterećenja udova do trenutka dok to ne preporuči liječnik;
• Široko povijanje, kao i nošenje u slingu;
• Redovito vježbanje djeteta, u skladu s godinama;
• Usklađenost sa svim preporukama liječnika i unos vitaminskih kompleksa od strane majke u fazi trudnoće.

Prognoza za oporavak je općenito dobra. Ako je liječenje započeto prije navršenih tri mjeseca života, tada se zacjeljivanje događa u 97% slučajeva.

Istodobno, ona djeca koja nisu primala odgovarajuću terapiju do šest mjeseci, uz imenovanje programa rehabilitacije u ovoj dobi, oporavljaju se samo u 30% slučajeva. Stoga treba shvatiti da je displazija izlječiva bolest, ali se ne može odgoditi s njezinim liječenjem.

Autor članka: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pedijatar

Obrazovanje: Diploma o specijalnosti "Opća medicina" stečena na Volgogradskom državnom medicinskom sveučilištu. Potvrda specijalista odmah je primljena 2014. godine.