Operacija Uklanjanja Slijepog Crijeva - Predoperativno, Operativno I Postoperativno Razdoblje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Operacija za uklanjanje slijepog crijeva

Sadržaj:

• Strah od slijepog crijeva
• Predoperacijsko razdoblje za upala slijepog crijeva
• Operativno razdoblje za slijepo crijevo
• Postoperativno razdoblje
• Komplikacije nakon uklanjanja upala slijepog crijeva
• Rehabilitacija i oporavak

Apendektomija je u modernim uvjetima jedina pouzdana metoda liječenja većine oblika upale slijepog crijeva. Među ljudima daleko od medicine, upala slijepog crijeva uzrok je brojnih opravdanih i neutemeljenih strahova. Dolje predstavljeni podaci, dostupni širokom krugu čitatelja, mogu se koristiti kao podsjetnik prije operacije uklanjanja slijepog crijeva.

Strah od slijepog crijeva

Osjećaj straha prirodna je obrambena reakcija osobe koja pomaže u izbjegavanju opasnih životnih situacija. Strah je loš savjetnik za bolne bolesti. Bol je signal da se tijelo prestalo samostalno nositi s unutarnjim problemom. Trbušna kolika koja traje 3-4 sata znak je ozbiljnosti zdravstvenog problema i jednog od simptoma upale slijepog crijeva, kao i razlog hitne žalbe u bolnicu.

Uzroci boli uvijek su povezani sa:

• iritacija živčanih završetaka produktima upale;
• stezanje (grčevi), istezanje i ozljeda živčanih vlakana.

Fizička bol obično se može kontrolirati farmaceutskim lijekovima. Međutim, bez složenog liječenja, a ponekad i radikalne kirurške intervencije, nemoguće je zaustaviti patološki proces - upalu slijepog crijeva. S preostalim žarištem bolesti, bol će se vratiti prije ili kasnije.

Ostale fobije (prema anketama pacijenata) povezane su sa strahovima:

• povjeravanje svog života kirurzima;
• loš ishod operacije;
• dugoročne posljedice;
• ispravna dijagnoza.

Što se tiče prve tri fobije, strahovi su donekle opravdani, ali kasno liječenje u zdravstvenoj ustanovi samo povećava rizike. Operacija iz uobičajenog postupka pretvara se u složenu manipulaciju.

Što se tiče sumnji u ispravnost dijagnoze, doista, znakovi upala slijepog crijeva ne odgovaraju uvijek opisima u medicinskoj literaturi, a simptomi karakteristični za upala slijepog crijeva mogu biti manifestacija drugih opasnih bolesti, na primjer:

• bolesti gastrointestinalnog trakta su čir na želucu, čir na dvanaesniku, začepljenja tankog crijeva, Meckelov divertikulum (slijepi izdanak crijeva, izgleda kao slijepo crijevo), slijepo crijevo, periapendikularni apsces, rak ili perforacija crijeva, pankreatitis, kolecistitis;
• bolesti genitourinarnog sustava - upala ili začepljenje uretera, upala dodataka, patološki grčevi tijekom ovulacijskih ciklusa;
• zarazne bolesti - trbušni tifus, dizenterija i drugi.

Mnoge kazuističke bolesti maskirane su kao upala slijepog crijeva. Postoje dijagnostičke pogreške, ali one su rijetko kobne za pacijenta. Uvođenjem laparoskopije u praksu, broj pogrešaka se značajno smanjio.

Fobije povezane sa osobinama fiziološkog stanja pacijenta i poteškoćama dijagnoze tijekom tog razdoblja, i to:

• trudnoća - prirodni strah za život fetusa, koji se kombinira s iskrivljenom kompresijom unutarnjih organa kliničke slike;
• starost - u kombinaciji s naslaganjem različitih kroničnih bolesti;
• djetinjstvo - iz očiglednih razloga fobije su tipične za roditelje s hipertrofiranim strahom za zdravlje svog djeteta.

Suvremene dijagnostičke tehnike i kirurške tehnologije omogućuju pronalaženje optimalnog, sigurnog liječenja prikladnog za svaki pojedini slučaj u bilo kojoj dobi i u bilo kojem fiziološkom stanju.

Apendektomija. Ovisno o kliničkoj situaciji, operacija se izvodi hitno ili prema planu.

Hitna operacija. Indikacija je akutni stadij ili pogoršanje kronične upale. Operacija se izvodi dva do četiri sata nakon što je pacijent primljen u kliniku. Hitnost je posljedica brzog razvoja opasnog stanja (peritonitis, perforacija zidova slijepog crijeva, izljev gnoja u trbušnu šupljinu).

Planirani rad. Ako je hitna intervencija zabranjena, operacija se izvodi nakon uklanjanja prijetnji. Vrijeme planirane operacije određuje se na temelju uvjeta palijativnog (uklanjanja prijetnji) liječenja i oporavka.

Predoperacijsko razdoblje za upala slijepog crijeva

Upala slijepog crijeva spada u kategoriju hitno izvedenih operacija, pa se svi potrebni postupci u hitnoj obavljaju što je brže moguće.

Registracija pacijenta

Registracija pacijenta preduvjet je boravka u medicinskoj ustanovi. Da biste ubrzali, unaprijed pripremite potrebne dokumente:

• putovnica državljanina Ruske Federacije ili dokument koji ga zamjenjuje (vojna iskaznica);
• polisa zdravstvenog osiguranja (obvezno ili dobrovoljno);
• pojedinačna kartica s brojem osiguranja osobnog računa (SNILS);
• ambulantna kartica, ako postoji (obično se nalazi u klinici u mjestu prebivališta, ali ponekad se dijeli).

Neki problemi s dobivanjem besplatnog uklanjanja slijepog crijeva mogu nastati od osoba koje nemaju državljanstvo naše zemlje.

To ne znači da će im biti odbijena hitna pomoć, međutim, kako bi isključili problem, trebali bi unaprijed pribaviti OMI (obvezno zdravstveno osiguranje) policu. Da biste dobili policu, kontaktirajte najbliže osiguravajuće društvo s dobrom poslovnom reputacijom na tržištu osiguranja. Polica u obliku plastične kartice izdaje se na mjesec dana, a privremena na dan izdavanja.

Pažnja! Stranim državljanima koji privremeno ili trajno borave na teritoriju Ruske Federacije izdaje se polica obveznog zdravstvenog osiguranja na temelju čl. 10 Saveznog zakona Ruske Federacije od 29. studenoga 2010. N 326-FZ.

Prisutnost privremene ili trajne police obveznog zdravstvenog osiguranja obvezno je za sve kategorije građana primljenih u zdravstvenu ustanovu.

Uz to morate predočiti:

• za izbjeglicu - izbjeglička potvrda ili kopija zahtjeva za ovaj status (pritužbe na njegovo lišavanje);
• za osobu bez državljanstva koja privremeno boravi na teritoriju naše zemlje - osobna iskaznica s oznakom odobrenja za boravak u Ruskoj Federaciji.
• za stranog državljanina koji privremeno boravi u našoj zemlji - putovnica države prebivališta državljanina s oznakom migracijske službe Ruske Federacije o privremenom odobrenju boravka u našoj zemlji.
• za stranog državljanina koji stalno boravi u našoj zemlji - putovnica strane države i dozvola boravka u Ruskoj Federaciji.

Problem će se znatno pojednostaviti kontaktiranjem klinike koja pruža plaćene usluge, uključujući dobrovoljno zdravstveno osiguranje (VHI).

Dijagnoza upale slijepog crijeva

Izvodi ga kirurg u ograničenom vremenskom razdoblju.

Indikacije za operaciju mogu biti rezultati kliničkog pregleda sa živopisnim simptomima "akutnog trbuha" bez potvrđivanja fokusa patologije u slijepom crijevu. Takva je strategija sasvim opravdana, jer su osim upala slijepog crijeva uzroci hitne kirurgije i bolesti trbušnih organa slične upalama slijepog crijeva. Tijekom operacije, nakon pregleda crijeva i trbušnih organa, kirurg može prilagoditi taktiku liječenja.

Slijed dijagnostičkih postupaka:

• Razgovor s pacijentom;
• Pregled: općenito - obratite pažnju na držanje pacijenta, njegov hod, lokalno - stanje trbušnog zida (povećanje, smanjenje, simetrija strana);
• Palpacija (osjećaj) - obratite pažnju na bolnost na mjestu primjene sile, a također napravite testove boli i primijenite unutarnju palpaciju - rektalnu, rodnicu;
• Perkusije (tapkanje) - koriste se za prepoznavanje boli i taktilne osjetljivosti (na dodir);
• Laboratorijske pretrage krvi - brojanje broja leukocita, određivanje omjera različitih vrsta leukocita u obojenom razmazu i brzina sedimentacije eritrocita, urin - opća analiza. Ako je naznačeno, mogu se uključiti i druge studije, na primjer, studija o trudnoći kod žena. Nažalost, standardni laboratorijski testovi pokazuju samo opću sliku upale.
• Instrumentalne metode - obična radiografija abdomena, radiografija ili računalna tomografija s kontrastom, ultrazvuk i njegove modifikacije.
• Diferencijalna dijagnostika. S nejasnom, slabo izraženom klinikom i u nedostatku jasnih indikacija za hitnu operaciju slijepog crijeva, dijagnoza se nastavlja dok se razlozi ne razjasne. Laparoskopija se najčešće koristi kao metoda diferencijalne dijagnoze.

Kao priprema za operaciju, anesteziolog provodi istraživanje kardiovaskularnog sustava i prikuplja alergijsku anamnezu u slučaju intolerancije na farmakološka sredstva za anesteziju.

Ako je potrebno, provodi se intravenozna infuzija kap po kap s izotoničnom otopinom kako bi se održao tonus, ublažila opijenost i spriječila dehidracija, kao i sonda u želudac radi evakuacije sadržaja.

Zbog različite težine kliničkog stanja pacijenata primljenih na operaciju, slijed dijagnostičkih studija može se djelomično promijeniti.

Priprema operacijskog polja za upala slijepog crijeva

Priprema uključuje tretiranje kože trbuha, brijanje područja rasta dlake, odmašćivanje i dezinfekciju kože na području operacijskog polja.

Ako prije operacije postanu poznati slučajevi alergije kod pacijenta na otopine za dezinfekciju kože, kemikalije i lijekove, anesteziolog ispravlja svoje postupke.

Operativno razdoblje za slijepo crijevo

Prije operacije, na zahtjev pacijenta i pratećih najbližih, moguće je obaviti razgovor o predstojećoj manipulaciji uz pružanje informacija o biti operacije, načinima ublažavanja boli i mogućim komplikacijama. No budući da je operacija hitna, ovaj se razgovor ponekad ne provodi.

Operativno razdoblje uključuje:

• uvođenje pacijenta u stanje anestezije;
• slojevita disekcija trbušne stijenke;
• revizija trbušne šupljine i u njoj smještenih organa, pregled slijepog crijeva i dijela crijeva (približno 50 cm prije i isto toliko nakon mjesta njegovog ispuštanja);
• resekcija slijepog crijeva, šivanje rubova uklonjenog postupka;
• stezanje i šivanje peritoneuma apsorbirajućim šavovima (šavovi se ne uklanjaju);
• zatezanje kože i nametanje isprekidanih (uklonjivih) šavova.

U prisutnosti komplikacija (izljev sadržaja slijepog crijeva u trbušnu šupljinu), šupljina se sanira i postavlja privremena drenaža kako bi se proizvodi upale evakuirali izvan tijela. Ta se drenaža uklanja prije uklanjanja kirurških šavova, odmah nakon što se stanje tijela stabilizira.

Vrijeme operacije. Ne postoje standardi, može trajati od 40 minuta do 2-3 sata, ovisno o težini patogeneze, tjelesnoj građi, dobi pacijenta, mjestu slijepog crijeva u trbušnoj šupljini i mnogim drugim čimbenicima.

Ublažavanje boli važan je korak u operaciji. Kvaliteta anestezije ovisi o vremenu operacije, brzini zacjeljivanja rane, vjerojatnosti operativnih i postoperativnih komplikacija.

Pri uklanjanju slijepog crijeva koriste se tri mogućnosti anestezije:

• metoda uske infiltracije;
• blokada provođenja;
• opća anestezija.

Ako se pravilno izvedu, sve metode imaju adekvatan analgetski učinak. Prve dvije metode uključuju pronalazak operirane osobe u svijesti tijekom razdoblja operacije, s tim u vezi, one su kontraindicirane za:

• mala djeca - nekontrolirani nemir malog djeteta ometa rad slijepog crijeva;
• pacijenti s peritonitisom - velika operacija uključuje sanaciju crijeva, dok je moguća refleksna napetost mišića trbušnog zida;
• pacijenti koji se podvrgavaju laparoskopskoj operaciji - manipulacije unutar trbušne šupljine medicinskim instrumentom kod osobe koja je pri svijesti, uzrokuju refleks gega i grč mišića trbušnog zida, a mišićni relaksanti se ne koriste za suzbijanje ovih pojava bez opće anestezije uz kontroliranu ventilaciju.
• bolesnici s povećanom ekscitabilnošću, individualnom netolerancijom na novokain i njegove derivate.

Iako se smatraju zastarjelima, metode lokalne anestezije pokazale su se učinkovitima i sigurnima kada se rade vješto.

Metoda uske puzave infiltracije

Cilj je osigurati bezbolno slojevito rezanje i šivanje kože i trbušnog zida.

Prag osjetljivosti na bol crijeva mnogo je niži, za njegovu anesteziju otopina novokaina povremeno se dodaje u trbušnu šupljinu ili se koriste drugi lijekovi.

Princip metode je sloj po sloj pod pritiskom stvoren špricom, impregnacija slojeva kože, mišića i tkiva trbušnog zida s 0,25% otopinom novokaina. Kao rezultat ubrizgavanja otopine pod pritiskom, ispod operativnog polja stvara se opsežni sloj novokaina koji blokira provođenje impulsa boli. Tijekom operacije morate neprestano ponavljati ovaj postupak.

Praktična vrijednost leži u jednostavnosti izvođenja i mogućnosti upravljanja osnovnim fiziološkim parametrima operiranog bez složene medicinske opreme. Operacija se može uspješno izvesti pod primitivnim uvjetima.

Mane - novokain ne ublažava refleks gag; tijekom operacije morate neprestano ubrizgavati otopinu novokaina.

Regionalna ili lokalna anestezija

Cilj je sličan cilju metode puzanja infiltracije. Princip se temelji na blokiranju provođenja živčanih impulsa kroz živčane snopove koji inerviraju crijeva ubrizgavanjem anestetičkih lijekova u prostor koji okružuje živčani čvor iz kojeg se živčani snopovi razilaze. Tehnika je složena u usporedbi s uskom infiltracijom. Od anesteziologa je potrebno dobro poznavanje topografskih obilježja mjesta uvođenja igle i mjesta živčanih čvorova.

Kao anestetici koriste se otopine različitih koncentracija (bupivakain, lidokain, ropivakain).

Prednosti metode:

• brzina početka učinka;
• male doze lijekova protiv bolova;
• pouzdana anestezija, nema potrebe za stalnim dodavanjem anestetika;
• mogućnost kombiniranja raznih tehnika.

Nedostatak je složenost provedbe.

Opća anestezija moderna je metoda ublažavanja boli

Pacijent se uspava i fazno uklanja iz stanja opće anestezije. U razdoblju narkotičnog stanja anesteziolog nadgleda kardiovaskularni i dišni sustav operiranog pacijenta.

Faze anestezije sastoje se od premedikacije, primjene lijekova, stvarne anestezije i uklanjanja iz ovog stanja:

• Premedikacija. Ciljevi - povećati otpor tijela prije operacije, osigurati stabilno funkcioniranje srca i pluća tijekom operacije;
• Uvodna anestezija ili indukcija. Ciljevi su postupno dovesti operiranu osobu u stanje anestezije, prilagoditi srce i disanje uvjetima anestezije. U to vrijeme, ako je potrebno, ubrizgavaju se relaksanti mišića i vrši se intubacija dušnika za umjetnu ventilaciju pluća. Trajanje razdoblja je 10-15 minuta;
• Održavanje anestezije. Ciljevi su održati stabilnu razinu osnovnih tjelesnih funkcija i odsutnost osjetljivosti na bol. Duljina razdoblja odgovara vremenu operacije. Tijekom operacije dopušteno je frakcijsko dodavanje lijekova;
• Uklanjanje iz anestezije. Ciljevi - uklanjanje metabolita anestezije, obnavljanje vitalnih funkcija i prijelaz tijela na neovisno funkcioniranje.

Kao lijekovi za opću anesteziju tijekom apendektomije, koriste se snažni lijekovi ograničenog pristupa.

Moguće komplikacije ove faze nadgleda anesteziolog. Rizična skupina uključuje bolesnike s preosjetljivošću i popratnim bolestima koje oslabljuju rad srca i dišnog sustava.

Slojevita disekcija trbušnog zida s upalom slijepog crijeva

Opća načela izvođenja trbušnog reza:

• Rez se vrši u slojevima. To vam omogućuje kontrolu procesa i, ako je potrebno, pravodobno legiranje krvnih žila, što smanjuje rizik od ozljeda mišića i aponeuroza;
• Duljina reza nije strogo regulirana, ona mora biti dovoljna za rad kirurga. Premali rez stvara probleme tijekom ekstrakcije i revizije unutarnjih organa, postavljanjem petlji omentuma i crijeva u trbušnu šupljinu, a prevelik - povećava vrijeme šivanja tkiva i pogoršava rizike tijekom razdoblja zarastanja rane;
• Mišići, aponeuroze i omentum odvajaju se tupom metodom, odnosno pravi se mali ubod, a zatim se odvajaju alatom i rukama duž vlakana.

U ovoj je fazi krvarenje opasno, što se ne primjećuje kad se prerežu krvne žile trbušnog zida. S nedovoljnom anestezijom, intraabdominalni tlak se refleksno povećava, moguće nekontrolirano prolapsanje omentuma i crijevnih petlji. Sve te rizike kirurg uzima u obzir.

Revizija trbušne šupljine s upalom slijepog crijeva

Nakon odspajanja trbušnog zida, omentum se povuče i pregledaju unutarnji organi. Ako je potrebno, petlje crijeva uklanjaju se izvan trbuha. Paralelno se nalazi upaljeno slijepo crijevo.

Prilikom ispitivanja slijepog crijeva, unutarnjih organa i crijevnih petlji, obraća se pažnja na vidljive morfološke nedostatke zidova peritoneuma i organa koji se proučavaju. Ako se otkriju promjene, kirurg djeluje u skladu s uputama i vlastitom intuicijom. S nekompliciranim upalama slijepog crijeva, operacija prelazi u završnu fazu. U slučaju komplikacija, algoritam radnji je drugačiji.

Kada se ispituju unutarnji organi u lokalnoj anesteziji, treba se čuvati refleksa zatvaranja kao odgovor na stezanje crijevnih petlji. Opasnost leži u nekontroliranom prolapsu crijevnih petlji, spontanom puknuću slijepog crijeva i infekciji trbušne šupljine. Te rizike uzimaju u obzir kirurg i anesteziolog.

Resekcija slijepog crijeva

Slijepo crijevo povuče se do ruba kirurške rane i ukloni izvan nje. Osigurana je izolacija slijepog crijeva iz trbušne šupljine, tehnika je detaljno opisana u udžbenicima i priručnicima. Catgut ili sintetski šavovi koji se spontano apsorbiraju koriste se kao šavni materijal.

Princip nametanja potopljene šavove torbice na panj slijepog crijeva sastoji se u zatezanju slijepog crijeva tako da rubovi rane zaranjaju u panj, a vanjska strana slijepog crijeva povezana je seroznim membranama sa središtem. Ova metoda šivanja omogućuje vam očekivanje najbržeg mogućeg zacjeljivanja i brtvljenja slijepog crijeva.

Rizici su povezani s mogućom kontaminacijom trbušne šupljine, instrumenata i kirurškog rublja zbog nepreciznog odvajanja tkiva, kao i s neuspjehom kirurških šavova i čvorova.

Šivanje kirurške rane nakon apendektomije

Spajanje trbušnog zida vrši se nitima koje se apsorbiraju nakon nekog vremena, a šivanje kože vrši se isprekidanim šavovima (u prosjeku se izvrši 7-10 šavova). Jake svilene ili sintetičke niti koriste se kao šav. Šavovi na koži uklanjaju se nakon 7-10 dana. Mogući rizici povezani su s pucanjem niti i čvorova.

Saznajte više: Treba li i što ne nakon operacije slijepog crijeva?

Postoperativno razdoblje

Razdoblje oporavka traje od završetka operacije do uklanjanja šavova na koži. Trajanje razdoblja povećava se složenom apendektomijom. Slijed postupaka medicinskog osoblja kod nekompliciranog upala slijepog crijeva prilično je jednostavan.

U ranom postoperativnom razdoblju (prvi dan):

• provesti (ako je potrebno) detoksikaciju tijela pacijenta;
• nadgledati znakove mogućeg postoperativnog krvarenja, pareze crijeva i / ili mjehura.

U srednjem i kasnom postoperativnom razdoblju (drugog - desetog dana):

• nadzirati obnavljanje funkcija fizioloških funkcija pacijenta (defekacija, mokrenje), ako je potrebno, poduzeti mjere;
• pratiti mogući razvoj postoperativnih komplikacija (kontrola tjelesne temperature, apetita, stanja postoperativnih šavova, prisutnost boli).

Koliko dugo ostaju u bolnici nakon uklanjanja slijepog crijeva?

Nakon nekomplicirane operacije, pacijent je u bolnici ne više od deset dana. Možete ustati nakon operacije uz dopuštenje liječnika, obično treći ili četvrti dan (pojedinačna preporuka!). Ponekad biste trebali nositi zavoj ili vezati ručnik oko trbuha kako biste spriječili razilaženje šavova. Piće se daje prvi dan nakon operacije. Od drugog dana prikazuje se prehrana prema prehrani koju preporučuje dijetetičar.

Odmah obavijestite svog liječnika ako:

• nemogućnost defekacije i / ili mokrenja bez jakog naprezanja;
• bolovi u trbuhu i na području šavova;
• mokri šavovi i nelagoda pri kretanju.

Kada se uklanjaju šavovi nakon uklanjanja slijepog crijeva?

Uklanjaju se nakon punjenja kirurške rane zdravom granulacijom (korom). U normalnim uvjetima ovo je sedmi, ponekad i deseti dan. Šavovi se uklanjaju u sobi za tretmane. Pacijent se otpušta tek nakon uklanjanja šavova. Pažnja! Nekoliko dana nakon otpusta iz bolnice trebali biste biti oprezni s fizičkim naporima - čak i u dobro zacjeljenoj kirurškoj rani rubovi se mogu razdvojiti.

Što učiniti ako je šav otvoren nakon uklanjanja slijepog crijeva?

Razlog je nepoštivanje režima nakon otpusta iz bolnice. I unutarnji i vanjski šavovi mogu se raspršiti.

1. Pupturu unutarnjih šavova (na trbušnom zidu) moguće je utvrditi prema sljedećim kriterijima:

• izbočina (kila) kože u području kirurške rane, dok koža nije oštećena;
• laganim pritiskom na ispupčeno mjesto trbušnog zida osjeti se žele ili malo tvrđa formacija - ovo je omentum;
• bol koja izaziva povraćanje znak je crijevnih petlji koje strše ispod kože, ali obično omentum sprječava prolaps crijeva.

Postupci pacijenta:

• Zovite hitnu pomoć;
• Zauzmite vodoravni položaj na čvrstoj površini;
• Ako je, nakon zauzimanja vodoravnog položaja, izbočina otišla prema unutra, zavežite ručnik oko trbuha;
• Mirno pričekajte doktora: anksioznost i naprezanje samo pogoršavaju dehiscenciju rane.

2. Odredite nesklad vanjskih (kožnih) šavova prema sljedećim znakovima:

• na mjestu jaza zjapi crvena (grimizna) rana - ovo je trbušni zid, na njemu je šav koji sprečava prolaps crijeva;
• mjesto rane krvari ili je rana suha.

Postupci pacijenta:

• Zauzmite vodoravni položaj, nazovite hitnu pomoć;
• Pokrijte ranu sterilnom salvetom, ne možete je pritisnuti, za razliku od situacije s neskladom unutarnjih šavova.

Povezani članak: dijeta nakon operacije uklanjanja slijepog crijeva

Komplikacije nakon uklanjanja upala slijepog crijeva

Komplikacije nakon apendektomije dijele se na rane i kasne. Usredotočit ćemo se na glavne manifestacije komplikacija koje ponekad smetaju pacijentima nakon uklanjanja slijepog crijeva.

Groznica nakon operacije slijepog crijeva

Subfebrilna vrućica čest je pratitelj upale slijepog crijeva i jedan od simptoma bolesti. Povećanje temperature signal je prisutnosti žarišta upale. U prvoj fazi bolesti ovo je koristan signal - znači da se tijelo opire. Kratkotrajno povišenje temperature nakon uklanjanja upala slijepog crijeva ne predstavlja opasnost, prolazi samo od sebe ili nakon nekoliko medicinskih postupaka.

Opasnost predstavlja hipertermija nakon uklanjanja upala slijepog crijeva (u roku od mjesec dana), ako se nastavi u pozadini:

• povraćanje;
• zatvor ili proljev;
• bolovi u trbuhu;
• poremećaji svijesti;
• pojačano znojenje.

U nekim slučajevima temperatura nakon uklanjanja slijepog crijeva traje vrlo dugo, ponekad i do tri do šest mjeseci. U tom je slučaju potrebno provesti dubinski pregled. Možda je razlog refleksno kršenje termoregulacije.

Bol nakon operacije slijepog crijeva

Bol je rezultat upale šavova, stvaranja adhezije ili početnog peritonitisa. Moguće je da bolovi i dalje nastaju zbog popratne patologije koja nije eliminirana tijekom apendektomije.

Morate otići kirurgu u klinici u vašem prebivalištu ili kirurgu koji je izvršio operaciju.

Priraslice nakon operacije slijepog crijeva

Adhezije su vlaknasto-vlaknasto tkivo, rezultat prirasle upale. Oni vode do veze između seroznih membrana različitih crijevnih petlji. Uzroci adhezivne upale su nepredvidljivi, ponekad patologiju izazivaju mikroorganizmi zarobljeni u trbušnoj šupljini tijekom operacije, ali vjeruje se da se adhezije javljaju kod neaktivnih ljudi, kao i u starosti.

Priraslice nastale na crijevima nakon upale slijepog crijeva očituju se pojačanom boli kada crijeva preplave hranom i plinovima, kao i povećanim peristaltičkim kontrakcijama crijeva. Liječenje adhezija je teško jer u vlaknasto tkivo adhezija prodiru krvne žile i živci.

Peritonitis nakon slijepog crijeva

Peritonitis je rezultat perforacije slijepog crijeva. Sukladno tome, operacija uklanjanja upala slijepog crijeva provodi se uzimajući u obzir težinu patogeneze, dok se crijeva saniraju, primjenjuje drenaža, održava se stalni odljev upalnog eksudata i u postoperativnom razdoblju propisuje složeno liječenje.

Peritonitis nakon upale slijepog crijeva fenomen je koji se predviđa kod osoba:

• starost;
• s kroničnim patologijama;
• s anamnezom teškog preoperativnog stanja.

Simptomi peritonitisa su visoka temperatura, bolnost i tvrdoća trbušnog zida, opijenost velikih razmjera.

Postoperativna kila nakon slijepog crijeva

Incizijska kila rezultat je puknuća trbušnog zida na mjestu kirurškog reza neko vrijeme nakon operacije. Kila je rezultat kombinacije sljedećih čimbenika: slaba fuzija rubova kirurške rane, jako naprezanje ili tupa trauma trbuha u području kirurške rane. Očituje se kao izbočenje trbušnog zida na mjestu postoperativnog šava. Djelovanje osobe koja ima herniju nakon slijepog crijeva slično je onima koje se preporučuju pacijentima s dehiscencijom unutarnjih šavova (vidi gore).

Rehabilitacija i oporavak nakon uklanjanja slijepog crijeva

S nekompliciranom operacijom slijepog crijeva, razdoblje od operacije do odlaska na posao u prosjeku je tri tjedna, a prvi tjedan provodi se na kirurškom odjelu.

Ne postoje općenite preporuke o ponašanju nakon operacije uklanjanja slijepog crijeva. Neki pacijenti ustaju i kreću se već sljedeći dan nakon intervencije, drugima za to treba nekoliko dana. Oporavak je brži kod mladih i mršavih ljudi.

Opće preporuke koje se primjenjuju na sve kategorije rekonvalescenata od nekomplicirane apendektomije:

• pravite kratke šetnje;
• posavjetujte se sa svojim liječnikom u kojim je slučajevima potrebno nositi postoperativni zavoj (obično je to indicirano za pretile osobe ili za duge pokrete);
• radite umjereno vježbanje, plivajte (uranjanje u vodu moguće je nakon stvaranja ožiljka - brtve na mjestu ureza kože);
• seks je moguć dva tjedna nakon uklanjanja slijepog crijeva;
• dijeta prvih mjesec dana nakon operacije trebala bi se sastojati od lako probavljive hrane.

Rehabilitacija za komplikacije nakon apendektomije provodi se na temelju individualnih karakteristika patologije i pacijenta.

Autor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). 2003. godine dobio je diplomu od Edukacijsko-znanstvenog medicinskog centra predsjedničke uprave Ruske Federacije.