Upala Slijepog Crijeva - Znakovi I Simptomi Akutnog I Kroničnog Upala Slijepog Crijeva. Gdje Se Nalazi Upala Slijepog Crijeva?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Znakovi i simptomi akutnog i kroničnog upala slijepog crijeva

Sadržaj:

• Što je upala slijepog crijeva?
• Akutni upala slijepog crijeva
• Kronični upala slijepog crijeva

Što je upala slijepog crijeva?

Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva. Živopisni klinički simptomi i brojne nijanse akutne i kronične upale slijepog crijeva čine dijagnozu i kirurško liječenje slijepog crijeva lakim i teškim medicinskim zadatkom.

Uklanjanje upala slijepog crijeva (apendektomija) jedini je način radikalnog liječenja akutnih i kroničnih oblika ove bolesti. U Rusiji se godišnje izvrši najmanje milijun takvih operacija.

Od broja operiranih pacijenata, oko 5 tisuća pacijenata umire od postoperativnih komplikacija apendektomije, a oko 300 tisuća operacija pogrešno se izvodi zbog lažne dijagnoze.

Paradoks je u tome što je dijagnoza i uklanjanje upala slijepog crijeva rutinska i rutinska operacija abdomena (trbuha).

Usporedna analiza relativno čestih pooperativnih smrtnih ishoda i „izgubljenih“operacija, od kojih čak ni iskusni kirurzi nisu osigurani, u pozadini lakoće izvođenja kirurških zahvata, ukazuje na složenost i dubinu problema.

Osim dijagnostičkih / operativnih pogrešaka i negativnih fizioloških aspekata (trudnoća, dob, loše stanje pacijenta), ovdje su i najočitiji razlozi neuspjelih operacija slijepog crijeva:

• kasno liječenje pacijenata u medicinsku ustanovu, kada je patogeneza postala katastrofalna (puknuće slijepog procesa u trbušnoj šupljini, gnojni peritonitis);
• opća inervacija slijepog crijeva i susjednih unutarnjih organa popraćena je atipičnim manifestacijama i bolovima (izvan desne ilijačne regije)
• opća cirkulacija limfe i krvi dodatka i susjednih organa, uslijed čega se patogeneza širi na susjedne organe.

Uključivanje susjednih organa kroz krv, limfu i živčani sustav ne omogućuje adekvatnu identifikaciju upale slijepog crijeva ni uz pomoć suvremenih instrumentalnih metoda - kontrastne radiografije, CT-a, ultrazvuka, dijagnostičke laparoskopije. Uz to, poteškoće nastaju prilikom pregleda trudnica u kasnim razdobljima trudnoće, starijih osoba i djece.

Opće univerzalne preporuke za sumnju na upalu slijepog crijeva:

• Patogeneza se može brzo razviti. Ne čekajte spontano rješenje problema, idite u bolnicu! Liječnici bi trebali imati dovoljno vremena za ispravnu odluku.
• Koristite znanje o značajkama upala slijepog crijeva, stečeno u okviru zdravstvenog obrazovanja, da biste se pravovremeno obratili medicinskoj ustanovi u slučaju bolesti.

Pokušat ćemo pružiti najkorisnije informacije za ljude bez medicinske naobrazbe. Dakle, redom.

Zašto uklanjanje slijepog crijeva ne smanjuje kvalitetu života?

Dugo se vrijeme, čak i među liječnicima, slijepo crijevo smatralo "dodatnim organom". Njegova je svrha bila nejasna. Beskorisnost je dokazana očuvanjem zdravlja nakon uklanjanja, a naknadne ljudske bolesti nisu otkrile nikakvu etiološku vezu s uklonjenim organom.

Histološki, fiziološki i imunološki eksperimenti utvrdili su važnost slijepog crijeva za tijelo. Sastoji se od sudjelovanja tijela u sljedećim procesima:

• stvaranje stanične veze imuniteta - u zidovima slijepog crijeva ima puno limfoidnog tkiva;
• proizvodnja hormona koji potiču peristaltičke kontrakcije crijeva, uključeni u sintezu amilaze - jednog od probavnih enzima koji razgrađuje škrob u hrani.

Odsutnost vidljivih smetnji na dijelu tijela kod osoba koje su podvrgnute apendektomiji objašnjava se uključivanjem kompenzacijskih mehanizama. Funkcije izgubljenog organa preuzimaju druge strukture. Stoga je apendektomija relativno siguran postupak. U nedostatku bočnih patologija, homeostaza kod ljudi s uklonjenim slijepim crijevom je sačuvana. Međutim, trebali biste biti svjesni da odsutnost slijepog crijeva smanjuje "sigurnosnu marginu" tijela.

Kako nastaje upala slijepog crijeva?

Postoji nekoliko teorija. Predstavit ćemo alternativnu viziju problema, iako glavni uzrok ostaje uzročnicima čestih infekcija (stafilokoki, streptokoki, E. coli, drugi anaerobi).

Uključivanje banalne mikroflore u patogenezu upala slijepog crijeva moguće je kada se nekoliko nepovoljnih lokalnih i općih čimbenika podudara u pozadini smanjenja socijalnih i životnih uvjeta.

Lokalni čimbenici:

• Sužavanje ili začepljenje usta slijepog crijeva (kamenac, progutani strani predmeti, crvi, sluz, anatomski deformiteti slijepog crijeva, upala), što prati stagnacija sadržaja šupljine slijepog crijeva i smanjenje cirkulacije krvi organa;
• Krvni ugrušci posuda organa, koji uzrokuju razvoj područja stagnacije i nekroze;
• Spazmi, krvni ugrušci i istezanje stijenki slijepog crijeva refleksno aktiviraju peristaltiku tankog crijeva, potiču prekomjerno stvaranje sluzi i remete mikrocirkulaciju krvi i limfe u kapilarama.

Uobičajeni čimbenici:

• Priroda prehrane i preferencije hrane bolesne osobe (mono-dijeta, isključivo mesna ili ugljikohidratna hrana negativno utječu);
• Prisutnost kroničnog zaraznog procesa u susjednim organima (u genitourinarnom sustavu, želucu, crijevima, gušterači, respiratornom traktu);
• Oštećenja imunološkog sustava, uključujući alergijske patologije.

Društveni čimbenici:

• Kronični stres (na pozadini labilnog živčanog sustava);
• Utjecaj klimatskih uvjeta na tijelo (česte upale grla, prehlade, popraćene aktivacijom oportunističke mikroflore).

Kombinacija tri čimbenika dovodi do aktivne reprodukcije mikroba i razvoja gnojnih procesa u slijepom crijevu.

Na kojoj je strani upala slijepog crijeva u ljudi?

Slijepo crijevo nalazi se u projekciji desne ilijačne regije.

Slijepo crijevo je produžetak slijepog crijeva. Počinje ispod granice prijelaza ileuma u debelo crijevo. Duljina slijepog crijeva je 6-8 cm, širina je 7 cm. Zbog odsutnosti mezenterija, ovaj je odjeljak mobilan. Slijepo crijevo (slijepo crijevo) dugačko je približno 8 cm i široko 0,5-1,0 cm. Postoji nekoliko mogućnosti za smještanje slijepog crijeva u trbušnu šupljinu čovjeka. Točna topografija od velike je važnosti za kirurga pri odabiru operativnog pristupa organu. U ostalim mogućim situacijama koje nisu povezane s medicinskim istraživanjima, nije potrebno poznavanje točne topografije.

Priroda boli s upalom slijepog crijeva

Najraniji i najčešće spominjani simptom od strane pacijenata je bol. U prvijencu, bol karakteriziraju paroksizmalne manifestacije u pozadini odsutnosti preteča bolesti. U početku se mjesto boli prepoznaje prema osjećajima u pupku i / ili solarnom pleksusu. Dalje, u roku od nekoliko sati do dva dana, bol se prebacuje na područje desnog ilijačnog daha.

Priroda boli je stalna, pojačava se kašljanjem, uznemirujuća je, odnosno njezin je intenzitet često nizak. Karakteristično držanje bolesnika je na leđima savijenih nogu. Mogući su i drugi položaji koji smanjuju bolne senzacije.

Povezani članak: Kako odrediti upala slijepog crijeva kod sebe?

Akutni upala slijepog crijeva

Brzo se razvija i karakteriziraju ga živopisni simptomi.

Tri su glavne vrste akutne upale slijepog crijeva:

• Kataralni;
• Flegmonous;
• Gangrenozni.

Kataralni oblik karakteriziraju morfološki poremećaji otkriveni instrumentalnim metodama. U prvim satima uočavaju se znakovi stagnacije cirkulacije na vrhu slijepog crijeva. Prate ih edemi, limfni izljev i oticanje sluznice. Pojavljuju se žarišta kataralne upale u obliku konusa. Promjene u početnom razdoblju su reverzibilne.

Flegmonozni upala slijepog crijeva razvija se do kraja prvog dana. Zidovi organa znatno su zadebljani, sluznica na ustima se pokrije gnojem i nađu se višestruki apscesi.

Više o kataralnom upala slijepog crijeva

Gangrenozni upala slijepog crijeva - očituje se destruktivnim promjenama na zidovima i prijelazom upale na okolna tkiva (periappendicitis) ili mezenterij (mesenteriolitis).

U nekim slučajevima upala slijepog crijeva završava nestankom simptoma, pa čak i oporavkom.

Više o gangrenoznom upalama slijepog crijeva

Znakovi akutnog upala slijepog crijeva

Tipične manifestacije otvaranja:

• Bol;
• Mučnina, povraćanje uzrokovano refleksnim uzbuđenjem;
• Zakašnjelo pražnjenje crijeva i plinovi;
• Proljev je znak opijenosti tijelom;
• Često hipertermija (do 38,0 ⁰ C), rijetko norma;
• Plak na jeziku, isprva mokar, a nakon nekog vremena suh.

Glavni simptom upale slijepog crijeva - bol - određuje se provokacijskim testovima. Deseci različitih testova predloženi su za određivanje upala slijepog crijeva, četiri glavna testa protiv boli:

• Rovzing;
• Sitkovsky;
• Obraztsova;
• Ščetkin-Blumberg.

Ovaj test ne opisuje metode istraživanja. Za njihovo izvođenje potrebno je dobro poznavati topografsku anatomiju unutarnjih organa čovjeka. Kad otkrivaju upala slijepog crijeva, kirurzi koriste više od desetak različitih metoda za utvrđivanje znakova bolesti.

Simptomi koje je utvrdio liječnik na kliničkom pregledu:

• Puls iznad 100 otkucaja / min na pozadini lagane hipertermije;
• Razlika u temperaturi izmjerena na dva mjesta - rektalno i u pazuhu. Obično je rektalna temperatura viša za 0,8-1,0 ⁰ C, a slijepo crijevo s peritonitisom karakterizira značajnija razlika;
• Krvni tlak unutar pojedinačne norme, smanjenje krvnog tlaka dokaz je opijenosti;
• Bimanualna (istodobno s dvije ruke) palpacija desne i lijeve strane trbuha popraćena je izraženim bolovima u desnoj ilijačnoj regiji i refleksnom napetošću trbušnog zida na mjestu pojačane boli;
• Kucanje prstima po različitim dijelovima trbuha lokalno se očituje pojačanom boli.

Prema vremenu od početka bolesti razlikuju se rani i kasni stadij akutnog upala slijepog crijeva. Rani stadij traje dva do tri dana. Trećeg dana (kasna faza), uz nepovoljan razvoj patologije, upalni se proces širi izvan organa, a tada je moguća perforacija (puknuće) zidova slijepog crijeva. Povoljnim tijekom upale napad završava oporavkom.

Znakovi povoljnog (abortivnog) tijeka akutne upale:

• Normalizacija temperature;
• Nestanak boli;
• Normalizacija apetita.

Moguće je neko vrijeme održavati bolnu reakciju dubokom palpacijom u desnoj ilijačnoj regiji. Pacijent, uključujući one s povoljnim tijekom bolesti, i dalje je pod nadzorom kirurga. Odluku o daljnjim radnjama (kirurški zahvat ili konzervativno liječenje) donosi liječnik koji dolazi. Opasnost od povoljnog tijeka je prijelaz akutne faze u kroničnu.

Postoje tri scenarija reakcija boli u ovom obliku patogeneze:

• Jaka, javlja se iznenada, akutna je, brzo završava;
• Umjereno izražen, traje dugo, polako blijedi;
• Progresivno, postupno raste, ima iscrpljujući karakter, širi se izvan upaljenog organa, što je povezano s izljevom izvan slijepog crijeva upalnog infiltrata i prijelazom upale u organe uz slijepo crijevo.

Prva dva scenarija mogu završiti spontanim oporavkom ili prijelazom u trom oblik. Potonje završava samo apendektomijom.

Lokalizacija boli ovisi o mjestu slijepog crijeva.

Osim pravog uzdaha, bol može zračiti i odražavati se na drugim mjestima:

• Kada se proces pomakne bliže zdjeličnoj šupljini, mogu se pojaviti bolovi u rektumu.
• Kada se proces nalazi iza slijepog crijeva, akutna bol lokalizira se s desne strane donjeg dijela leđa, u anatomskom području koje se naziva Petitov trokut (Petit).

Lumbalni trokut (drugi naziv za Petit trokut) definiran je na stražnjoj strani trupa, na donjem dijelu leđa, sa središtem u području projekcije bubrega. Moguća su i druga područja odgovora na bol.

Komplikacije akutnog upala slijepog crijeva

Dvije su glavne vrste. Prva vrsta komplikacija povezana je s neuspješnim apendektomijama; s patologijama ne uklonjenog slijepog crijeva - druga vrsta komplikacija.

I. Prva vrsta - postoperativne komplikacije

Razlikujte:

• Rani koji se razvijaju u prva tri dana nakon operacije;
• Kasno se razvijaju treći ili četvrti dan, ponekad nakon uklanjanja šavova, 7-10. Dana.

Vjerojatno postoje tri glavne mogućnosti za rane komplikacije - postoperativno krvarenje, crijevna pareza i akutna retencija mokraće:

• Intraperitonealno postoperativno krvarenje. Razlog je neuspješna ligacija krvne žile, krvarenje male mezenterične vene ili arterije;
• Vensko krvarenje karakterizira vlaženje rubova kirurške rane i natapanje obloge krvlju;
• Arterijsko krvarenje, uz gore navedeno, očituje se brzim pogoršanjem dobrobiti, bljedilo vidljive sluznice i smanjenjem tjelesne temperature.
• Postoperativna crijevna pareza. Razlozi su nepravilno nametanje crijevnog šava, sužavanje lumena crijeva i refleksno zaustavljanje peristaltike uslijed ljepljive upale. Pareza se očituje:
• Povraćanje neprobavljene hrane neko vrijeme nakon jela;
• Nedostatak stolice;
• Nedostatak peristaltičke buke u crijevima.
• Akutno zadržavanje mokraće. Razlog je refleksni grč sfinktera mjehura. Očituje se nakupljanje mokraće, neuspješni nagon za mokrenjem, prekomjerni mjehur i bolovi u donjem dijelu trbuha.

Kasne postoperativne komplikacije. Razvijaju se treći ili četvrti dan, ponekad i kasnije. Ovo je upala sluznice peritonealnog zida, suppuracija šavova postoperativne rane:

• Peritonitis je upala peritoneuma. Razlog je razvoj gnojnog procesa. Očituje se kao bol, napetost stomaka, povišena temperatura, povraćanje probavljene hrane ili žuči u njezinoj odsutnosti.
• Mokrenje šavova nakon operativne rane. Razlog je individualna netolerancija kirurških niti, nedovoljna dezinfekcija mjesta šava na panju izrezanog slijepog crijeva. Očituje se vrućicom, povraćanjem, bolom.

II. Druga vrsta komplikacija

Javljaju se kod osoba koje odgađaju kontakt s medicinskom ustanovom. Komplikacije su povezane s poteškoćama u dijagnosticiranju složene patogeneze upala slijepog crijeva. Karakterizira ih vrlo visok rizik od smrti. Pogotovo u starijih i starijih osoba.

Razlikovati patološke procese praćene:

• Infiltracija upalnog eksudata oko upaljenog slijepog crijeva;
• Apscesi trbušne šupljine i jetre;
• Peritonitis zbog upale neotklonjenog organa;
• Apsces Douglasovog prostora;
• Sepsa - trovanje krvi kroz zajednički krvožilni sustav i prelijevanje patogeneze u susjedne organe (maternica kod žena, jetra, bubrezi, urogenitalni organi).

Dijagnostika akutnog upala slijepog crijeva

Program mjera za prepoznavanje upala slijepog crijeva uključuje dvije faze (kod kuće i u bolnici):

Prehospitalno promatranje pacijenta. Određivanje znakova upala slijepog crijeva od strane pacijenta ili voljenih osoba. Nakon potvrde simptoma sličnih upali slijepog crijeva, odmah se obratite hitnoj pomoći i unaprijed pripremite:

• Potrebni dokumenti - putovnica, polisa osiguranja, eventualno medicinska iskaznica, ako je kod kuće;
• Detaljan usmeni opis znakova bolesti.

Bolnički pregled pacijenta uključuje:

• fizikalne metode (uzimanje anamneze, pregled, palpacija, udaraljke, termometrija);
• Instrumentalno snimanje (dijagnostička laparoskopija trbušnih organa, obična radiografija, računalna tomografija (CT) s kontrastom, ultrazvuk);
• Laboratorijska istraživanja.

U prisutnosti žive kliničke slike, apendektomija se izvodi na temelju fizikalnih metoda istraživanja. Razlog operacije također je visoka razina leukocita - zaštitnih stanica u krvi, određena laboratorijskim metodama, kao i pozitivni dijagnostički testovi:

• Bartomier-Michelson. Dijagnostička vrijednost ovog testa vrlo je velika. Vjerojatnost upale slijepog crijeva je 97% kada se utvrdi živ odgovor. Suština metode: ispitanik se postavlja ležeći na lijevoj strani, dok se palpacija desnog ilijačnog daha očituje kao neugodne senzacije;
• Obraztsova. Dijagnostička vrijednost je 83%. Bit dijagnostičke studije: pacijent, koji je u ležećem položaju, podiže desnu nogu u ravnom položaju. Bol se povećava zbog napetosti mišića i pomicanja unutarnjih organa;
• Rovzing. Dijagnostička vrijednost je 79%. Suština metode: liječnikom šakom lijeve ruke pritiska projekciju silazne grane debelog crijeva. Desna ruka pritiska na suprotnu stranu trbuha. Upala slijepog crijeva očituje se neugodnim osjećajem na desnoj strani tijela.

Liječenje akutnog slijepog crijeva

Svi pacijenti s znakovima "akutnog trbuha" nužno su hospitalizirani kako bi se upala slijepog crijeva razlikovala od sličnih patologija.

U tom je razdoblju obvezan rektalni i / ili vaginalni pregled, druge vrste vizualizacije patološkog procesa:

• U prisutnosti žive kliničke slike kataralnog upala slijepog crijeva, operacija je indicirana u prva dva do četiri sata nakon prijema u bolnicu;
• Slijepo crijevo. Nejasni znakovi kolike (na primjer, prosuti rastresiti ili gusti upalni eksudat oko organa) zahtijevaju razlikovanje uzroka. U bolničkoj se fazi provode dodatne studije, pacijentu se propisuje konzervativno stacionarno (rjeđe ambulantno) liječenje tijekom 10-20 dana (antispazmodici, desenzibilizacija, antibiotici). Liječenje se obično provodi u bolnici. Uklanjanje upaljenog organa s potvrdom slijepog crijeva vrši se planirano nakon uklanjanja pojava upalne infiltracije;
• Upala slijepog crijeva, komplicirana peritonitisom (difuzno, difuzno). U ovom slučaju prikazana je dijagnostička laparotomija - kirurška operacija, tijekom koje se revidira stanje unutarnjih organa. Posljednjih godina sve se češće koristi laparoskopija - proučavanje stanja unutarnjih organa pomoću promatračkog uređaja kroz mali ubod trbušnog zida.

Ovisno o rezultatima laparotomije (laparoskopije), naknadni algoritam djelovanja može biti sljedeći:

1. Kada se potvrdi kataralna upala, revidiraju se ileum i maternica (kod žena);
2. Uz potvrdu ginekološke patologije u pozadini upale slijepog crijeva, preporučuje se operacija;
3. Ako se otkrije flegmonozni upala slijepog crijeva, operacija se odgađa dok se liječenje ne završi, tijekom tog razdoblja antibiotici se daju intraperitonealno 3-4 dana.

Nakon složenog liječenja i normalizacije zdravlja izvodi se planirana operacija.

Hitna pomoć za akutni upala slijepog crijeva

Pacijent i njegova rodbina u prehospitalnoj fazi trebaju slijediti nekoliko pravila.

Pažnja! Potpuno zabranjeno:

• Lokalno zagrijavanje trbuha;
• Uklanjanje boli lijekovima, alkoholom, drogama i bilo kojim drugim sredstvima;
• Korištenje laksativa (ulje, sol, biljni i bilo koji drugi);
• Klizmi su uvođenje tekućine u rektum.

Hitna pomoć za pacijenta sastoji se od sljedećih aktivnosti:

• Potrebno ga je položiti na vodoravnu površinu i osigurati mir;
• Dopušteno je smanjivanje boli lokalnim suhim hlađenjem (spremnik s hladnom vodom ili ledom) na desnoj strani trbuha. Između posude s hladnom i kože nužno je napraviti podstavu od nekoliko slojeva tkanine - to će smanjiti rizik od lokalnih negativnih učinaka hladnoće;
• Odmah nazovite hitnu pomoć (tel. 03).

Hitne mjere u medicinskoj ustanovi regulirane su pravilima o pružanju usluga.

Kronični upala slijepog crijeva

Ova se bolest javlja puno rjeđe od akutnog upala slijepog crijeva. Dijagnoza je teška zbog mogućeg iskrivljenja prirode boli, nejasnih kliničkih simptoma i odsutnosti makropromjena na zidovima slijepog crijeva. Vjeruje se da je kronični oblik slijepog crijeva nastavak akutne upale. Ponovljena kataralna benigna upala popraćena je proliferacijom zidova organa i vezivnog tkiva stvaranjem adhezija.

Patologija dovodi do suženja lumena procesa. Ako se lumen suži na ustima organa, to uzrokuje nakupljanje gnoja, sluzi i transudata u njegovoj šupljini.

Ovo se stanje definira kao:

• Empijem slijepog crijeva - nakupljanje gnoja;
• Dropsija slijepog crijeva - nakupina transudata (tekućine);
• Mukocela slijepog crijeva je nakupina sluzi.

Patologija povezana s zadebljanjem zidova slijepog crijeva mnogo je rjeđa. Taj se proces naziva fibroplastični upala slijepog crijeva. Sličan je zaraznom procesu - tuberkuloza (tuberkuli na organu), tumor (obraslo slabo diferencirano tkivo), aktinomikomi - gljivične lezije (brtve, fistule na organu). Ponekad se na slijepom crijevu nalaze divertikuli (džepovi).

Međutim, najčešće nema promjena. To komplicira dijagnozu i čini liječenje neučinkovitim.

Može li upala slijepog crijeva biti kronična?

Kronični oblik slijepog crijeva izoliran je kao zasebna bolest. Dijeli se na:

• Primarni kronični upala slijepog crijeva - kada se usporeni simptomi, uključujući trajnu bol u ilijačnoj regiji, javljaju kod ljudi koji nikada ranije nisu patili od akutnog oblika bolesti;
• Sekundarni kronični upala slijepog crijeva - kada se simptomi razviju nakon jednog ili više akutnih napada slijepog crijeva.

U znanstvenom svijetu ne postoji konsenzus o zakonitosti nozološke jedinice "primarni kronični upala slijepog crijeva". U studiji možda neće biti vidljivih kršenja morfoloških struktura tkiva, iako su izraženi klinički znakovi upale.

S tim u vezi, operacije za kroničnu upalu u oko 60% slučajeva su "uzaludne".

Nakon neuspješnih operacija, bol ostaje, jer je njezin uzrok povezan s oštećenjem drugih organa. Trenutno su histološke studije najpouzdaniji biljeg kronične upale.

Znakovi kroničnog slijepog crijeva

Bol nije stalni, obvezni znak. U nekim je slučajevima beznačajan ili paroksizmalan. Može se manifestirati kao bolna, iscrpljujuća nelagoda slabog intenziteta. U nekim se slučajevima pogoršava nakon jela ili vježbanja, ponekad popraćeno zatvorom i proljevom. U žena se bol pogoršava tijekom razdoblja redovitih hormonalnih promjena.

Oni pomažu sumnjati na prisutnost kroničnog oblika slijepog crijeva, testovi koji izazivaju bolan odgovor, uključujući:

• Osjećaj zidova trbuha - patologija se očituje bolovima na desnoj strani;
• Pacijent na lijevoj strani zabrinut je kad palpira desnu stranu trbuha.

Ostali uzorci koji se koriste u dijagnostičke svrhe:

• Pokušaj podizanja desne noge je neugodan;
• Smanjen tonus mišića s desne strane trbuha znak je kroničnog upala slijepog crijeva.
• Kada hodate po traci, desna noga se puno brže umara od lijeve.

Najbolja dijagnoza kronične upale slijepog crijeva je laparoskopija. Radiografija, njezine modifikacije i ultrazvuk imaju ograničenu dijagnostičku vrijednost kod kronične upale. Ove metode ne otkrivaju mikroskopske promjene na stijenkama procesa.

Upotreba dijagnostičkih metoda zračenja ograničena je na prepoznavanje neizravnih znakova upale:

• Zadržavanje kontrastnog medija u šupljini nekoliko dana;
• Neravnomjerno (usitnjeno) punjenje kontrastnim sredstvom.

Pri postavljanju dijagnoze provodi se izuzeće sličnih bolesti unutarnjih organa, kao što su:

• Bolesti gastrointestinalnog trakta (kronični oblici kolecistitisa i pankreatitisa);
• Bolesti mokraćnog sustava (upala bubrega, mokraćovoda);
• ginekološke bolesti (kršenje pravilnosti ciklusa, kronična upala dodataka).

Liječenje kroničnog upala slijepog crijeva

Kirurško uklanjanje slijepog crijeva je najučinkovitije. Vjerojatnost povoljnog ishoda manja je u usporedbi s uklanjanjem slijepog crijeva u akutnoj fazi. Učinkovitost se smanjuje zbog složene dijagnostike i visokog rizika od priraslica u trbušnoj šupljini.

U nekim je slučajevima liječenje lijekovima indicirano prije uklanjanja postupka. Pacijentu se daju intravenski antibiotici. U tom razdoblju pacijenti trebaju dijetalnu prehranu kako bi smanjili opterećenje crijeva.

Autor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). 2003. godine dobio je diplomu od Edukacijsko-znanstvenog medicinskog centra predsjedničke uprave Ruske Federacije.