Operacija uklanjanja mioma maternice
Fibroid maternice je benigni tumor koji se razvija iz mišićnog tkiva ženskog reproduktivnog organa. U nekim slučajevima zahtijeva kiruršku intervenciju, jer konzervativne metode nemaju željeni učinak.
Sadržaj:
- Trebate li operaciju? Indikacije za operaciju
- Vrste operacija
- Veličine mioma maternice za operaciju u milimetrima
- Komplikacije i posljedice
- Popularna pitanja i odgovori
- Rehabilitacija nakon operacije uklanjanja mioma maternice
Trebate li operaciju? Indikacije za operaciju
Postoje posebne indikacije za kiruršku intervenciju:
- Veličina čvorova mioma ili veličina samog tumora premašuje veličinu maternice u 12. tjednu trudnoće;
- Tumor prijeti da se transformira u sarkom;
- Pritisak koji tumor vrši na obližnje organe;
- Ubrzane stope rasta obrazovanja (tijekom godine raste za 4 tjedna);
- Fibroidni čvor umire;
- Formiranje submukoznog čvora ili njegova nekroza;
- Submukozni miom ili prisutnost adenomioze;
- Pojava metroragije koja uzrokuje anemiju;
- Nemogućnost podnošenja trudnoće ili začeća djeteta;
- Miom ima nogu;
- Tumor remeti proces mokrenja.
Što se tiče metode kojom će se formacija ukloniti, liječnik donosi konačnu odluku. Ovisi o brojnim čimbenicima: o mjestu tumora i njegovih čvorova, o dobi žene, o zdravstvenom stanju itd.
Vrste operacija
Što se tiče vrsta operacija koje se izvode za ovu bolest, podijeljene su u dvije velike skupine: operacije s očuvanjem genitalnog organa i uklanjanjem samo formacije (miomektomija), kao i operacije s uklanjanjem istodobno i mioma i maternice (histerektomija).
Što se tiče histerektomije, ona se smatra radikalnom operacijom, koja se najčešće izvodi nakon što žena navrši 40 godina i ako više ne planira začeti dijete. U procesu izvođenja kirurške intervencije, maternica se može ukloniti zajedno s cerviksom ili uz njegovo očuvanje. Istodobno, cerviks je nužan element u ženskom tijelu, jer omogućuje urogenitalnim organima i crijevima normalno funkcioniranje. Stoga, kad god je to moguće, liječnici ga pokušavaju sačuvati. Međutim, morate biti sigurni da na njemu nema mioma i zloćudnih stanica. Osim toga, dodaci se mogu ukloniti ili zadržati tijekom operacije.
Histerektomija
Histerektomija se izvodi na nekoliko načina:
- Prakticira se laparotomna histerektomija, kada se otvori pristup organu rezanjem kože kožom skalpelom. Ova metoda se smatra zastarjelom i pribjegava joj se u rijetkim slučajevima kada je miom dao više čvorova, a sam je značajno narastao i nije ga moguće ukloniti malim rezom.
- Laparoskopska histerektomija, kada se uklanjanje koristi pomoću posebnog aparata - laparoskopa. Da bi se izvela operacija, na trbušnom zidu napravi se nekoliko malih rezova, kroz njih se umetnu posebni instrumenti i ukloni se maternica, zajedno s miomom. U tom slučaju liječnik prati napredak operacije na monitoru.
Miomektomija
Što se tiče miomektomije, ova operacija omogućuje vam spremanje organa, a može se izvesti i na tri načina:
- Operacija na trbuhu izvodi se samo ako tumor nije moguće ukloniti drugim metodama. Izuzetno je rijetko da se suvremeni liječnici koriste ovom vrstom intervencije. Najčešće se pribjegava kod uvijanja nogu mioma ili s nekrozom novotvorine. Žena će morati provesti nekoliko dana u bolnici, dok će sami šavovi dugo zarastati. Razdoblje rehabilitacije prije nego što se žena može vratiti svom prijašnjem načinu života traje u prosjeku dva mjeseca.
- Miomektomija pomoću laparoskopa. S obzirom na činjenicu da je ova metoda manje traumatična, a šavovi vrlo mali, razdoblje rehabilitacije nakon takve intervencije traje samo nekoliko dana.
- Miomektomija pomoću histeroskopa. Umeće se u rodnicu i ukloni novotvorina. Ova vrsta operacije je moguća s jednim tumorom koji se nalazi na zidu maternice (sprijeda ili straga). Operacija se najčešće izvodi u ambulanti, a žena se pušta nakon nekoliko sati promatranja.
Veličine mioma maternice za operaciju u milimetrima
Da biste odredili veličinu novotvorine, potrebno je provesti ultrazvučni pregled. Veličine se određuju, u tjednima trudnoće i u milimetrima.
Veličina fibroida je:
- Mali - do 2 cm (20 mm). Odgovara 4-5 tjedana trudnoće;
- Prosjek - od 2 cm (20 mm) do 6 cm (60 mm), što se uspoređuje s intervalom od 4-5 tjedana do 10-11 tjedana;
- Veliki - više od 6 cm (60 mm) ili 12 ili više tjedana.
Uz pomoć kirurške intervencije potrebno je ukloniti onaj miom, koji je velik i prelazi 12 tjedana trudnoće, odnosno 60 mm.
Komplikacije i posljedice
Nakon operacije uklanjanja mioma mogu se razviti određene komplikacije. Iako se u većini slučajeva mogu izbjeći, budući da se ova vrsta kirurške intervencije ne smatra teškom ili opasnom za život i zdravlje žene. Međutim, u nekim se slučajevima mogu pojaviti sljedeće komplikacije:
- Tumor se može ponoviti;
- Povećava se rizik od razvoja raka dojke;
- Povećava se vjerojatnost nastanka koronarne bolesti;
- Postoji rizik od infekcije, kao i kod svake operacije.
Međutim, rizici od razvoja ovih i drugih patologija znatno se povećavaju ako je maternica uklonjena zajedno s miomom. U ovom slučaju, razdoblje nakon operacije podijeljeno je na rano i kasno.
U ranom postoperativnom razdoblju žena može doživjeti:
- Jaka bol u trbušnoj šupljini, u području šavova. Stoga liječnici trenutno propisuju unos snažnih lijekova protiv bolova.
- Kako bi se spriječila tromboflebitis, ženi se propisuju antikoagulanti, za nadopunjavanje volumena krvi - intravenska infuzija otopina, kako bi se eliminirao rizik od infekcije - antibakterijski lijekovi.
- Želudac će ostati bolan još 2 tjedna.
- Ožiljak na koži može se upaliti ili raspršiti.
- Proces mokrenja je poremećen ako je sluznica kanala oštećena.
- Postoji rizik od razvoja i vanjskog i unutarnjeg krvarenja.
- Može se pojaviti tromboembolija plućne arterije, što prijeti razvojem plućne hipertenzije, upale pluća, pa čak i smrću pacijenta.
- Postoji rizik od nastanka perionitisa, što zauzvrat može uzrokovati sepsu.
- Hematomi se često javljaju u području šavova.
Kasnije posljedice nakon uklanjanja maternice zajedno s miomom uključuju:
- Nemogućnost začeća djeteta, jer se plodno mjesto uklanja;
- Šav iz operacije bit će vidljiv na trbušnom zidu;
- Stvaranje priraslica u peritoneumu, koje se mogu izraziti bolovima, povećanim stvaranjem plinova, poteškoćama pri mokrenju;
- Raniji početak menopauze;
- Povećava se rizik od razvoja osteoporoze;
- Postoji rizik od prolapsa rodnice.
Stoga liječnici pokušavaju, ako je moguće, sačuvati maternicu. Pogotovo ako je mlada ili sredovječna žena na operaciji.
Popularna pitanja i odgovori
Prirodno, ženu koja treba na operaciju muče mnoga pitanja.
Najpopularniji su:
- Je li moguće roditi s miomom maternice? Odgovor na ovo pitanje ovisi o brojnim čimbenicima. Prvo, sam položaj čvorova već može postati prepreka začeću. Drugo, ako se začeće dogodilo, a mioma je otkrivena kasnije, tada će žena trebati biti pod posebnim nadzorom liječnika, jer nije poznato kako će se tumor ponašati kada se promijeni hormonska pozadina. Jednoznačna indikacija za medicinski pobačaj je: nekroza mioma, torzija ili povreda stabljike tumora, krađa fetusa tumorom i usporen razvoj djeteta, otkrivanje malignih procesa, prisutnost submukoznih čvorova, njihovo mjesto u cervikalnoj regiji, izražen rast čvorova. Osim toga, liječnici ne preporučuju ženi da rodi ako joj dob prelazi 40 godina, postoji mioma, a porod je prvi.
- Je li moguće imati djecu nakon uklanjanja mioma maternice? Nakon uklanjanja mioma, postoji velika vjerojatnost začeća, ali samo ako je maternica sačuvana. Osim toga, nakon uklanjanja tumora iz tijela, žena će trebati piti hormonalna sredstva kako bi se mogao obnoviti njezin menstrualni ciklus. Nakon nekog vremena bit će moguće ponovno planirati trudnoću.
- Kada mogu ponovno zatrudnjeti nakon operacije? Vrijeme kada će biti moguće ponovno začeti dijete izravno je proporcionalno načinu uklanjanja tumora. Ako je izvršena laparoskopska ili histeroskopska miomektomija, tada liječnici preporučuju suzdržavanje od mogućeg začeća godinu dana. Kada je izvedena operacija trbuha, razdoblje oporavka može potrajati i do 3 godine. Međutim, sve ovisi o individualnim karakteristikama žene i o njezinoj sposobnosti oporavka.
- Krvavi iscjedak nakon uklanjanja mioma maternice - što je to? Ne brinite zbog pojave krvavih iscjedaka iz maternice. Uvijek se promatraju nakon takvih operacija. Ovaj postupak može potrajati dva tjedna nakon intervencije. To je zbog prirodnih procesa ozdravljenja. Međutim, ako se njihov karakter promijeni, iscjedak postane obilan, počne biti popraćen trulim mirisom ili promijeni boju i nalikuje boji mesnih ostataka, tada je potrebno što prije se obratiti liječniku. To može biti znak infekcije ili upale, što može dovesti do ozbiljnih komplikacija.
- Koliko je moguć seks nakon uklanjanja mioma maternice? Intimni život zabranjen je najmanje mjesec dana. Liječnici najčešće preporučuju suzdržavanje od spolnog odnosa dva mjeseca, jer će u to vrijeme ožiljak na maternici zacijeliti. Uz to postoji rizik od zaraze.
- Koliko traje bolovanje nakon uklanjanja mioma maternice? Najčešće se nakon operacije bolovanje daje 29 kalendarskih dana. Iako se to razdoblje može skratiti ili produžiti, ovisno o tome kako se žena oporavlja, kakvi su uvjeti njezina rada, koja je vrsta operacije odabrana za uklanjanje mioma.
- Mogu li se miomi maternice izliječiti bez operacije? U većini slučajeva obrazovanje je izlječivo bez upotrebe kirurške intervencije.
Na temu: Liječenje mioma maternice bez operacije - 3 moderne metode
Rehabilitacija nakon operacije uklanjanja mioma maternice
Rehabilitacija je obvezan proces nakon kirurške intervencije.
Liječnici daju sljedeće preporuke, promatrajući koje, žena se može brzo i bez problema oporaviti:
- Što manje biti na izravnoj sunčevoj svjetlosti.
- Odbijte odlazak u kupalište, saunu i solarij.
- Suzdržavajte se seksualnih aktivnosti 2 mjeseca.
- Ako postoji takva preporuka kao što je nošenje zavoja, nemojte je zanemariti.
- Ne podižite teške predmete, težina je 3 kg.
- Izvođenje vježbi pomoću posebnog simulatora.
- Odbijte upotrebu tampona, treba koristiti samo higijenske salvete.
- Držite se određene prehrane.
- Vježbajte u razdoblju dugotrajne rehabilitacije.
Provedba ovih preporuka omogućit će ženi brži oporavak nakon operacije i povratak na posao. Uz to, većina žena tvrdi da im se kvaliteta života znatno poboljšala nakon operacije. Stoga, ako postoje bilo kakvi simptomi koji ukazuju na prisutnost patološkog procesa, potrebno je proći cjeloviti liječnički pregled. Kada se propisuje kirurška intervencija, ne treba je napustiti.
Autor članka: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog
Obrazovanje: Diploma iz akušerstva i ginekologije stečena na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu Savezne agencije za zdravstvo i socijalni razvoj (2010). 2013. godine završio postdiplomski studij na N. N. N. I. Pirogova.
