Infektivni Artritis - Uzroci, Simptomi I Liječenje Infektivnog Artritisa

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Infektivni artritis

Sadržaj:

• Što je zarazni artritis?
• Simptomi zaraznog artritisa
• Uzroci zaraznog artritisa
• Liječenje zaraznog artritisa

Što je zarazni artritis?

Bilo koji organizam je otvoreni biološki sustav. To znači da on neprestano komunicira s okolinom, što na život pojedinca utječe na različite načine: korisno ili negativno. Invazija zaraznih patogena remeti funkcioniranje svih organskih sustava i mobilizira obrambene mehanizme.

Infektivni artritis je upalni proces u zglobovima uzrokovan prodorom zaraznih sredstava u tijelo. Inače, ova vrsta artritisa naziva se gnojnim, piogenim (uzrokuje stvaranje gnoja) ili septičkim. U početnoj fazi, gnoj može biti odsutan u sinovijalnoj tekućini. Infekcija s mikrobima može biti lokalna i ograničena samo na zglob ili općenito. Sepsa je uobičajeno trovanje krvi.

Ovisno o mjestu, razlikuju se sljedeće vrste artritisa:

• gležanj;
• artritis metatarzusa ili tarzusa;
• koljeno;
• kuk;
• sacroiliac - sakroiliitis;
• kralježnjak;
• radiokarpalni;
• lakat;
• brahijalni;
• akromioklavikularni i sternoklavikularni;
• infektivni artritis prstiju, ruku ili stopala.

Mikroorganizmi u sinovijalnoj tekućini (broj leukocita je 10-100x10 ⁹ / l, s više od 90% neutrofila), krvi (leukocitoza, povećana ESR - brzina sedimentacije eritrocita), ispljuvku, cerebrospinalnoj tekućini, razmazu iz genitalija ili mokraći otkrivaju se laboratorijskim pretragama. Za analizu se koristi mrlja po Gramu. Ova metoda istraživanja uključuje identifikaciju gram-pozitivnih (bojenja) i gram-negativnih mikroorganizama, ovisno o njihovoj reakciji na posebnu otopinu.

Posebni dijagnostički testovi:

• radiografija u dvije projekcije;
• biopsija (ekscizija) dijela sinovijalnog tkiva;
• testovi Wrightove reakcije i Burneov test;
• računalna tomografija - vizualizacija sekvestriranog koštanog tkiva. Sekvestracija - mrtvi komad koštanog tkiva;
• Magnetska rezonancija;
• ultrasonografija;
• skeniranje radioizotopa.

Glavna opasnost zaraznog bakterijskog artritisa je vrlo brzo uništavanje zglobnih tkiva.

Statistika morbiditeta: gonokokni zarazni artritis javlja se u 0,6 - 3% žena i 0,1 - 0,7% muškaraca s gonorejom. Prevladavajuća dob: mlađi od 40 i više od 60 godina. Mono- ili oligoartritis javlja se u 25-50% bolesnika s diseminiranim gonokokom. Kod potonjeg su zahvaćena samo dva ili tri zgloba. U novorođenčadi se infektivni artritis razvija kada gonokoki uđu u krv majke s gonorejom. U oko 70% slučajeva zaraznog artritisa izbjegava se nepovratno uništavanje zglobova.

Ako se upalni proces ne može zaustaviti dovoljno brzo, tada nastaju komplikacije zaraznog artritisa:

• ankiloza - spajanje zglobnih površina;
• flegmona;
• pomicanje kostiju;
• osteoartritis zbog oštećenja tkiva hrskavice;
• fibrositis;
• osteomijelitis ("upala kosti");
• spondilitis - upala kralježnice;
• skraćivanje uda zbog kršenja zone rasta kostiju kod djece;
• osteohondritis - upalni proces u koštanom i hrskavičnom tkivu;
• apsces - apsces;
• septički šok, provocirajući sindrom višestrukog zatajenja organa.

Ako ne poduzmete hitne mjere za borbu protiv infekcije, tada je moguća smrt. Infektivni artritis može se pojaviti i u djece. Imaju je u akutnom obliku i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Simptomi zaraznog artritisa

• porast tjelesne temperature iznad 38% C (subfebrilna vrijednost);
• zimice - bolni osjećaj hladnoće;
• znojenje;
• mučnina i povraćanje (uglavnom kod djece) kao znakovi opijenosti;
• slabost, letargija;
• bolovi u mišićima;
• slabost;
• bol u zglobovima;
• ograničeno kretanje bolesnog uda - ukočenost;
• crvenilo kože u zglobnoj regiji;

• visoka lokalna temperatura na mjestu infekcije;
• nakupljanje izljeva u zglobu - tekućina iz krvnih žila;
• oteklina;
• sindrom periartritisa - dermatitis: migratorna poliartralgija, vrućica hektičnog tipa (febris hectica), tendosinovitis i dermatitis ("upala kože") - makulopapulozni ili vezikularni, a zatim vezikularno-pustulozni osip.

Ako zarazni artritis prati druga bolest, simptomi će biti širi. U periartritisu, upala pokriva kapsulu, ligamente, tetive i mišiće. Artralgija je leteća bol u zglobovima. Tendosinovitis je upala sinovijalne sluznice tetive. Papula u prijevodu znači "čvor". To su malene kvržice na koži. Mjehurić je bočica s tekućim sadržajem. Pustula je primarni element osipa.

Osobitost tijeka zaraznog artritisa je njegova iznenadnost i brzo napredovanje. Nemoguće je točno dijagnosticirati uzročnika upale zglobova bez dodatnih istraživanja. Njegov kompleks simptoma previše je sličan znakovima drugih bolesti. To uključuje giht, reumatsku groznicu, boreliozu i neke druge patologije.

Uzroci zaraznog artritisa

Razlikuju se sljedeći uzroci zaraznog artritisa:

• prodor štetnika kroz oštećenu kožu kao rezultat uboda, kirurgije ili ozljede (modrica, opeklina, ozljeda, itd.) - primarni artritis;
• prijenos patogena zajedno s limfom ili krvlju, t.j. hematogenim putem - sekundarni artritis.

Bilo koja žarišta upale predstavljaju opasnost za cijelo tijelo.

Proizvodi upalnog procesa lako se prenose u druge organe. Čimbenici rizika za septičku upalu zglobova:

• nedonoščad;
• kronični artritis;
• gonoreja - polna bolest koja utječe na mokraćni sustav;
• furunculoza, popraćena pojavom vrenja;
• peritonsilarni apsces iza tonzila;
• angina - upala sluznice grla;
• šarlah (uglavnom u djetinjstvu);
• upala srednjeg uha;
• upala pluća - upala pluća;
• infektivni endokarditis - upala unutarnje sluznice srca - endokarda;
• stanja imunodeficijencije;
• ponavljajuća septikemija;
• zglobne proteze;
• dijabetes melitus - endokrina bolest zbog nedostatka inzulina;
• anemija srpastih stanica - anemija;
• kronični tonzilitis - upala krajnika;
• karijes - uništavanje zubnog tkiva;
• tumor;
• hipogamaglobulinemija - nedostatak proteina;
• ovisnost o alkoholu;
• korištenje lijekova.

Vrste zaraznih sredstava:

• bakterije;
• virusi;
• paraziti;
• patogene gljive.

Bakterije:

• stafilokoki;
• gonokoki;
• streptokoki;
• Haemophilus influenzae - Haemophilius influencae;
• gram negativne bakterije kao što su Pseudomonas ili Salmonella - Salmonella.

Vrste stafilokoka:

• Staphylococcus aureus;
• epidermalni stafilokok - Staphylococcus epidermidis.

Vrste streptokokusa:

• β-hemolitički streptokok skupine A - Streptococcus pyogenes - aktivira se u gram-pozitivnoj flori;
• streptokoki drugih skupina.

Virusi:

• virus humane imunodeficijencije - HIV;
• rubeola;
• zaušnjaci;
• hepatitis B;
• parvovirusi.

Paraziti su uzročnici sljedećih bolesti:

• opisthorchiasis;
• strongiloidoza - Cochinov proljev;
• dracunculiasis - Rishta bolest;
• ankilozija - rudarski osip, zemljana šuga ili egipatska kloroza;
• shistosomijaza;
• ehinokokoza jetre;
• filarijaze, uključujući wuchereriasis, brugiozu i onchocerciasis;
• lojaza koja uzrokuje Calabar tumor.

Dakle, glavne vrste bakterijskog zaraznog artritisa, ovisno o etiologiji - uzroci njegove pojave:

• gonokokni;
• tuberkulozna primarna kost ili primarni sinovijalni oblik;
• bruceloza;
• borelioza ili Lyme (s Lymeovom bolešću);
• iersinioza;
• dizenteričan;
• salmonela.

Način liječenja, ovisno o vrsti patogena, malo se mijenja, pa se antibiotici počinju primjenjivati odmah nakon otkrivanja upale. Na temelju dijagnostičkih rezultata, odabrani tečaj može se prilagoditi. Dakle, dodatno propisani, na primjer, antiparazitni lijekovi.

Liječenje zaraznog artritisa

Primarne mjere su ublažavanje boli, antibiotska terapija i smanjenje temperature. Bol se ublažava analgeticima i udlagom - imobilizacijom bolesnog zgloba.

Antibiotici i / ili antifungalni lijekovi daju se intravenozno ili izravno u zglob na početku liječenja. Gnoj se ispumpava drenažom. Antibiotici se koriste najmanje dva tjedna nakon što simptomi upale nestanu, ali već se uzimaju oralno. Za neke vrste zaraznog artritisa također se koriste antiparazitni lijekovi, stavljaju se oblozi na područje projekcije zahvaćenog zgloba.

Vrsta i kombinacije lijekova određuju se prema vrsti uzročnika artritisa:

• Natrijeva sol benzilpenicilina ili ceftriakson (protiv gonokoka, meningokoka);
• Cefalotin, Vankomicin, Klindamicin, Naftsilin (stafilokoki);
• Natrijeva sol benzilpenicilina i vankomicin (streptokoki);
• Gentamicin i, na primjer, Ampicillin ili Zeporin (gram negativne bakterije);
• Kloramfenikol - Levomicetin (mikroorganizmi iz roda Haemophilus).

Ako nema pozitivnog trenda, tada je potrebno revidirati metodu liječenja. Možda su lijekovi neučinkoviti ili je doza netočna. Ako je zaražen protetski zglob, indicirano je uklanjanje proteze i zamjena novom.

Propisani su najrazličitiji analgetici:

• Acetaminophen;
• Paracetamol;
• Analgin;
• Kapsaicin;
• Tylenol;
• Oksikodon;
• Metadon;
• Tramadol;
• Ibuprofen.

Upala se ublažava nesteroidnim lijekovima. Također imaju analgetičke i antipiretičke učinke:

• Acetilsalicilna kiselina;
• Nimesulid;
• Movalis ili Meloksikam;
• Piroksikam;
• Celebrex;
• Nimesil;
• Indometacin.

Steroidni hormoni također smanjuju upalni proces:

• Hidrokortizon;
• Prednizolon;
• Triamcinolon;
• Kenalog;
• Detralex.

Tkivo hrskavice obnavlja se hondroprotektorima:

• Hondroitin sulfat;
• Glukozamin;
• Hondrolon;
• Structum;
• Arthra.

Hondroprotektori se uzimaju na duge tečajeve čak i nakon završetka glavnog liječenja.

Saznajte više: Popis modernih lijekova i lijekova za zglobove

Znatno ubrzavaju regeneraciju stanica i usporavaju uništavanje hrskavičnog tkiva. Oblici lijekova propisanih za artritis:

• kapsule ili tablete (na primjer, diklofenak);
• otopine za intramuskularnu i intraartikularnu injekciju (npr. kortikosteroidi);
• gelovi (na primjer, Diklak);
• krema;
• masti (na primjer, Bishofit, Nikoflex, Menovazin);
• otopine za obloge (na primjer, Dimeksid).

Operacija se koristi samo u vrlo teškim slučajevima. Kirurški tretmani:

• artroskopija - uklanjanje koštanih procesa i druge manipulacije mikro-rezom;
• endoprostetika - zamjena dijelova zglobova implantatima;
• artrodeza - potpuna imobilizacija zgloba;
• artroliza ili Wolffova operacija - izrezivanje vlaknastih priraslica;
• sinovektomija - uklanjanje zahvaćene sinovije;
• osteotomija - uklanjanje dijela kosti radi ublažavanja pritiska na zglob
• resekcija - uklanjanje zgloba ili njegovog dijela;
• artroplastika - zamjena zgloba.

Da bi se ubrzala rehabilitacija, propisani su tečaj fizioterapije i poseban kompleks vježbi za fizioterapiju. Od fizioterapijskih postupaka koriste se:

• magnetoterapija;
• ampulsne ili sinusno modulirane struje;
• elektroforeza, u kojoj se lijekovi unose istosmjernom električnom strujom;
• laser;
• ultrazvuk - fonoforeza;
• fizioterapija parafinom ili ozokeritom.

Samo pravovremenim liječenjem mogu se izbjeći neugodne komplikacije i invaliditet. Stopa smrtnosti od komplikacija zaraznog artritisa iznosi 5-30%.

Autor članka: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Obrazovanje: diploma o specijalnosti "Opća medicina" stečena 2009. godine na Medicinskoj akademiji. I. M. Sechenov. U 2012. godini završio je poslijediplomski studij iz traumatologije i ortopedije u Gradskoj kliničkoj bolnici imena Botkin na Odjelu za traumatologiju, ortopediju i kirurgiju katastrofa.