Atrofija Optičkog živca - Uzroci, Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Atrofija optičkog živca

Kršenja u radu organa vida ne mogu ostati neprimijećena od strane osobe. Ova komplikacija značajno smanjuje kvalitetu života i utječe na njegov rad, učenje i svakodnevne aktivnosti.

Oftalmologija je postigla ogroman uspjeh i naučila je ljude riješiti većine očnih bolesti koje su se u prošlosti činile neizlječivima. Međutim, atrofija optike je teška patologija za suočavanje. Funkcije oka toliko pate da ih nije uvijek moguće obnoviti. Iz tog razloga mnogi ljudi postaju slabovidni.

Moguće je spriječiti nepovratne posljedice samo ako se medicinska pomoć pruža u ranim fazama razvoja kršenja. Stoga je toliko važno znati glavne uzroke i simptome koji vode do atrofije vidnog živca.

Sadržaj:

• Atrofija optike - što je to?
• Uzroci atrofije vidnog živca
• Simptomi atrofije vidnog živca
• Dijagnoza atrofije vidnog živca
• Liječenje atrofije vidnog živca
• Prognoza
• Odgovori na popularna pitanja

Atrofija optike - što je to?

Optička atrofija je stanje u kojem su tkiva optičkog živca pothranjena. To dovodi do toga da živac prestaje obavljati svoje funkcije. Što je živac duže u ovom stanju, to je veća vjerojatnost smrti njegovih stanica. Oni ne umiru odjednom, ali ako se patološki čimbenik ne eliminira, tada će u konačnici živčani trup proći potpunu atrofiju. U takvih bolesnika više neće biti moguće vratiti vid.

Očni živac predstavljen je drugim parom kranijalnih živaca. Ovaj par neraskidivo povezuje mozak i očnu jabučicu. Ako živčane stanice umru, vid se neće vratiti. Bit će zauvijek izgubljeno. Funkcionalno je vidni živac podijeljen na desnu i lijevu polovicu, duž kojih se odvojeno prenose impulsi iz nosnog i vremenskog područja mrežnice. Prolaze kroz vanjsku ljusku oka i sakupljaju se u kompaktni snop. Stoga, ako je živac oštećen u području gdje je napustio orbitu, to dovodi do poremećaja u radu oba oka.

Uzroci atrofije vidnog živca

Atrofija vidnog živca najčešće je posljedica određenih poremećaja u tijelu. Da bi se zaustavilo odumiranje živčanog tkiva, potrebno je otkriti uzrok ovog patološkog procesa.

Bolest može potjecati iz onog dijela živčanog trupa, koji se nalazi bliže oku (prije presijecanja živaca). U ovom slučaju govore o uzlaznoj atrofiji. Ako je živčano tkivo zahvaćeno iznad hijazme, ali prije ulaska u mozak, tada govore o silaznom obliku atrofije.

Uzroci uzlazne atrofije vidnog živca:

• Glaukom. Ovu bolest uvijek prati porast očnog tlaka. Živčano tkivo počinje trpjeti zbog prehrambenih nedostataka, što dovodi do njegove atrofije.
• Intrabulbarni i retrobulbarni neuritis. Neuritis je karakteriziran zaraznom lezijom neurona u šupljini očne jabučice (intrabulbarna upala) ili izvan nje (retrobulbarni oblik).
• Toksično oštećenje vidnog živca. Živčane stanice mogu se ubrzano uništavati ako na njih utječu sljedeće tvari: metanol, velike doze alkohola ili duhana, olovo, ugljični disulfid. Toksično oštećenje vidnog živca može biti posljedica uzimanja određenih lijekova, pod uvjetom da je njihova doza prekoračena. Ti lijekovi uključuju: Ko-triksomazol, Sulfalen, Sulfanilamid itd.

• Ishemija tkiva, praćena oslabljenim protokom krvi u vidnom živcu. Slična se situacija primjećuje s hipertenzijom od 2 ili 3 stupnja, s bilo kojom vrstom dijabetes melitusa, s aterosklerozom.
• Stajaći disk, koji prati edem početnog dijela živčanog trupa. Kršenje može biti posljedica velikog broja različitih patoloških čimbenika: traumatične ozljede mozga, meningitis, hidrocefalus, rak leđne moždine.
• Tumor vidnog živca ili tkiva koja ga okružuju. U tom bi slučaju tumor trebao biti do križanja. Atrofija se razvija zbog činjenice da će neuroni živca biti stegnuti rastućom neoplazmom

Uzroci silazne vrste atrofije vidnog živca:

• Intoksikacija. Prodiranje otrova u tijelo može dovesti do oštećenja neurocita smještenih nakon presijecanja. Međutim, slična se situacija opaža rjeđe nego u slučaju uzlazne vrste bolesti.
• Tumori živca ili okolnih tkiva, koji se nalaze nakon presijecanja. Iz tog se razloga najčešće razvija silazni oblik atrofije vidnog živca. Ti su tumori vrlo opasni jer utječu na moždane strukture. Teško ih je liječiti.
• Oštećenje živčanog tkiva zaraznim agensima. S tim u vezi, opasni su neurosifilis, tuberkuloza živčanog sustava, guba, herpes.
• Apsces lubanje šupljine. Ova teška upala najčešće se razvija nakon što pati od meningitisa ili encefalitisa.

Prije nego što se upustite u liječenje atrofije vidnog živca, potrebno je saznati razloge njezinog razvoja.

Simptomi atrofije vidnog živca

Ovisno o tome gdje je točno koncentrirana lezija (prije ili poslije križanja), postoje 2 glavna simptoma atrofije - anopsija i ambliopija. Prvo stanje karakterizira gubitak vidnih polja, a drugo smanjenje oštrine. Intenzitet simptoma ovisi o težini bolesti koja je dovela do atrofije vidnog živca.

Anopsija

Anopsija je gubitak vidnih polja. Pod vidnim poljem razumijeva se zona koju svaka osoba vidi. Da biste ga vizualizirali, jednostavno možete pokriti polovicu oka rukom. Hoće li osoba samo vidjeti? slike, jer organ vida ne opaža ostatak. Dakle, kod atrofije vidnog živca takav gubitak polovice slike događa se u uobičajenom životu, kada oko nije ničim prekriveno. I lijevo i desno polje mogu ispasti.

Neurolozi razlikuju timponalnu i nazalnu anopsiju. U prvom slučaju ispada polovica slike koja se nalazi bliže sljepoočnom dijelu oka, a u drugom slučaju ispada polovica slike koja je bliža nosu. Također, anopsija može biti lijeva i desna, što ovisi o strani sa koje ispada vidno polje.

Ako se atrofija vidnog živca tek počela razvijati, tada se takav simptom možda neće manifestirati, jer će preostali netaknuti neuroni prenijeti rezultirajuću sliku u mozak. Kad atrofija prožme čitav živčani trup, anopsija će se definitivno dati osjetiti.

Značajke anopsije ovisno o stupnju oštećenja živčanih stanica i koncentraciji atrofije vidnog živca:

• Kompletna atrofija s oštećenjem cijelog živčanog trupa, koja je koncentrirana na raskrižje (uzlazna atrofija) dovodi do činjenice da oko sa strane oštećenja potpuno prestaje percipirati sliku.
• Kompletna atrofija koncentrirana nakon križanja (silazni tip) uzrokuje ispadanje desnog ili lijevog vidnog polja na oba oka.
• Nepotpuna atrofija, koncentrirana prije i nakon križanja, dovodi do činjenice da vidno polje na jednom oku (sa strane lezije) ispada. Ponekad se ovaj simptom možda neće manifestirati.

Oftalmolozi i neurolozi mogu odrediti vrstu atrofije i njezino mjesto prema prirodi anopsije.

Ambliopija

Ambliopija, odnosno smanjena vidna oštrina, razvija se u svih ljudi s atrofijom vidnog polja.

Postoje 4 stupnja ozbiljnosti ambliopije:

1. Lagani stupanj oštećenja razvija se u ranim fazama atrofije vidnog polja. Osoba ne osjeća nikakvu nelagodu. U njega može nastati samo kada pokušava detaljno ispitati objekt koji se nalazi u daljini.
2. Prosječni stupanj ambliopije razvija se kada su oštećeni mnogi neuroni. Predmete koji se nalaze u daljini, pacijent ne može vidjeti. Te predmete koji se nalaze u blizini, on dobro vidi.
3. Teška ambliopija ukazuje na to da atrofija napreduje. Vid je toliko smanjen da čovjek ne vidi predmete koji se nalaze u njegovoj blizini.
4. Sljepoća ukazuje na to da je došlo do potpune atrofije vidnog živca.

Vid počinje neočekivano padati za osobu. Ako se ne liječi, tada se taj proces ne zaustavlja. Kao rezultat toga, pacijent može postati potpuno slijep.

Dijagnoza atrofije vidnog živca

Atrofiju vidnog živca nije teško dijagnosticirati. Oftalmolozi kršenje otkrivaju čak i u ranoj fazi njegovog razvoja. Za to liječnik provodi pregled fundusa.

Oftalmoskopija se, kao tehnika, provodi u mračnoj sobi. Liječnik pregledava početni presjek živčanog trupa pomoću posebnog instrumenta (oftalmoskop) i izvora svjetlosti. Također, postupak se može provesti pomoću posebnog aparata. To poboljšava dijagnostičku točnost. Osoba se ne treba unaprijed pripremiti za postupak.

Oftalmoskopija ne omogućuje uvijek otkrivanje početka atrofije, budući da se mogu dogoditi patološke promjene u živčanim stanicama, ali to se ne očituje vanjskim znakovima. Druge dijagnostičke metode, poput testova urina i krvi i uzorkovanja likvora, ne pružaju cjelovite informacije o bolesti, već samo pojašnjavaju.

Suvremene medicinske ustanove imaju sljedeće tehnike koje mogu otkriti atrofiju vidnog živca i razjasniti uzrok bolesti:

• PAH (fluorescentna angiografija). U venu pacijenta ubrizgava se kontrastno sredstvo koje prodire u očne žile. Liječnik osvjetljava organ vida posebnom lampom i procjenjuje njegovo stanje. To vam omogućuje prepoznavanje nedovoljne cirkulacije krvi u očnoj jabučici i početne znakove oštećenja tkiva.
• HRTIII (laserska tomografija očne jabučice). To je neinvazivna metoda za procjenu struktura očne jabučice. Omogućuje vam prepoznavanje atrofije početnog trupa vidnog živca.
• OCT (optička koherentna tomografija). Stanje živčanog vlakna procjenjuje se pomoću visoko preciznog infracrvenog zračenja.
• CT ili MRI mozga. To su vrlo precizne tehnike kojima je cilj pronaći uzrok atrofije. Slična studija propisana je ako postoji sumnja na tumorske procese ili druge mase, na primjer, ciste ili područja apscesa.

Liječenje je indicirano za sve pacijente odmah nakon kontaktiranja liječnika. Terapija će spriječiti napredovanje atrofije.

Liječenje atrofije vidnog živca

Izraz da se "živčane stanice ne obnavljaju" beznadno je zastario. Nedavna istraživanja pokazuju da oštećeni neurociti imaju sposobnost rasta. Povećavaju broj veza s tkivima, a mogu preuzeti i one funkcije koje su prethodno izumrle živčane stanice obavljale. Međutim, neurociti se ne mogu množiti.

Optičku atrofiju neće biti moguće izliječiti. Ako trupac nije bio u potpunosti zahvaćen, tada se vid može vratiti, ali samo djelomično. Nije često moguće to vratiti u normalu i teško je to učiniti. Ako je poremećen proces prijenosa impulsa s oka na mozak, tada se problem može riješiti samo kirurškim zahvatom.

Važno je ukloniti uzrok koji je doveo do atrofije vidnog živca. U protivnom će svi napori biti beskorisni. Ako je nemoguće izliječiti osnovnu patologiju, kao što je slučaj s nekim zloćudnim tumorima, tada se morate odmah usredotočiti na obnavljanje funkcija oka.

Kako vratiti živac?

Nedavno (prije 10-15 godina) pacijentima su propisani vitamini i angioprotektori. Suvremeni oftalmolozi tim lijekovima dodjeljuju samo pomoćnu funkciju. Terapija se temelji na uzimanju lijekova koji omogućuju normalizaciju metaboličkih procesa u neuronima (antihipoksanti) i potiču protok krvi u živčane stanice (nootropici, antiagregacijski agensi, itd.).

Lijekovi koji se koriste za atrofiju vidnog živca:

• Antihipoksanti i antioksidanti (Mexidol, Trimetazidin, Trimectal). Ovi lijekovi omogućuju obnavljanje oštećenog tkiva i sprječavanje daljnjeg oštećenja živčanih stanica, uklanjajući hipoksiju. Ako je pacijent u bolnici, lijekovi se daju intravenozno. Kod kuće uzimajte tablete u obliku lijekova.
• Korektori mikrocirkulacije (Trental i Actovegin). Usmjereni su na poboljšanje metabolizma u živčanim stanicama i poticanje njihove prehrane. Lijekovi su dostupni u obliku tableta i u obliku otopine za injekciju.
• Nootropics: Piracetam, Cerebrolysin, Glutamic acid. Ovi lijekovi potiču protok krvi u živčanim stanicama, potičući time njihovu regeneraciju.
• Lijekovi koji smanjuju propusnost krvožilnog zida (Emoxipin). Namijenjeni su zaštiti vidnog živca od oštećenja. Emoxipin se nedavno koristi u oftalmološkoj praksi, daje mu se parabulbar. Lijek se koristi samo u velikim medicinskim centrima.
• Vitamini B6, B12, PP, C. Namijenjeni su poboljšanju metaboličkih procesa u neuronima.

Ovako izgleda standardni režim liječenja atrofije vidnog živca.

Oftalmolozi su 2010. predložili drugačiji pristup terapiji pomoću peptidnih bioregulatora. Danas se u oftalmološkim centrima koriste lijekovi kao što su Cortexin i Retinalamin. Provedene studije omogućile su utvrditi da ova sredstva poboljšavaju vid dva puta. Djeluju na dva načina: potiču živčane stanice da se poprave i odupru im oštećenjima.

Cortexin se ubrizgava supkutano u sljepoočno područje ili intramuskularno. U ovom je slučaju poželjna supkutana primjena jer vam omogućuje stvaranje visoke koncentracije aktivnog aktivnog sastojka na pravom mjestu. Retinalamin se uvodi u parabulbarno tkivo.

Ako kombinirate klasični i peptidni režim liječenja, povećava se vjerojatnost obnavljanja vidne funkcije, iako čak i takva složena terapija ne dovodi uvijek do pozitivnih rezultata.

Fizioterapija

Znanstveno su djelotvorne dvije metode liječenja atrofije vidnog živca: UTI i BT.

Pulsna magnetoterapija omogućuje obnavljanje oštećenih stanica i poboljšava njihovo funkcioniranje. Pod utjecajem magnetskih polja neuroni se zadebljavaju i bolje prenose impulse iz organa vida u mozak.

Terapija biorezonancijom usmjerena je na poboljšanje metabolizma u oštećenim tkivima i na normalizaciju opskrbe živca krvlju pomoću malih krvnih žila.

Te su metode dostupne u velikim klinikama, jer se primjenjuju na skupoj opremi. Štoviše, takvo liječenje pacijenti moraju platiti sami.

Operacija

Dvije su vrste operacija koje su indicirane za pacijente s atrofijom vidnog živca:

• Operacije za preraspodjelu krvotoka u području oko očiju. Reže se na jednom mjestu, a na drugom postaje intenzivnije. Liječnici mogu previti neke krvne žile na licu, dopuštajući značajne količine krvi da teku u oko. Operacija se rijetko izvodi, jer može izazvati ozbiljne komplikacije.
• Transplantacija revaskularizirajućih tkiva. U tom se slučaju tkiva koja se obilno opskrbljuju krvlju (mišići, konjunktiva) transplantiraju u područje atrofije. Zahvaljujući tome, nove posude počinju nicati do oštećenih neurona i prirodno ih hraniti. Ova operacija je prilično česta.

Proteklih godina terapija matičnim stanicama aktivno se koristila u Rusiji. Međutim, takva je terapija sada zabranjena zakonom. Tečaj možete pohađati u Njemačkoj i Izraelu.

Prognoza

Prognoza se određuje prema stupnju oštećenja živčanog trupa i pravovremenosti terapije. Vid se može vratiti ako je zahvaćen samo nekoliko neurona. Kada su zahvaćene sve stanice vidnog živca, osoba će razviti potpunu sljepoću. Ponekad se operacija pomogne u suočavanju s problemom, ali niti jedan stručnjak neće jamčiti uspjeh.

Odgovori na popularna pitanja

• Može li atrofija vidnog živca biti urođena patologija? Ova je situacija rijetka. Prvi simptomi bolesti otkrivaju se rano, prije navršene godine dana. Što se dijete prije počne liječiti, to bolje.
• Može li se optička atrofija potpuno izliječiti? Ne, ovo je oštećenje neizlječivo, ali terapija vam omogućuje vraćanje i održavanje vizualnih funkcija.
• Dijagnosticira li se optička atrofija često u djece ? U djece se patologija rijetko dijagnosticira.
• Jesu li metode alternativne terapije učinkovite ? Ne, netradicionalne metode liječenja neće vam omogućiti da se nosite s bolešću.
• Pokazuje li se osoba s invaliditetom? Druga skupina invaliditeta daje se osobama sa smanjenjem oštrine vida od 0,3-0,1 dp. U slučaju potpune sljepoće, osoba se prepoznaje kao osoba s invaliditetom prve skupine.
• Koliko traje liječenje? Liječenje treba biti cjeloživotno.

Autor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. IM Sechenov, specijalnost - "Opća medicina" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".