Lichen Planus U Ljudi - Kako Liječiti? Simptomi I Uzroci

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Lichen planus u ljudi

Lichen planus u ljudi je kronična dermatoza, čiji je znak stvaranje jedne papule. Bolest može zahvatiti kožu, pločice nokta i sluznicu.

Postoje mnogi klinički oblici bolesti, budući da osip može imati različit izgled, oblikovati se na različitim mjestima i grupirati na različite načine.

Statistički podaci pokazuju da se u ukupnoj masi svih dermatoloških bolesti lišaj lišajeva dijagnosticira u 1,3-2,4% slučajeva. Što se tiče sluznice usta, u ovom je slučaju postotak otkrivanja crvenih kožnih lišajeva mnogo veći i iznosi 35%. Istraživači ukazuju na primjetan trend povećanja učestalosti ove vrste lišajeva posljednjih godina. Prema dostupnim podacima, od 0,1% do 4% ljudi će barem jednom u životu patiti od ove lišajeve. Bolest pogađa ljude svih dobnih skupina, češće žene.

U ustima se ova bolest češće otkriva kod ljudi u dobi od 50 do 60 godina, a na koži u dobi od 40 do 45 godina. Djeca su manje podložna patologiji, kod njih je to izuzetno rijetko.

Sadržaj:

• Simptomi crvenila lišaja

• Uzroci pojave lišajeva crvene boje

  • Može li lišaj planusa biti povezan sa stresom?
  • Može li lišaj planusa biti povezan s alergijama?
  • Mogu li lišaj planusa uzrokovati lijekovi?

• Je li lihen planus opasan? Posljedice i komplikacije

  Je li istina da lihen planus može dovesti do raka?

• Dijagnostika crvenog lišaja

• Odgovori na popularna pitanja

  • Je li lišaj planus zarazan? Prenosi li se s jedne osobe na drugu?
  • Kako i koliko dugo traje lišaj? Može li biti kronično? Može li se više puta razvijati?
  • Mogu li se sunčati na moru ili u solariju ako imam lišaj planus?
  • Je li moguće oprati se pod tušem ili okupati lišajevima?
  • Kako lihen planus može utjecati na trudnoću?
• Kako se liječi lišaj?

Simptomi crvenila lišaja

Simptomi lišaja planusa su različiti, međutim, svi se svode na stvaranje monomorfnog osipa, koji se sastoji od malih ravnih papula promjera do 0,5 cm.

• Čvorići mogu biti crvenkasto-ljubičasti ili grimizno-crveni. Središte papula je uvučeno, njihova površina sjaji. Čvorići su posebno vidljivi pod bočnim osvjetljenjem.
• Piling u pravilu nije previše izražen. Vage je teško odvojiti. Ponekad piling podsjeća na sliku psorijaze. U ovom slučaju govorimo o psorijaziformnom tipu bolesti.
• Višestruke erupcije prevladavaju kada su čvorovi smješteni u skupinama. Mogu se kombinirati u vijence, pruge, krugove i mogu se spojiti i stvoriti plakete. Elementi osipa ponovno se formiraju oko tih fuzija. Nakon što se čvorovi riješe, na zahvaćenom području ostaje područje s trajnom crvenom pigmentacijom.

• Svi osipi daju pacijentu tjeskobu u obliku jakog svrbeža. To često dovodi do problema s noćnim odmorom, što na kraju izaziva neurotske poremećaje. Pečati koji su lokalizirani na prstima najviše svrbe. Stoga mnogi ljudi lišaj smatraju pogrešnim. (pročitajte također: Šuga - uzroci i simptomi)
• Omiljena mjesta za lokalizaciju osipa su savijanje lakta, savijanje koljena, unutarnja površina bedra, područje prepona, pazuha, ljudski trup i sluznica usne šupljine. Moguće je uključiti pločice nokta u patološki proces uz naknadno uništavanje nabora nokta.
• Vlasište, dlanovi, tabani i lice nisu privlačna mjesta za upalu uzrokovanu lišajevima planusa. Ipak, kod oko 10% ljudi patologija zahvaća glavu dlakavim dijelom i lice. U ovom slučaju lišaj izgleda poput tamnocrvene tuljave koja jako svrbi. Kako patologija napreduje, kosa počinje ispadati s glave.

• U 25% ljudi kod kojih se lišaj formirao na sluznici, papule se ne pojavljuju na dermisu. Utječu na usnu šupljinu, glavić penisa, ulaz u rodnicu. Mogu se grupirati u prstenove, krugove, mrežu. Na sluznicama je sjena čvorova sivkasta. Ako je jezik uključen u patološki proces, tada se na njemu stvaraju ravni plakovi s nazubljenim rubovima. Ako su zahvaćene usne, tada su na njima vidljive ljubičaste pločice s neizraženim ljuštenjem na vrhu.
• U žena lišaj, lokaliziran u području genitalija, može suziti mokraćnu cijev i poremetiti pražnjenje mjehura. Lišaj često postaje uzrok boli koja se javlja tijekom intimnosti, može izazvati iritaciju i svrbež u perinealnoj regiji.
• Simptom Wickhamove mreže još je jedan karakterističan simptom bolesti. Očituje se u činjenici da se na površini velikih papula formira mrežasti uzorak. To se posebno dobro može vizualizirati ako se biljno ulje nanese na papule.
• Kebnerov fenomen je još jedan simptom bolesti, karakterističan za fazu pogoršanja lišaja. Izražava se u činjenici da se na područjima kože na kojima je nanesena ozljeda stvaraju nove papule.

Poznato je da ova vrsta lišaja ima razne kliničke oblike, od kojih se svaki na ovaj ili onaj način malo razlikuje.

Dakle, simptomi lišaja lišaja u različitim oblicima bit će sljedeći:

• Za hipertrofični, ili, kako se još naziva, bradavičasti oblik lišaja, karakteristična je pojava kvrgavih slojeva. Njihova boja može biti ljubičasta ili smeđecrvena. Čvorovi se nalaze oko velikih plakova. Najčešće bradavičasti oblik utječe na noge. Ponekad su lice i šake uključeni u patološki proces. Potrebno je razlikovati ovaj oblik bolesti od senilne keratoze i karcinoma bazalnih stanica.
• Kada se lišaj razvije na otvorenom području kože ili na tjemenu, gdje se već događaju atrofične i sklerotične promjene, tada govorimo o atrofičnom obliku lišaja planusa. Na glavi, ovaj patološki proces dovodi do pojave malih područja ćelavosti.

• Vezikularni oblik bolesti očitovat će se pojavom vezikula koji sadrže serozni sadržaj (ponekad pomiješan s krvlju). Mjehurići se stvaraju i na zdravoj koži i na vrhu postojećih papula i plakova. Osim vezikula, na dermisu se pojavljuje osip tipičan za lišaj planusa. Oblik s mjehurićima najčešće zahvaća noge i stopala. Kad su mjehurići veliki, ovaj oblik bolesti naziva se bulozna.
• Moniliformna raznolikost bolesti očituje se pojavom osipa koji na vrhu ima voštani sjaj. Sami elementi osipa stvaraju se u ogrlici. Prioritetna mjesta za takve osipe su: uši, vrat, čelo, laktovi, stražnjica, trbuh.
• Akutno šiljasti oblik bolesti karakterizira pojava elemenata osipa u obliku šiljastih papula na donjim udovima, lopaticama i vratu. U sredini svake formacije nalazi se rožnata mast koja je mjesto hiperkeratoze.
• Pigmentirani oblik bolesti očituje se u tome što se, osim elemenata osipa, na koži pojavljuju i mrlje koje imaju smeđu nijansu, kao i čvorići tamnosmeđe boje. Prije pojave osipa može doći do bojenja.
• Oblik bolesti u obliku prstena. Osipi tvore cijele ili polukrugove. Najčešće se ovaj oblik lišaja dijagnosticira u muškoj populaciji i utječe na područje genitalija, kao i na unutarnju površinu nogu.
• Erozivni i ulcerozni oblik bolesti zahvaća sluznicu, najčešće usnu šupljinu. Istodobno, na tkivima se dugo pojavljuju ljekoviti čirevi, okolna sluznica bubri i postaje crvena. Ponekad takvi osipi mogu postojati godinama, a nakon što nestanu, postoji velika opasnost od recidiva.

Izuzetno je rijetko da se ljudima dijagnosticira eritematozni, serpigiozan i tup oblik bolesti.

Razlozi za pojavu lišaja crvene boje

Iako su mnogi znanstvenici i dalje sudjelovali u utvrđivanju uzroka pojave lišaja planusa, on i dalje ostaje nejasan. Stoga moderni istraživači lišaj planus nazivaju višestrukom bolešću. Odnosno, razvija se pod utjecajem niza čimbenika, i egzogenih i endogenih.

Smatra se da su najvjerojatniji uzroci lišaja planusa sljedeći:

• Neurogeni uzrok. Bolest se počinje razvijati ili se ponavlja kao rezultat psihološke traume. Često se kod bolesnika sa sličnim dermatološkim problemom istovremeno otkrivaju vegetativna neuroza, neurastenija i drugi mentalni poremećaji. Utvrđeno je da se osip na pozadini postojećeg neuritisa često nalazi uzduž živčanih grana.
• Virusni uzročnik. Neki znanstvenici mišljenja su da patogen koji provocira lišaj planus jednostavno dugo postoji u ljudskim epidermalnim stanicama. Pod utjecajem određenih čimbenika koji oslabljuju imunološki sustav, on se aktivira i uzrokuje akutni stadij bolesti.
• Nasljedni prijenos bolesti. Pristalice ove teorije razvoja bolesti ukazuju da je u 0,8-1,2% bolesnika potvrđena činjenica pojave lišaja planusa u nekoliko generacija. Štoviše, bolest se često manifestirala u djetinjstvu i prolazila je uz stalne recidive.
• Uzimanje određenih lijekova.
• Autointoksikacija tijela kada se u njemu nakuplja višak toksina. Ti se procesi mogu povezati s bolestima jetre, na primjer, s cirozom ili hepatitisom, s bolestima gastrointestinalnog trakta (čir, gastritis), s endokrinim bolestima (dijabetes melitus), s patologijama srca i krvnih žila.
• Imunoalergijska teorija. Objašnjava mehanizam razvoja bolesti, počevši od poremećaja u funkcioniranju imunološkog sustava. Istodobno, imunitet tijela stanice vlastite kože doživljava kao strane i počinje ih uništavati uz pomoć antitijela, leukocita, imunoglobulina itd. Zbog takvog patološkog djelovanja imuniteta, na određenim područjima dermisa počinju se stvarati tvari koje dovode do razvoja upale. Stanice gornjeg sloja kože ili sluznice umiru, jer postaju nesposobne izdržati stalne napade. Ovu teoriju potvrđuje i činjenica da bolesnici s lišajevima često imaju i druge imunološke bolesti, kao što su: alopecija areata, vitiligo, ulcerozni kolitis.
• Mehanička oštećenja kože. Pojava novih žarišta upale moguća je na onim mjestima gdje postoje mehanička oštećenja kože. Na primjer, na mjestima stalnog trenja s odjećom ili nakitom.
• Kebnerova reakcija. Pojava čira na lišajevima u usnoj šupljini može biti povezana s traumatičnim učinkom na nju oštrih rubova postojećih ili djelomično nedostajućih zuba, nepravilno postavljenih proteza i grickanja obraza.

Može li lišaj planusa biti povezan sa stresom?

Provedene su studije koje su se svodile na dugoročno promatranje bolesnika s dijagnozom lišajeva planusa. Potvrdili su da pojavu ove bolesti i njen recidiv mogu biti potaknuti jakim stresom. Prenesene negativne emocije, prekomjerni rad, iskustva imali su negativan utjecaj na tijek bolesti.

Može li lišaj planusa biti povezan s alergijama?

Bolest se može povezati s alergijama, što dokazuju dostupne kliničke studije. To se posebno odnosi na bolest koja zahvaća usnu šupljinu. Često se javlja alergijska reakcija na komponente koje čine proteze ili ispune ili na komponente zubne paste (to se posebno odnosi na cimetnu kiselinu). Ponekad je dovoljno jednostavno ukloniti postojeći alergen da biste se riješili bolesti.

Mogu li lišaj planusa uzrokovati lijekovi?

Lijekove može uzrokovati lišaj lišajevi, ali to nije uobičajeno. Opasnost u tom pogledu predstavljaju protuupalni i analgetski lijekovi: Aspirin, diklofenak, Ibuprofen itd. Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin, neki lijekovi za liječenje malarije ili tuberkuloze, pripravci od zlata, joda, aluminija, arsena, kinina i svih njegovih derivata, antibiotici mogu izazvati bolest skupine tetraciklina i derivati sulfoniluree.

Je li lihen planus opasan? Posljedice i komplikacije

Iako u većini slučajeva lišaj planus ne predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju ljudi, ipak, ponekad može izazvati ozbiljne komplikacije, uključujući:

• Privremeno potamnjenje područja kože na kojima su se nalazila žarišta upale.
• Stvaranje ožiljaka i udubljenja na koži.
• Gubitak kose bez mogućnosti njihovog naknadnog obnavljanja.
• Pojava priraslica i ožiljaka koji mogu dovesti do suženja rodnice kod žena i fimoze kod muškaraca.
• Gubitak vida ili suženje suznog kanala (s oštećenjem oka).
• Teška deformacija ploča nokta.

Je li istina da lihen planus može dovesti do raka?

Lichen planus, koji utječe na kožu, ne može dovesti do raka. Ako se žarišta upale pojave u usnoj šupljini, tada postoji takav rizik. Preporod se ne događa odmah, već s vremenom.

Provedeno je istraživanje koje je pokazalo da će nakon određenog razdoblja lihen planus dovesti do razvoja raka usne šupljine u 2% bolesnika.

Da biste taj rizik sveli na minimum, trebali biste prestati pušiti, u prehranu uključiti svježe povrće i voće. Kad postoji razlog za zabrinutost, trebate odmah potražiti liječničku pomoć.

Na temu: Liječenje raka narodnim lijekovima

Dijagnostika crvenog lišaja

Dijagnoza lišaja planusa od strane dermatologa nije teška ako se odvija u tipičnom obliku. S obzirom na to da je klinička slika bolesti vrlo varijabilna, uz standardni pregled i prikupljanje anamneze mogu biti potrebne dodatne metode ispitivanja. To se posebno odnosi na lišajeve crvene, smještene na sluznici.

Laboratorijska dijagnostika najčešće je neinformativna, iako u nekim slučajevima klinički test krvi otkriva leukocitozu, porast ESR-a i eozinofila.

Stoga, ako liječnik sumnja, šalje pacijenta na biopsiju. Na temelju histološkog ispitivanja uzorka biopsije, moći će se suditi o prisutnosti hiperkeratoze, upalne reakcije, hipergranuloze, distrofije epidermalnog sloja i njegove infiltracije te prisutnosti Sevattovih koloidnih tijela.

Ako postoji sumnja na prisutnost lišaja planusa u nosnoj šupljini ili u jednjaku, tada je moguće propisati FGDS i obratiti se ENT liječniku.

Odgovori na popularna pitanja:

• Je li lišaj planus zarazan? Prenosi li se s jedne osobe na drugu? Lichen planus nije zarazan, ne prenosi se od osobe do osobe. Međutim, hepatitis C može biti čimbenik koji utječe na razvoj lišaja. Zauzvrat, hepatitis C je zarazna bolest, stoga je u prisutnosti simptoma dermatoloških bolesti potrebno posjetiti liječnika.
• Kako i koliko dugo traje lišaj? Može li biti kronično? Može li se više puta razvijati? Nakon prvog pojavljivanja na koži, lišaj planus može na njima ostati od šest mjeseci do 2 godine. Nakon ovog vremena lišaj prolazi. Međutim, rizik od recidiva nije isključen. Ako je zahvaćena oralna sluznica, bolest ima duži tijek i može postojati 5-20 godina s razdobljima smirivanja i pogoršanja.
• Mogu li se sunčati na moru ili u solariju ako imam lišaj planus? Lichen planus nije kontraindikacija za kupanje u moru ili provođenje vremena na suncu. O ultraljubičastim zrakama ovisi samo jedan izuzetno rijedak oblik lišaja - radijalni lišaj. Ali ova se sorta nalazi samo u stanovnicima Indije, Afrike i Bliskog Istoka. Međutim, liječnici i dalje ne preporučuju prekomjerno sunčanje jer u ovom slučaju postoji rizik od razvoja raka kože (koji nije povezan sa šindrom).
• Je li moguće oprati se pod tušem ili okupati lišajevima? Možete se tuširati i okupati bez ikakvog straha. Ovi postupci s vodom ne utječu na razvoj bolesti.
• Kako lihen planus može utjecati na trudnoću? Nema podataka o utjecaju lišaja planusa na tijek trudnoće. Ipak, ako postoji činjenica o bolesti, nužan je posjet liječniku.

Kako se liječi lišaj?

Odgovor na pitanje kako liječiti lihen planus može dati samo liječnik, jer će se terapija temeljiti na tome koliko je daleko otišla infekcija.

Ponekad bolest prolazi sama od sebe, kako bi ubrzao ovaj proces, stručnjak može preporučiti:

• Uzimanje lijekova usmjerenih na smanjenje aktivnosti imunološkog sustava;
• Pripreme usmjerene na poboljšanje trofizma i regeneracije tkiva;
• Lijekovi koji ublažavaju svrbež, normaliziraju živčani sustav;
• Masti za lokalno liječenje.

Dakle, lijekovi usmjereni na liječenje lišaja planusa u slučaju kršenja stanja pacijenta mogu biti sljedeći:

• Imunosupresivni lijekovi (ciklosporin A, hidroksiklorokin). Učinak u obliku blijedih papula, zacjeljivanja čira, smanjenja natečenosti može se vidjeti mjesec dana nakon početka terapije. Remisija nakon povlačenja imunosupresivnih lijekova traje dugo.
• Sustavni kortikosteroidi (Metipred, Prednizolon). Učinak dolazi brzo, papule nestaju nakon nekoliko dana, oteklina i hiperemija brzo nestaju, ublažava se svrbež. Međutim, uzimanje hormonalnih lijekova uvijek je povezano s rizikom od ozbiljnih nuspojava. Osim toga, nakon ukidanja ovih lijekova, postoji velika vjerojatnost recidiva bolesti s povećanjem simptoma.
• Interferoni i interfenogeni sintetičkog podrijetla (Neovir, Ridostin, Interferon-Alpha 2b). Ovi lijekovi pomažu ukloniti lokalnu upalnu reakciju, ubrzati zacjeljivanje kože.
• Derivati vitamina A (Tigazon, Neotigazon, Izotretinoin, Acitretin). Djelovanje lijekova usmjereno je na ubrzavanje zacjeljivanja čira i erozije, na smanjenje upale i edema.
• Antialergijski lijekovi (Zyrtec, Clemastin, Parlazin, Suprastin, Fenkarol, Promethazine, Hydroxyzin, Loratadin, Cyproheptadine, Diazolin). Lijekovi djeluju brzo, pomažu u ublažavanju oteklina i svrbeža, posebno su učinkoviti kada je bolest izazvana alergijskom reakcijom.
• Antibakterijski lijekovi propisani su za teške bolesti i uz dodatak sekundarne infekcije. Najčešće se za prijem preporučuju lijekovi iz skupine tetraciklina i makrolida.

Lokalni tretman svodi se na nanošenje masti na kožu. Pomažu u smanjenju svrbeža, poboljšavaju prehranu, ublažavaju upale i uklanjaju osip.

Za liječenje lišaja planusa mogu se koristiti sljedeće masti:

• Na temelju hormona: hidrokortizon, flumetazon, klinčić, triamcinolon, betametazon. Svrbež se smanjuje 15 minuta nakon primjene, opće stanje kože poboljšava se za 1-3 dana od početka uzimanja. Terapijski tečaj ne smije biti duži od 14 dana.
• Nehormonske masti: Gistan, Fenistil. Ovi lijekovi dobro djeluju na lišaj planus uzrokovan alergijskom reakcijom tijela. Moguće je brzo postići olakšanje od svrbeža, oteklina, crvenila. Ubrzan je obrnuti razvoj papula.
• Nehormonske masti s protuupalnim učinkom: Pimekrolimus, Takrolimus. Tijek liječenja ne smije biti duži od 6 tjedana.
• Masti koje pomažu u pilingu dermalnih pokrova, brzo omekšavaju papule, ublažavaju edeme i crvenilo: Salicilna mast ili proizvodi na njenoj osnovi s dodatkom hormona (Diprosalik, Belosalik).
• Solkoserilna mast pridonijet će zacjeljivanju rana i erozija.

Pomoćne metode liječenja lišaja planusa su fizioterapeutske metode: PUVA terapija, laserska terapija, magnetoterapija.

Ne manje važno je liječenje popratnih bolesti: dijabetes melitus, hipertenzija, bolesti jetre i gastrointestinalnog trakta. Posebnu pozornost treba posvetiti oslobađanju bolesnika od živčanih poremećaja. Možda imenovanje sedativa, vitaminska terapija.

Autor članka: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, nutricionist

Obrazovanje: Diploma Ruskog državnog medicinskog sveučilišta nazvanog po NI Pirogov s diplomom opće medicine (2004.). Rezidencija na Moskovskom državnom sveučilištu za medicinu i stomatologiju, diploma iz endokrinologije (2006).