Bjesnoća U Ljudi - Znakovi I Simptomi, Cijepljenje Protiv Bjesnoće U Ljudi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Ljudska bjesnoća

Sadržaj:

• Etiologija i putovi prijenosa bjesnoće
• Struktura bolesnika s kliničkim manifestacijama
• Dijagnoza bjesnoće u ljudi
• Simptomi ljudske bjesnoće
• Liječenje bjesnoće u ljudi
• Prevencija bjesnoće
• Kojem liječniku trebam ići?

Etiologija i putovi prijenosa bjesnoće

Virus je izuzetno opasan za ptice i životinje svojom sposobnošću da kod njih izazove razne patologije. Postoji zbog cirkulacije u prirodi, šireći se uz pomoć živih toplokrvnih organizama. Osoba se zarazi najčešće psima (domaćim i lutajućim), a divljim životinjama. Izravno od predstavnika divlje faune ljudi se zaraze u ne više od 28% slučajeva. Mačke postaju izvor zaraze u 10% slučajeva.

Do zaraze dolazi dodirom sa slinom bolesne životinje, najčešće ugrizom. U tom je pogledu posebno opasna trauma glave i ruku. Što više ugriza, to je veći rizik od infekcije. Vrhunac incidencije javlja se u proljeće i ljeto. U teoriji je osoba izvor opasnosti tijekom razvoja simptoma bolesti, posebno u trenutku kada prestaje kontrolirati vlastito ponašanje.

U Ruskoj Federaciji je 2012. godine zaraženo 950 ljudi. 52 posto pacijenata živi u Središnjem federalnom okrugu, još manje u Volgi (17%) i Uralu (8%), u Južnom i Sibiru - po 7%.

Prijenosnikom bolesti smatraju se lisice, čija je populacija velika u zemlji. Dakle, na svakih 10 kvadratnih kilometara ima do 10 jedinki. Kako bi se spriječilo širenje bolesti, na isto područje ne smije pasti više od jedne životinje.

Osim toga, raste populacija vukova i rakunastih pasa, oni šire zarazu ne manje aktivno od lisica. Ježevi, losovi, risovi, medvjedi također se mogu razboljeti, iako to za njih nije tipično. Također se bilježe slučajevi napada bijesnih vrana na ljude.

Zbog toga je cijepljenje bjesnoće za kućne ljubimce tako važno. Česti su slučajevi izvoza necijepljenih pasa u prirodu, gdje napadaju zaražene ježeve. Nakon nekog vremena njihovo ponašanje postane neadekvatno, odlaze na mračna mjesta i umiru.

U prošlosti, cjepivo je davano ljudima samo 10 dana kasnije. U to su vrijeme promatrali životinju koja ga je napala. Ako za to vrijeme nije umrla, tada žrtva nije bila cijepljena. Međutim, ako osoba ne posjeti liječnika u roku od 4 dana nakon pojave prvih simptoma, postoji 50% šanse da će preživjeti. Ako je osoba započela tečaj cijepljenja tek 20. dana, vjerojatnost njegove smrti iznosi 100%.

A ako nakon ugriza odmah potražite liječničku pomoć i podvrgnete se cijepljenju, tada se u najmanje 96-98% slučajeva mogu izbjeći bilo kakve posljedice.

Razdoblje inkubacije bjesnoće u ljudi

Razdoblje inkubacije ove bolesti može biti kratko (9 dana) ili dugo - do 40 dana. Bolest će brže napredovati ako virus uđe u tijelo ugrizom na licu i vratu. Ugrizi na rukama također su izuzetno opasni - u ovom slučaju, razdoblje inkubacije može se smanjiti na 5 dana. Dakle, virus, krećući se živčanim putovima, ulazi u leđnu moždinu i mozak, uzrokujući staničnu smrt. Ako se infekcija dogodila preko nogu, tada se razdoblje inkubacije značajno povećava. Bilo je slučajeva kada se virus nije pojavljivao godinu dana ili više. Treba napomenuti da se bolest brže razvija kod djece nego kod odraslih.

Struktura bolesnika s kliničkim manifestacijama bjesnoće

Budući da vam suvremeno cjepivo omogućuje spašavanje pacijenta od bolesti, pacijenti koji uđu s očitim kliničkim znakovima bjesnoće vrlo su rijetki. Pojava bolesti može biti posljedica sljedećih čimbenika:

• Dugotrajno odsustvo medicinske skrbi;
• Kršenje režima cijepljenja;
• Neovisni rani završetak cijepljenja.

U većini slučajeva uzrok bolesti je nedostatak potrebnog znanja kod ljudi, kao i zanemarivanje vlastitog zdravlja. Čovjek često ne pridaje dužnu važnost činjenici da je ugrižen. Ovu ranu naziva običnom ogrebotinom koja zapravo izravno prijeti životu. Iako trebate potražiti pomoć ne samo nakon ugriza, već i nakon što slina dođe na kožu, čija je cjelovitost narušena.

U tijelu se nakon infekcije događaju sljedeći procesi: virus ulazi u leđnu moždinu i mozak, uništavajući svoje stanice. Smrt živčanog sustava uzrokuje brojne simptome i fatalna je.

Dijagnoza bjesnoće u ljudi

Da bi postavio dijagnozu, liječnik će morati otkriti činjenicu ugriza ili gutanja životinjske sline na osobi. Klinika za sve pacijente je ista. Razina limfocita u krvi raste, eozinofili su potpuno odsutni. Otisak izvađen s površine rožnice ukazuje na prisutnost antitijela koja se stvaraju protiv infekcije koja je ušla u tijelo.

Simptomi ljudske bjesnoće

Virus može ostati asimptomatski u tijelu 30 do 90 dana. Rjeđe se razdoblje inkubacije smanjuje na 10 dana, još rjeđe se povećava na godinu dana. Trajanje uglavnom ovisi o mjestu ozljede. Što duže virus mora doći do mozga, to će osoba duže ostati vanjski zdrava. U medicini su opisani slučajevi kada se bolest manifestirala čak 4 godine nakon ugriza zaražene krave.

Bolest prolazi kroz tri faze razvoja, od kojih se svaka očituje različitim simptomima.

Prvi znakovi bjesnoće u ljudi

Za početnu fazu, koja traje od 24 sata do 3 dana, karakteristični su sljedeći simptomi:

• Prva koja ometa pacijenta je rana. Čak i ako je ugriz već zacijelio, osoba ga počinje osjećati. Oštećeno područje boli, osjećaji vuku u prirodi, lokalizirani u središtu ozljede. Koža postaje osjetljivija i svrbi. Ožiljak postaje upaljen i natečen.
• Tjelesna temperatura ne prelazi 37,3 ° C, ali također ne pada ispod 37 (subfebrilno stanje).
• Javljaju se glavobolje, pojavljuje se slabost. Pacijent može povraćati i povraćati.
• Kada se ugriz nanese na lice, osoba često razvija halucinacije, i njušne i vizualne. Žrtvu počinju proganjati mirisi kojih zapravo nema, pojavljuju se nepostojeće slike.
• Pojavljuju se mentalna odstupanja: pacijent pada u depresiju, progoni ga bezrazložni strah. Ponekad se povećana tjeskoba zamjenjuje pretjeranom razdražljivošću. Osoba doživljava apatiju prema svemu, postaje povučena.
• Apetit nestaje. Noćni odmor je poremećen, a noćne more zamjenjuju normalne snove.

Simptomi druge faze bjesnoće u ljudi

Sljedeća faza traje 2 do 3 dana i naziva se faza uzbuđenja. Karakterizira ga:

• Zbog oštećenja živčanog sustava dolazi do povećanja podražljivosti živčanog refleksnog sustava. Prevladava tonus autonomnog živčanog sustava.
• Izraziti simptom progresije bolesti je razvoj hidrofobije. Inficirana osoba ima grč kada pokušava otpiti gutljaj tekućine. Dišni i gutajući mišići izloženi su mu, sve do pojave povraćanja. Kako bolest napreduje, sličan grč pojavit će se kao odgovor na zvuk tekuće vode, pa čak i na njezin izgled.
• Pacijentovo disanje postaje rijetko i konvulzivno.
• Pojavljuju se grčevi u licu. Svi vanjski podražaji uzrokuju akutnu reakciju živčanog sustava.
• Konvulzije postaju odgovor na čak i beznačajne podražaje za zdravu osobu: jako svjetlo, vjetar ili propuh, oštar zvuk. To kod pacijenta izaziva strah.
• Zjenice se šire, očne jabučice strše (egzoftalmus), pogled je ukočen u jednu točku. Puls se ubrzava, pojavljuje se obilni znoj, slina kontinuirano teče, njezin se volumen znatno povećava.
• Mentalni poremećaji napreduju, pacijent je pretjerano uzbuđen, postaje nasilan. Prijetnja je sebi i onima oko sebe, ponaša se agresivno, pa čak i nasilno. Inficirani ljudi žure na druge, tuku se i grizu, trgaju svoje stvari, kosu, lupaju o zidove. Zapravo, osoba tijekom takvog napada strahovito pati od progona jezivih slika i zvukova. Tijekom vrhunca napadaja, osoba može prestati disati, kao i zaustaviti otkucaje srca.
• Kad napad prođe, ljudi se ponašaju adekvatno, neagresivno, njihov govor je logičan i ispravan.

Simptomi faze III

Završna faza bolesti je faza paralize. Traje ne više od jednog dana, a karakterizira ga izumiranje motoričke funkcije. Pacijentova je osjetljivost poremećena, konvulzije i halucinacije više ga ne prate. Razne mišićne skupine i organi su paralizirani. Izvana, osoba izgleda smireno. U ovom slučaju dolazi do značajnog skoka temperature. Poraste na 42 ° C, ubrzava se otkucaji srca i pada krvni tlak. Osoba umire zbog paralize srčanog mišića ili respiratornog centra.

Od pojave simptoma bolesti do trenutka smrti pacijenta, potrebno je od 3 dana do tjedan dana. Ponekad bjesnoću karakterizira brzo napredovanje i zamagljena klinička slika. U tom slučaju, žrtva može umrijeti tijekom prvog dana, nakon što se pojave prvi oskudni simptomi.

Liječenje bjesnoće u ljudi

Nakon što se simptomi prvi put manifestiraju, bolest postaje neizlječiva. Sve akcije liječnika bit će svedene samo na olakšanje čovjekove dobrobiti. Pokušavaju ga izolirati od vanjskih podražaja, primjenjuju opioidne analgetike i provode potpornu terapiju. Umjetna ventilacija pluća pomaže produžiti život, međutim smrt je neizbježna.

Cjepivo nakon izlaganja

Pružanje prve pomoći ozlijeđenoj osobi odgovornost je kirurga koji radi u centru za njegu bjesnoće. Pacijent prima injekciju istog dana kada zatraži pomoć.

Ako je ranije ubrizgano do 30 cijepljenja u trbuh, ispod kože, tada je od 1993. godine napuštena takva shema za prevenciju bolesti. Sada se koristi moderno cjepivo (COCAV). Pročišćen je i omogućuje značajno smanjenje tijeka liječenja, kao i smanjenje doze koja se daje jednom.

Cjepivo se ne ubrizgava u stražnjicu! Za djecu se postavlja u bedro (na vanjskoj površini), a za odrasle i adolescente u deltoidni mišić. Standardna doza je 1 ml. Učinak ubrizganog cjepiva doseže 98%, međutim, važno je napraviti prvu injekciju najkasnije dva tjedna nakon ozljede ili ugriza.

Pri prvom posjetu pacijentu, čak i nekoliko mjeseci nakon opasnog kontakta, pokazat će mu se kurs liječenja.

Nakon cijepljenja, prva antitijela na virus pojavit će se nakon 14 dana, njihova maksimalna koncentracija doći će za mjesec dana. Kada postoji rizik od skraćenja razdoblja inkubacije, pacijentu se daje imunoglobulin protiv bjesnoće.

Kada se tečaj završi, osoba će razviti imunitet, koji će početi djelovati 14 dana nakon posljednje injekcije.

Formirana zaštita djelovat će tijekom cijele godine.

Unatoč postojećim cjepivima i imunoglobulinu, ljudi i dalje umiru od virusa. To se događa kao rezultat njihove slabe svijesti o opasnostima bolesti i zbog odlaska liječniku. Neke žrtve odbijaju pružiti medicinsku pomoć i u 75% slučajeva umiru zbog zaraze. Ponekad krivnju za smrt takvih pacijenata snose liječnici koji su pogrešno procijenili stupanj prijetnje ljudskom zdravlju (do 12,5%). Neki bolesnici (do 12,5%) umiru zbog prekida tečaja ili kršenja režima cijepljenja.

Strogo je zabranjeno pacijentima na liječenju, kao i 6 mjeseci nakon završetka: konzumiranje bilo kakvih alkoholnih pića, pretjerani fizički umor, boravak u kadi i sauni, pothlađivanje. To je zbog smanjenja proizvodnje antitijela, pogoršanja imuniteta. Ako se pacijent istodobno liječi imunosupresivima ili kortikosteroidima, potrebna je kontrola antitijela na virus. Ako se proizvode u nedovoljnim količinama, potrebna je dodatna terapija.

U pravilu, većina ljudi nema nuspojava nakon primanja cjepiva. Najčešće se dobro podnosi. Manje alergijske manifestacije bilježe se u ne više od 0,03% slučajeva.

Nema kontraindikacija za primjenu cjepiva protiv bjesnoće zbog smrtonosne prijetnje bolesne osobe.

Injekcije se daju ženama koje nose dijete i pacijentima s akutnim patologijama.

Kada se ne biste trebali cijepiti?

• Ako slina životinje uđe ili dodirne cijelu kožu;
• Ako je životinja ugrizla osobu kroz tkivo koje je gusto i nije oštećeno;
• Kad je ranjen ptičji kljun ili kandža;
• Kad su ih ugrizle domaće životinje, ako su cijepljene protiv virusa i godinu dana nisu pokazivale znakove bolesti.

Što se tiče kućnih ljubimaca, osoba nije cijepljena ako je nisu ugrizli za vrat, lice, prste ili ruke, kao i ako je ugriz jedan. Kad je ozljeda lokalizirana na opasnom mjestu ili je višestruke prirode, osoba se cijepi 3 puta. To je neophodno zbog činjenice da čak i cijepljeni kućni ljubimci mogu nositi virus.

Ozlijeđenu životinju treba nadzirati, ako pokazuje znakove bolesti, tada treba odmah započeti cijepljenje.

Ako je vjerojatno da se infekcija dogodila. Cjepivo se mora napraviti ako je od divlje životinje zadobljena ozljeda (ugriz, ogrebotina, slina na oštećenoj koži). Ako mu je moguće ući u trag, tada se toj osobi daju samo 3 injekcije.

Profilaksa se zaustavlja ako životinja ostane zdrava 10 dana nakon ozljede.

Također, dovoljna su i 3 cjepiva ako je životinja ubijena, a u mozgu nije pronađen virus bjesnoće.

Tečaj se provodi u potpunosti ako:

• Sudbina životinje nije poznata;
• Imao je kontakt s predstavnicima divlje faune.

Ako je ozlijeđena osoba cijepljena cijelim tečajem ranije, a od tog vremena nije prošlo 365 dana, tada joj se daju tri cjepiva (prvo, 3 i 7 dana). Ako je godina već prošla, tada morate završiti puni terapijski tečaj.

Imunoglobulin protiv bjesnoće

Terapija imunoglobulinom potrebna je za provođenje u roku od 24 sata nakon ozljede. To razdoblje ne bi trebalo prelaziti 3 dana nakon moguće infekcije i prije davanja 3 cjepiva. Doza je 20 IU / kg imunoglobulina.

Polovica izračunate doze ubrizgava se oko oštećenog tkiva (rana se može navodnjavati). Ostatak se ubrizgava u mišić (u bedro - u gornju trećinu ili u stražnjicu). Cjepivo i imunoglobulin se ne ubrizgavaju istom špricom!

Moguće ih je kombinirati sa sljedećim indikacijama:

• Ugriz je dubok, opaža se krvarenje;
• Postoji više ugriza;
• Ozljede zadobivene na opasnim područjima.

Treba imati na umu da je virus smrtonosan. Potražite liječničku pomoć odmah nakon ozljede ili nakon rizika od infekcije.

Prevencija bjesnoće

Važno je znati da čak i kod manjeg ugriza osoba treba potražiti liječničku pomoć. Daljnji tijek terapije odredit će liječnik. Provodi hitno liječenje primjenom bilo aktivnog ili pasivnog cjepiva protiv imunolobulina protiv bjesnoće.

Važno je ozlijeđeno mjesto isprati tekućom vodom odmah nakon ugriza. Uz to, preventivno cjepivo može se primijeniti osobama s profesionalnim rizikom, na primjer trenerima, lovcima, veterinarima.

Cjepivo se daje odmah nakon što pogođena osoba ode u bolnicu. Izvodi se prvi dan, zatim 3. i 7., a zatim 14. i 28. dana. Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje cijepljenje 3 mjeseca kasnije, nakon što je uvedena zadnja injekcija, ubrizgava se u mišić. Ovo je dovoljna shema za stvaranje imunološkog odgovora.

Cjepivo se daje ako:

• Dogodili su se ugrizi divljih glodavaca;
• Došlo je do kontakta sline na koži, ugriza ili ogrebotine životinje koja točno nosi virus ili čak i ako se sumnjalo;
• Ugriz se dogodio kroz tanki sloj tkiva nakon što ga je ranio bilo koji predmet zaprljan slinom zaražene životinje.

Cjepivo se ne daje ako:

• Dogodila se ozljeda ptice (a ne grabežljivca);
• Došlo je do ugriza, bez oštećenja kože (kroz gusto tkivo);
• Kada se unosi mlijeko ili meso zaražene životinje koja je podvrgnuta toplinskoj obradi;
• Ugriz domaćih glodavaca;
• Ubod glodavaca dogodio se na području gdje bolest nije zabilježena 2 godine;
• Došlo je do kontakta sa zaraženom osobom bez oštećenja kože ili sline na sluznici;
• Došlo je do kontakta, ali životinja nije umrla 10 dana nakon kontakta (mjera nije relevantna).

Cjepivo ima manje nuspojava u odnosu na moguću bolest. U nekim se slučajevima pojave alergijske reakcije, mjesto ubrizgavanja može nateći, stvrdnuti ili ozlijediti. Ponekad dolazi do povišenja tjelesne temperature (ne više od 38 ° C), pojavljuju se zimice i glavobolje. Limfni čvorovi mogu nateći.

Kojem liječniku trebam ići?

Primarnu skrb o bjesnoći pruža kirurg (traumatolog) centra za njegu bjesnoće (prema naredbi Ministarstva zdravstva br. 297 od 7.10.1997.). Cjepivo protiv bjesnoće daje se prvog dana posjeta traumatičnom centru.

Autor članka: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infekcionist

Obrazovanje: 2008. godine dobio je diplomu iz opće medicine (opće medicine) na Ruskom istraživačkom medicinskom sveučilištu Pirogov. Odmah je prošao praksu i dobio diplomu terapeuta.