Optički Neuritis - Uzroci, Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-17 02:13

Optički neuritis

Bolesti oka i bolesti vidnog živca su različite patologije. Ako vidni živac pati, tada je poremećen proces prijenosa živčanog impulsa u mozak. Neuritis se može razviti kod ljudi koji prethodno nisu imali problema s vidom. Patologija brzo napreduje, a akutno razdoblje bolesti također brzo prolazi.

Sadržaj:

• Anatomija oka i vidnog živca
• Razlozi za neuritis
• Simptomi neuritisa
• Dijagnostika
• Razlike između toksične neuropatije i neuritisa
• Liječenje optičkog neuritisa
• Prevencija

Anatomija oka i vidnog živca

Da bi osoba mogla vidjeti, svjetlost mora pasti na receptore vidnog živca, što se reflektira od različitih predmeta. Receptori optičkog živca predstavljeni su čunjevima i šipkama. Međutim, prije nego što dođu do njih, zrake svjetlosti prolaze kroz nekoliko struktura očne jabučice.

Te strukture uključuju:

• Konjunktiva. To je najtanji film koji pokriva vanjsku stranu kapaka i očnu jabučicu. To nije od velike važnosti u smislu prijenosa svjetlosnih zraka, ali ako se ova membrana upali, tada patološka reakcija iz nje može preći na vidni živac.
• Rožnica. Ovo je prozirna ploča koja ima blago zakrivljeni oblik. Puni se tekućinom. Iza rožnice nalazi se šarenica koja ima oblik prstena. Zjenica se nalazi unutar šarenice. Šarenica ima sposobnost širenja i skupljanja. Ovisi o tome koliko svjetlosti prolazi kroz nju.
• Leće. Svoj oblik može promijeniti zahvaljujući cilijarnom mišiću. Leća vam omogućuje da jasno vidite predmete na različitim udaljenostima.
• Staklasti humor je struktura poput želea koja je odgovorna za lom svjetlosnih zraka.
• Mrežnica sadrži same štapiće i čunjeve. Šipke su odgovorne za sumrak, a čunjevi za percepciju boja. Mrežnica je početni dio vidnog živca. Stvara zamah i prenosi ga dalje.

Sve se strukture oka hrane iz žila koje se nalaze iza mrežnice. Patologije onih dijelova oka koji provode svjetlost razvijaju se polako, osoba gubi vid u terminalnim fazama. Neuritis ima brz tijek. Vizualna funkcija pati prije svega tijekom svoje manifestacije.

Razlozi za neuritis

Sam po sebi, optički neuritis se ne razvija. Uvijek ga prati neka vrsta zarazne bolesti.

Stoga je potrebno s pacijentom razjasniti je li nedavno bolovao od bolesti kao što su:

• Iritis (oštećenje šarenice).
• Iridociklitis (oštećenje cilijarnog tijela i irisa).
• Horoiditis (oštećenje horoida).
• Keratitis (oštećenje rožnice).
• Konjunktivitis (oštećenje vanjskih očnih membrana).
• Osteomijelitis ili periostitis, koji je karakteriziran infekcijom kostiju orbite u pozadini prethodne ozljede.
• Frontitis, sinusitis, sfenoiditis, koji su popraćeni upalom sinusa.
• Angina.
• Kronične infekcije bakterijske prirode: difterija, neurosifilis, tifus, gonoreja itd.
• Infektivno oštećenje mozga: encefalitis, meningitis, arahnoiditis.
• Upalni procesi u usnoj šupljini: parodontitis, karijes itd.

Ponekad se optički neuritis razvija nakon prehlade ili gripe. Prvi simptomi bolesti pojavit će se već 4-7 dana nakon prehlade.

Simptomi neuritisa

Neuritis se za osobu razvija neočekivano. Njegove se manifestacije mogu razlikovati. Ponekad se bolest izražava u bolovima u očima, a ponekad u oštećenju vida.

Stručnjaci razlikuju 2 oblika patologije:

• Retrobulbarni neuritis, kada vidni put pati nakon napuštanja očne jabučice.
• Intrabulbarni neuritis, kada je upala koncentrirana na početnom segmentu živca, ali unutar oka.

Najčešće neuritis pogađa samo jedno oko.

Simptomi intrabulbarnog neuritisa

Intrabulbarni neuritis ima akutni početak. Njegovi prvi simptomi pojavljuju se i pojačavaju za 1-2 dana. Što su jača oštećenja živca, svjetlije su manifestacije patologije.

Glavni simptomi poremećaja:

• Scotomas. Slijepe mrlje pojavljuju se u vidnom polju osobe. Najčešće se nalaze u središtu oka. Dakle, pacijent zahvaćenim okom vidi sve predmete, osim onih koji se nalaze na određenom području, na primjer, točno ispred njega.
• Kratkovidnost. Oštrina vida pada kod svaka 2 bolesnika, ali beznačajno, za 0,5-2 dioptrije. Kako neuritis napreduje, vid se može potpuno izgubiti. Ponekad je patologija reverzibilna, a ponekad nepovratna. Sve ovisi o tome je li liječenje započeto na vrijeme.
• Pogoršanje vida u sumrak. Obično osoba počinje razlikovati predmete u mraku 40-60 sekundi nakon isključivanja svjetla. S razvojem neuritisa, oko se prilagođava najranije nakon 3 minute.
• Pogoršanje percepcije boja. Osoba može prestati vidjeti određene boje. Ponekad se u vidnom polju počinju pojavljivati mrlje u boji.

Intrabulbarni neuritis traje 3-6 tjedana. U tom će se razdoblju vizija osobe ili vratiti, ili će osoba biti potpuno slijepa. Da bi ishod bolesti bio što povoljniji, morate se što prije obratiti liječniku.

Simptomi retrobulbarnog oblika

Retrobulbarni neuritis razvija se rjeđe od intrabulbarnog neuritisa. Živac se nalazi u lubanjskoj šupljini, pa se infekcija može proširiti duž njegove vanjske površine ili duž unutarnje površine. Za osobu je gore ako pati cijeli vidni živac.

Vrsta neuritisa	Mjesto koncentracije infekcije	Glavne manifestacije
Aksijalno	U središtu vidnog živca	Vid jako pada, za 3-6 dioptrija razvija se jednostrana sljepoća. Skotomi su koncentrirani u središtu vidnog polja.
Periferna	Na vanjskim živčanim vlaknima	Oči bole kada ih pokušate povući u stranu. Bol je tupa, postaje manje intenzivna nakon uzimanja lijekova iz skupine NSAID. Glukokortikosteroidi mogu u potpunosti ublažiti bol. S obruba se pojavljuju slijepe točke. Oštrina vida ne pati.
Transverzala	Cijeli živac pati	Simptomi uključuju sve gore navedene značajke karakteristične za oštećenje aksijalnih i perifernih živaca.

Dijagnostika

Da bi pojasnio dijagnozu, liječnik će uputiti pacijenta na sljedeće pretrage:

• Oftalmoskopija. U mračnoj sobi liječnik pregledava fundus pacijenta. Za to koristi povećalo. Ova metoda omogućuje vam procjenu stanja početnog dijela vidnog živca. Ako osoba ima neuritis, tada će imati crvenu boju. Disk natekne, na njemu se mogu vidjeti tačna krvarenja.
• Fluorescentna angiografija. Istodobno se u venu osobe ubrizgava lijek koji osvjetljava žile fundusa. Tada ih liječnik pregledava kamerom fundusa. Ovo je skupa studija koja zahtijeva upotrebu posebne opreme. Pruža informacije o stanju vidnog živca u cjelini.

Ove metode neće dati informacije o retrobulbarnom neuritisu, jer se promjene na disku javljaju tek nakon 5 tjedana razvoja bolesti. Stoga se dijagnoza postavlja isključivo na temelju pritužbi pacijenta.

Razlike između toksične neuropatije i neuritisa

Neuritis i toksična neuropatija imaju slične simptome, ali ih je potrebno liječiti na različite načine. Da bi odabrao pravi terapijski režim, liječnik mora pravilno dijagnosticirati.

Da bi to učinio, mora uzeti u obzir sljedeće točke:

Razmatranje uzroka razvoja bolesti. Neuritis se uvijek razvija u pozadini virusne ili mikrobne infekcije. Neuropatija je posljedica trovanja metilnim alkoholom ili se razvija nakon uzimanja velikih količina alkohola.

Ponekad sljedeći uzroci dovode do toksične neuropatije:

1. Opijenost tijela solima teških metala.
2. Predoziranje drogom. S tim u vezi, opasni su NSAIL, antibiotici, srčani glikozidi.
3. Otrovanje fenol-formaldehidnim smolama.

• S neuropatijom pate dva oka, a s neuritisom jedno.
• S neuropatijom, mišić šarenice prestaje raditi, pa zjenica ostaje proširena čak i kad je izložena svjetlosti.
• Oftalmoskopija ne daje nikakve informacije o bolesti ako pacijent razvije toksičnu neuropatiju, jer se živac uništava nakon što napusti očnu jabučicu.
• Terapija neuritisa ne utječe na funkciju vida. To je razlog revizije dijagnoze.

S obzirom na ove značajke, neuritis se može razlikovati od toksične neuropatije. Liječenje neuropatije treba se temeljiti na uklanjanju čimbenika koji je doveo do njenog razvoja. Važno je ukloniti opijenost iz tijela. Tada stimuliraju rad vidnog živca, za što su im propisani lijekovi kao što su: Trental, Actovegin, Neuromidin itd.

Toksična neuropatija često dovodi do nepovratnih oštećenja vida, a liječenje samo poboljšava opću dobrobit osobe.

Liječenje optičkog neuritisa

Da biste se nosili s vizualnim neuritisom, morate utjecati na infekciju koja ga je izazvala. S virusnim oblikom bolesti, propisani su antivirusni lijekovi (Amiksin), s bakterijskom infekcijom - antibiotici.

Nije uvijek moguće točno odrediti patogenu floru koja je izazvala upalu vidnog živca, stoga su svim pacijentima propisani antibiotici širokog spektra (Amoxiclav, Ceftriaxone).

Skupina lijekova	Svrha liječenja	Kako se prijaviti?	Naziv lijeka
Glukokortikosteroidi	Smanjenje oticanja živaca, uklanjanje oštećenja živaca	S retrobulbarnim neuritisom, lijek se ubrizgava posebnom štrcaljkom u tkivo oka. S intrabulbarnim neuritisom, lijek se uzima oralno.	Deksametazon, hidrokortizon, metilprednizolon.
Detoksikacijski lijekovi		Sa sobom su stavili kapaljku	Gemodez, Reopoligljukin.
Vitamini	Poboljšanje metaboličkih procesa, poticanje prijenosa živčanih impulsa.	Primjenjuje se intramuskularno kao injekcija ako se liječenje provodi u bolnici. Ambulantno, vitamini su propisani za oralnu primjenu.	PP (nikotinska kiselina), B1 (tiamin), B6 (piridoksin). Kombinirani lijek - Neurobion.
Pripreme za poboljšanje mikrocirkulacije	Poboljšanje prehrane živčanih vlakana	Lijekovi se propisuju nakon glavnog liječenja, kada pacijent ima smanjenje vidne funkcije.	Trental, Nicergoline, Actovegin.

Da bi se poboljšalo provođenje živaca, propisuje se Nivalin ili Neuromidin. Ako nakon završetka liječenja pacijentov vid nije vraćen, tada mu je propisana fizioterapija. Najčešće se pacijentu prikazuje prolaz magnetoterapije, elektroterapije. Laserska terapija se dobro pokazala.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj neuritisa, moraju se poduzeti napori da se spriječe zarazne bolesti. To se posebno odnosi na infekcije oka.

Ako se liječenje optičkog neuritisa započne na vrijeme, tada je moguće spriječiti razvoj takvih ozbiljnih komplikacija kao što su gubitak vida i sljepoća. Da biste pravilno dijagnosticirali i odabrali pravu terapiju, trebate kontaktirati oftalmologa.

Autor članka: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Obrazovanje: 2005. godine obavio je praksu na Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu IM Sechenov i dobio diplomu iz neurologije. U 2009. godini završio je poslijediplomski studij iz specijalnosti "Živčane bolesti".