Pripravci željeza U Liječenju Anemije - Popis Lijekova

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Pripravci željeza za anemiju

U slučaju anemije propisani su pripravci željeza koji omogućuju pokrivanje nedostatka ovog elementa u tragovima u tijelu. Kao rezultat, hemoglobin raste na normalne vrijednosti. Lijekove za liječenje anemije s nedostatkom željeza može propisati samo liječnik.

Sadržaj:

• Što uzrokuje nedostatak željeza u tijelu?
• Kako se pojavljuju znakovi nedostatka željeza?
• Kako lijekovi djeluju na anemiju
• Popis lijekova za liječenje anemije s nedostatkom željeza
• Pripravci željeznog željeza
• Pripravci željeznog željeza
• Preporuke za dodavanje željeza
• Koji su lijekovi učinkovitiji?
• Zašto liječenje dodacima željeza može biti neučinkovito?

Što uzrokuje nedostatak željeza u tijelu?

Sljedeći razlozi dovode do razvoja anemije s nedostatkom željeza:

• Kronični gubitak krvi. To uključuje redovite krvarenja iz nosa, jaka i dugotrajna menstrualna krvarenja, krvarenja iz gastrointestinalnog trakta.
• Stanje tijela u kojem se unosi više željeza nego inače. To uključuje: trudnoću, dojenje, razdoblja intenzivnog rasta u djetinjstvu i adolescenciji. Mnoge kronične bolesti također uzrokuju da tijelo troši zalihe željeza.
• Ponekad probavni trakt jednostavno nije u stanju apsorbirati željezo. Primjerice, slične se situacije opažaju kod upalnih bolesti crijeva.
• Pridržavanje prehrambene prehrane bez mesa i ostalih životinjskih proizvoda. Iz tog razloga vegetarijanci i ljudi čiji jelovnik nije uravnotežen po sastavu često pate od anemije.

Kako se pojavljuju znakovi nedostatka željeza?

Anemija nedostatka željeza može imati latentni tijek. Sposobni su naznačiti znakove pomoću kojih je teško pogoditi problem u razvoju. Tijelo anemiju signalizira smanjenjem apetita, povećanom slabošću, pogoršanjem stanja noktiju i kose, narušavanjem preferencija okusa (osoba može početi jesti kredu, četkicu za zube, led itd.). Koža osoba s anemijom je blijeda, povremeno mogu ometati otežano disanje i tahikardiju.

Ako uzmete krv za analizu, tada će se pokazati smanjenje hemoglobina, eritrocita i željeza u serumu. Indeks boja bit će ispod normale.

Oslanjajući se samo na vanjske znakove anemije, čak ni liječnik ne može postaviti konačnu dijagnozu. Za potvrdu anemije bit će potreban test krvi.

Liječenje treba odabrati stručnjak. On je taj koji određuje koji lijek treba uzimati u određenom slučaju i koliko dugo treba nastaviti s terapijom.

Kako lijekovi djeluju na anemiju

Za liječenje anemije s nedostatkom željeza morat ćete uzimati pripravke željeza ili željeza. Lijekove koji sadrže željezno željezo tijelo apsorbira brže od željeznih pripravaka. Gotovo se 100% apsorbiraju u crijevima, što ponekad može biti opasno. Troškovi pripravaka željeznog željeza premašuju troškove pripravaka željeznog željeza.

Da bi se Fe3 pretvorio u Fe2, potreban mu je oksidirajući agens, poput askorbinske kiseline. U crijevima se željezo kombinira s transferitinom. Ovaj protein prenosi molekule željeza u tkiva i organe odgovorne za stvaranje krvnih stanica (jetra i koštana srž).

Hrana poput čaja i mlijeka narušava apsorpciju željeza. To vrijedi i za lijekove iz grupe tetraciklina, levomicetin, Maalox, Almagel i lijekove koji sadrže kalij. S druge strane, željezo se najbolje apsorbira iz crvenog mesa i ribe.

Neprihvatljivo je samostalno prepisivanje dodataka željeza, jer s pogrešno odabranom dozom povećava se vjerojatnost trovanja.

Popis lijekova za liječenje anemije s nedostatkom željeza

Na temelju preporuka SZO za liječenje anemije s nedostatkom željeza, kao i na temelju povratnih informacija liječnika koji rade, najbolji lijekovi za liječenje anemije u odraslih pacijenata su:

• Maltofer i Maltofer-Fall.
• Ferlatum i Ferlatum-Fore.
• Koromači.
• Ferro-folija.

Za liječenje anemije u trudnica prepoznati su najbolji lijekovi:

• Totem.
• Sorbifer Durules.
• Gyno-Tardiferon.
• Maltofer.
• Ferrum-Lect.

Sljedeći pripravci željeza koriste se za liječenje dječje anemije:

• Aktiferrin.
• Hemofer prolongatum.
• Tardiferon.
• Totem.
• Maltofer i Maltofer-Fall.
• Ferrum-Lect.
• Venofer.

Pripravci željeznog željeza

Maltofer i Maltofer-Foul

Maltofer sadrži trivalentni željezni hidroksid polimaltozni kompleks.

Lijek ima 4 oblika oslobađanja:

• U obliku sirupa nazivnog volumena 150 ml. 1 ml lijeka sadrži 10 mg željeza.
• U obliku kapi nominalnog volumena 30 ml. 1 ml lijeka sadrži 50 mg željeza. Jedan mililitar jednak je 20 kapi.
• U obliku otopine od 5 ml (10 staklenih ampula). Svaka bočica sadrži 100 mg željeza.
• U obliku tableta za žvakanje od 100 mg. Jedan blister sadrži 20 pločica.

Lijek u obliku tableta ne preporučuje se djeci mlađoj od 12 godina. Iako se otopina i sirup mogu koristiti za liječenje anemije kod beba od rođenja. Sirup se lako izdaje, u tu svrhu postoji prikladna kapica.

Karakteristična značajka pripravka Maltofer je ta što zubnoj caklini ne daje tamnu boju. Stoga se njegov tekući oblik može miješati sa sokovima ili drugim bezalkoholnim pićima.

Lijek Maltofer-Fol dostupan je u obliku tableta za žvakanje, koje osim željeznog željeza sadrže i folnu kiselinu (0,35 mg).

Ferlatum i Ferlatum Faul

Priprema ferlatuma. Sadrži protein željeza sukcinilat, u obliku otopine. Boja tekućine je smeđa i ima specifičan miris. Zbog sadržaja proteina u pripravku, on ne iritira zidove želuca i crijeva. To je cilj da se spriječi razvoj nuspojava.

Oblik otpuštanja: u obliku otopine od 15 ml u boci. Dostupno u pakiranju od 10 ili 20 boca. Svaka od njih sadrži 40 mg željeza.

Lijek treba uzimati nakon jela, dozu odabire liječnik. Ako je potrebno, tijek liječenja može biti i do šest mjeseci.

Ferlatum-Fol je ljekovita otopina s mirisom trešnje. Bočica sadrži 40 mg željeza i 0,235 mg folinata. Uzimanje lijeka namijenjeno je pokrivanju nedostatka željeza i folata u tijelu.

Ferlatum-Fol se može uzimati prije jela ili nakon jela. Ako osoba pati od intolerancije na fruktozu ili mliječne proteine, tada se ovaj lijek propisuje s oprezom.

Ferrum-Lect

Ferrum-Lect. Ovaj lijek sadrži kompleks željezne polimaltoze. Oblici izdavanja lijeka:

• 30 tableta za žvakanje, 100 mg.
• 100 ml sirupa. 5 ml lijeka sadrži 50 mg željeza.
• Otopina za injekciju, dostupna u ampulama od 2 ml. Svaka ampula sadrži 100 mg željeza.

Tableta se pere vodom ili žvače tijekom primjene. Ako je potrebno, podijeljen je u nekoliko dijelova. U obliku sirupa, lijek se smije isprati vodom, a možete ga dodati i dječjoj hrani. Dozu trebate izmjeriti posebnom žlicom koja dolazi s kompletom.

Ako koristite injekcijsku otopinu, igla se mora umetnuti duboko u mišić. Postupak se provodi isključivo u bolnici. Injekcije su indicirane samo kod teške anemije, kada je oralna primjena željeznih pripravaka nemoguća ili ne daje učinak. Nemojte kombinirati injekcije pripravaka željeza s njihovim gutanjem.

Venofer

Venofer je lijek koji je namijenjen za injekcije. Sadrži željezno željezo u kombinaciji sa saharozom. Lijek se proizvodi u ampulama od 5 ml. Venofer se koristi isključivo za intravensku primjenu i samo u hitnim situacijama. Na primjer, u pozadini akutne upale probavnog sustava.

Pripravci željeznog željeza

Koromač je pripravak koji uz željezo sadrži i vitamin C i vitamine B. Korištenje takvog kompleksa poboljšava apsorpciju željeza u tijelu. Glavni aktivni sastojak zatvoren je u kapsulu i ima oblik mikrogranula. To omogućuje da se željezo i druge komponente kapsule polako otapaju, što ne iritira crijevne i želučane zidove.

Ferro-folija je željezno željezo dopunjeno cijanokobalaminom i folnom kiselinom. Jedna kapsula sadrži 37 mg željeza. Lijek daje minimalne nuspojave i brzo se apsorbira u crijevima

Totema je lijek za liječenje anemije s željeznim željezom, bakrom i manganom u sastavu. Lijek se proizvodi u ampulama koje se uzimaju oralno. Totem je propisan za djecu stariju od 3 mjeseca. Nakon njegove primjene moguće je zamračivanje zubne cakline, stoga se preporučuje otopiti sadržaj ampule u bilo kojem piću. Nakon uzimanja lijeka trebali biste oprati zube.

Gyno-Tardiferon. Ovaj je lijek nadaleko poznat među ženama na položaju. Sadrži dvovalentno željezo u količini od 40 mg, kao i folnu kiselinu. Gino-Tardiferon se proizvodi u obliku tableta. Odobren je za liječenje anemije u djece starije od sedam godina. Uz činjenicu da ovaj lijek omogućuje nadopunjavanje zaliha željeza u tijelu, uklanja i nedostatak folne kiseline. To se posebno odnosi na buduće majke. Lijek treba uzimati s vodom u velikim količinama.

Sorbifer durules je pripravak željeznog željeza, koji je dostupan u obliku tableta. Uz to, lijek je nadopunjen vitaminom C. Sorbifer durules može se koristiti za liječenje djece starije od 12 godina. Također se često propisuje trudnicama. Uzmi lijek pola sata prije jela, progutaj tabletu cijelu i popij je vodom. Tijekom terapijskog tečaja mora biti oprezan u vožnji prijevoza, jer Sorbifer durules utječe na koncentraciju.

Aktiferrin je pripravak koji sadrži željezo, kao i D, L-serin.

Lijek ima nekoliko oblika oslobađanja:

• U obliku kapsula koje sadrže 34,5 mg željeza i 129 mg D, L-serina. Jedno pakiranje sadrži 20 kapsula.
• U obliku sirupa nazivnog volumena 100 ml. Istodobno, sadrži 34,2 mg željeza i 25,8 mg D, L-serina.
• U obliku kapi u bočici nazivnog volumena 30 ml. Jedna kap sadrži 9,48 mg željeza i 35,6 mg D, L-serina.

Aktiferrin je propisan za liječenje žena u položaju. Može se uzimati i tijekom laktacije. Međutim, tijekom liječenja Aktiferrinom moguće je potamnjivanje zubne cakline, pa je treba razrijediti prije upotrebe. Važno je napomenuti datum otvaranja cjelovitosti pakiranja, jer će nakon mjesec dana lijek postati neupotrebljiv.

Hemofer prolongatum je pripravak koji sadrži željezno željezo u količini od 105 mg po kapsuli. Ne može se koristiti za liječenje djece mlađe od 12 godina. Inače, nema ograničenja, pa je lijek propisan za terapiju dojilja i trudnica. Doziranje treba prilagoditi liječnik. Hemofer prolongatum uzima se prije ili poslije jela, što ovisi o individualnim karakteristikama ljudskog tijela.

Preporuke za dodavanje željeza

• Ne možete odstupiti od režima uzimanja dodataka željeza. Određuje ga samo liječnik. Predoziranje lijekovima ove skupine prijeti ozbiljnim posljedicama.
• Nakon 30-45 dana od početka liječenja, razina hemoglobina trebala bi se stabilizirati. Da biste to utvrdili, morat ćete donirati krv za analizu.
• Tijekom liječenja, osoba može otkriti da je njezin izmet tamno obojen. Toga se ne biste trebali bojati, jer je takav fenomen varijanta norme. Kad liječnik prepiše test fekalne okultne krvi, treba ga upozoriti da pacijent uzima dodatke željeza.
• Uzimanje pripravaka željeza povezano je s nizom komplikacija, uključujući: bolove u trbuhu, mučninu i povraćanje, nadutost, bol duž crijeva.

Sada je na tržištu velik izbor pripravaka željeza, koji vam omogućuje odabir oblika oslobađanja koji je prikladan za pacijenta i terapiju prilagodite pojedinačno. Međutim, to ne znači da sami možete samostalno prepisivati lijekove. U odabiru terapije treba sudjelovati samo liječnik i to tek nakon pregleda. Anemija se liječi dugo i cijeli bi postupak trebao biti pod nadzorom stručnjaka.

Koji su lijekovi učinkovitiji?

Svi lijekovi koji se koriste za rješavanje nedostatka željeza mogu se podijeliti u 2 velike skupine: pripravci željeznog željeza (ionska sol) i željezni pripravci željeza (na bazi HPA). Kao što pokazuje analiza praktične primjene pripravaka željeza i željeznog željeza, njihov terapeutski učinak u smislu liječenja anemije jednak je.

Uzimanje dodataka željeza željeza povezano je sa sljedećim problemima:

• Tijelo može apsorbirati ove lijekove u nekontroliranim količinama, što može izazvati ozbiljno trovanje.
• Lijekovi su u mogućnosti komunicirati s hranom i drugim lijekovima.
• Tijekom liječenja u ustima se može pojaviti neugodan metalni okus.
• Zubi i desni mogu postati tamne boje. Ponekad je mrlja prilično postojana.
• Otprilike 30-35% bolesnika prekida terapiju prije završetka tečaja.

Mnogo problema može se izbjeći ako se koriste preparati željeznog željeza na bazi CHP.

U usporedbi sa svojim dvovalentnim kolegama, imaju sljedeće prednosti:

• Ne postoji rizik od predoziranja i trovanja tijelom. Lijekovi su apsolutno sigurni u tom pogledu.
• Zubno meso i zubi nisu tamno obojeni.
• Pripravci su dobrog okusa.
• Pacijenti ih dobro podnose.
• Većina pacijenata završava tečaj.
• Pripravci željeznog željeza ne stupaju u interakciju s drugim lijekovima i prehrambenim proizvodima.
• Uz zasićenje tijela željezom, većina ovih lijekova ima antioksidativni učinak.

Dodaci željeza željezom mogu uzrokovati zatvor, bolove u trbuhu, proljev, mučninu i povraćanje. Kao rezultat ovih nuspojava, osoba odbija liječenje. Osim toga, tijelo je sposobno apsorbirati višak željeza, što ponekad dovodi do trovanja. Stoga stručnjaci daju prednost modernim pripravcima koji sadrže željezno željezo.

Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje anemije zbog nedostatka željeza prikazani su dolje na slici:

Uz oralnu primjenu pripravaka željeza, moguće je koristiti lijekove na bazi željeza u obliku injekcija. Primjenjuju se ili intramuskularno ili intravenozno. Takvi se lijekovi preporučuju za uporabu samo kada je oralna primjena nemoguća ili ne omogućuje postizanje željenog učinka.

Indikacije za parenteralnu primjenu pripravaka željeza:

• Teška anemija. U modernoj praksi takva je situacija rijetka, ne više od 3% svih slučajeva bolesti.
• Netolerancija na pripravke željeza proizvedene za oralnu primjenu.
• Oralna rezistencija na lijekove.
• Čir na želucu i dvanaesniku, prethodne operacije na organima probavnog sustava. Štoviše, čak i ako je peptična čir već bila u povijesti, ona će i dalje biti kontraindikacija za oralni unos dodataka željeza.
• Anemija koja se razvija u pozadini kroničnih crijevnih patologija, na primjer u pozadini Crohnove bolesti ili u pozadini ulceroznog kolitisa.
• Kronična bolest bubrega. Također, parenteralni pripravci željeza propisani su za pacijente koji su na hemodijalizi. Ova je mjera usmjerena na prevenciju anemije.
• Nemogućnost provođenja transfuzije crvenih krvnih stanica.
• Akutna potreba za trenutnim popunjavanjem zaliha željeza u tijelu.

Injekcije u mišić ili intravenske infuzije pripravaka željeza izvode se 1-3 puta svakih 7 dana. Doza ne smije premašiti ukupan nedostatak željeza u ljudskom tijelu. Da biste izračunali ukupni nedostatak željeza, trebali biste koristiti sljedeću formulu:

Ukupni nedostatak željeza u mg = Ljudska težina u kg * (Norma hemoglobina u g / l - pacijentov hemoglobin u g / l) + skladište željeza u mg.

Koeficijent 0,24 = 0,0034 * 0,07 * 1000, gdje:

• Sadržaj željeza u hemoglobinu jednak je 0,34%;
• Količina krvi u ljudskom tijelu iznosi 7% njegove tjelesne težine.
• 1000 - pretvorba grama u miligrame.

Dakle, željezo u pacijenata skladišti, ovisno o njihovoj tjelesnoj težini:

• Težina ispod 35 kg - 15 mg / kg, ciljana koncentracija hemoglobina - 30 g / l.
• Težina preko 35 kg - 500 mg, ciljana koncentracija hemoglobina - 150 g / l.

Karakteristična karakteristika ove formule je da uzima u obzir rezerve željeza u tijelu koje čine više od 30% cjelokupnog njegovog sadržaja u tijelu. Sa smanjenjem koncentracije SF može se otkriti smanjenje koncentracije željeza u depou.

Izračunavanjem ukupnog nedostatka željeza u ljudskom tijelu u mg i znajući ukupnu količinu željeza u ampuli jednog lijeka (na primjer, 100 mg), možete izračunati broj ampula koji će biti potreban za završetak cijelog tijeka liječenja. Formula za izračunavanje:

Broj ampula po tečaju = ukupni nedostatak željeza / 100 mg

Parenteralno dodavanje željeza može biti povezano s nizom nuspojava, uključujući:

• Spaljivanje, svrbež i ispiranje kože na mjestu uboda.
• Alergijska reakcija, sve do anafilaktičkog šoka.

Najčešće se šok događa uvođenjem lijekova koji sadrže Dextran. Stoga se prije prvog davanja pripravaka željeza preporučuje probno ispitivanje. Jednako je važno pravilno izračunati dozu koja je potrebna čovjeku. Međutim, tijelo je u stanju davati negativne reakcije čak i u slučaju kada se liječenje provodi s malom količinom željeza.

Da bi liječenje bilo učinkovito i sigurno, moraju se strogo poštivati sljedeće preporuke za parenteralno davanje pripravaka željeza:

• Treba koristiti samo suvremene lijekove koji imaju minimalnu toksičnost, ne daju anafilaktičke reakcije i ne predstavljaju opasnost za život pacijenta.
• Prije doziranja potrebno je izračunati ukupni nedostatak željeza u ljudskom tijelu.
• Tečaj bi trebao trajati točno onoliko koliko je potrebno. Ne smije se produljivati.
• Važno je poštivati sva pravila za parenteralnu primjenu pripravaka željeza.
• Prije početka glavnog liječenja neophodno je unijeti probnu dozu.
• Liječenje treba provoditi u strogo sigurnim dozama.

Suvremeni pripravci željeza za parenteralnu primjenu:

Da bi se utvrdilo je li odabrani režim liječenja lijekovima koji sadrže željezo bio učinkovit, potrebno se usredotočiti na sljedeće kriterije:

• 7-10. Dana od početka uzimanja lijekova koji sadrže željezo, pacijent ima porast razine retikulocita u krvi. Skok je 2-3% ili 20-30% od izvornog iznosa.
• Povećanje razine hemoglobina u krvi do 28. dana za 10 g / l, a hematokrita za 3%.
• Simptome anemije treba potpuno zaustaviti u roku od 30-45 dana od početka liječenja.
• Rezerve željeza u skladištu trebale bi se popuniti 3-6 mjeseci nakon početka terapije. Konkretno vrijeme oporavka ovisi o težini anemije.

Zašto liječenje dodacima željeza može biti neučinkovito?

Pod uvjetom da terapija ne daje željeni učinak, potrebno je obratiti pažnju na sljedeće točke:

• Dijagnoza je bila netočna.
• Doza lijeka nije pravilno odabrana.
• Liječenje je trajalo manje od propisanog razdoblja.
• Pacijent nije slijedio preporuke liječnika.
• Pacijent ima problema s fazom apsorpcije željeza.
• Osoba ne podnosi pripravke željeza.

Ako je dijagnoza izvan svake sumnje, tada će učinak uzimanja pripravaka željeznog željeza sigurno doći. Stoga, u nedostatku retikulocitne krize i povećanja razine hemoglobina u krvi, dijagnozu treba revidirati. S velikim stupnjem vjerojatnosti, pacijent nema anemiju zbog nedostatka željeza, već neku drugu vrstu anemije, a liječenje je pogrešno odabrano.

Ako uzrok neuspjeha liječenja nije utvrđen, tada treba razmotriti mogućnost poput IRIDA (anemija nedostatka željeza, vatrostalna na željezo). Ova je patologija nasljedna i ne reagira na oralnu primjenu lijekova koji sadrže željezo. Njihova parenteralna primjena daje samo djelomični učinak. Ova vrsta anemije razvija se kada je mutiran gen TMPRSS6. To dovodi do činjenice da se razina hepcidina u tijelu povećava, što inhibira apsorpciju željeza u crijevima i sprječava njegovo oslobađanje iz makrofaga. Do sada nisu pronađeni učinkoviti načini liječenja ove rijetke vrste anemije.

Autor članka: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Obrazovanje: 2013. diplomirao je na Kurskom državnom medicinskom sveučilištu i dobio diplomu "Opća medicina". Nakon 2 godine, završio je specijalizaciju iz specijalnosti "Onkologija". U 2016. godini završio je poslijediplomski studij u Nacionalnom medicinsko-kirurškom centru Pirogov.