Markeri Nekroze Miokarda, Uzroci I Vrste

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Uzroci nekroze miokarda

Akutni infarkt miokarda doprinosi razvoju nekroze područja srčanog mišića. To se događa kao rezultat akutne koronarne insuficijencije uzrokovane naglim prestankom protoka krvi kroz koronarnu arteriju ili nedovoljnim kisikom i hranjivim tvarima koje miokard troši.

Infarkt miokarda može izazvati blokadu jedne od žila trombom, koji nastaje u području aterosklerotičnog plaka. Potrebno je shvatiti da je u slučaju srčanih bolesti uvijek potrebna hitna pomoć, kod prvih simptoma potrebno je potražiti pomoć liječnika, jer takva podmukla bolest brzo napreduje.

Kad trombus blokira posudu koja opskrbljuje srce, opskrba kisikom dovoljna je za 10 sekundi. Tada još 30 minuta srčani mišić ostaje održiv i u ovom kratkom razdoblju još uvijek je moguće spasiti srce uz pomoć intenzivne terapije. Ali ako ne pružite pomoć, tada počinju nepovratne promjene u stanicama i nakon 3-6 sati od početka kršenja prohodnosti krvnih žila, srčani mišić na ovom području umire.

Nekroza može zahvatiti cijelu debljinu miokarda (transmuralno) ili zahvatiti malo područje, ovisno o veličini, mrtva područja nazivaju se velikim i malim žarišnim infarktom. Klinička slika infarkta miokarda složena je i raznolika, što otežava što bržu uspostavu točne dijagnoze. Dijagnoza se temelji na tri karakteristična pokazatelja:

Tipični sindrom boli

Promjene na elektrokardiogramu

Promjene u parametrima biokemijskog testa krvi

Bol, prvi simptom ove bolesti, može se razlikovati po intenzitetu i trajanju. Osoba može osjetiti dugotrajno stiskanje, pritiskajući bol iza prsne kosti u predjelu srca, koja zrači u ruku, vrat, leđa područje lopatica, ali simptomi se mogu manifestirati kao nelagoda i zatajenje srca.

Događa se i da uopće nema bolova, a samo bljedilo kože, hladan znoj i nesvjestica signal su bolesti. Slučajevi teško dijagnosticiraju, bolest pupkovine očituje se kratkim dahom s otežanim disanjem i bolovima u trbuhu. Kardiolozi prijemnih odjela bolnica svakodnevno vrše dijagnostiku pacijenata koji su se prijavili s pritužbama na bol u prsnom dijelu.

Ako tijekom pregleda postoje problemi s dijagnozom, tada je potrebno odrediti u krvnim biljezima nekroze miokarda. Identifikacija razine markera nekroze miokarda pomaže u određivanju težine stanja i odabiru najpovoljnijeg liječenja.

Vrste biljega nekroze miokarda

Postoje kriteriji za zahtjeve za biokemijskim markerom:

· Visoka specifičnost;

· Visoka osjetljivost na nekrozu miokarda;

• dostizanje značajne razine u kratkom vremenu od pojave simptoma i održavanje nekoliko dana;

Nažalost, ne postoji takav jedan idealan marker koji ima sve ove kriterije.

Da biste dijagnosticirali infarkt miokarda, upotrijebite:

1. Rani biljeg:

· Mioglobin - složeni mišićni protein koji veže kisik koji se prenosi u hemoglobin da bi stvorio oksimioglobin, osiguravajući mišiću koji radi opskrbu kisikom. To je takozvani respiratorni pigment u ljudskom mišićnom tkivu, njegov sadržaj u krvnom serumu raste u roku od 2 sata nakon pojave simptoma srčanog udara. Ne koristi se kao neovisni marker zbog svoje male specifičnosti.

· Srčani oblik kreatin-fosfokinaze (CPK) - također je prisutan u ljudskom mišićnom tkivu, za dijagnozu MI određuje se masa ovog enzima, a ne njegova aktivnost, budući da ima malu specifičnost za nekrozu miokarda. Pojavljuje se u serumu 3-4 sata nakon početka patoloških procesa.

· Srčani oblik proteina koji veže masne kiseline - osjetljiv je u otkrivanju nekroze miokarda;

2. Kasni marker ima visoku specifičnost i pokazuje dijagnostički rezultat nakon 6-9 sati:

· Laktat dehidrogenaza (LDH) - citozolni protein s pet izoenzima. Zbog kasnog povećanja koncentracije u serumu, LDH marker se ne koristi u ranoj dijagnozi infarkta miokarda.

· Aspartat aminotransferaza (AST) - nalazi se u velikim količinama u jetri, ima malu specifičnost u odnosu na nekrozu miokarda. Za dijagnozu se koristi u kombinaciji s osjetljivim i specifičnim markerima.

· Srčani troponini I i T - velika specifičnost i osjetljivost omogućuju nam da ovaj biljeg nazovemo „zlatnim standardom“u biokemijskim istraživanjima. Ovo je trenutno najuvjerljiviji marker.

Trajanje otkrivanja markera pomaže u razjašnjavanju dijagnoze infarkta miokarda u kasnijim fazama. Da bi se točno utvrdilo vrijeme bolesti, ispituju se "kratkotrajni" biljezi nekroze. Biomarkeri nekroze miokarda mjere se u svih bolesnika sa simptomima akutnog koronarnog sindroma.

Autor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. IM Sechenov, specijalnost - "Opća medicina" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".