Nekroza Udova - Nekroza Noge, Stopala I Nožnog Prsta

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Nekroza noge, stopala i nožnog prsta

Nekroza nogu

Nekroza je destruktivan proces. Karakterizira ga oticanje, gubitak oblika proteinske molekule (denaturacija), zadebljanje citoplazmatskih proteina, uništavanje staničnih organela. Kao rezultat takvih promjena, stanica umire. Prema etiologiji, nekroza donjih ekstremiteta je reumatska, toksigena, trofoneurotska i ishemijska.

Glavni razlog nastanka nekroze tkiva je pothranjenost bilo kojeg od njegovih područja uslijed ozljeda ili oštećenja truležnom upalom, a najčešće se to događa u kombinaciji ovih čimbenika. Takva se patologija razvija kao rezultat utjecaja na stanice mehaničke sile (udarci, puknuća, prijelomi), razvijajući infekciju, visoke ili niske temperature.

Obično je nekroza bilo kojeg dijela udova gangrena, može biti suha, mokra i plinovita. Suho se smatra povoljnijim. Kod mokre gangrene opće su manifestacije puno izraženije. Nekrotični se fenomeni mogu brzo proširiti, ovisno o nastavku mehaničkog utjecaja, dodavanju infekcije i anatomskim i fiziološkim karakteristikama osobe.

Početak manifestacije razvoja nekroze karakterizira jaka bol, pojavljuju se osjećaji utrnulosti, osjetljivost se gubi, motoričke funkcije su oštećene. Primjećuje se bljedilo kože, ona postaje hladna i poprima mramorni izgled, kasnije koža postaje plavkasta, a zatim počinje zeleniti ili crniti. Pacijenti se žale na brzi umor nogu, stalno smrzavanje, bez obzira na godišnje doba.

Mogu se javiti konvulzije. Prisutnost neiscjeljujućih čira također je signal početka gangrene. Odumiranje stanica tkiva započinje od donjih dijelova noge, postupno se šireći, nekroza, doseže dio u kojem se dogodila pothranjenost. Na granici mrtvih i živih tkiva formira se linija razgraničenja koja omogućuje operativno uklanjanje mrtvog dijela noge duž ove crte ili iznad nje.

To je glavna taktika koju su kirurzi godinama razrađivali, jedina je ispravna metoda. Liječenje takvih pacijenata usmjereno je na održavanje općeg stanja. Potrebno je obnoviti volumen i sastav izvanstaničnog i unutarstaničnog vodenog prostora tijela. Za to se daju krv, nadomjesci krvi, antibiotici, vitamini itd.

Posebna skupina mikroba može izazvati plinsku gangrenu. Nakon infekcije, u rani nastaju spore koje se brzo razvijaju u tkivu uz kršenje opskrbe kisikom. Ova vrsta gangrene brzo uništava mišićno tkivo. Mikrobi izlučuju tvari koje potiču razgradnju bjelančevina i ugljikohidrata u nekrotičnim tkivima. Značajka ovog postupka je evolucija plina. Plinska gangrena je bolna, područje infekcije bubri. Iz rana curi tekućina smrdljivog mirisa. Koža oko rane potamni, pri pritisku puca. Plinska gangrena ne može se izliječiti bez operacije. Ukloni se cijelo zahvaćeno područje ili se amputira ud.

Nekroza stopala i nogu

Nekroza stopala može se razviti s uznapredovalom fazom čira ili nekontroliranom infekcijom na njegovom mjestu. Iznenadna blokada velike arterije, bubrežne komplikacije, dijabetes melitus također dovode do nekroze. Neuropatski uzroci, tj. Poremećaji somatosenzornog živčanog sustava, pridonose pojavi nekrotičnih procesa.

Gangrena stopala širi se s mrtvih, zaraženih područja. Ponekad je ishemična gangrena suha - protiče bez infekcije. Ako je stopalo zahvaćeno mokrom gangrenom, potrebno je redovito uzimati antibiotike i provoditi mikrobiološke studije. Pozitivne rezultate liječenja nekroze stopala moguće je postići samo u uvjetima kirurškog odjela.

Proces liječenja je težak, potrebne su intenzivne mjere, s prerasprostranjenom gangrenom, stupanj opasnosti može odrediti samo kirurg, često je operacija zaobilaznice jedini način spašavanja stopala. U nekim slučajevima taktike uz upotrebu plastičnih tehnika i dugotrajna primjena antibiotika omogućuju da se u određenoj mjeri održi funkcija stopala i, što je najvažnije, može spriječiti čovjekov invaliditet.

U liječenju bolesnika s teškim ozljedama udova s gnojnim komplikacijama i nekrozom mekih tkiva i kostiju koristi se autotransplantacija - transplantacija vlastitih matičnih stanica primatelja. Liječenje nekroze prsta temelji se na lokalnom liječenju, koje se sastoji u uklanjanju nekroze unutar zdravog tkiva. Volumen područja koje treba ukloniti ovisi o vrsti nekroze.

S ozbiljnom fazom, opaža se ozbiljna opijenost, hitno je amputirati prst unutar zdravih tkiva (iznad razine granice nekroze). Treba imati na umu da su diferencirana tkiva zahvaćena mnogo brže, stoga, ako su zahvaćeni koža i mišići prsta, a nisu zahvaćene tetive i kosti, izrezuju se samo nekrotična tkiva.

Autor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. IM Sechenov, specijalnost - "Opća medicina" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".