Neuropatija Tunela

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Neuropatija tunela

Sve neuropatije tunela predstavljaju prilično ozbiljnu leziju tipičnih perifernih živaca, koja se javlja zbog njihove jake kompresije u tipičnim anatomskim suženjima. To uključuje rupe na ligamentima, aponeurotske pukotine, fibromuskularne kanale i krute vlaknaste koštane tunele. Smatra se da je glavnim predisponirajućim razlogom za razvoj ove bolesti određena uskost bilo kojeg uobičajenog anatomskog tunela kojim prolazi živci.

Dokazano je da prilično uski anatomski kanali često mogu biti glavni genetski uvjetovani čimbenik, koji se često prenosi s koljena na koljeno. Međutim, još jedan razlog za razvoj tunelske neuropatije su specifične urođene malformacije. To uključuje dodatne fibrotične probleme tetiva i mišića, kao i rudimentarne koštane ostruge.

Prikazani se poremećaj često manifestira kada ovi čimbenici koji doprinose počnu djelovati, kada postoji akromegalija, dijabetes melitus ili hipotireoza, kao i različita profesionalna, sportska i kućanska opterećenja samo na jednoj mišićnoj skupini.

Na primjer, stalna mikrotraumatizacija neurovaskularnog snopa koja se događa u uskom kanalu često pridonosi neizbježnom razvoju tipične aseptične upale. Dovode do ozbiljnih lokalnih edema specifičnog masnog tkiva. Takav edem izaziva opasnije sabijanje anatomskih struktura. Iz čega se vidi da je začarani krug zatvoren te da postoji progresija i kroničnost procesa.

Bol je glavni simptom neuropatije u tunelu. Bolovi često mogu biti paroksizmalni ili bolni, biti pucajući, poprimiti goruću nijansu, a u mnogim su slučajevima popraćeni ozbiljnim poremećajima osjetljivosti na mjestu izravne inervacije zahvaćenog živca.

Treba spomenuti da su kod značajnih povreda živaca koji sudjeluju u specifičnoj inervaciji mišića ponekad mogući brzi umor, smanjena snaga i atrofija mišića. Razvoj krvožilnih poremećaja moguć je kompresijom vena i arterija. To se očituje smanjenjem lokalne temperature s bljedilo ili primjetnom cijanozom kože. Također se opaža natečenost.

Kako se riješiti tunelske neuropatije?

Glavni moderni tretman tipičnih tunelskih neuropatija je smanjenje tlaka, drugim riječima, dekompresija sadržaja određenog anatomskog kanala. To pomaže poboljšati cirkulaciju krvi, što podrazumijeva regeneraciju neposredne mijelinske ovojnice određenog oštećenog živca.

Samo se pravilnim i pravodobnim liječenjem može nadati potpunom i brzom oporavku. Ova se terapija obično sastoji u određenom zaštitnom načinu, nužnom uvođenju moderne suspenzije steroida u željeni anatomski suženi kanal. U drugim težim slučajevima bit će potrebna operacija za dekompresiju određenih živčanih struktura. U tom se slučaju secira važan vlaknasti kanal i provodi se potrebna revizija živca.

S tunelskom neuropatijom operacija je prilično učinkovita i nije opasna. U većini slučajeva dovodi do potpune obnove svih funkcija samog oštećenog živca, kao i do brzog ublažavanja jake boli.

Opasni sindrom karpalnog tunela smatra se jednim od najčešćih oblika neuropatije tunela. Razvoj ovog poremećaja obično je posljedica neke kompresije na medijalnoj površini zapešća srednjeg živca, upravo tamo gdje se nalazi uski kruti tunel, koji tvori poprečni ligament i kosti zgloba.

U tom kanalu, zajedno sa samim središnjim živcem, prolaze te tetive koje su izravno uključene u obvezno savijanje svih prstiju šake. Štoviše, u većini slučajeva ovog sindroma dolazi do nakupljanja tekućine i značajnog povećanja volumena tipičnih sinovijalnih ovojnica. Oni su ti koji okružuju te tetive.

Takva težina simptoma neuropatije tunela često može varirati od gotovo neprimjetnih do vrlo ozbiljnih. Bez pravovremenog ispravnog liječenja, tijek ove bolesti uvijek teži opasnom napredovanju. Najčešće se dijagnosticira u žena starijih od 30-35 godina. Jednim od najčešćih uzroka smatra se nespecifična upala tipičnih sinovijalnih burza, drugim riječima, tendovaginitis.

Redovito savijanje prstiju, što je, na primjer, profesionalna značajka mljekarica, također provocira sindrom karpalnog kanala. Određeni lijekovi, ozljede, pa čak i trudnoća mogu dovesti do povećanja tekućine u ovim sinovijalnim rodnicama.

Autor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. IM Sechenov, specijalnost - "Opća medicina" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".