Trichinosis U Ljudi - Prvi Znakovi I Simptomi, Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-17 02:13

Trichinosis u ljudi

Trichinosis je jedna od sorti helminthiasis. Bolest je uzrokovana gutanjem malog parazita koji pripada klasi nematoda. Spolno zrele trihinele polažu svoje ličinke u ljudsko crijevo, a nakon toga ličinke ulaze u mišiće krvotokom i tamo ostaju u stanju mirovanja. U 3-4 tjedna od početka zaraze, ličinke se razvijaju i prekrivaju kapsulom. Uzročnik bolesti je okrugli crv dug do 0,5 mm, koji ima oblik spirale.

Sadržaj:

• Prevalencija trihineloze
• Metode infekcije trihinozom
• Prvi znakovi i simptomi trihineloze
• Dijagnostika trihineloze
• Liječenje trihinoze
• Liječenje simptoma trihineloze
• Prevencija trihineloze
• Kako provjeriti meso na trihinelozu?
• Kako kuhati meso kako bi se isključila infekcija trihinelozom?

Prevalencija trihineloze

Trihineloza u ljudi spada u kategoriju biohelminthiasis, jer je uzrokovana parazitskim crvima - trihinelom. Bolest se dijagnosticira i kod životinja i kod ljudi. Glavne vrste životinja koje su trihinelozom najčešće pogođene su: vuk, lisica, medvjed, jazavac, divlja svinja. Domaće svinje su također osjetljive na ovu vrstu helminthiasis. To se obično događa kada svinje slobodno pasu, kada im meso mrtvih životinja i malih glodavaca postane dostupno za jelo.

Razlozi široko rasprostranjene trihineloze:

• Dobra prilagodljivost patogena visokim i niskim temperaturama omogućila mu je život u mnogim klimatskim zonama;
• Ljudsko je tijelo izuzetno osjetljivo na ovu bolest;
• Grupni napadi helmintioze nisu rijetkost među članovima jednog kolektiva ili jedne obitelji koji su jeli meso s trihinelom;
• Ponovljene infekcije nastaju zbog nestabilnog imuniteta formiranog nakon primarne invazije.

Mutiraju trihinele, pojavljuju se novi oblici nematoda koji ne tvore kapsulu, kao i vrste koje parazitiraju na pticama.

Metode infekcije trihinozom

Trihinela ulazi u ljudsko tijelo oralnim putem, kada jede kontaminirano meso. Paraziti u mesu umiru tijekom toplinske obrade, pa je glavni rizik nedovoljno kuhano, trzavo i sirovo meso. Posebno su opasne zaražena svinjetina, meso tuljana, meso medvjeda, meso divlje svinje.

Razvoj trihineloze u ljudskom tijelu nakon infekcije:

Vrijeme od infekcije	Postupak
1-1,5 sati	Ličinka oslobođena iz kapsule prodire u sluznicu želuca ili dvanaesnika i vezivno tkivo smješteno ispod nje.
1 dan	Ličinka se pretvara u zrelog crva.
3-4 dana	Zreli ženski crv polaže ličinke (jedna ženka može stvoriti od 100 do 2000 novih crva). Ličinke ulaze u krvne žile i s krvotokom se prenose do mišića.
42-56 dana	Vrijeme tijekom kojeg odrasla ženska glista može položiti ličinke.
17-18 dana od trenutka taloženja ličinki od strane ženke	Ličinke sazrijevaju u mišićima i postaju zarazne za novog domaćina.
3-4 tjedna od trenutka taloženja ličinki od strane ženke	Ličinka je prekrivena kapsulom. Godinu dana kasnije dolazi do kalcifikacije kapsula.
10-40 godina	To je razdoblje tijekom kojeg je ličinka u obliku kapsule u stanju opstati u muskulaturi domaćina.

Prvi znakovi i simptomi trihineloze

Trihineloza u ljudi ne uzrokuje vidljivu fizičku štetu tijelu. Nema promjena u mišićnom tkivu. Proteini koji čine tijelo parazita štetni su za zdravlje. Oni su vrlo moćni alergeni, strane tvari. Najjača alergijska reakcija koju oni uzrokuju dovodi do oštećenja krvnih žila i zglobova.

Razdoblje inkubacije trihineloze. Traje od 5 do 30 dana, češće 10-25 dana. Nema simptoma bolesti. Postoji obrazac - što je oblik helmintioze teži, to je latentnije (latentnije) razdoblje dulje.

Vrhunac razdoblja. Dugo razdoblje razvoja simptoma ukazuje na razvoj teškog oblika trihineloze.

Blagi do umjereni oblik - simptomi:

• Hipertermija. Temperatura lagano raste, više od 37 ° C, dnevna amplituda oscilira unutar 1 ° C.
• Oticanje tijela i udova. Njegov uzrok je alergijska reakcija na uvođenje stranog proteina. Karakterističan simptom je "žablje lice" kod pacijenta.
• Bolovi u mišićima u gornjim i donjim ekstremitetima, mišići leđa, vrata, očiju, ždrijela, peritoneuma. Intenzivna bol započinje u potkoljeničnim mišićima, zahvaća vratne i žvakaće mišiće. Bol se povećava palpacijom i pokretima. Oni mogu početi uznemiravati pacijenta od 1-3 dana od uvođenja parazita u tijelo. Rani nastanak bolova u mišićima znak je ozbiljne trihineloze.

Osip na koži. Ima različite oblike:

1. U obliku alergijske urtikarije - ružičasti mjehurići različitih veličina koji blijede kad se pritisnu;
2. Svrbežni mjehurići podignuti iznad površine kože (osip na maternici);
3. Skupine naslaga koje se međusobno spajaju (papulozni osip).

Komplikacije u teškim oblicima trihineloze:

• Meningoencefalitis je upala moždane sluznice.
• Upala pluća (eozinofilna upala pluća). Bolest je uzrokovana povećanom koncentracijom eozinofila u plućnom tkivu - proizvodima alergijske reakcije. Možda razvoj pleuritisa, pojava simptoma bronhijalne astme.
• Miokarditis - upala miokarda zbog alergija i prekomjernog imunološkog odgovora. Češće od ostalih komplikacija postaje uzrok smrti pacijenata.
• Nefritis je upala bubrežnog tkiva.
• Hepatitis je upala jetre.
• Intenzivna bol u mišićima dovodi do djelomičnog ili potpunog oštećenja pokretljivosti.

Smrtnost od teške bolesti iznosi 10-30% od ukupnog broja bolesnika. Najčešće razdoblje smrti je 4-8 tjedana od početka infekcije. U blažim oblicima bolesnici se oporavljaju nakon 5-6 tjedana.

Simptomi trihineloze ovisno o stadiju bolesti

Manifestacija trihineloze u ranoj fazi lezije ovisi o koncentraciji parazita u tijelu. Daljnji razvoj bolesti ovisi o širenju ličinki u mišićima i stanju imunološkog sustava pacijenta. Najteže komplikacije helminthioze povezane su s neadekvatnim odgovorom tijela na unošenje stranog proteina u tijelo, a ne na aktivnost trihinela i njihovih ličinki.

Scena	Vrijeme od trenutka zaraze	Simptomi
	7 dana	Ličinke trihinele, oralno progutane, nalaze se u tankom crijevu. Oni se fiksiraju u sluznici, uzrokujući upalu crijevnog zida. Unutar 55 dana u tankom crijevu ličinke se razvijaju u spolno zrele jedinke, njihovu oplodnju i pojavu nove generacije ličinki. Jedna ženka trihinele daje do tisuću i pol jedinki. Simptomi ranog stadija trihineloze: Naizmjenični proljev s zatvorom; Bolovi u epigastričnoj regiji; Mučnina i povračanje; Nedostatak apetita.
	2-4 tjedna	Ličinke započinju migraciju u tkivima tijela, prodirući u mišiće. Prolaze iz crijeva kroz krvne i limfne žile. Nakon prodora u krv, ličinke trihinele su fiksirane u mišićnim vlaknima. Oni se razvijaju, rastu, oslobađajući alergene u krv. Opijenost započinje u tijelu, razvijaju se alergijske reakcije. Periorbitalni edem karakterističan je simptom trihineloze. Mišići očiju zahvaćeni ličinkama upali se i nabubre od velike količine intersticijske tekućine. Gornji i donji kapak i most na nosu su natečeni, bol se pojavljuje kad se oči pomaknu. Krvarenja u mrežnici i ispod konjunktive očiju uzrokovana su trihinelom na oštećenjima zidova krvnih žila. Neizostavni simptomi su svrbež i suzne oči. Hipertermija traje od 1 do 2 tjedna, reakcija je na djelovanje toksina koje luče helminti. Tjelesna temperatura može doseći 38-40 ° C. Natečenost tkiva lica - uzrokovana unošenjem trihinele u mišiće jezika i mišiće za žvakanje. Koža lica zahvaćena je osipom. Edem se može proširiti na tkivo mozga, parenhim pluća. Glavobolja je reakcija na toksično oštećenje mozga. Bol u mišićima posljedica je oštećenja mišića trihinelom. Počinje u udovima i širi se na vrat i ramena. Što je veća koncentracija helminta u tijelu, to su bolovi jači i kretanje je ograničenije. Poremećaji središnjeg živčanog sustava - nesanica, depresija nastaju oštećenjem živčanih stanica. Disfagija - problemi s gutanjem zbog širenja ličinki u mišićima za žvakanje i gutanje. Respiratorni problemi, kašalj - simptomi se javljaju zbog stvaranja ispljuvka zbog alergijske reakcije, sukoba između antigena i antitijela. Osip - papule, mrlje, mjehurići pojavljuju se zbog alergijske reakcije na toksine parazita.
	6 tjedana do 6 mjeseci nakon infekcije	U tom razdoblju dolazi do regeneracije tkiva. Ličinke dosežu veličinu od 0,8 mm, poprimaju spiralni oblik. Strana inkluzija (ličinka) kapsulom je ograđena od mišićnog tkiva i prestaje se razvijati. Toksini trihinele ne ulaze u tijelo, simptomi bolesti postaju manje intenzivni, postupno prestaju. Kapsula je kalcificirana, te soli mogu uništiti ličinku. Ličinka trihinele ponekad ostaje održiva i do 25 godina, bez utjecaja na ljudsku dobrobit. Simptomi faze regeneracije: Obnavljanje funkcija zahvaćenih organa za 15-20 dana; Bolovi u mišićima traju i do 2 mjeseca; Povećana koncentracija eozinofila bilježi se do 3 mjeseca. Simptomi bolesti mogu biti zamagljeni, maskirani u druge bolesti. Tri su znaka trihineloze, koje liječnik uvijek zabilježi nakon što jede kontaminirano meso: Hipertermija; Povećanje broja eozinofila u krvi; Oticanje tkiva oko očiju (periorbitalni edem)

Simptomi trihineloze u ljudi mogu biti slični manifestacijama miozitisa, alergija i zarazne bolesti. Ova slika dovodi do činjenice da pacijent nije svjestan pojave helminthiasis.

Simptomi trihineloze u djece

Da biste zarazili dijete, dovoljno je pojesti mali komad mesa s trihinelom teškom 10-15 g, koje nije prošlo potpunu toplinsku obradu. Latentno razdoblje traje od 5 do 45 dana. Što je kraće ovo razdoblje, to je teži oblik bolesti u djeteta.

1. Rani simptomi. Traje 7-14 dana, nakon oporavka, lagani simptomi se bilježe 7-10 dana.

   • Hipertermija do 38,5 ° C:
   • Lagano natečenost lica;
   • Blagi bolovi u mišićima;
   • Oticanje kapaka;
   • Povećanje koncentracije eozinofila za 10-12%.

2. Simptomi u umjerenoj fazi. Akutno razdoblje traje do 3 tjedna, rehabilitacija - 2-3 tjedna nakon oporavka.

   • Hipertermija do 40 ° C, antipiretički lijekovi smanjuju je za najviše 1 ° C;
   • Bolovi u mišićima, zglobovima, trbuhu i grlu;
   • Kožni osip;
   • Podbuhlost lica;
   • Rezultati općeg testa krvi: ESR je povećan (iznad 17 mm / h), povećani su leukociti (do 8,8 · 10 ⁹ / l), koncentracija eozinofila povećana je na 25-40%.

3. Simptomi u teškoj fazi. Liječi se na bolničkom odjelu za zarazne bolesti, a bez terapije dijete može umrijeti.

   

   • Hipertermija do 41 ° C;
   • Povećanje jetre i slezene;
   • Poremećaji CNS-a: delirij, agitacija, epileptični napadaji;
   • Napadi jakih bolova u trbuhu;
   • Proljev, mučnina, povraćanje;
   • Jaki bolovi u mišićima, komplicirani grčevima;
   • Potkožno krvarenje i osip;
   • Pokazatelji općeg testa krvi: Leukociti do 30-40x10 ⁹ / l; ESR do 50-60 mm / h; koncentracija eozinofila do 80 - 90%;
   • Cilindri i proteini u mokraći.

Liječenje trihineloze u djece provodi se anthelmintičkim lijekovima (Tiabendazol, Vermox) u skladu s tjelesnom težinom i dobi djeteta.

Lijekovi za simptomatsko liječenje trihineloze:

• Ibuprofen, Paracetamol - za smanjenje vrućice, ublažavanje boli;
• Tsetrin, Loratadin - antihistaminici za smanjenje opijenosti i manifestacija alergija;
• Papaverin, No-shpa - antispazmodici za ublažavanje boli;
• Vitamini skupina C i B za jačanje imuniteta.

Rehabilitacija nakon bolesti provodi se uz pomoć masažnih tretmana, kupki s morskom soli i ljekovitim biljem te kompleksa medicinske gimnastike.

Dijagnostika trihineloze

Opća analiza krvi. S trihinelozom u osobe, sadržaj eozinofila, vrste leukocita, značajno se povećava u krvi. Koncentracija bijelih krvnih stanica najčešće se povećava s jakim alergijskim reakcijama, uključujući alergije koje prate trihinelozu.

Promjene u sastavu krvi s dijagnozom trihineloze:

• Broj eozinofila doseže od 50 do 80% ukupnog broja leukocita;
• Povećanje koncentracije leukocita znak je aktiviranja imuniteta i prisutnosti upalnog procesa u tijelu.

Ovi se simptomi pojavljuju odmah nakon infekcije i traju 2-3 mjeseca nakon oporavka.

Serološka dijagnostika. Provodi se analiza reakcije krvi na vezivanje antigena dobivenih iz ličinki nematoda. Protutijela na njih nastaju kao reakcija na uvođenje helminta.

Vrste serološke dijagnostike:

Skraćenica	Dekodiranje	Bit
RSK	Reakcija vezanja komplementa	Ako u krvi pacijenta postoje antitijela, tada se oni kombiniraju s antigenom i na sebe vežu molekulu komplementa - posebnu tvar koja sudjeluje u imunološkim reakcijama. U tom će se slučaju reakcija smatrati pozitivnom.
RNGA	Neizravna reakcija hemaglutinacije	Temelji se na sposobnosti eritrocita da se drže zajedno kada su antitijelo i antigen na njihovoj površini.
ELISA	Povezani imunosorbentni test	Provodi se reakcija između antitijela i antigena. Posebni enzimi služe kao oznaka koja vam omogućuje procjenu rezultata.
GREBEN	Reakcija imunofluorescencije	U materijalu se nalazi posebna oznaka koja dovodi do sjaja nakon što antitijelo reagira s antigenom.
REMA	Reakcija enzima obilježenih antitijela.	Rezultat se može procijeniti posebnom oznakom, koja je enzim.

Intravenski alergijski test. Provodi se kako bi se izazvala alergijska reakcija kao odgovor na primjenu antigena trihineloze. Dio otopine antigena ubrizgava se pod kožu. Prisutnost bolesti dijagnosticira se pojavom hiperemije i crvenila na mjestu injekcije. Ova metoda može dijagnosticirati trihinelozu počevši od 2 tjedna zaraze nematodama. Pozitivan rezultat alergijskog testa traje 5-10 godina.

Biopsija mišića. Provodi se u nedostatku pozitivnog rezultata drugih metoda istraživanja. Biomaterijal dobiven iglom iz pacijentovog mišića ispituje se pod mikroskopom.

Proučavanje mesa bolesnih životinja. Pri višestrukom povećanju pregledava se meso životinje - navodni izvor zaraze. Mikroskopom se u tkivima bolesne životinje nalaze kapsule s ličinkama.

Liječenje trihinoze

Anthelmintički lijekovi (liječenje usmjereno na suzbijanje uzročnika bolesti):

• tijekom prva tri dana; 100 mg 3 puta dnevno;
• sljedećih 10 dana; 500 mg 3 puta dnevno.

Djeca mlađa od 7 godina: 25 mg lijeka 3 puta dnevno. Djeca u dobi od 7 godina; 9 godina: 3 puta dnevno, 50 mg. Stariji od 10 godina:

• tijekom prva tri dana; 100 mg 2 - 3 puta dnevno;
• zatim 10 dana, 500 mg 3 puta dnevno.

Uzimati nakon jela. (; Cjelovita referentna knjiga stručnjaka za zarazne bolesti; pod uredništvom DMN-a, prof., Dopisni članovi RAE i REA Eliseeva Yu. Yu.,; Eksmo;, 2007)

Lijek	Indikacije i učinci	Način primjene
	Ometa apsorpciju glukoze crvima i sintezu ATP-a u njihovom tijelu - glavnom prijenosniku energije. Kao rezultat metaboličkih poremećaja, crvi umiru. Mebendazol je kontraindiciran kod trudnica i dojilja.	0,3 - 0,6 g (1 - 2 tablete 0,1 g tri puta dnevno) tijekom 10 - 14 dana. (Priručnik "Vidal", 2010.)
	Djeluje na isti način kao i mebendazol. Najaktivniji protiv larvnih oblika crva. Dostupno u tabletama od 0,2 grama. Kontraindicirano u trudnoći, bolesti mrežnice.	Uzimati 10 mg po kilogramu tjelesne težine pacijenta 10 do 14 dana. (Priručnik "Vidal", 2010.)
	Aktivna tvar; mebendazol. Učinkovitost je 90%	Odrasli uzimaju tijekom prva tri dana - 100 mg 3 puta dnevno. Sljedećih 10 dana - 500 mg 3 puta dnevno Djeca mlađa od 7 godina: 25 mg lijeka 3 puta dnevno. Djeca u dobi od 7 do 9 godina: 3 puta dnevno, 50 mg. Za djecu stariju od 10 godina uzimajte tijekom prva tri dana - 100 mg 2 - 3 puta dnevno, zatim 10 dana, 500 mg 3 puta dnevno Uzimati nakon jela. ("Cjelovit priručnik o zaraznim bolestima" pod uredništvom DMN-a, prof., Dopisni članovi RAE i REA Eliseeva Yu. Yu., "Eksmo", 2007.)
	Učinkovitost je 90%.	Doza za djecu i odrasle iznosi 25 mg po kg tjelesne težine (doza (mg) = tjelesna težina (kg) * 25). Podijelite u 2 doze svakih 12 sati. Tijek prijema nastavlja se 3 - 5 dana, nakon čega se, prema indikacijama, ponavlja nakon 7 dana (kako je propisao liječnik). Uzimati jedan sat nakon jela. ("Cjelovit priručnik o zaraznim bolestima" pod uredništvom DMN-a, prof., Dopisni članovi RAE i REA Eliseeva Yu. Yu., "Eksmo", 2007.)

Liječenje simptoma trihineloze

	Pomažu u suočavanju s upalom uzrokovanom alergijskim reakcijama u tijelu pacijenta.	Kako je propisao liječnik.
	Prikazuje se kada tjelesna temperatura poraste iznad 38; C.	Kako je propisao liječnik.
	Hormonska sredstva koja suzbijaju imunološki sustav i alergijske reakcije.	Hormonski se lijekovi koriste samo strogo prema uputama liječnika.

Velika vjerojatnost smrti, česti prijelaz bolesti u teški oblik, velik broj komplikacija dobri su razlozi za liječenje trihineloze isključivo u bolničkim uvjetima. Unatoč tome, 10 do 30% slučajeva je smrtno.

Pacijenti s ozbiljnim oštećenjima mišića zahtijevaju pažljivu njegu, jer su pacijenti potpuno imobilizirani i vezani za krevet. Da bi se obnovila pokretljivost, pacijenti se rehabilitiraju metodama masaže i fizioterapije.

Simptomatsko liječenje trihineloze u ljudi nadopunjuje se vitaminskom terapijom, lijekovima za poticanje cirkulacije krvi, za zaštitu jetre i mozga (u slučaju oštećenja tih organa).

Prevencija trihineloze

Mjere prevencije trihineloze:

• Kuhanje mesa (posebno svinjetine) treba provoditi na visokoj temperaturi - najmanje 74 ° C u komadu mesa najmanje 15 sekundi. U takvim uvjetima ličinke trihinele sigurno će umrijeti ako još nisu prekrivene kalcificiranom kapsulom. Inače, ličinke neće patiti ni s ovim zagrijavanjem. Ličinke se uspiju prekriti kapsulom tijekom dugog tijeka bolesti kod životinje koja nosi trihinelu.
• Učinkovit način ubijanja trihinele je zamrzavanje tijekom 20 dana na -15 ° C ili držanje tri dana na -20 ° C.
• Kada uzgajaju svinje, ne smije im se dopustiti da slobodno pasu kako bi spriječile životinje da jedu zaraženu strvinu. Potrebno je redovito uništavati štakore na mjestu boravka životinja i u dvorištu farme.
• Posebno je opasna konzumacija mesa divljih životinja zaraženih trihinelozom. Vrste nematoda koje parazitiraju na mišićima medvjeda, jazavca i tuljana znatno se razlikuju od svinja vrste Trichinella. Ne umiru ni nakon dugotrajnog smrzavanja. Potrebno je dugotrajno termičko kuhanje takvog mesa. Meso divljih ptica također može biti opasno u tom pogledu.

Masovna događanja za prevenciju izbijanja trihineloze

Rospotrebnadzor provodi sustavno praćenje uvjeta držanja životinja namijenjenih uzgoju za meso. Prodaja mesa ne vrši se bez testiranja na trihinelozu. Takva se kontrola provodi na tržištu i u specijaliziranim prodavaonicama. Sigurnost mesa koje se prodaje u spontanim prodajnim mjestima nije zajamčena.

Kako provjeriti meso na trihinelozu?

Ličinke trihinele nalaze se u mnogim životinjskim vrstama. Meso za prehranu ljudi mora biti podvrgnuto epidemiološkoj kontroli. Najopasnije vrste mesa su svinjetina, meso medvjeda, meso divlje svinje.

Izgled kontaminiranog mesa praktički se ne razlikuje od izgleda zdravog trupa. Koncentracija trihinele u zahvaćenom tkivu doseže 200 komada po 1 gramu. Pregled mesa vrši se u laboratoriju pomoću mikroskopa. Nakon analize na trup se stavlja poseban pečat.

Gdje se može napraviti test na trihinelozu?

U sanitarnoj epidemiološkoj stanici ili u veterinarskom laboratoriju tržišta hrane uzimaju se uzorci s trupa životinje. Uzorci ne veći od 5 g uzimaju se iz područja povećane opskrbe krvlju: žvačnih mišića, jezika, interkostalnih mišića, dijafragme.

Čak je i jedna otkrivena trihinela razlog za uništavanje svih trupova, koji su se od tada smatrali neprikladnima za hranu.

Veterinarska laboratorijska kontrola izostaje na spontanim tržnicama, za vrijeme masovnog klanja stoke, kada se troše lovački trofeji. Nažalost, Trichinella spp. Može se naći u do 30% mesa koje se smatra pogodnim za hranu. Sprječavanje infekcije - temeljito kuhanje mesa. To je osobito istinito kada se jede divljač u regijama endemskim za trihinelozu.

Kako kuhati meso kako bi se isključila infekcija trihinelozom?

Ličinka trihinele u debljini mišićnog tkiva može se pouzdano zaštititi kapsulom od oštećenja. To ga ne čini manje opasnim, već također povećava zaštitu parazita od ekstremnih temperatura. Lovci koji su lovili divljač i seljani koji uzgajaju i sijeku svinjetinu u svom dvorištu ne provode uvijek istraživanja trihineloze. Pravilno kuhanje mesa može spriječiti bolest.

Glavna stvar je postići temperaturu od 80 ° C u roku od 15 minuta kroz cijelu debljinu komada.

Najbolji način za kuhanje mesa:

• Vrelo meso 2,5 sata, izrezati na komade debljine ne više od 8 cm;
• Prženje i dinstanje mesa 1,5 sata (komadi ne smiju biti deblji od 2,5 cm);
• Svinjsku mast smije se konzumirati samo u rastopljenom obliku.

Opasni mesni proizvodi:

• Domaće i nekuhane dimljene kobasice;
• Meso smrznuto na nedovoljno niskoj temperaturi;
• Jela od mljevenog mesa;
• Sirova slanina i meso;
• Odresci s krvlju;
• Pečena šunka;
• Dimljeno i suho meso.

Autor članka: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infekcionist

Obrazovanje: 2008. godine dobio je diplomu iz opće medicine (opće medicine) na Ruskom istraživačkom medicinskom sveučilištu Pirogov. Odmah je prošao praksu i dobio diplomu terapeuta.