Akutni Tonzilitis - Uzroci, Simptomi I Liječenje Akutnog Tonzilitisa

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Akutni tonzilitis

Akutni tonzilitis je zarazna i upalna bolest, praćena lezijama nepčanog i / ili ždrijelnog tonzila uz sudjelovanje limfadenoidnog ždrijelnog prstena u patološkom procesu. Tonsilitis može djelovati kao neovisni nozološki oblik ili biti posljedica (ili manifestacija) zaraznih ili somatskih bolesti. Najčešće, tonzilitis izazivaju streptokoki.

U odraslih, tijekom akutnog tonzilitisa, u velikoj većini slučajeva nepčane tonzile se upale, a u djece faringealne tonzile. Rjeđe se akutni tonzilitis dijagnosticira u dobnoj skupini djece mlađe od 3 godine i starijih od 50 godina. To je zbog činjenice da je kod beba tkivo krajnika još uvijek nerazvijeno. Uz to, bebe mlađe od 3 godine mnogo su manje vjerojatno da će se susresti s patogenom florom nego djeca koja pohađaju obrazovne ustanove. U starijih ljudi, naprotiv, limfoidno tkivo krajnika postupno počinje involuciju.

Stanovnici velikih gradova češće boluju od akutnog tonzilitisa, jer više vremena provode u prepunim mjestima. Bolest nema jasnu sezonalnost, no češće se bilježi tijekom epidemija gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija. Akutni tonzilitis često se kombinira s akutnim faringitisom, u kojem se stražnji dio grla upali.

Sadržaj:

• Oblici akutnog tonzilitisa
• Uzroci akutnog tonzilitisa
• Simptomi akutnog tonzilitisa
• Komplikacije akutnog tonzilitisa
• Dijagnostika akutnog tonzilitisa
• Liječenje akutnog tonzilitisa
• Prevencija tonzilitisa
• Prognoza

Oblici akutnog tonzilitisa

Uobičajeno je razlikovati nekoliko oblika akutnog tonzilitisa:

• Kataralna upala, u kojoj će biti zahvaćena sluznica tonzila.
• Lacunarna upala, kada su lakune tonzila uključene u patološki proces. Lakune su duboki kanali u amigdali koji su vijugavog oblika. Obično se sami očiste od mikroba, ali kao rezultat smanjenja lokalnog imuniteta, lakune gube sposobnost samočišćenja. Nakupljaju plak i gnojne mase.
• Folikularna upala, kada bolest napada limfoidne folikule.
• Vlaknasti tonzilitis.
• Flegmonozni akutni tonzilitis.
• Ulcerozni nekrotizirajući akutni tonzilitis.
• Mješoviti oblik bolesti.

Ako uzmemo u obzir akutni tonzilitis, ovisno o vrsti uzročnika bolesti, razlikuju se njegovi oblici:

• Streptokokni je najčešći oblik bolesti;
• Šarlah;
• Difterija;
• Tularemija;
• Sifilitička;
• Kandidalni;
• Tuberkuloza itd.

Uzroci akutnog tonzilitisa

Najčešći uzročnik akutnog tonzilitisa je beta-hemolitički streptokok skupine A koji se sije kod više od 50% bolesnika. Ostali patogeni mikroorganizmi koji mogu uzrokovati upalu krajnika: streptokoki drugih skupina, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Enterobacter.

Ponekad bakterije ulaze u tonzile izvana, a ponekad se dogodi da osoba aktivira vlastitu uvjetno patogenu floru, koju inače ograničavaju imunološke sile tijela, ali je u njoj uvijek prisutna.

Čimbenici rizika za razvoj akutnog tonzilitisa su:

• Opća i lokalna hipotermija.
• Smanjena obrana tijela.
• Hipovitaminoza.
• Problemi s nosnim disanjem.
• Suh zrak.
• Nedavno su pretrpjele akutne respiratorne virusne infekcije.

Bilo koji čimbenik koji smanjuje lokalni i opći imunitet osobe može dovesti do razvoja tonzilitisa.

Što se tiče infekcije štetnim bakterijama koje uzrokuju tonzilitis iz vanjskog okruženja, one se najčešće prenose kapljicama u zraku.

Simptomi akutnog tonzilitisa

Nemoguće je ne primijetiti simptome akutnog tonzilitisa.

Klinička slika razvoja upale je sljedeća:

• Upala grla koja je teška. Pojačavaju se kada osoba čini pokrete gutanja.
• Oticanje i crvenilo krajnika.
• Prisutnost gnojnog sadržaja u kanalima.
• Prisutnost plaka na tonzilima.
• Upaljeni folikuli tonzila.
• Oticanje i osjetljivost cervikalnih limfnih čvorova.
• Povećana slabost, opća malaksalost.
• Povećanje tjelesne temperature na 39-40 ° C.
• Bolovi u mišićima i zglobovima, zimica.
• Ako su tubofaringealni grebeni uključeni u proces upale, tada će bol tijekom gutanja imati uši.

S teškim tijekom bolesti, osoba ima izraženu opijenost tijela, trajnu vrućicu, koja se praktički ne može eliminirati uz pomoć antipiretičkih lijekova. Možda oštećena svijest, mučnina i povraćanje, bolovi u trbuhu.

Komplikacije akutnog tonzilitisa

Komplikacije akutnog tonzilitisa dijele se na rane i kasne.

Prvi od njih uključuju:

• Otitis;
• Limfadenitis;
• Upala sinusa;
• Upala limfnih čvorova;
• Paratonsillitis;
• Paratonsilarni apsces.

Te se komplikacije javljaju tijekom bolesti i najčešće zahvaćaju organe i tkiva koji se nalaze u neposrednoj blizini žarišta upale.

Kasne komplikacije tonzilitisa uključuju:

• Glomerulonefritis;
• Reumatizam;
• Reumatska bolest srca.

Te se komplikacije razvijaju nekoliko tjedana nakon početka bolesti. Pokreće ih širenje bakterija na udaljene organe kroz krvotok.

Dijagnostika akutnog tonzilitisa

Lokalni liječnik ili ORL liječnik bavi se dijagnozom tonzilitisa. Dijagnoza se postavlja na temelju simptoma bolesti i faringoskopije.

Bakteriološki pregled sluznog iscjetka iz tonzila vrlo je poželjan dijagnostički postupak. Omogućuje vam utvrđivanje vrste bakterija koje su pokrenule upalu. Također je potrebno provesti klinički test krvi, koji pruža opće informacije o stanju pacijenta.

Diferencijalnu dijagnozu akutnog tonzilitisa treba provesti s bolestima koje imaju slične simptome. Prije svega, to je zarazna mononukleoza i infekcija enterovirusom.

Liječenje akutnog tonzilitisa

Ako se pacijent osjeća zadovoljavajuće, tada se liječenje akutnog tonzilitisa provodi kod kuće. U slučaju teške intoksikacije, pacijent je hospitaliziran na odjelu zaraznih bolesti u bolnici.

Prva 3-4 dana trebali biste se pridržavati odmora u krevetu kako bi tijelo imalo dovoljno snage za oporavak.

Potrebno je pridržavati se prehrane, s naglaskom na mliječne proizvode i biljnu hranu. Svi obroci dok upala ne popusti trebaju se pacijentu služiti u tekućem ili pire obliku. Temperatura posuđa je bitna: ne smiju biti vruća ili hladna. Važno je jesti svježe voće i povrće bogato vitaminima. Pijenje puno tekućine preduvjet je brzog oporavka.

Liječnik treba propisati antibiotik na temelju bakterijske inokulacije sluzi.

Osnovna načela propisivanja antibakterijskih lijekova za akutni tonzilitis:

• Liječenje treba biti kurs i trajati najmanje 10 dana.
• Što prije započne antibiotska terapija, to će brže biti moguće postići oporavak i niži rizik od komplikacija kod pacijenta.
• Članovi obitelji pacijenta s akutnim tonzilitisom ne trebaju profilaktičku antibiotsku terapiju.

Lijekovi izbora za akutni tonzilitis su nezaštićeni penicilini kao što je Amoksicilin. Ovi su lijekovi vrlo aktivni protiv streptokoka, bolesnici ih dobro podnose i ne zahtijevaju velike doze. Štoviše, imaju minimalan utjecaj na ljudski probavni sustav.

Ako se pacijentu dijagnosticira ponavljajući akutni tonzilitis, imenovanje nezaštićenih penicilina bit će neopravdano. Ponovna pojava upale ukazuje na postojanost bakterija i oslobađanje enzima beta-laktamaze. U ovom je slučaju lijek izbora Flemoxin Solutab, koji pripada skupini zaštićenih penicilina. Doziranje lijeka: 625 mg 3 puta dnevno ili 875 mg 2 puta dnevno.

Antibiotici iz skupine cefalosporina također su rezistentni na beta-laktamazu. Prednost treba dati lijekovima 3. generacije, na primjer Suprax Solutab. U slučaju netolerancije na peniciline, mogu se koristiti antibiotici iz skupine makrolida, na primjer Josamycin.

U pozadini teške opijenosti, lijekovi se primjenjuju parenteralno. Ako osoba ima visoku tjelesnu temperaturu i jaku upalu grla, tada je potrebno uzimati lijekove iz skupine NSAID, na primjer, Nurofen.

Ako pacijent dobije adekvatan tretman, oporavak nastupa u roku od 7-10 dana.

Sljedeći kriteriji ukazuju na učinkovitost terapije:

• Poboljšanje cjelokupne dobrobiti.
• Smanjena tjelesna temperatura.
• Nestajanje boli i nelagode u grlu.
• Smanjivanje težine upale tonzila.
• Čišćenje lakuna od gnoja i sluzi.
• Smanjenje veličine limfnih čvorova, uklanjanje njihove bolnosti.

Kada nakon 2-3 dana od početka liječenja nema znakova poboljšanja dobrobiti, to ukazuje na to da je antibakterijski lijek pogrešno odabran i da ga treba zamijeniti. To može biti lijek šireg spektra ili zaštićeni penicilin (podložan liječenju nezaštićenim penicilinima).

Za vrijeme trajanja liječenja preduvjet je prestanak pušenja.

Također je moguće obavljati sljedeće pomoćne aktivnosti:

• Isperite grlo antiseptičkim otopinama poput Miramistina, Norsulfazola, Streptocida ili Klorheksidina. Dobar učinak daju dekocije ljekovitog bilja: kamilice ili kadulje.
• Kupanje toplih kupki za noge, pod uvjetom da nema temperature.
• Udisanje slanom ili alkalnom mineralnom vodom.

Mehaničko uklanjanje plaka s tonzila i njihovo "trljanje" lijekovima neprihvatljiva je mjera u liječenju tonzilitisa. Te manipulacije mogu dovesti do ozljede sluznice tonzila i pogoršanja stanja pacijenta. Stoga se lokalno liječenje svodi na resorpciju tableta s antiseptičkim učinkom, na primjer Lizobact ili Hexoral, navodnjavanje tonzila aerosolima i sprejevima.

Kirurško liječenje. Krajnici su dio imunološkog sustava i imaju važnu zaštitnu funkciju u tijelu. Stoga se uklanjaju samo u krajnjem slučaju.

Indikacije za operaciju mogu biti:

• Neučinkovitost konzervativne terapije.
• Ponavljajući tonzilitis s teškim tijekom koji se ponavlja 3 ili više puta godišnje.
• Komplikacije od drugih organa.
• Stvaranje paratonsilarnog apscesa.

Operacija se izvodi u općoj anesteziji i traje u prosjeku pola sata.

Prevencija tonzilitisa

Da bi se smanjio rizik od razvoja upale krajnika, moraju se poštivati sljedeće preventivne mjere:

• Usklađenost s oralnom higijenom, pravodobno liječenje karijesa.
• Usklađenost s čistoćom u sobi, često mokro čišćenje sobe, osiguravanje svježeg zraka.
• Pravovremeno i kvalitetno liječenje svih bolesti dišnog sustava.
• Vodi zdrav način života, uravnotežena prehrana.
• Stvrdnjavanje.
• Uzimanje imunostimulirajućih lijekova tijekom izbijanja zaraznih i virusnih bolesti.
• Ograničavanje kontakta s osobama s tonzilitisom.

Prognoza

Prognoza za akutni tonzilitis prvenstveno ovisi o stanju imunološkog sustava pacijenta, kao i o tome koliko je pravovremena terapija započeta. Ispravno provedeno liječenje dovodi do potpunog oporavka pacijenta i odsutnosti recidiva tonzilitisa. Komplikacije se češće razvijaju kod onih ljudi koji odgađaju kontakt sa stručnjakom i bave se samoliječenjem.

Autor članka: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Obrazovanje: 2009. godine dobio je diplomu iz specijalnosti "Opća medicina" na Državnom sveučilištu Petrozavodsk. Nakon pripravničkog staža u Regionalnoj kliničkoj bolnici u Murmansku, dobio je diplomu iz otorinolaringologije (2010)