Aortna Stenoza I Stenoza Srčanih Zalistaka

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Aortna stenoza i stenoza srčanih zalistaka

Aortna stenoza (stenoza srčanog zaliska, aortna stenoza, stenoza aortnog otvora) je spajanje letaka aortnog zaliska ili područja ispod ili iznad njega, što dovodi do njegovog suženja i ometanja normalne opskrbe tijela tijelom. To je najčešća od svih srčanih mana (do 85%). Stenoza ventila je 3 puta češća u muškaraca nego u žena.

Suženi zalistak lijeve klijetke sprečava ispuštanje krvi u aortu i značajno povećava opterećenje same klijetke. To dovodi do njegove hipertrofije, koja omogućuje dugotrajno nadoknađivanje kvara. Međutim, nakon 15-20 godina dolazi do dekompenzacije, što zauzvrat dovodi do razvoja zatajenja srca.

Stenoza ventila može biti urođena (3-10% među bolesnicima s malformacijama) ili stečena. Postoje tri oblika aortne stenoze: valvularna, subvalvularna i supravalvularna (pripadaju aortnoj stenozi zbog sličnog tijeka). Svi oblici mogu biti i urođeni i stečeni, osim supravalvularnog. Samo je urođena.

Kongenitalna stenoza (urođena bolest srca) rijetko se javlja u djeteta od rođenja. Također, kongenitalne malformacije uključuju bikuspidalni ventil srca, umjesto trikuspidalnog ventila (normalno). U ranoj dobi takav ventil možda neće uzrokovati nelagodu, ali s godinama je vjerojatnije da će se suziti i uzrokovati zatajenje srca. Takve ljude treba redovito pregledavati i obratiti se liječniku. Uzroci urođene aortne stenoze nisu poznati.

Glavni uzroci stenoze srčanog zaliska su starosno taloženje soli kalcija u trikuspidalnom aortnom ventilu, reumatska bolest zalistaka, akutna reumatska groznica, ateroskleroza aorte, infektivni endokarditis. Rjeđe, zbog kronične bubrežne bolesti, dijabetes melitusa, sistemskog eritemskog lupusa, Pagetove bolesti, karcinoidnog sindroma.

Simptomi stenoze srčanog zaliska možda se neće dugo pojavljivati tijekom razdoblja nadoknade, a manifestirat će se samo tijekom razdoblja dekompenzacije. U tom slučaju pacijenta brine bolna, stežuća bol u prsima i srcu, pojačani rad srca, vrtoglavica, umor, mučnina, otežano disanje, može se javiti nesvjestica. Neuspjeh se razvija, što dovodi do srčane astme u kasnijim fazama.

Za otkrivanje stenoze srčanog zaliska i aortne stenoze koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

· Auskultacija - slušanje stetoskopom grube buke nad aortom tijekom kontrakcije lijeve klijetke;

· Rentgenski pregled - omogućuje vam dijagnosticiranje povećanja lijeve klijetke;

· Elektrokardiogram - omogućuje otkrivanje hipertrofije ventrikula;

· Ehokardiogram - omogućuje vam prepoznavanje promjena na aparatima ventila pomoću ultrazvuka;

· Kateterizacija srca invazivna je metoda dijagnoze i liječenja koja zahtijeva umetanje katetera u arteriju. Omogućuje vam utvrđivanje lokalizacije suženja, intrakardijalnog tlaka, stanja ventila, prisutnosti nedostataka, koncentracije kisika u krvi srca.

· Angiokardiografski pregled - pruža najcjelovitije podatke potrebne za donošenje odluke o potrebi kirurške korekcije. Podijeljen je u dvije faze: ventrikulografija i oortografija.

n

Ne postoje metode za sprečavanje aortne stenoze. Jedino učinkovito liječenje je operacija. Za svaki od oblika aortne stenoze postoje metode kirurškog liječenja, koje se mogu podijeliti u dvije skupine: štedi ventil i zamjenu zalistaka.

Metode štednje ventila uključuju zatvorenu komisurotomiju. No, nedavno je ta metoda napuštena u korist valvuloplastike: perkutani balon ili otvoren. Perkutana (perkutana) zamjena ventila je uobičajeni postupak. Prije je za njegovo izvršenje bilo potrebno otvoriti škrinju, ali danas nema potrebe za otvorenim pristupom. Operacija se izvodi pomoću katetera.

Zamjena otvorenog aortnog zaliska i dalje je glavni lijek za bolesti srca. Provodi se sternotomija (disekcija prsne kosti) ili torakotomija (otvaranje pleuralne šupljine), srce se otvara, ventil se uklanja. Tada se ventil zamjenjuje mehaničkim (ima rizik od stvaranja tromba) ili manje trajnim biološkim (čovjek; ponekad i vlastiti; krava; svinja).

Operacija koja štedi ventile je uklanjanje kalcijevih soli iz ventila i susjednih područja.

Kod valvularne aortne stenoze postaje neophodno proširiti ventile ventila. To se može postići na dva načina: kirurškom ili balonskom valvuloplastikom. S supravalvularnom stenozom uklanja se zahvaćeno područje i dijelovi posude se spajaju. S subvalvularnom stenozom prodiru u srce kroz aortni zalistak i uklanjaju zahvaćeno tkivo.

Autor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. IM Sechenov, specijalnost - "Opća medicina" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".