Paranoična (paranoična) Shizofrenija - Uzroci, Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Paranoična (paranoična) shizofrenija

Sadržaj:

• Simptomi paranoične shizofrenije
• Uzroci paranoične shizofrenije
• Dijagnoza paranoidne shizofrenije
• Liječenje paranoične shizofrenije
• Prognoza paranoične shizofrenije

Paranoična shizofrenija vrsta je shizofrenije koju karakterizira prevalencija halucinacija i zabluda. Mogu biti prisutni i drugi simptomi, ali oni nisu toliko izraženi.

Statistički podaci pokazuju da se paranoidna shizofrenija javlja češće od ostalih. Karakteristična značajka ove vrste bolesti je da osoba pati od paranoidnih, parafeničnih ili paranoidnih vrsta zabluda. Istodobno, misaoni procesi takvih ljudi, iako zamagljeni, nisu usitnjeni. To znači da je svijet oko pacijenta cjelovita slika, a ne fragmentarne konstrukcije, modeli i slike.

Mnogo je poznatih ljudi koji su patili od paranoične shizofrenije, uključujući: nogometaša L. Aldridgea, glazbenika i skladatelja T. Harrella, manekenku B. Page i druge.

Simptomi paranoične shizofrenije

Među glavnim simptomima bolesti su:

• Slušne halucinacije. Čovjeku se čini da su mu na daljinu usađene misli, da pseudo-glasovi raspravljaju o tome kako se ponaša komentirajući svoje postupke. Glas može dopirati iz različitih dijelova tijela.
• Paranoični sindrom. Pacijent pati od zabluda, među kojima prevladava manija progona. Vjeruje da ga netko kontrolira, manipulira njime. Štoviše, svi patološki osjećaji i misli za njega jednako su stvarni kao i za zdravu osobu - obični svijet.
• Pacijent pati od poremećaja raspoloženja. Uz činjenicu da osoba ima opsesije, može biti siguran u vlastitu svemoć, da je stvorena da vlada svijetom, Bogom, Sunčevim sustavom itd. Te se misli često izražavaju u razgovorima s drugim ljudima. Pacijent tvrdi da je u stanju promijeniti klimu, uljepšati život, stvoriti raj na zemlji. Raspoloženje pacijenta može varirati od ushićenog do maničnog. Vjeruje da je uvijek u epicentru grandioznih događaja, velikih otkrića.
• Često se opaža Kandinsky-Clerambeauov sindrom, kada pacijent vjeruje da ga netko kontrolira i manipulira njime. On je, prema njegovom mišljenju, marioneta koju vode više sile, vanzemaljci itd. O tome često govori s uvjerenjem.
• Govorni i emocionalni poremećaji su slabi. Ponekad su potpuno odsutni, posebno u početnim fazama. Međutim, kako bolest napreduje, počinju se povećavati emocionalni i voljni poremećaji.
• Primjećuju se katatonski simptomi, među kojima su najuočljiviji: afektivno ponašanje, nijema uznemirenost, katatonična omamljenost. Međutim, ti simptomi nisu dominantni.
• Pacijent također može pokazivati simptome karakteristične za spljošteni afekt. Postaje neosjetljiv, hladan, ne pokazuje nikakve emocije prema patnji voljenih.

Što se tiče zabluda, često se opaža nekoliko njihovih sorti, na primjer, zablude veličine kombiniraju se s zabludama progona. Često su takvi pacijenti nevjerojatno religiozni.

Uzroci paranoične shizofrenije

Budući da se rasprava nastavlja o tome zašto se shizofrenija razvija, još uvijek je nemoguće sa 100% sigurnošću tvrditi o pouzdanosti bilo kojeg od razloga.

Međutim, među najvjerojatnijim čimbenicima koji utječu na stvaranje paranoidne shizofrenije razlikuju se:

• Nasljedstvo. Rizik od obolijevanja povećava se na 12% ako bliski rođaci imaju šizofreniju u anamnezi. Međutim, mnogi znanstvenici tvrde da uz genetsku predispoziciju postoje i drugi čimbenici u nastanku bolesti.
• Poremećaji intrauterinog razvoja kao rezultat izloženosti infekcijama koje je majka pretrpjela.
• Neravnoteža kemijskih procesa u mozgu povezanih s poremećajem različitih receptora. Ako su ranije znanstvenici vjerovali da poremećaji proizvodnje dopamina uglavnom utječu na razvoj bolesti, sada se ne poriče uloga takvih neuromodulatora i njihovih receptora kao što su noradrenalin, acetilkolin, glutamat, serotonin.

Većina znanstvenika uvjerena je da nekoliko teorija leži u osnovi razvoja shizofrenije, pa je potrebno stvoriti sveobuhvatan model etiologije bolesti, koji bi kombinirao neurokemijske i neuroanatomske teorije.

Dijagnoza paranoidne shizofrenije

Za postavljanje dijagnoze primjenjuju se opći kriteriji za shizofreniju. Liječnik bi trebao utvrditi epizode očitih halucinacija ili zabluda, zabilježenih emocionalnih, voljnih i govornih poremećaja. Tipično se halucinacije koje ukazuju na paranoidnu shizofreniju svode na činjenicu da pacijent čuje prijeteći ili imperativni glas ili brujanje, smijeh i zviždanje.

Delirij je obvezan za pacijente:

• Veličina;
• Utjecaji;
• Uznemiravanje;
• Plemenito rođenje;
• Posebna namjena itd.

Liječnik bi trebao isključiti moguće droge i epileptične psihoze, jer su po simptomima slične paranoidnoj shizofreniji.

Liječenje paranoične shizofrenije

Kako bolest ne bi što duže napredovala, potrebno je provesti tri smjera u liječenju: terapija lijekovima, psihoterapija i mjere rehabilitacije.

Terapija lijekovima

Uključuje uzimanje antipsihotika, koje propisuje liječnik. U modernoj psihijatriji koriste se i tipični antipsihotici i atipični (lijekovi nove generacije). Dok su klasični lijekovi usmjereni na blokiranje dopaminskih receptora, noviji antipsihotici u većoj mjeri reguliraju rad seratoninskih receptora. Kao rezultat toga, moguće je izbjeći mnoge nuspojave, poboljšati kognitivne sposobnosti pacijenta i imati antidepresivni učinak. Klasični antipsihotici uključuju Haloperidol, Aminazin, Tizercin (Levomepromazin), atipične lijekove - Clozapine, Aripiprazol, Amisulprid, Olanzapin i druge.

Uz to se koriste antipsihotični lijekovi nove klase - djelomični agonisti. Sposobni su ne samo smanjiti razinu endogenog dopamina, već ga i regulirati: blokirati ili aktivirati. Među takvim sredstvima su Ziprasidon, Aripiprazol.

Uzimanje lijekova nije ograničeno na bolničke uvjete. Pacijent ih prema potrebi treba primiti kod kuće. Kada se akutni stadij eliminira, liječnik će odrediti optimalnu dozu održavanja, što će omogućiti prevenciju mogućih recidiva i razvoj defekta.

Na temu: Cjelovit popis lijekova koji se koriste za shizofreniju

Psihoterapija

Cilj mu je osigurati da bliske osobe bolesnika sa šizofrenijom mogu u potpunosti razumjeti i prihvatiti neobično stanje ljudske psihe, tako da im je lakše podnijeti stres, kako bi mu mogle pružiti barem minimalnu neovisnu pomoć. Psihoterapija je važna faza u borbi protiv bolesti, ali za postizanje maksimalnog učinka potrebna je bliska interakcija u strukturi: "obitelj + pacijent + liječnik".

Pacijentima je prijeko potrebna empatija od ljudi oko sebe, kao podrška. Stoga razumijevanje i zadovoljavanje socijalnih potreba pacijenta pridonosi njegovoj maksimalnoj prilagodbi i smanjenju razine i broja pogoršanja. Prolazak individualnih, obiteljskih, grupnih i drugih vrsta nastave omogućit će ne samo bolje razumijevanje i prihvaćanje stanja bolesne osobe, već i pojačavanje učinka terapije lijekovima.

Važno je ne pokušavati razuvjeriti pacijenta da su njegove halucinacije nerealne, to će ga samo odgurnuti, učiniti povučenijim. Istodobno se ne može složiti da su stvarni. Pronaći kompromis prva je stvar koju treba učiniti. Neophodno je osobi jasno dati do znanja da na ovom rezultatu svatko ima svoje stajalište i to treba poštivati.

Mjere rehabilitacije

Tehnike rehabilitacije imaju za cilj pomoći pacijentu da se što više prilagodi nakon pretrpljenog pogoršanja bolesti. Treba započeti što je ranije moguće, odmah nakon povratka pacijenta iz klinike, to će pružiti priliku za ranu socijalnu prilagodbu, omogućit će vam brzi povratak u normalan život. Zato je obiteljsko i individualno savjetovanje psihoterapeuta toliko važno.

Među učinkovite treninge izdvajaju se: treninzi samopoštovanja, komunikacije, samostalnog života. Individualni psihoterapijski tretman usmjeren je na stalnu interakciju između pacijenta i liječnika, vođenje razgovora na teme koje pacijenta zanimaju, raspravu o hitnim problemima i zajedničko traženje rješenja. Samo će na taj način biti moguće uspostaviti snažnu vezu između pacijenta i stvarnosti, razviti njegovu želju da je sačuva. Osim psihoterapeuta, u rehabilitaciji pacijenta sa shizofrenijom mogu pomoći psiholozi, socijalni radnici i, naravno, bliski ljudi.

Prognoza paranoične shizofrenije

Postoje određeni čimbenici koji ukazuju na povoljnu prognozu za tijek bolesti. U slučaju da je pacijent ženskog spola, ako njegova obiteljska anamneza nije opterećena ovom bolešću, ako je početak bolesti bio akutni i nije bio latentan, tada je prognoza za tijek paranoidne shizofrenije pozitivna.

Tromo ispoljavanje bolesti, muški spol i prisutnost u obitelji drugog pacijenta sa sličnom dijagnozom, čini prognozu manje povoljnom.

Na mnogo načina, na težinu tijeka bolesti utječe pravovremena medicinska pomoć, kao i podrška voljenih i društva. Studije su pokazale da negativan stav društva prema pacijentovoj osobnosti, kritičke izjave, neprijateljstvo, pokušaj snažnog upravljanja čovjekovim životom dovode do povećanja rizika od recidiva bolesti.

Autor članka: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Obrazovanje: 2005. godine obavio je praksu na Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu IM Sechenov i dobio diplomu iz neurologije. U 2009. godini završio je poslijediplomski studij iz specijalnosti "Živčane bolesti".