Metastaze - Uzroci, Stadiji, Znakovi I Simptomi Metastaza, Dijagnoza I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Metastaze

Uzroci, faze, znakovi i simptomi metastaza

Definicija metastaza

Metastaze raka su sekundarni tumorski čvorovi koji se šire na obližnje i udaljene organe. Njihov utjecaj na ljudsko zdravlje ozbiljniji je od primarnog tumora.

Uzroci metastaza

Povećanje broja stanica u metastazama potiče čimbenike rasta koji potiču stvaranje vaskularnih i kapilarnih mreža oko tumorskih stanica. Takvi uvjeti odgovarajuće pogoduju stanici raka i opskrbljuju je svim hranjivim tvarima, dok oštećuju ostatak tjelesnih tkiva. Razlikuju se glavni načini metastaziranja:

• Limfogena - širi se limfom kroz limfne žile. Iako su limfni čvorovi prepreka za tumorske stanice, a većinu ih makrofagi zadržavaju i uništavaju, ali ako ima mnogo promijenjenih stanica, borba je neuspješna.
• Hematogeni put - s krvlju kroz krvne žile, kapilare i vene.
• Put implantacije prolazi kroz seroznu membranu, uslijed čega maligni tumor može rasti kroz stijenke organa i ući u trbušnu ili prsnu šupljinu.

Za svaku skupinu novotvorina svojstveno je stvaranje određene vrste metastaza, o čemu uspjeh u liječenju u većoj mjeri ovisi. Rast metastaza raka daleko nadmašuje razvoj tumora. Pojava i širenje metastaza moguća je odmah nakon pojave glavnog čvora, a u nekim slučajevima to može potrajati i nekoliko godina, jer još uvijek postoje latentne (uspavane) metastaze.

Prisutnost uspavanih metastaza javlja se nakon djelomičnog liječenja metastaza ili primarnog tumora. Metafoze limfogenog karcinoma nastaju kao rezultat odvajanja stanica karcinoma od temeljnog tumora. Prodirući u limfnu žilu, protokom limfe ulaze u najbliže ili udaljene limfne čvorove. Pojava limfogenih metastaza karakteristična je za rak želuca, debelog crijeva, grkljana, rak vrata maternice i melanomi, ponekad sarkomi.

Limfogeni putovi metastaziranja većine kanceroznih izraslina trenutno su dobro proučeni, njihove nakupine se lako otkrivaju, a pravodobnim liječenjem bolesnika sprječava se prodor metastaza u različite dijelove tijela. Na vratu je zabilježena velika koncentracija metastaza, jer su tamo limfni čvorovi vrsta posude koja sakuplja limfu s glave, prsnog koša i gornjih ekstremiteta.

Hematogene metastaze raka javljaju se u sarkomu, hipernefromu, horionepiteliomu, kada se stanice karcinoma koje su ušle u krvnu žilu, protokom krvi šalju u udaljene organe - jetru, bubrege, kosti skeleta itd. Javljaju se male metastaze "prašine", s razvojem ascitesa. s kanceroznim tumorima trbušne šupljine i zdjelične šupljine. U slučaju kontaktnih metastaza raka, tumorske stanice šire se duž susjednih seroznih membrana.

Metastaze raka komplikacija su uznapredovalog karcinoma. Ali čak i u ranoj fazi, mikroskopske metastaze mogu se stvoriti u najbližim ili udaljenim limfnim čvorovima ili organima. Samo opća ili lokalna rezistencija tkiva, njihova visoka imunoprotektivna svojstva, mogu zaustaviti razvoj metastaza. Metastaze malignih tumora opasnije su po život od primarnog tumora.

Klinička ispitivanja pokazala su da učestalost metastaza ovisi o stupnju razvoja tumora u trenutku početka liječenja. U bolesnika s karcinomom koji su podvrgnuti anti-onkološkoj terapiji, nemoguće je točno predvidjeti je li širenje metastaza daljnje, stoga se, nakon radikalnog liječenja, preporučuje podvrgnuti pregledu svaka 3 mjeseca tijekom prve dvije godine.

Mnogo ovisi o mjestu tumora. Na primjer, rak rektuma može izazvati pojavu metastaza u ingvinalnim limfnim čvorovima, a rak prostate - u kostima zdjelice, sakruma, kralježnice. Oblik rasta tumora i histološka struktura tumora utječu na učestalost metastaza. Brze metastaze i intenzivan rast metastaza bilježe se kod melanoma, manje aktivnih u egzofitnim tumorima gastrointestinalnog trakta.

Starost bolesnika utječe na ponavljanje recidiva, kod mladih se metastaze razvijaju brže, postoji teži tijek bolesti nego kod starijih ljudi. Bilo koji pregled onkologa započinje temeljitim ispitivanjem stanja limfnih čvorova. Kod malignih tumora dojke i tumora kože metastaze nastaju u limfnim čvorovima aksilarne regije.

Metastaze se pojavljuju u ingvinalnim limfnim čvorovima kod karcinoma donjih ekstremiteta, sakro-glutealne zone i vanjskih genitalnih organa. U slučaju malignih tumora želuca, bubrega, rektuma, pluća, limfogene i hematogene metastaze prekrivaju jetru. Mnoge stanice raka koje tvore metastaze uništava imunološki sustav. Ali neki od njih, zadržavajući se u kapilarama, obrasju vlaknima tkiva.

Metastaze se javljaju samo kada se u tkivima stvori dovoljan broj malignih stanica. Širenje metastaza uslijed prodora tumorskih stanica u pleuru, peritoneum ili perikardij, u šupljinu između maternice i leđne moždine može se primijetiti kod muškaraca u rektalno-vezikularnom prostoru, a kod žena u rektalno-materničnom prostoru i jajnicima. U muškaraca, češće nego u žena, postoje metastaze bez primarnog fokusa.

Takve se maligne novotvorine mogu naći na raznim područjima ljudskog tijela. Mikroskopski pregled obično otkriva adenokarcinom (u starijih osoba s višestrukim metastazama u jetri, plućima ili kostima), pločaste stanice, slabo diferencirani karcinom (očituje se udaljenim metastazama, zahvaćajući limfne čvorove vrata) ili nediferencirani karcinom.

Većina svih latentnih onkoloških procesa prisutna je u plućima, jetri i gušterači. Biopsija, mjesto i rast metastaza omogućuju preciznu dijagnozu. Ponekad je moguće prepoznati primarni tumor, čije glavno mjesto lokalizacije može biti gušterača, pluća i debelo crijevo.

Faze metastaza

Faze metastaziranja su aktivan i postupan proces. Sastoji se od pomicanja tumorske stanice ili skupine stanica od tumorskog čvora do krvožilnog zida, prodiranja u njihov lumen, zatim dolazi do embolije stanica (injekcija) i vezivanja za stijenku žile u susjednom organu, nakon čega slijedi invazija u perivaskularno tkivo. Tako se razvija metastatski čvor.

Faze razvoja metastaza u različitim anatomskim područjima razlikuju se po svom utjecaju na tijelo i opasnosti za život pacijenta. Treba imati na umu da kasna dijagnoza dovodi do lošijih prognoza, jer se mora suočiti s potrebom liječenja uobičajenih metastaza.

Znakovi i simptomi metastaza

Ne postoje opći simptomi i znakovi raka, sve ovisi o tome koji je organ zahvaćen ovom ozbiljnom bolesti. Tako, na primjer, oštećenje peritoneuma dovodi do ascitesa, pleure - do razvoja eksudativnog pleuritisa. Metastaze na dugim kostima kostura i kralježnice uzrokuju nepodnošljive bolove u cijelom tijelu, javljaju se česti prijelomi, a pokretljivost je ograničena.

Osim toga, mogu postojati znakovi kompresije leđne moždine, problemi s mokrenjem, utrnulost udova i trbuha, kao i umor, nedostatak apetita, žeđ i mučnina. Simptomi metastaza u mozgu uključuju promjene u emocionalnom stanju, glavobolje, napadaje, promijenjenu svijest.

U procesu odumiranja tumorskih stanica, oslobođeni toksini uzrokuju opijenost tijela. Prisutnost metastaza u plućima ne pokazuje nikakve posebne simptome i ne utječe na dobrobit. Tek kad se pojavi kašalj, u ispljuvku se uoče mrlje, lagano povišenje tjelesne temperature, gubitak težine i otežano disanje, postaje jasno da je proces već započeo.

Dijagnoza metastaza

Prije početka liječenja metastaza potreban je pregled svih dijelova tijela, utvrđivanje lokalizacije tumora, stoga je propisan citološki pregled. Primarna pažnja posvećuje se ispitivanju tumora, njegovom mjestu. Mjesto lokalizacije određuje se u odnosu na kapilarnu mrežu formiranu od žila kroz koje teče krv zaražena rakom.

Uvijek su mjesta glavne metastaze limfni čvorovi, jetra i pluća. Rjeđe metastaze uključuju koštane mišiće, srčane mišiće, kožu, slezinu i gušteraču. Prosječni pokazatelji lokalizacije metastaza u središnjem živčanom sustavu, koštanom sustavu, bubrezima, nadbubrežnim žlijezdama. Metastaze u kosti, plućima i nadbubrežnim žlijezdama otkrivaju se tijekom dijagnoze prostate, mliječnih i štitnjača, pluća i bubrega.

Površinski oblici malignih tumora koji rastu oblažući površinu (egzofitični rast), na primjer, s rakom kože, rijetko metastaziraju od tumora koji izrastu u debljinu stijenke ili tkiva organa. Egzofitični maligni tumori želuca povoljniji su od novotvorina infiltrativnog oblika koji povećavaju debljinu želučanog zida.

Za dijagnozu karcinoma i prepoznavanje metastaza koristi se obična radiografija i tradicionalni ultrazvuk. Modernijim metodama, poput istraživanja radioizotopa, računalne tomografije, magnetske rezonancije, pozitronske emisijske tomografije, onkolozi su u mogućnosti točno odrediti veličinu, prevalenciju i prirodu rasta metastaza. Identificirati proces njihovog propadanja, suppurationa i klijanja u susjedne organe i tkiva, pratiti učinkovitost liječenja prema stupnju regresije metastaza.

Liječenje metastaza

Uspjeh liječenja metastaza raka ovisi o tome koliko ih zauzimaju i o tome koliko je dijagnoza vješta, jer je često mikrometastaze i tumorske stanice u cirkulaciji teško otkriti dostupnim metodama. Smatra se da kirurško uklanjanje otkrivenog tumora ne daje poseban rezultat i pozitivan ishod bolesti. Ponekad uklanjanje primarnog tumora dovodi do ubrzanja rasta metastaza zbog poznatog inhibitornog učinka.

U centrima za rak, zahvaljujući modernoj dijagnostičkoj opremi, novim kirurškim uređajima i instrumentima, metastaze raka liječe se vrlo učinkovito. Koriste se metodom Cyber Knife, terapijom protonskim zrakama i stvoreni su programi kliničkih ispitivanja za kritično bolesne pacijente s karcinomom stadija 4. Rano otkrivanje i kontrola procesa moguće pojave metastaza ili recidiva tumora glavni je zadatak u borbi za očekivani životni vijek pacijenata koji boluju od raka.

U pravilu se najbolje preživljavanje bilježi primjenom kombiniranih terapija. Provodeći aktivnu kemoterapiju i terapiju zračenjem, kirurško liječenje pojedinačnih metastaza može spriječiti njihov daljnji rast u najranijoj mogućoj fazi bolesti. Liječenje metastaza raka složen je proces; oni su otporniji na kemoterapiju u usporedbi sa stanicama majčinog tumora.

Stoga se u nekim slučajevima koristi sistemska terapija, uključujući kemoterapiju, hormonsku terapiju, ciljanu terapiju, kirurški zahvat, radioterapiju za ublažavanje simptoma i u poodmaklim fazama za produljenje života.

Ostali tretmani:

• Liječenje raka hemlock po metodi Tishchenko
• Liječenje raka narodnim lijekovima
• Selen je mineral protiv raka!
• Jedinstveno voće protiv raka
• Faktor prijenosa u liječenju karcinoma
• Temodal je lijek koji se koristi za rak

Autor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. IM Sechenov, specijalnost - "Opća medicina" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".