Ekcem Na Stopalima - Simptomi, Stadiji I Liječenje Ekcema Na Nogama

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Ekcem na nogama

Ekcem na nogama kronična je bolest koja ima neuroalergijsku prirodu, manifestira se osipom, svrbežom, pečenjem donjih ekstremiteta i sklona je čestim recidivima.

Ekcem je raširen i čini do 40% svih dermatitisa. Bolest podjednako često pogađa i žene i muškarce. Iako su neke vrste dermatološke patologije, na primjer, varikozni ekcem, češće u žena.

Sadržaj:

• Simptomi ekcema na stopalima
• Uzroci ekcema na stopalima
• Faze ekcema na nogama
• Vrste ekcema na nogama
• Liječenje ekcema na stopalima

Simptomi ekcema na stopalima

Simptomi ekcema na nogama ovisit će o tome koja vrsta ekcema utječe na donje ekstremitete.

Međutim, mogu se razlikovati sljedeći uobičajeni simptomi razvoja ekcema, kao što su:

• Pojava polimorfnog osipa koji ima valovit karakter. Na zahvaćenim područjima kože mogu se pojaviti vezikule, kvržice, eritem, vezikule, ljuske, kore, erozije. Štoviše, sve ove manifestacije mogu se istodobno promatrati na donjim udovima.
• Eritem, koji se izražava u jakom crvenilu kože zbog proširenih kapilara. Kod ekcema donjih ekstremiteta ovaj se proces pokreće u pozadini upale, jer neki medijatori pridonose širenju krvnih žila.
• Svrbež. Koža nogu jako svrbi, jer se povećava aktivnost T-limfocita. Te stanice počinju napadati i strane agense i vlastito tijelo. Tijekom ovog procesa oslobađa se niz biološki aktivnih tvari koje izazivaju svrbež.
• Lihenizacija kože, njezina suhoća i ljuštenje. Ovaj se simptom javlja tijekom smanjenja upale, kada se na koži stvaraju ljuskice.
• Kršenje sna i budnosti. Često jaki svrbež, koji ima tendenciju povećanja tijekom noćnih sati, dovodi do činjenice da pacijent ne može dobiti dovoljno sna. Ponekad erozija postaje uzrok živčanih poremećaja.

Uzroci ekcema na stopalima

Bolest ima polietiološku osnovu, jer se razvija kao rezultat utjecaja mnogih čimbenika.

Stručnjaci utvrđuju sljedeće uzroke ekcema na nogama:

• Genetska predispozicija. Utvrđeno je da ako jedan roditelj ima ekcem na nogama, tada je rizik da se razvije kod djeteta 40%, a ako su oba roditelja imala povijest bolesti, rizik se povećava za dodatnih 10%. Simptomatologija bolesti posebno se jasno očituje kod onih pacijenata koji imaju intraspecifične antigene u krvi - izoantigene A, N, M. Osim toga, bolest se često javlja kod ljudi s pozitivnim Rh faktorom u krvi.
• Poremećaji u radu endokrinog sustava, u radu štitnjače i nadbubrežnih žlijezda.
• Poremećaji u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava. Uz angiovegetativne neuroze, pacijenti s ekcemima na nogama često ukazuju da se bolest pojavila nakon stresne situacije.
• Postojeće kožne bolesti: atopijski dermatitis, eksudativna dijateza.

• Profesionalni čimbenici, uslijed čega razne kemikalije redovito utječu na ljudsko tijelo. Izloženost niklu, kromu, olovu, manganu, formalinu, epoksidnim smolama, tekućinama za rezanje, površinski aktivnim tvarima itd. Može pridonijeti nastanku profesionalnog ekcema. Područje visokog rizika uključuje radnike u farmaceutskoj, metalurškoj, tiskarskoj industriji, uslužno osoblje, radnike u autopraonicama itd.
• Izloženost koži nogu zaraznih sredstava, kao što su: mikotični mikroorganizmi, bakterije (posebno stafilokoki i streptokoki).
• Čimbenici okoliša kao što su pregrijavanje, hipotermija, sunčevo zračenje.
• Razne ozljede kože koje bi se mogle zadobiti mehaničkim, kemijskim ili toplinskim putem.
• Neracionalna uporaba određenih lijekova.
• Kršenje probavnog trakta. Poznato je da stanje kože izravno ovisi o normalnom funkcioniranju probavnog sustava. Ako se crijeva ne mogu nositi s otrovnim proizvodima koji u njega ulaze, tada se većina štetnih tvari apsorbira u krvotok da bi se potom izlučila kroz kožu. Ako se problem ne otkloni dulje vrijeme, tada se povećava negativni učinak otrovnih tvari na dermis, što dovodi do stvaranja ekcema.

Ako se kombiniraju vanjski i unutarnji čimbenici, tada se neuroalergijska reakcija tijela stvara mnogo brže, što rezultira ekcemom.

Faze ekcema na nogama

Bez obzira na razloge koji su izazvali bolest, faze ekcema na nogama bit će sljedeće:

• Stadij eritema ili crvenila kože. Na mjestu gdje će osip naknadno biti lokaliziran, dermis postaje topliji na dodir, počinje svrbjeti. Svrab se može javiti nekoliko dana prije nego što se pojavi crvenilo.
• Faza formiranja papule. Ovu fazu karakterizira stvaranje čvorića koji se uzdižu iznad površine kože. Formacije imaju crvenkastu nijansu, a njihova veličina ne prelazi 5 mm u promjeru. Ponekad se patološki proces može završiti u ovoj fazi: papula će biti prekrivena ljuskama, hiperemija će postupno nestati i dermis će se vratiti u prvobitno stanje.
• Ako se papule ne povuku, tada se počinju puniti laganim seroznim sadržajem i pretvarati se u male vezikule. Mjehurići se mogu otvoriti, a zatim će njihov sadržaj izaći. Te se vezikule zovu vezikule, a stadij ekcema na nogama naziva se vezikularni.
• Sljedeći, pustularni stupanj, karakterizira promjena tekućine sadržane u mjehurićima. U njemu se povećava broj leukocita, a mjehurići su ispunjeni gnojem, stvarajući pustule.
• U fazi plačnog ekcema nastaju erozije koje se nalaze oko pustula. Imaju bogatu crvenu boju, ako je područje noge s vlasištem upaljeno, tada kosa ispada. Ako se pridruži sekundarna infekcija, tada je moguće povećanje tjelesne temperature.
• Kako proces upale blijedi, bolest ulazi u stadijum kore. Erodirana površina isušuje, na njoj se stvara kora. Ako postoji sekundarna infekcija, tada će gnoj izaći ispod kore.
• Faza formiranja ljuskica. Korice se postupno otkidaju, a na površini regenerirajuće kože pojavljuju se ljuske pitirijaze.

Nakon otprilike mjesec dana koža se može potpuno oporaviti. Kada ekcem dugo ne prelazi iz faze izlijevanja ili ostane u fazi ljuštenja, tada ima smisla razgovarati o subakutnom tijeku bolesti. Što se češće javljaju recidivi, to su zaštitni mehanizmi kože oslabljeni, njezina barijerna funkcija se smanjuje.

Vrste ekcema na nogama

Stručnjaci prepoznaju sljedeće vrste ekcema na nogama:

1. Pravi ekcem, koji karakterizira pojava simetričnih žarišta s nejasnim granicama, s vlažnošću i oticanjem kože. Čvorovi i pustule se rijetko pojavljuju kod ove vrste bolesti.

   Na nogama se mogu pojaviti sljedeće podvrste istinskog ekcema:

   • Puriginous s pretežnim mjestom lokalizacije na zavojima nogu (bez vlaženja mjehurićima, čvorovima i jakim svrbežom);
   • Dishidrotik s pretežnim mjestom lokalizacije na stopalima (s izraženim svrbežom, vlaženjem, s gustim mjehurićima);
   • Napaljeni ili tilotični s dominantnim mjestom lokalizacije na petama (s hiperkeratozom kože, s stvaranjem pukotina i sa svrbežom).

2. Mikrobni ekcem, koji se najčešće pojavljuje pored oštećenih područja kože, kao što su: opekline, pukotine, ogrebotine itd. Područja upale postaju vlažna, prekrivena velikim brojem kora, karakterizirana pilingom epiderme.

   Na nogama se mogu pojaviti sljedeće podvrste mikrobnih ekcema:

   • Nummular u obliku okruglih područja upale s vezikulama, papulama, korama;
   • Intertriginozni, koji se mogu pojaviti u preponama (karakterizirani izraženim crvenilom, pukotinama, svrbežom, plačem);
   • Varikoza, koja se nalazi na mjestima proširenih vena (najčešće se ova vrsta ekcema javlja kod varikoznih vena, kompliciranih sklerozom kože i ulceroznim procesima); vidi također: proširene vene na nogama - dijagnoza i liječenje
   • Gljivični ili mikotični ekcemi mogu utjecati na stopala i nokte (mogu biti popraćeni vlagom i svrbežom).
3. Seboreični ekcem može se pojaviti u preponama, jer tamo osoba ima najviše lojnih žlijezda (ako uzmemo u obzir donje ekstremitete). Ovu vrstu bolesti karakterizira pojava masnih naslaga sa žućkastim koricama (kako se liječi masna i suha seboreja?).
4. Profesionalni ekcemi nastaju zbog čestog kontakta kože stopala s raznim kemikalijama. Prema kliničkim znakovima, sličan je istinskom ekcemu, ali je u stanju brzo se eliminirati u odsutnosti potencijalnog nadražujućeg sredstva.

Liječenje ekcema na stopalima

Liječenje ekcema na nogama malo će se razlikovati ovisno o vrsti bolesti koja muči određenog pacijenta, o ozbiljnosti patološkog procesa i prisutnosti sekundarne infekcije.

Neće biti moguće riješiti se problema ako se ne riješite uzroka koji je izazvao ekcem na nogama. Stoga je potrebno eliminirati postojeće bolesti endokrinog, živčanog, probavnog sustava.

• Pacijentima su propisani sedativi za pomoć u suočavanju s živčanim poremećajima, kao što su: Nozepam, Fenazepam, Klozepid (do 10 dana), Novopassit, Sedasen, Valerian, Persen (prema indikacijama).
• Da bi se smanjili simptomi opijenosti, mogu se preporučiti enterosorbenti: intramuskularna primjena kalcijevog glukonata, oralna primjena Multisorba, Enterosgela, Polisorba, Poliphepana, intravenska infuzija kalcijevog klorida ili natrijevog tiosulfata.
• Korištenje lokalnih hormonskih pripravaka u obliku masti. Vrijedno je prisjetiti se da stručnjaci preporučuju suzdržavanje od primjene proizvoda koji sadrže hormone na ekcem što je duže moguće. Propisani su samo za teške i trajne upale, kada drugi lijekovi ne pomažu. Koriste se sljedeće hormonske masti: Ftorocort, Sinaflan, Flucort, Elokom, hidrokortizonska mast, Oxycort, Cloveit, Betazone, Diprogent itd.
• Ako upala postane sustavna, tada se pacijentu može propisati tijek liječenja hormonalnim lijekovima koji se uzimaju oralno. Ukupno trajanje terapije ne smije biti duže od 15 dana. Najčešće korišteni lijekovi su: Prednizolon, Kortikotropin, Triamcinolon, Deksametazon.
• Za bilo koju vrstu ekcema na nogama, pacijentu se propisuju antihistaminici. Tijekom akutne faze preporuča se uzimanje prometazina, difenhidramina, kloropiramina. Kako pogoršanje nestaje, prelaze na uzimanje antihistaminika druge i treće generacije: Loratadin, Zirtek, Zodak, Tsetrin, Erius itd.
• Ako pacijent ima stanje imunodeficijencije, tada se upućuje na konzultacije s imunologom koji mu propisuje imunomodulatore. Među njima: Thymogen, Polyoxidonium, Plazmol, itd. Izbor sredstava i prilagodbu doze provodi samo stručnjak.
• Mikrobni ekcem zahtijeva liječenje antibakterijskim sredstvima. Prvo biste trebali posijati floru i provesti analizu kako biste utvrdili osjetljivost patogena ekcema. Na pustule možete nanijeti otopinu Resorcinol, otopinu etakridin laktata u obliku losiona. Protuupalni učinak posjeduje Burovova tekućina, otopina srebrovog nitrata, pasta Difenhidramin. Ovi lijekovi pomoći će u ublažavanju svrbeža. Kako proces upale blijedi, možete koristiti Lassar tijesto, cinkovu pastu.
• Kod seboroičnog ekcema morat ćete obraditi zahvaćenu površinu antimikoticima i uvesti antimikotike unutra.
• Dijetalna terapija uključuje odbijanje soli, masne hrane. Način kuhanja trebao bi biti nježan. Vrijedno je isključiti sve potencijalne alergene s jelovnika, poželjno je pridržavati se mliječno-biljne prehrane.
• U liječenju ekcema na nogama dobro su se pokazale tehnike fizioterapije, na primjer kupke s mineralnom vodom, opće pocinčavanje, ultraljubičasto zračenje kože, ozonska terapija, laserska terapija, blatoterapija itd.
• U prisutnosti varikoznih vena naznačena je konzultacija flebologa.

Autor članka: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, nutricionist

Obrazovanje: Diploma Ruskog državnog medicinskog sveučilišta nazvanog po NI Pirogov s diplomom opće medicine (2004.). Rezidencija na Moskovskom državnom sveučilištu za medicinu i stomatologiju, diploma iz endokrinologije (2006).