Epikondilitis Ramena (rameni Zglob) - Vrste, Uzroci, Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Epikondilitis ramena (rameni zglob)

Sadržaj:

• Što je epikondilitis
• Vrste epikondilitisa ramena
• Uzroci epikondilitisa ramena
• Simptomi epikondilitisa ramena
• Dijagnostika
• Liječenje epikondilitisa ramena

Što je epikondilitis ramena?

Epikondilitis ramena je degenerativno-upalna lezija tkiva u području ramenog zgloba: epikondili i tetive povezane s njima.

Kosti nadlaktične kosti na svojim krajevima imaju takozvane kondile - koštane zadebljanja, na čijoj se površini nalaze i druge izbočine - epikondili, koji služe za pričvršćivanje mišića.

Glavni uzrok epikondilitisa je kronično prekomjerno naprezanje mišića podlaktice, u većini slučajeva - tijekom profesionalne aktivnosti.

Epikondilitis ramena čini 21% profesionalnih bolesti ruku.

Vrste epikondilitisa ramena

Dvije su glavne vrste epikondilitisa:

• Vanjski (bočni), kod kojeg su zahvaćene tetive koje se protežu od vanjskog epikondila nadlaktične kosti;
• Unutarnja (medijalna), kada je zahvaćeno mjesto pričvršćivanja mišićnih tetiva na unutarnji epikondil humerusa.

Mišići koji se protežu od vanjskog epikondila protežu lakat, ruku i prste i odgovorni su za supinaciju (rotacija prema van) šake i podlaktice. Tetive mišića fleksora lakta, zgloba i prstiju pričvršćene su za unutarnji epikondil. Ti mišići omogućuju pronaciju podlaktice i šake.

Uzroci epikondilitisa ramena

Glavni uzrok epikondilitisa ramenog zgloba je redovita ozljeda tetiva laganim, ali sustavnim stresom. Stalni kontinuirani rad mišića i tetiva uzrokuje puknuća pojedinih vlakana tetive, na čijem se mjestu naknadno stvara ožiljak. To postupno dovodi do degenerativnih promjena na zglobnom području, protiv kojih se počinje razvijati upalni proces.

Čimbenici rizika koji pokreću bolest uključuju:

• Specifičnosti profesionalnih aktivnosti;
• Bavljenje određenim sportovima;
• Prisutnost popratnih bolesti.

Epikondilitis ramena često se dijagnosticira kod ljudi čija je glavna aktivnost povezana s ponavljajućim pokretima ruku: vozači različitih vozila, kirurzi, masažni terapeuti, gipsari, slikari, mljekarice, frizeri, daktilograf, glazbenici itd.

Među sportašima su ovoj bolesti najviše skloni tenis i golferi. Nije ni čudo što se bočni epikondilitis naziva i "teniski lakat", a medijalni - "golferov lakat".

Između ostalih bolesti, epikondilitis često prate cervikalna i torakalna osteohondroza, periartritis lopatice ramena, osteoporoza.

Simptomi epikondilitisa ramena

Vrhunac incidencije je u dobnom rasponu od 40-60 godina. Vanjski epikondilitis javlja se 10 puta češće od unutarnjeg. Također, ova vrsta epikondilitisa pogađa uglavnom muškarce, dok se medijalni epikondilitis dijagnosticira uglavnom u žena.

Uobičajeni simptomi bolesti:

• Spontani bolovi u zglobu lakta, intenzivni i pekući tijekom pogoršanja, tupi i bolni u kroničnom tijeku bolesti;
• Povećani sindrom boli tijekom opterećenja mišića lakta i podlaktice;
• Postupni gubitak mišićne snage u ruci.

S epikondilitisom ramena, bolovi u zglobovima pojavljuju se samo s neovisnim aktivnim pokretima i napetošću mišića. Pasivni pokreti (ekstenzija i fleksija), kada ih liječnik sam izvodi pacijentovom rukom, su bezbolni. To je razlika između ove bolesti i artritisa ili artroze.

S bočnim epikondilitisom, bol se povećava s proširenjem zgloba i supinacijom (okretanje podlaktice prema van, dlan prema gore). S medijalnim epikondilitisom, bol se povećava fleksijom i pronacijom podlaktice (okretanjem dlana ruke prema dolje).

Na temu: Bol u ramenom zglobu - što učiniti?

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi i vanjskog pregleda. Radiografija u epikondilitisu informativna je samo u slučaju dugog kroničnog tijeka, kada u zahvaćenom zglobu postanu uočljive strukturne promjene: smanjenje gustoće kostiju (osteoporoza), patološki izdanci (osteofiti).

MRI i biokemijske pretrage krvi provode se kada je potrebno razlikovati epikondilitis od drugih bolesti ili ozljeda (fraktura, sindrom tunela ili SGS).

Liječenje epikondilitisa ramena

Uz blage bolove u ramenu, preporuča se isključiti pokrete koji uzrokuju njihovu pojavu, privremeno pružajući mir lakatnom zglobu (uzeti bolovanje na poslu ili predah od sportskog treninga).

U slučaju sindroma jake boli u fazi pogoršanja, provodi se kratkotrajna imobilizacija zgloba pomoću gipsa ili udlaga. Možete nositi i posebnu ortopedsku ortozu, ali dugotrajna uporaba je neučinkovita.

Liječenje lijekovima uključuje:

• Upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova za vanjsku upotrebu (masti i gelovi): Diklofenak, Voltaren, Indometacin, Nurofen;
• Blokada kortikosteroidnim lijekovima (hidrokortizon ili metilprednizolon), koji se ubrizgavaju izravno u područje upale;
• Injekcije vitamina B.

Također se može koristiti širok raspon fizioterapijskih postupaka:

• Terapija udarnim valovima;
• Magnetoterapija;
• Fonoforeza i elektroforeza;
• Bernardove struje;
• Primjene parafina;
• Krioterapija itd.

Na temu: Popis suvremenih lijekova i lijekova za zglobove

Stručnjaci se razilaze oko masaže. Neki od njih vjeruju da je masaža kod epikondilitisa beskorisna, pa čak i štetna.

Prognoza je općenito povoljna, uz poštivanje ispravnog režima rada, tjelesne aktivnosti i odmora može se postići stabilna remisija.

Nakon završetka akutne faze bolesti, terapijske vježbe pomažu vratiti funkcionalnost zgloba čija je svrha istezanje i opuštanje mišića i tetiva. Vježbe terapije vježbanjem uključuju fleksiju i ekstenziju šake i lakta, pronaciju-supinaciju podlaktice. Isprva se izvode kao pasivni pokreti, tj. uz pomoć zdrave ruke, a zatim prijeđite na aktivne pokrete koje izvode mišići razvijene ruke.

Autor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). 2003. godine dobio je diplomu od Edukacijsko-znanstvenog medicinskog centra predsjedničke uprave Ruske Federacije.