Dropsija Kod Muškaraca (hidrokela) - Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Dropsija kod muškaraca

Hidrokela ili kapljica testisa je nakupina serozne tekućine u membranama organa. Količina tekućine obično se kreće od 20 do 200 ml, ali zabilježeni su slučajevi golemih kapljica (do 3 litre). Prema medicinskoj statistici, ova se bolest javlja u oko 1-5% zrelih muškaraca. Opasnost od patologije je što je jedan od najčešćih uzroka muške neplodnosti.

Sadržaj:

• Uzroci vodenjaka u muškaraca
• Simptomi kapljice kod muškaraca
• Posljedice vodenice kod muškaraca
• Dijagnostika
• Liječenje vodenjaka kod muškaraca
• Postoperativno razdoblje
• Prevencija

Uzroci vodenjaka u muškaraca

Dropsija kod muškaraca gotovo uvijek ima stečeni karakter. Razlog njegove pojave je neravnoteža između sekrecije i reapsorpcije serozne tekućine zidovima vaginalne membrane testisa. Patološki procesi dovode do skleroze tjemenih i visceralnih listova peritoneuma, lumen između njih je obrisan, cirkulacija krvi i limfe je poremećena. Kao rezultat, stvara se šupljina, ispunjena seroznom tekućinom.

Uzroci vodenjaka:

• Traumatska ozljeda skrotuma;
• Kronični i akutni upalni proces, posljedica tuberkuloze, gonoreje, klamidije, uzrokujući epididimitis, orhitis, epididimo-orhitis;
• Tumori testisa bilo koje etiologije;
• Nuspojave terapije zračenjem;
• Torzija testisa;
• Komplikacija virusne infekcije koja je uzrokovala upalu seroznih membrana cijelog tijela;
• Infekcija filarijazom ili "elefantijazom" - parazitskom bolešću uobičajenom u tropskim krajevima;
• Zatajenje srca i jetre;
• Komplikacija nakon operacije uklanjanja ingvinalne kile, varikocelektomije.

Kad se pridruži zarazni i upalni proces, bistra tekućina postaje mutna zbog gnojnih inkluzija. U rijetkim se slučajevima u njemu pojavljuje primjesa krvi (hematocela).

Simptomi kapljice kod muškaraca

Manifestacije kapljice testisa ovise o uzrocima koji su je uzrokovali, o prevalenciji hidrokele u jednom ili oba testisa, o obliku bolesti.

Simptomi akutnog oblika hidrokele:

• Kršenje mokrenja;
• Oštra bol u skrotumu s jedne ili obje strane, koja zrači u prepone;
• Teška hipertermija;
• Slabost, dosezanje gubitka svijesti, ograničenje pokreta.

Simptomi kronične kapljice testisa:

• Povećanje skrotuma;
• Neugodne senzacije koje se pojavljuju prilikom hodanja, odnosa;
• Iritacija epiderme, njezina maceracija, pojava pelenskog osipa.

Sindrom boli nije tipičan za kronični tijek hidrokele. U 7-10% slučajeva, vodenica zahvaća oba testisa.

Posljedice vodenice kod muškaraca

Pored uočene nelagode i vizualnog kozmetičkog nedostatka, hidrokela je opasna i razvojem sljedećih stanja:

• Poremećaji protoka krvi i limfe što dovodi do neplodnosti;
• Neugodne senzacije tijekom spolnog odnosa i mokrenja;
• Rizik od razvoja zloćudnog procesa.

Simptomi kapljice kod muškaraca

Prije provođenja vizualnog pregleda pacijenta, liječnik prikuplja anamnezu bolesti, zainteresiran je za prethodne ozljede, infekcije.

Metode za preciznu dijagnozu bolesti:

• Dijafanoskopija ili transiluminacija je transilumizacija mošnje usmjerenim snopom svjetlosti. Kada je cista ispunjena prozirnim sadržajem, sjaj ima crvenu boju, odsutnost sjaja karakterizira zamućeni eksudat.
• Ultrazvuk skrotuma diferencijalna je dijagnoza koja vam omogućuje razlikovanje hidrokele od ingvinalne kile, spermatocele, cista sjemene vrpce.
• Doppler ultrazvuk - procjenjuje se opskrba testisa, dijagnosticira se varikokela.
• Opća analiza krvi i mokraće - provodi se za diferencijalnu dijagnozu bolesti sličnih simptomima.
• Istraživanje razine alfa-fetoproteina i korionskog gonadotropina provodi se kako bi se potvrdio ili isključio maligni proces.

Liječenje vodenjaka kod muškaraca

U većini slučajeva koriste se kirurške metode za liječenje kapljice testisa. Indikacija za operaciju može biti opasnost od neplodnosti, teške nelagode, prisutnosti tumora, torzije sjemenske vrpce, sumnje na prisutnost ingvinalne kile. Operacija se ne izvodi kod starijih muškaraca s teškim zatajenjem srca, teškim bolestima bubrega i jetre ili kod pacijenata s mentalnim bolestima.

Terapija blagog stupnja hidrokele, koja se ne očituje bolom i nelagodom, kod pacijenata koji ne planiraju začeti dijete, provodi se protuupalnim lijekovima.

Kirurške metode:

• Operacija prema Lordu - secira se cista, u kojoj se nakuplja tekućina, uklanja se. U tom slučaju, testis se ne uklanja u ranu, njegova ljuska je valovita. Intervencija se smatra najmanje traumatičnom, ne provodi se u kroničnom obliku bolesti.
• Operacija prema Winckelmannu - na skrotumu se radi rez u projekciji vodenice, testis se uklanja u ranu, tekućina se usisava iz ciste, vaginalna opna secira, okreće prema van i šiva.
• Operacija prema Bergmanu - otvori se vaginalna membrana testisa, dio tkiva se izreže nakon aspiracije tekućine, a ostatak se zašije. Metoda se koristi kod velikog volumena cista i nekomunikacijske vodenice.

Posljedica posljednje dvije metode mogu biti hipotrofija testisa, poremećena spermatogeneza, sinteza hormona.

Suvremene metode liječenja kapljice testisa postaju alternativa tradicionalnim kirurškim metodama:

• Laserski skalpel;
• Metoda radio valova pomoću aparata "Surgitron";
• Plazma ili ultrazvučni nož.

Upotreba ovih metoda minimalizira posljedice i komplikacije nakon intervencije, tijekom njihove provedbe nema krvarenja.

Metoda skleroterapije u nekim slučajevima zamjenjuje kirurško liječenje. Sastoji se u uklanjanju tekućine nakupljene u cisti i skleroterapiji alkoholom, otopinama tetraciklina, doksiciklina. Metoda ima velik broj komplikacija, opasna je razvojem začepljenja epididimisa i bolna je. Ako šupljina nije mala, ponovno se ubrizgava mala količina alkohola. Sklerozirajuća tvar, kao da, "zatvara" rupu, zbog čega se tekućina nakuplja u testisu, što smanjuje rizik od recidiva.

Kirurško liječenje hidrokele provodi se u lokalnoj anesteziji i traje 20 do 40 minuta. Nakon nekoliko sati, ako tijekom intervencije nije postavljen odvod, pacijent može ići kući.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije, muškarac bi se trebao suzdržavati od tjelesnih aktivnosti i seksualnih odnosa tijekom 2 mjeseca. Šavovi se otapaju nakon 10 dana. Komplikacije kirurgije mogu biti edem, hematom, upala struktura testisa. Nakon primjene suvremenih metoda liječenja, rijetko se dijagnosticiraju komplikacije.

4 tjedna nakon operacije, bilježi se značajno pogoršanje indeksa spermatogeneze, a zatim i njihov postupni oporavak:

• Nakon primjene nisko-traumatičnih metoda - nakon 2-3 mjeseca;
• Nakon invazivne kirurgije - nakon 4-6 mjeseci.

Sve to vrijeme ostaje povećana koncentracija neaktivnih spermatozoida.

Prevencija

Da biste umanjili rizik od kapi testisa, morate se zaštititi od spolno prenosivih infekcija, zaštititi genitalije od ozljeda. Visoka razina imuniteta usporit će brzinu razvoja patologije i bolesti koje do nje vode. Stoga morate izbjegavati štetne učinke alkohola i nikotina, pravilno se hraniti, racionalno graditi režim rada i odmora.

Autor članka: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Obrazovanje: Diploma o specijalnosti "Andrologija" stečena nakon završetka boravka na Odjelu za endoskopsku urologiju Ruske medicinske akademije poslijediplomskog obrazovanja u urološkom centru Centralne kliničke bolnice br. 1 JSC Ruske željeznice (2007). Poslijediplomski studij ovdje je završen do 2010. godine.